颈动脉彩超的临床课件

颈动脉的超声诊断PPT演示幻灯片
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克

41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
颈动脉及椎动脉超声诊断
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不

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卫生部办公厅 《缺血性脑卒中筛查和防控指导规范（试行）》2009
2、适应证
1) 正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿 病、高脂血症等）的筛查；
2) 对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆 性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症 状的病人进行评价；
3) 对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音患者 进行评价；
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❖ 颈部动脉闭塞
1. 动脉管腔充填： 急性血栓—均匀低回声 动脉硬化---不均回声斑块
2. 闭塞动脉血流消失
3. 邻近动脉搏动性、流向及流速 等血流信号异常
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动脉粥样硬化管理的关键： 识别和处理易损斑块
易损斑块
薄纤维帽，大脂质核 容易破裂形成血栓
Makus p. Stroke，2000. Ritter MA,. J Neurol. 2008 Jul;255(7):953-61.
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颈动脉狭窄的诊断标准
颈动脉狭窄(70%-99%)的超声特征
局部管腔减小(<1.5mm) “五彩相间”的紊乱血流 流速异常
收缩期流速>230cm/s 舒张期流速>100cm/s 狭窄段与狭窄远段流速比值>4.0 狭窄远段血流频谱出现低速低阻改变 颈外动脉扩张，血流代偿 双侧椎动脉流速代偿升高
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颈部血管检查技术及诊断标准
③ 纵切面分别在颈内、外动脉水平上下方1～1.5cm范 围内测量颈总动脉远段（分叉下方）、颈总动脉球部 （分叉部）、颈内动脉近段（分叉上方）直径、动脉 内-中膜厚度（IMT）；观察有无动脉硬化斑块。
④ 采用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察上述动脉血 流充盈状态。⑤ 采用脉冲多普勒超声测量颈总动脉 （近段、远段）、颈动脉球部、颈内动脉（近段、远 段）、颈外动脉的峰值、舒张末期血流速度并计算颈 内动脉与颈总动脉(或狭窄远端颈内动脉)流速比值， 分析血流频谱特征并鉴别颈内、外动脉。

灰阶超声、彩色多普勒不准确 脉冲多普勒分析法是是广泛认可、准确方法。 3、评估狭窄程度的重要性 ：可以作为预测脑卒中的指标。
颈动脉狭窄彩色多普勒表现
狭窄前段
当颈内动脉严重狭窄或闭塞时，颈总动脉可出现颈 外动脉频谱形态。对侧颈总及颈内动脉血流速度可 增大。
狭窄处 血流速度增大是狭窄处最主要频谱特点 。
无
EDVICA
<40 <40 <40-100 >100 不定
无
澳大利亚Newcastle血管中心的CCA狭窄超声诊断标准
1、椎动脉管径左右常不相同，据一组资料显示，左侧管径大于右侧者约
3、椎动脉扭曲多发生在起始段和C6 C5段，可呈“S”、“C”、或呈波浪状，
2、彩色多普勒颈内动脉远段多发局限性血流增速，
2、彩色多普勒显示真、假两腔内均有彩色血流，真腔流速高，
ECA
正常人颈总、颈内、颈外动脉频血流参数测值
PSV(cm/s) EDV(cm/s) RI
颈总动脉 91.320.7 颈内动脉 67.714.3 颈外动脉 70.916.1
②彩色多普勒。
2、斑块厚度选横断面测量 （推荐）。 PSV、EDV、PSVICA/PSVCCA
ICA
国内推荐椎动脉起始段狭窄多普勒评价标准
2、 CDFI：偏转技术、彩色血流充盈情况，有无充
色彩鲜亮；
2、 CDFI：偏转技术、彩色血流充盈情况，有无充
3、特殊部位：可心脏相探阵探头，如无名动脉、
85%的病例首先累及中膜，其余累及内膜或外
斑块测量
1、斑块测量主要测斑块的厚度和长度，同时描述斑块形态 。 2、斑块厚度选横断面测量 （推荐）。 3、斑块长度（累及范围）选纵切面测量 。 4、斑块严重程度：测量斑块最大厚度，计算管腔狭窄程度。 5、多数欧美血管超声实验室，应用多普勒频谱评价颈动脉