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胃肠外营养胃肠外营养液的合理使用胃肠外营养（又称静脉营养）：胃肠外营养的发展是现代医学的重要进步，是通过周围静脉或中心静脉输入能量及各种营养素的一种营养支持方法，它与一般临床上常用的静脉补液有根本的区别，静脉输液除了供给液体外，只能供给一小部分热能和部分电解质，而胃肠外营养可以按照病人的需要输入病人所需的全部营养物质，包括热能、氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质和微量元素。
胃肠外营养不受病人食欲和消化功能的影响，在病人不能进食，没有消化酶的参与下，仍能使患者得到其所需的全部营养物质。
是抢救重危病人的有效措施之一。
主要适用于不能经口或鼻饲摄取食物者如肠梗阻、坏死性胰腺炎、消化道病等；因消化或吸收障碍无法通过胃肠系统获取营养时，如严重胃肠水肿、吸收不良综合征；超高代谢致营养不足，如严重烧伤、创伤；严重营养缺乏而需手术者以及需特殊营养配方者。
在具体实施中可分为部分肠外营养（PPN）和全胃肠外营养（TPN）二种，部分肠外营养主要是经肠营养摄入不足的一种补充，全胃肠外营养亦称全静脉营养，其提供的热能和营养素可满足生长和代谢的需要。
如处理得好需要时可长期使用达数年。
①部分肠外营养（PPN）；又称低热量肠外营养，根据患者经肠营养不足的具体需要，经周围静脉补充水解蛋白、氨基酸、葡萄糖及电解质，需要时还可另再经一周围静脉补充脂肪乳剂及维生素，由于此种方法只能提供部分的营养素需要，一般常用于无严重低蛋白血症，基础营养状况尚可的病，人，常用的营养液有复方氨基酸、5～10％葡萄糖电解质和10～20％的脂肪乳剂或单输等渗氨基酸。
②全胃肠外营养（TPN）：可分由中心静脉输入含一定浓度的氨基酸（4.75％），葡萄糖（25％）、电解质、微量元素和维生素的标准中心静脉营养的葡萄糖系统和经周围静脉输入氨基酸、葡萄糖、电解质、微量元素和维生素混合液及以另一线输乳化脂肪的脂肪系统，此二系统各有利弊，可由临床医师根据病人具体情况来选定。
全胃肠外营养使用技术比较复杂，要求严格，在使用前及使用过程中要对病人进行严密细致的全面临床观察和实验室监测，除每日记录出入液量，注意全身反应外，还应观察血常规、电解质、血糖、氧分压、血浆蛋白、尿糖、酮体及尿生化等情况，要根据病人体内代谢的动态变化及时调整营养液配方，防止发生并发症，在操作过程中要严格消毒，保护好输入导管，做好导管的护理、防止感染、防止导管拔出，导管进入静脉处的敷料每24小时应更换1次，更换时严格按无菌操作程序处理，注意观察换下的敷料有无异常情况，留置的导管只能专作输入营养液的入口，不能兼作采血样、监测静脉压、投药、输血等用途。
重症医学科患者完全胃肠外营养护理常规
1.应用TPN治疗选用中心静脉，因全营养混合液渗透压较高，对血管刺激大，选用周围静脉往往会出现静脉炎或静脉血栓形成。
2.严格无菌操作。
保持穿刺部位干燥、清洁，穿刺点消毒后用无菌敷料覆盖，用透气良好的无菌薄膜敷贴，3d更换一次。
3.保持中心静脉导管通畅，接头连接紧密牢固，防止导管扭曲折叠，更换3L袋时，宜将患者连接管道放低并迅速接上，防止空气进入造成空气栓塞。
4.24h均匀输入，以防止速度时快时慢引起不良反应，如低血糖和高糖高渗性非酮症性昏迷。
5.营养液要现配现用，每日更换输液管，制好的营养液，应在24h内输完，如暂不输入应放在4℃低温下保存，但不超过48h。
使用前1～2h取出，在室温下使用。
6.监测生命体征及观察患者反应，如患者面色潮红、心跳加快、轻度发热，见于初次TNA输入时，多由脂肪乳剂引起，减慢输液速度数小时后会自动消失，不良反应加重、高热、胸闷、气紧等时，应及时报告医生处理。
7.严密观察管道的通畅性、感染及外渗情况，出现问题及时给予相应的处理。
肠外营养的护理措施摘要肠外营养是一种通过静脉途径输送营养物质来支持患者的营养需求的治疗方法。
本文将介绍肠外营养的护理措施，包括评估患者适宜性、护理配合、血糖监测、感染防控等方面的内容，旨在帮助护理人员提供高质量的护理服务。
背景肠外营养是指通过静脉途径输入营养物质，绕过胃肠道，直接满足患者的营养需求。
这种治疗方法适用于消化道功能受损、不能正常摄取或消化吸收的患者。
肠外营养的有效实施需要护理人员充分了解并正确应用相应的护理措施。
方法评估患者适宜性在给予肠外营养治疗之前，护理人员需要对患者进行适宜性评估。
主要包括患者的胃肠道功能、营养需求、静脉通路可靠性等方面的考虑。
通过了解患者的胃肠道情况、是否需要断食、是否有肠梗阻等情况，可以确定患者是否适合接受肠外营养治疗。
护理配合在给予肠外营养治疗时，护理人员需要配合医生完成以下工作： 1. 确定肠外营养治疗方案，并严格按照医嘱执行。
2. 定期检查静脉通路是否通畅，避免发生漏液、渗透或堵塞等问题。
3. 观察患者的肠外营养配方是否适合，如有必要，及时与医生沟通调整。
血糖监测肠外营养患者常常伴随有血糖升高的情况，因此护理人员需要定期监测患者的血糖水平。
根据患者的情况，可以选择不同的监测方法，包括血糖仪、连续血糖监测系统等。
及时发现和处理血糖异常是保证患者安全的重要措施。
感染防控肠外营养患者由于经过静脉输液，易受到感染的威胁。
因此，护理人员在护理过程中应特别注意以下内容： 1. 严格执行无菌操作，保持插管部位的清洁。
2. 定期更换肠外营养配方，避免穿刺口感染。
3. 观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染征象并及时处理。
结果通过合理的肠外营养护理措施的实施，可以有效地预防并解决患者在肠外营养过程中可能出现的问题。
护理人员的专业性和关注度是成功实施肠外营养治疗的关键。
结论肠外营养的护理是一项复杂而重要的护理工作，需要护理人员具备专业的知识和技能。
通过评估患者适宜性、护理配合、血糖监测、感染防控等护理措施的正确实施，护理人员可以为患者提供安全、有效的肠外营养护理服务，提高患者的生活质量。
等，并要在床旁备有重新插管的设备及药品，防止拔管出现意外时措手不及。
拔管后观察患者的呼吸、咳嗽、吞咽、发音等有无异常，生命体征稳定与否。
3讨论有机磷农药中毒主要是乙酰胆碱酯酶被抑制引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱神经元持续冲动导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状；可直接或间接抑制呼吸中枢，出现呼吸肌麻痹，是其死亡的主要原因；及时建立人工气道，机械通气可有效降低病死率，改善预后。
临床工作中，密切观察病情，及时发现呼吸衰竭的先兆，应用人工呼吸机辅助通气，并且严格做好呼吸道的管理是抢救有机磷中毒致呼吸衰竭的关键［4］。
作为护理工作者只有对本病具有充分的认识，加强护理，严密观察病情变化，掌握上机时机，熟悉和掌握与机械通气有关的知识，并结合急性有机磷农药中毒的特殊性，减少并发症的发生，才能有效降低患者的死亡率。
参考文献［1］陈灏珠．内科学［M］．第3版，北京：人民卫生出版社，2008，851 852．［2］范恒梅，李铃．有机磷中毒病人呼吸机治疗时的气道管理［J］．南方护理学报，2002，9（4）：40－41．［3］毛丽英，蒋静涵．急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭病人机械通气的护理［J］．临床护理杂志，2004，3（2）：12－14．［4］刘喜梅，魏新．气管插管患者的需求调查及护理［J］．中华护理杂志，2006，33（2）：63－64．肠外营养在胃肠患者术后的循证护理罗莉*何秀莲*李雪梅*关键词：肠外营养；胃肠患者；循证护理中图分类号：R459.3文献标识码：B文章编号：1006－0979（2012）03－0119－02肠外营养是胃肠患者术后营养支持的重要组成部分，指由胃肠外途径供给机体足够的葡萄糖、蛋白质、脂肪乳剂、碳水化合物、维生素、电解质和水，达到营养治疗的目的。
实施相关的循证护理措施，收到良好的效果，现报道如下：1临床资料我院2005年4月—2010年8月对137例患者在实施常规治疗的同时，术后应用了肠外营养液。
