中西医结合治疗肝硬化腹水39例

血腑逐瘀汤加龙齿、黄连。服药5付头痛减轻,心烦已除,已能按时入睡,但仍多梦易醒,以此方为主,共服24付,头痛消失,睡眠正常,月经适时而止且无血块。4　精神疾病性失眠的预防与保健

精神病人出院后不坚持服药复发率高达70%～

80%,服药不正规复发达到20%～30%。尤其是精神分裂症的多次复发,极易导致患者的精神衰退,直

至痴呆。所以防复发是摆在我们面前极待解决的问

题,我们应从以下几个方面做好精神疾病的预防保健工作。

4.1　早期发现,及时服药　全民普及精神卫生知识,

建立各级精神疾病防治网点,一旦发现患者就能及时

治疗。4.2　定期复查,巩固治疗　在精神疾病治愈以后,也

应每两周去医院复查一次,服中药4～6剂,以便巩固疗效,防生它故。

4.3　个人调养,兴趣多样　既要积极上进,干好自己

的本职工作,参加多项文体活动,又要合理安排自己的饮食,睡眠和休息。

4.4　保证睡眠,避免刺激　晚上不宜长时间看电视

和参加娱乐活动,做到早睡早起。尤其患有精神病

的,避免上夜班。心理上不断调适自己,提高应变能力和控制能力。

4.5　社会理解,加强参与　全社会都应认识到大多

数精神疾病都是身心疾病,是需要全社会的理解和支持。精神疾病是可以治愈的。

参考文献1　沈渔.精神病学.北京:人民卫生出版社,1984:12　陆平,李鹰.精神世界在呼唤.健康报,1993.07.03(2)[1997-05-27收稿]

中西医结合和纯西药治疗肝硬化腹水

王苏华1　平全意2　(1太原公路分局门诊部　太原　030012　2山西省中医药研究院)

摘要　对207例肝硬化腹水患者,分为以中药“消胀散”为主的中西药结合(甲组)和西药(乙组)治疗的比较结果,中西医结合疗效显著。

关键词　肝硬变　腹水　消胀散　中西医结合疗法中图号　R575.2

1987～1993年收治肝炎后肝硬化腹水207例,

采取自拟消胀散治疗107例(甲组),西药治疗100例(乙组)报告如下。

1　临床资料1.1　一般资料　甲组107例中,男86例,女21

林医学２０１２年３月第３３卷第７期　

中西医结合治疗肝硬化腹水５８例疗效分析　

郭小苓　（天津市传染病医院，天津３０００００）　・１３８９・　

［摘要］　目的：以中医鼓胀病出发认为脾失健运，湿邪中阻，肝气郁结，气血凝聚为发病主因，予以利水行气化瘀之中药汤　

剂，联合醛固酮为基础的利尿药物，观察疗效。方法：选择肝硬化腹水患者共５８例，随机分为治疗组（３２例）和对照组（２６例），以　

醛固酮为基础的利尿药物治疗，大量腹水者予腹腔穿刺放腹水，顽固性腹水患者给予扩容疗法或者自身腹水回输等；治疗组加用　中药汤剂。结果：两组对有效、显效、无效例数进行统计比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：以中西医结合的方法治疗肝　

硬化腹水，效果优于单纯西医治疗。　

［关键词］肝硬化；腹水；利水行气化瘀　

腹水是慢性肝病发展至晚期肝硬化、门脉高压症主要临　

床表现之一，严重影响着肝病患者的生活质量。是晚期肝病　患者住院治疗目的之一。肝硬化是一种常见的由不同病因引　

起的慢性、进行性、弥漫性肝病。出现腹水，一般认为是该病　进入失代偿期的重要标志。西方医学主要采用利尿保肝等治　

疗手段，但是效果不佳，往往反复，是临床上棘手的难题之一。　祖国医学对于慢性肝硬化腹水发病机理有独特见解，并且取　

得了单以西药治疗难以达到的治疗效果。我院在治疗肝硬化　

腹水方面采用中西医结合方法并积累了一些经验，辩证施治，　

现报告如下。　

１资料与方法　

１．１　研究对象：收集２０１０年２月一２０１１年６月就诊于我院　的肝硬化腹水患者５８例，详见表１，两组基本资料比较差异无　

统计学意义（Ｐ＞０．０５），有可比性。５８例均符合２０００年全国　传染病与寄生虫病学术会议制定的《病毒性肝炎防治方案》肝　硬化失代偿期诊断标准…。排除原发性。肾脏疾病，慢性心脑　

血管疾病，过敏性体质以及先天性疾病等患者。　

表１　两组基线资料比较均无统计学差异　

１．２　随机分组：随机分为治疗组和对照组。治疗组和对照　

・３２・　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　临床研究　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　

中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水４１例的临床疗效观察　

董鹤岩　吉林省扶余市人民医院，吉林扶余１３１２００　【摘要】　目的：探讨中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法：选取我院收治的８２例肝硬化顽固性腹水患者作为研究　对象，随机分为对照组和实验组各４１例。对照组患者给予西医常规降酶、保肝、抗感染、利尿等对症治疗；实验组患者在对照组基础上，　给予通利逐水方进行治疗，评价两组患者的疗效。结果：实验组的总有效率为９０．２％，明显优于对照组的６５．９％；实验组的并发症发生率　（７．３％）明显低于对照组（２９．３％），差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：应用中西医结合疗法治疗肝硬化顽固性腹水，可迅速消　退腹水，安全平稳，疗效确切且费用低廉，适宜推广应用。　【关键词】　肝硬化；腹水；中西医结合；临床观察　【中图分类号】Ｒ５７５．２　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）２１—００３２—０１　肝硬化顽固性腹水（ＫＡ）为中晚期肝硬化并发症之　一，在临床上较为常见，其具有病死率高、预后差的特点，　临床治疗也较为麻烦　ｊ。我院对肝硬化顽固性腹水患者应　用了中西医结合疗法，获得了良好疗效。报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料选取我院２０１２年７月至２０１３年＿７月收治　的８２例肝硬化顽固性腹水患者作为研究对象，其中男６５　例，女１７例，年龄３７—６Ｏ岁，平均年龄（４５．２±３．７）　岁，病程４～１５年，平均病程（５．６±２．３）年。包括酒精　性肝腹水６例，原发胆汁性腹水９例，ＨＣＶ（丙肝病毒）　感染４例，ＨＢＶ（乙肝病毒）感染６３例。６例合并肝肾综　合征，１８例合并肝性脑病，ｌ３例合并上消化道出血。将８２　例患者随机分为实验组和对照组各４１例。两组患者在性　别、年龄、临床症状等一般资料方面无显著差异（Ｐ＞　０．０５），具有可比性。　１．２方法对照组患者给予西医常规降酶、保肝、蛋白血　浆支持、抗感染、利尿对症治疗；实验组患者在此基础上，　给予通利逐水方进行治疗。方药组成：党参３０ｇ，白芍２０ｇ，　鳖甲１５ｇ，枸杞子２０ｇ，大黄ｌＯｇ，猪苓１５ｇ，桃仁１０ｇ，泽　泻１５ｇ，莪术１０ｇ，甘草６ｇ，三棱１０ｇ。根据症状加减，以　水煎服，每日１剂，分２次服用，持续服药３０ｄ。治疗过程　中，通过测量腹围、体重、尿量，判定患者腹水、腹胀变　化。每周进行１次Ｂ超检查，探测腹水情况。治疗结束后，　评价两组患者的治疗效果。　１．３疗效评价治愈：经Ｂ超检查，腹水呈阴性，临床体　征、症状均消失；显效：经Ｂ超检查，腹水减少量≥６ｏ％，　体征、症状显著改善；有效：腹水减少量≥３０％，体征、　症状有所改善；无效：腹水减少量＜３０％，甚至有腹水增　加。（治愈例数＋显效例数＋有效例数）／总例数×１００％＝　总有效率。　１．４统计学方法　采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件做数据处理，　通过ｔ检验或卡方检验对数据进行比较，Ｐ＜０．０５为差异有　统计学意义。　２结果　两组患者的疗效对比，详见表１。实验组患者治疗总有　效率为９０．２％，明显优于对照组的６５．９％，差异具有统计　学意义，Ｐ＜０．０５。治疗期间，实验组并发肝性脑病３例　（７．３％），对照组共有１２例（２９．３％）出现并发症，其中　并发肝肾综合征７例，并发肝性脑病５例，实验组的并发　症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　表１两组患者的疗效对比（例）　

浙江中医杂志２０１３年１２月第４８卷第１２期　

中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水３　５例　

刘悦明　

江苏省徐州市中医院　江苏徐州２２１００９　

关键词　乙型肝炎　肝硬化腹水　中西医结合疗法　

近年来，笔者采用中西医结合的方式治疗乙型肝　炎后肝硬化腹水，西医方面主要保肝、抗病毒及对症　

支持治疗，中医中药方面运用健脾益气化瘀利水法治　

疗，取得了较好的临床疗效。现报道如下。　

１　一般资料　６２例均为本院住院患者，纳入标准：凡符合乙型肝　炎肝硬化腹水诊断标准ｌ＿】］，中医诊断为脾虚湿阻者　］，　

可纳入试验病例。且排除：年龄在１３岁以下或者７５　

岁以上者，妊娠期或者哺乳期妇女；有肝性脑病、上消　

化道大出血、肝肾综合征、肝肺综合征、自发性细菌性腹　

膜炎等并发症者；凡不符合纳入标准，未按规定用药，无　法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。所　

有患者均经腹部Ｂ超检查。随机分为两组，治疗组３５　例，男２３例，女１２例；年龄２２～５８岁，平均４２．５岁；病　

程６个月～８年，平均３．２年。初次腹水者１３例，２次或　

者２次以上腹水者２２例；腹水量＜３０ｃｍ　８例，３Ｏ～　

６０ｃｍ　２１例，＞６０ｃｍ　６例。ＨＢｓＡｇ阳性、ＨＢｅＡｇ阳性、　

抗ＨＢｃ阳性２８例；ＨＢｓＡｇ阳性、抗ＨＢｅＡｇ阳性、抗　

ＨＢｃ阳性３例；ＨＢｓＡｇ阳性、抗ＨＢｃ阳性４例；脾肿大　者３３例。对照组２７例，男２Ｏ例，女７例；年龄２３～６２　

岁，平均４３岁；病程４个月～７年，平均３．９年。初次腹　

水１Ｏ例，２次或者２次以上腹水１７例；腹水量￣３０ｃｍ。８　

例，３０￣６０ｃｍ。１４例，￣６０ｃｍ　５例。ＨＢｓＡｇ阳性、ＨＢｅＡｇ　

阳性、抗ＨＢｃ阳性１５例；ＨＢｓＡｇ阳性、抗ＨＢｅＡｇ阳性、　

抗ＨＢｃ阳性４例；ＨＢｓＡｇ阳性、抗ＨＢｃ阳性８例；脾肿　

大者２２例。两组资料比较，无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。　２　治疗方法　两组患者均予常规西医治疗：卧床休息，给予高