中西医结合治疗肝硬化腹水25例

血腑逐瘀汤加龙齿、黄连。服药5付头痛减轻,心烦已除,已能按时入睡,但仍多梦易醒,以此方为主,共服24付,头痛消失,睡眠正常,月经适时而止且无血块。4　精神疾病性失眠的预防与保健

精神病人出院后不坚持服药复发率高达70%～

80%,服药不正规复发达到20%～30%。尤其是精神分裂症的多次复发,极易导致患者的精神衰退,直

至痴呆。所以防复发是摆在我们面前极待解决的问

题,我们应从以下几个方面做好精神疾病的预防保健工作。

4.1　早期发现,及时服药　全民普及精神卫生知识,

建立各级精神疾病防治网点,一旦发现患者就能及时

治疗。4.2　定期复查,巩固治疗　在精神疾病治愈以后,也

应每两周去医院复查一次,服中药4～6剂,以便巩固疗效,防生它故。

4.3　个人调养,兴趣多样　既要积极上进,干好自己

的本职工作,参加多项文体活动,又要合理安排自己的饮食,睡眠和休息。

4.4　保证睡眠,避免刺激　晚上不宜长时间看电视

和参加娱乐活动,做到早睡早起。尤其患有精神病

的,避免上夜班。心理上不断调适自己,提高应变能力和控制能力。

4.5　社会理解,加强参与　全社会都应认识到大多

数精神疾病都是身心疾病,是需要全社会的理解和支持。精神疾病是可以治愈的。

参考文献1　沈渔.精神病学.北京:人民卫生出版社,1984:12　陆平,李鹰.精神世界在呼唤.健康报,1993.07.03(2)[1997-05-27收稿]

中西医结合和纯西药治疗肝硬化腹水

王苏华1　平全意2　(1太原公路分局门诊部　太原　030012　2山西省中医药研究院)

摘要　对207例肝硬化腹水患者,分为以中药“消胀散”为主的中西药结合(甲组)和西药(乙组)治疗的比较结果,中西医结合疗效显著。

关键词　肝硬变　腹水　消胀散　中西医结合疗法中图号　R575.2

1987～1993年收治肝炎后肝硬化腹水207例,

采取自拟消胀散治疗107例(甲组),西药治疗100例(乙组)报告如下。

1　临床资料1.1　一般资料　甲组107例中,男86例,女21

浙江中西医结合杂志２００９年第１９卷第２期Ｚｈｅｊｉａｎｇ　ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．１９　Ｎｏ．２　２００９）　疼痛的症状。即使有神经病变和足底局部压力增　高，也没有足底溃疡，这或许是因为患者没有足够厚　的胼胝之故。厚的胼胝形成需要良好的局部血液供　应。单纯的缺血所致的足溃疡而无神经病变，则很　少见。国内糖尿病足溃疡主要是神经一缺血性溃疡。　２．２糖尿病足的临床诊断标准①糖尿病患者并　有肢端血管和神经病变，合并感染。②糖尿病患者　肢端并有湿性坏疽或干性坏疽的临床表现和体征，　并符合０～５级坏疽标准者。③踝／臂血压指数比值　・病例报道・　６９　小于０．９以下者。④超声彩色多普勒检查，肢端血　管变细，血流减少造成缺血或坏疽者。⑤血管造影　证实，血管腔狭窄或阻塞，并有临床表现者。⑥电生　理检查，周围神经传导速度减慢，或肌电图体感诱发　电位异常改变者。⑦ｘ线检查，有骨质疏松脱钙，骨　质破坏，骨髓炎或关节病变，手足畸形及夏科氏关节　等改变者。具备前２条，结合后３—７条任何１条即　可确诊。（未完待续）　收稿日期：２００８．１０－２８　

中西医结合治疗慢性乙型肝炎　合并肝硬化腹水２４例　赵鹏　甘肃省庆阳市宁县良平乡卫生院　宁县７４５２０７　关键词慢性乙型病毒性肝炎肝硬化腹水　中西医结合疗法　笔者自拟中药方治疗慢性乙型肝炎肝硬化腹水　２４例，取得比较理想的疗效，现报道如下。　１临床资料　２４例患者均符合慢性乙型肝炎及肝硬化腹水　诊断标准。门诊１９例，住院５例。男２１例，女３　例，年龄３２—６２岁，病程１～２３年；Ｂ超检查少量腹　水５例，中量腹水ｌｌ例，大量腹水８例。２４例均有　不同程度的蛋白倒置和酶学改变，脾脏不同程度肿　大。　２治疗方法　自拟中药组方：醋柴胡１０ｇ，制香附２０ｇ，枳壳、　厚朴各１０ｇ，黄芪２０ｇ，太子参１０ｇ，茯苓３０ｇ，泽泻　１０ｇ，猪苓１０ｇ，鳖甲１５ｇ（先煎），牡蛎１５ｇ（先煎），山　甲珠６ｇ（先煎），砂仁、一支箭、白花蛇舌草、丹参、神　曲、鸡内金各１０ｇ，二丑、甘草各６ｇ。腹胀较甚者加　青皮６ｇ，车前子１０ｇ（包煎）；排便困难者加槟榔　１０ｇ，干姜６ｇ；有出血者加白茅根１５ｇ，白及１０ｇ，三七　粉４ｇ（研冲）；不思饮食者加炒莱菔子ｌＯｇ。常规煎　煮口服，ｌ天１剂，３０剂为１个疗程。　螺内酯１次２０～４０ｍｇ，呋塞米１次２０～４０ｍｇ，　１天１～３次，口服；大量腹水患者必要时可行腹腔　穿刺抽液。　３治疗结果　３．１疗效标准显效：自觉腹胀较前明显减轻，脾　脏回缩３ｅｒａ以上，腹水逐步减少甚至消失，饮食如　常；有效：自觉腹胀症状较前减轻，脾脏回缩３ｃｍ以　下，腹水逐步减少，饮食基本正常；无效：自觉症状变　化不大，脾脏和腹水无明显改善，饮食量一般。　３．２　结　果　治疗３个疗程后，２４例中显效２０　例，有效４例。　４讨论　慢性乙型肝炎并肝硬化腹水属中医“黄疸”、　“鼓胀”范畴，历代医家论述颇多，最早见于《内经》。　病因主要在于酒食不节，情志所伤，湿热瘀毒，血吸　虫感染及其他疾病转化等，使肝、脾、肾三脏受病，气　血水瘀积腹内，逐渐胀大而成本虚标实之证。外来　因素与内在因素的相互作用而罹患，肝脾失调，病延　日久，进而累及肾脏阴阳亏虚；肝脾肾彼此失调，虚　者愈虚；气血水结聚，实者愈实，虚实交错，变证丛　生。治疗宜行气利水解毒，益气化瘀软坚。方中醋　柴胡、制香附、枳壳、厚朴、砂仁、青皮疏肝行气导滞；　茯苓、猪苓、泽泻淡渗利水、通经消肿；黄芪、太子参、　甘草益气扶正；一支箭、白花蛇舌草清热解毒；鳖甲、　牡蛎、山甲珠、鸡内金软坚散结；丹参、三七粉化瘀生　新，促进肝组织再生；二丑、槟榔、神曲、炒莱菔子通　腑降浊，保持肠道排泄通畅。配合西药利尿、大量腹　水穿刺抽液以缓解腹胀。通过治疗观察，患者自觉　症状恢复较好，脾脏回缩明显，腹水也得到控制或消　除，饮食大都如常，精神状态改善。　收稿日期：２００８－０８－

浙江中医杂志２０１３年１２月第４８卷第１２期　

中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水３　５例　

刘悦明　

江苏省徐州市中医院　江苏徐州２２１００９　

关键词　乙型肝炎　肝硬化腹水　中西医结合疗法　

近年来，笔者采用中西医结合的方式治疗乙型肝　炎后肝硬化腹水，西医方面主要保肝、抗病毒及对症　

支持治疗，中医中药方面运用健脾益气化瘀利水法治　

疗，取得了较好的临床疗效。现报道如下。　

１　一般资料　６２例均为本院住院患者，纳入标准：凡符合乙型肝　炎肝硬化腹水诊断标准ｌ＿】］，中医诊断为脾虚湿阻者　］，　

可纳入试验病例。且排除：年龄在１３岁以下或者７５　

岁以上者，妊娠期或者哺乳期妇女；有肝性脑病、上消　

化道大出血、肝肾综合征、肝肺综合征、自发性细菌性腹　

膜炎等并发症者；凡不符合纳入标准，未按规定用药，无　法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。所　

有患者均经腹部Ｂ超检查。随机分为两组，治疗组３５　例，男２３例，女１２例；年龄２２～５８岁，平均４２．５岁；病　

程６个月～８年，平均３．２年。初次腹水者１３例，２次或　

者２次以上腹水者２２例；腹水量＜３０ｃｍ　８例，３Ｏ～　

６０ｃｍ　２１例，＞６０ｃｍ　６例。ＨＢｓＡｇ阳性、ＨＢｅＡｇ阳性、　

抗ＨＢｃ阳性２８例；ＨＢｓＡｇ阳性、抗ＨＢｅＡｇ阳性、抗　

ＨＢｃ阳性３例；ＨＢｓＡｇ阳性、抗ＨＢｃ阳性４例；脾肿大　者３３例。对照组２７例，男２Ｏ例，女７例；年龄２３～６２　

岁，平均４３岁；病程４个月～７年，平均３．９年。初次腹　

水１Ｏ例，２次或者２次以上腹水１７例；腹水量￣３０ｃｍ。８　

例，３０￣６０ｃｍ。１４例，￣６０ｃｍ　５例。ＨＢｓＡｇ阳性、ＨＢｅＡｇ　

阳性、抗ＨＢｃ阳性１５例；ＨＢｓＡｇ阳性、抗ＨＢｅＡｇ阳性、　

抗ＨＢｃ阳性４例；ＨＢｓＡｇ阳性、抗ＨＢｃ阳性８例；脾肿　

大者２２例。两组资料比较，无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。　２　治疗方法　两组患者均予常规西医治疗：卧床休息，给予高　

内蒙古中医药　个适当的容器及一杯漱口水，通常稍加休息即可恢复。对重度出　现晕厥者，应立即中止献血，使其平卧，掐或针刺人中、十宣、合　谷等穴，头低足高位，头偏向一侧，松开衣领及腰带以保持呼吸　道通畅，呼吸困难者给予氧气吸人，低血糖者可以口服糖水、饮　料或葡萄糖，同时密切观察血压、脉搏、心率、体温的变化，必要　时可应用镇静剂和静脉输注葡萄糖，很快会恢复正常。同时医护　人员要做好宣传解释工作，使献血者了解到通过休息和对症处　理后很快就会好转，这是暂时现象，不会留下后遗症。当献血者　的生命体征完全恢复正常且自觉症状完全消失后，休息１０～３Ｏ　分钟后方可离开。同时护理人员及时填写献血反应记录表，做好　献血者的回访反馈工作，并且以此作为今后是否适宜再献血的　参考。按以上方法正确处理晕厥多可迅速恢复，不会造成严重的　并发症，但应高度警惕迟发性晕厥的发生造成外伤。　总之，献血反应不仅关系到某一个献血者的健康以及他对无偿　献血的认识，而且关系到整个无偿献血事业的发展。因此，为了　正确预防与处理献血反应，在献血的整个过程中，医护人员一定　要有高度的责任心，注意观察、仔细分析献血者的心理和生理变　化。运片ｊ医学理论和方法解决并消除其思想顾虑，使献血者以最　佳的心理状态，安全、愉快地献血，有助于保证献血事业的顺利　进行。　参考文献　【１１郁佃兴．浅议献血反应的预防【Ｊ】．中国输血杂志，１９９７，８（１）：８－９．　【２ｌ王培华瀚血技术学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，１９９８，３８．　『３］Ｈａｕｓｏｎ　ＳＡ，Ｆｅａｎｃｅ　ＣＲ．献血前水的摄入可减弱不良反应【Ｊ】．国　外医学・输血及血液学分册，２００５，２８（１）：７１—７２．　中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察　田翠峰　武果勤　摘要：目的：观察中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的价值。方法：临床采用随机分组的方式，对７９例患者进行分组治疗。西药组　采取常规给予保肝、降酶、利尿、抗感染、支持对症治疗，中西组在西药组的基础上，加用我院协议处方（通利逐水方），日ｌ剂，水煎　服．疗程３０天。疗程结束．判定疗效。结果：两组总有效率分别为６５．６％和８９．４％（Ｐ＜０．０１）。结论：中西医结合是治疗肝硬化顽固性腹　水的有效途径。　关键词：肝硬化；顽固性腹水；通利逐水方；中西医治疗；临床观察　中图分类号：Ｒ５７５．２文献标识码：Ｂ　肝硬化顽固性腹水是临床常见病，其预后差、病死率高，临　床治疗颇为棘手。我院自２００３年采用中西医结合治疗肝硬化　顽固性腹水，取得较满意的效果，现报告如下。　１临床资料　本绍７９例肝硬化顽固性腹水患者均符合２０００年全国传染　病与寄生虫病学术会议所制定的诊断标准【ｌ】，其中男６３例，女　１６例；年龄３６—５９岁；肝硬化病史４年以内３６例，５－９年３６例，　１Ｏ年以上７例。病因方面：ＨＢＶ感染５９例，ＨＣＶ感染３例，原　发胆汁性８例，酒精性５例，病因不明４例。合并上消化道出血　ｌｌ例，肝性脑病１９例，肝肾综合征７例。　２方法　２。１临床分组：临床采用随机分组的方式，分西药组和中西医结　合治疗组（中西组）。统计两组病例的性别、年龄、病史、病因及　临床表现、实验室检查等项目，两组具有可比性（尸＞Ｏ．０５）。　２．２治疗方法：西药组：３２例，采取常规保肝、降酶、利尿、抗感染、　蛋白血浆支持对症等治疗。中西组：４７例患者，在西药组的基　础上，加用我院协议处方（通利逐水方）：党参３０ｇ，白芍、枸杞子　各２０ｇ，鳖甲、猪苓、泽泻各１５ｇ，大黄、桃仁、三棱、莪术各１０ｇ，甘　草６ｇ，随症加减。每１３　ｌ剂，水煎分２次口服，疗程３Ｏ天。　２．３观察指标：治疗期间，每１３观察腹胀、腹水变化情况，包括体　重、腹围、２４小时尿量。每周Ｂ超探查腹水１次。疗程结束，判　定疗效。　２．４疗效判定标准：显效：症状体征消失，Ｂ超探查腹水阴性；有　效：症状体征改善，Ｂ超探查腹水减少６０％以上；进步：症状体征　部分改善，Ｂ超探查腹水减少３０％以上；无效：疗程结束，Ｂ超探　查腹水部分减少，未达到上述标准或腹水增加。　２．５统计学处理：采用ＳＰＳＳ１　１．０软件进行统计，组间采用卡方检验。　２．６不良反应：中西医治疗组４７例患者，治疗期间均未出现明显　的不良反应。　呼和浩特市第二医院（０１００３１）　２０１０年５月ｌＯ日收稿　文章编号：１００６一ｏ９７９（２０ｌ０）ｌ３—０Ｏ９４—０２　３结果　７９例患者，疗程结束后，两组总有效率分别为６５．６％和　８９．４％，经统计学处理，其差异显著（ｘ２＝６．６４，Ｐ＜０．０１）。　４　讨论　表１　７９例肝硬化顽固性腹水患者临床疗效分布表　注：Ｘ２＝６．６４。　＜０．Ｏ１　肝硬化失代偿期的患者５年生存率为１４．Ｏ％，合并顽固性　腹水的患者５年生存率为６．６％ｔ２１，所以积极寻求合理、有效的治　疗方案，对降低临床病死率，改善患者的预后均具有重要的现实　意义。　肝硬化顽固性腹水属祖国医学“鼓胀”、“症瘕”等范畴。清・　何梦瑶《医碥・肿胀》曾明示“气水血三者，病常相因”。其病变主　要由于疫邪、酒湿、情志所伤，迁延１３久，病虽在肝，累及五脏六　腑，形成本虚标实，虚实互见，气血壅塞、水湿内停等复杂病机。　通利逐水方以党参、白芍、枸杞子益气，柔肝敛阴，扶助正气，鳖　甲、大黄、桃仁、三棱、莪术软坚祛瘀，活血缩脾，猪苓、泽泻利水　祛湿，诸药合用具有益气养阴，软坚化结，破瘀通脉，利水退肿之　效，配合西医的血浆、白蛋白，提高胶体渗透压，标本兼治，故临　床获得满意疗效（Ｐ（０．０１）。本组４７例中西医治疗组的患者，治　疗期间均未出现明显的不良反应，提示此治疗方法是安全的。通　过本组资料，我们体会到通利逐水方具有标本兼顾，攻补兼施，　可有效地促进腹水吸收，显著改善患者的预后，且安全性好，值　得临床进一步观察、验证。　参考文献　［１１中华医学会传染病与寄生虫病分会．病毒性肝炎的诊治（Ｊ）．中　华肝脏病学杂志，２０００，８（４）：３２４．　ｆ２１徐列明．肝硬化腹水的治疗ｆＪ１．临床肝胆病杂志，２００４，２０（１）：３．