脑瘫评估的常用方法

小儿脑瘫的五大评定小儿脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。

常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其它异常。

严重影响患儿的身心健康。

小儿脑瘫的五大评定包括运动功能障碍评定、特殊感知觉障碍评定、语言功能障碍评定、智力障碍评定和独立运动性评定，它们都有什么样的特征呢?北京部队医院脑病康复中心专家告诉你：一、运动功能障碍评定1.体格发育及运动发育：头围、身长、体重等的测量;要了解小儿粗大运动及精细动作的发育规律。

标准值可采用我国1985年0~6岁小儿生长发育评估表。

2.肌张力测定：年龄小的患儿常做以下检查：1)摆动度：固定肢体近位端，使远端关节及肢体摆动，观察摆动幅度，肌张力增高时摆动度小，肌张力低下时无抵抗，摆动度大。

2)关节伸展度：被动伸屈关节时观察伸展、屈曲角度。

肌张力升高时关节伸屈受限，肌张力低下时关节伸屈过度。

3)硬度：肌张力增高时肌肉硬度增加，被动活动是有发紧发硬的感觉。

肌张力低下时触之肌肉松软，被动活动时无抵抗感觉。

3.肌力的评定：因为有肌张力变化的影响、有智力低下情况和年龄太小不配合等因素的影响，所以脑瘫患儿肌力评定一般较困难。

能配合的患儿常用徒手肌力检查法。

4.关节活动度ROM的评定：关节活动度(范围)是指关节向各个方向所能活动的幅度。

如果是患儿自己活动所达到的范围称为主动关节活动范围;如果是由检查者活动患儿的关节所达到的范围则称为被动关节活动范围。

5.平衡功能评定二、特殊感知觉障碍评定1.视觉评定：有无斜视、弱视、屈光不正、散光、视神经萎缩、先天畸形等。

2.听觉评定：利用一般的声音反射动作来观察、检查或客观测听——电反应测听3.其他触觉，味觉、位置觉等的评定三、语言功能障碍的评定首先要了解语言的正常发育，包括语言前期的发育、语言接受期的发育、语言表达期的发育等。

脑瘫患儿的语言功能障碍主要为“语言发育迟缓”和“运动性构音障碍”。

脑瘫康复的评价方法特教：王涛康复评价分为初期评价、中期评价、末期评价（治疗效果评价），近年来国内对脑性瘫痪（脑瘫）的早期诊断，早期治疗的研究取得了巨大的进展，但对治疗效果评价尚有争议，由于难以量化而造成评价困难。

小儿运动功能评价方法早在20世纪80年代后期就开始引起人们的关注，但目前公认的评价标准尚缺乏，脑瘫治疗目的是最大限度要促进随意运动的发展，如何判断患儿能独立完成其运动显得十分重要，从目前遍及欧亚美各国康复专业机构使用的评价标准或量表来看，对小儿脑瘫的康复评估主要从以下方面进行评估：（1）肌张力评价；（2）关节活动度的评价；（3）肌力的评价；（4）小儿重要反射的评价；（5）粗大运动与精细运动完成的评价；（6）生活自理能力的评价；（7）全面综合评价。

本节课我们就先来学习一下肌力和肌张力的评价方法。

一、肌力的评价脑瘫儿童基本都存在肌力降低的问题，但降低到什么程度，这就需要一个很好评价方法给予量化，目前比较流行，也不叫通用的肌力评级方法是徒手肌力检查法。

徒手肌力检查法简单、实用、科学是在康复训练中最常用的一种评价方法。

（一）徒手肌力检查法注意事项1同一学生的评价始终要同一老师做出评价。

2徒手肌力检查法测试出的结果是某一特定肌群的肌肉力量也就是说主动肌的肌肉力量。

3检查中施加阻力时，要根据学生情况作出合理的设计，绝对禁止手法粗暴以免引起学生痉挛的发生。

4评价结果要根据学生的年龄、性别、环境、疲劳程度等个体差异做出综合的评价。

（三）徒手肌力检查法的实际操作（1）颈部前屈运动范围：颈椎伸直后再稍向前方屈曲。

体位：仰卧位。

手法：固定胸廓下部，肩部放松。

令其完成颈椎屈曲运动。

教师在前额部施加阻力。

评级方法：5级与4级：能对抗前额部较大阻力，完成颈椎屈曲全关节活范围为5级，仅能对抗轻度阻力，完成以上动作为4级。

3级与2级：能克服重力的影响，完成颈椎屈曲全关节活范围为3级。

部分完成为2级。

1级与0级：能完成屈颈动作时，仅能触及到肌肉收缩为1级，触不到收缩为0级。

脑瘫GMFCS粗大运动功能评定表(88项)
介绍
脑瘫GMFCS粗大运动功能评定表(88项)是一种用于评估脑瘫患者粗大运动功能的常用工具。

该评定表共包含88个项目，旨在帮助医生和治疗师评估患者的运动能力和功能水平。

评定项目
以下是脑瘫GMFCS粗大运动功能评定表(88项)中的一些评定项目：
1.坐姿平衡：患者能否保持平稳的坐姿。

2.独立行走：患者是否能够独立行走。

3.步态：患者行走时的步态是否正常。

4.远端手部功能：患者是否能够完成精细的手部动作。

5.上肢功能：患者是否能够进行自理活动，如穿衣、洗脸等。

使用方法
医生和治疗师可以根据患者的情况使用脑瘫GMFCS粗大运动功能评定表(88项)进行评估。

评定过程中，根据患者是否能够完成
每个项目，选择相应的等级进行评定。

评定结果可以帮助医生和治疗师了解患者的运动能力和功能水平，从而制定相应的治疗方案和康复计划。

结论
脑瘫GMFCS粗大运动功能评定表(88项)是一种简单而有效的评估工具，适用于评估脑瘫患者的粗大运动功能。

通过使用该评定表，医生和治疗师可以更好地了解患者的运动能力和功能水平，为其提供合适的治疗和康复服务。

脑瘫诊断标准
脑瘫是一种发育性疾病，主要影响儿童的运动和姿势控制能力。

脑瘫的诊断通常基于临床表现和医学测试结果。

以下是常见的脑瘫诊断标准和方法：
1.表现观察：医生会观察患儿的运动和姿势表现，包括因脑损伤
引起的异常肌张力、运动缓慢或困难等。

2.脑影像学检查：通过MRI、CT扫描等脑影像学检查来诊断脑瘫，以确定是否存在脑损伤或异常，如脑梗塞、脑出血或脑积水等。

3.神经学测试：医生可能会进行神经学测试来评估儿童的神经功能，包括肌张力、反射、协调性和平衡等。

4.发育评估：医生可能会使用标准化的发育评估工具，如格罗斯
发育量表（GMFCS），来评估儿童的生理和运动发育水平。

5. 遗传咨询：脑瘫可以与一些遗传疾病有关，医生可能会建议
家庭接受遗传咨询和遗传检测，以排除或确认遗传因素对脑瘫的贡献。

需要注意的是，脑瘫的诊断和分类是一个复杂的过程，通常需要
一个多学科的团队来共同评估和确定最终的诊断。

每个儿童的情况都
是独特的，所以确诊脑瘫需要综合考虑多个方面的信息。

脑瘫康复评估主要包括以下几个方面：
1.视觉评估：目的是了解患者对外界刺激的反应特征，其中包括求助性眼球运动、视野范围、光感及视力。

2.听觉评估：目的是了解患者对声音刺激的反应特征，其中包括耳聋、听力水平、音乐及噪声的反应能力等。

3.语言评估：目的是了解患者的口头及书写语言表达能力，其中包括语音识别能力、语法及句子结构、表达清楚程度、和语言测验等。

4.认知评估：目的是了解患者的大脑功能，其中包括记忆能力、社交和情绪状况、自理能力以及注意力等。

5.体力评估：目的是了解患者的肢体活动能力，其中包括肌肉力量、活动的幅度、姿态、站立平衡能力等。

简述对脑瘫患儿各种姿势进行评价时仰卧位的评价内容。

介绍如下：
1.头部控制：评价患儿在仰卧位下对头部的控制程度，包括头颈
部的稳定性和平衡性。

2.躯干控制：评价患儿在仰卧位下对躯干的控制程度，包括躯干
的稳定性和平衡性。

3.下肢控制：评价患儿在仰卧位下对下肢的控制程度，包括下肢
的稳定性和平衡性。

4.关节范围：评价患儿在仰卧位下各个关节的活动范围，包括颈
部、肩部、手肘、腕部、髋部、膝部和踝部等。

5.姿势对称性：评价患儿在仰卧位下身体的对称性，包括头部、
躯干和四肢的对称性。

6.呼吸控制：评价患儿在仰卧位下的呼吸控制情况，包括呼吸深
度、频率和节律等。

综合上述评价内容，可以更全面地了解患儿在仰卧位下的姿势控制能力和身体功能状况，从而制定更有效的康复治疗方案。

脑瘫评价铭万网时间：2011-06-18 信息来源：中国康复研究中心评价内容1、运动功能障碍评定2、特殊感知觉障碍评定3、智能障碍评定4、语言功能障碍评定5、功能独立性评定1．运动功能障碍的评定（1）体格发育及运动发育：头围、身长、体重等的测量；要了解小儿粗大运动及精细动作的发育规律。

标准值可采用我国1985年0~6岁小儿生长发育评估表。

（2）肌张力测定：年龄小的患儿常做以下检查：①.硬度：肌张力增高时肌肉硬度增加，被动活动是有发紧发硬的感觉。

肌张力低下时触之肌肉松软，被动活动时无抵抗感觉。

② .摆动度：固定肢体近位端，使远端关节及肢体摆动，观察摆动幅度，肌张力增高时摆动度小，肌张力低下时无抵抗，摆动度大。

③.关节伸展度：被动伸屈关节时观察伸展、屈曲角度。

肌张力升高时关节伸屈受限，肌张力低下时关节伸屈过度。

小于1岁小儿关节伸展度正常标准参照表5 -2-1。

年龄大些患儿还可采用修改的Ashworth痉挛评定法：0级无肌张力的增加。

Ⅰ级肌张力轻度增加，受累部分被动屈曲时，在ROM之末呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放。

Ⅰ+级肌张力轻度增加，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后在后50% RO M均呈现最小的阻力。

Ⅱ级肌张力较明显地增加，通过ROM的大部分肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动。

Ⅲ级肌张力严重增高，被动运动困难。

Ⅳ级僵直，受累部分被动屈曲时呈现僵直状态而不能动。

（3）关节活动度ROM的评定：关节活动度（范围）是指关节向各个方向所能活动的幅度。

如果是患儿自己活动所达到的范围称为主动关节活动范围；如果是由检查者活动患儿的关节所达到的范围则称为被动关节活动范围。

关节活动范围的测量用测角计进行，参照第*章第*节。

（4）肌力的评定：因为有肌张力变化的影响、有智力低下情况和年龄太小不配合等因素的影响，所以脑瘫患儿肌力评定一般较困难。

能配合的患儿常用徒手肌力检查法MMT法。

（5）平衡功能评定：参照表5-2-2 Berg平衡量表。