实用中医药杂志２０１３年５月第２９卷５期（总第２４４期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣ￣ＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１３．Ｖｏ１．２９ Ｎｏ．５
中西医结合治疗肝硬化腹水１ Ｏ Ｏ例观察
黄梅
（重庆市渝北区中医院，重庆４Ｏ１１２０）
［中图分类号］Ｒ５７５．２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４－２８１４（２０１３）０５－３６１－０２
１９９９年６月至２００９年６月，我们用化瘀消胀汤配
合西药利尿、补充白蛋白、保肝等治疗肝硬化腹水１００例，
获得满意临床疗效，报道如下。
１ 临床资料
共２００例，均符合２０００年（上海）全国病毒性肝炎
学术会议修订的诊断标准，且伴有腹水，随机分为两组
各１００例。治疗组男４４例，女５６例；年龄３０岁以下６
例，３ｌ～５０岁６０例，５ｌ～７Ｏ岁２４例，７１岁以上１０例；
病程１年以下３２例，１～３年３９例，３年以上２９例；
有心源性肝瘀血史１１例，病因不明１９例；合并继发性
腹膜炎１４例，肝性脑病５例，食管胃底静脉曲张破裂出
血７例，原发性肝癌ｌ９例，肝肾综合征１１例；纳呆８４例，
腹胀、腹水、少尿１００例，水肿７６例，呕血、黑便７例，
黄疸２４例，脾大８２例，腹壁静脉曲张４６例，食管胃底
静脉曲张１００例，肝功能异常８３例，胁痛２６例，腹痛
１４例，神昏５例；偏气滞１１例，偏寒湿１９例，偏瘀血
４３例，偏湿热８例，偏阳虚１０例，偏阴虚９例。对照
组男４６例，女５４例；年龄３０岁以下５例，３１～５０岁
６２例，５１～７０岁２３例，７１岁以上ｌ０例；病程１年以
下３５例，１～３年３７例，３年以上２８例；有肝炎病史
６８例，心源性肝瘀血病史１２例，病因不明２０例；合并
继发性腹膜炎ｌ２例，肝性脑病６例，食道胃底静脉曲张
破裂出血８例，原发性肝癌ｌ７例，肝肾综合征１０例；
纳呆８ｌ例，腹胀、腹水、少尿１００例，水肿７８例，呕血、
论著・社区中医药 ＣＨｌＮＥＳＥ ＣＯＭＭＵ～ｆＴｙ Ｄ０Ｃ１０ＲＳ
中西医结合治疗肝硬化腹水７７例临床体会
廖伟书
５２８４７８广东省中山市横栏镇医院
摘要 目的：探讨中西医结合治疗肝硬
化腹水的临床疗效。方法：将患者随机分 为对照组与观察组，两组同时进行西医常
规治疗措施，观察组在此基础上加服附子
理中汤合五皮散，观察两组患者治疗后Ｉ】名
床疗效。结果：对照组与观察组患者的总
有效率分别为７４．３％和９４．７％，两组比
较，差异有统计学意义。结论：中西医结
合治疗肝硬化腹水可以互相弥补不足，缩
短疗程，降低不良反应，增强疗效。
关键词肝硬化腹水中西医结合
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．】００７—６１４ｘ．２０１ １．
２９．】６４
肝硬化腹水形成的主要原因为门静
脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环
血量减少、内分泌功能紊乱等。２００６年２
月～２０１０年１１月收治肝硬化腹水患者
７７例，采用中西医结合方法治疗，疗效显
著。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：２００６年２月～２０１０年１１ 月收治肝硬化腹水患者７７例，均符合肝
炎肝硬化失代偿期…诊断标准。随机分
为两组，对照组３９例，男２８例，女１１例； 年龄３５～７６岁，平均５６．９岁；病程０．５～
４年，平均２７．４个月；肝炎肝硬化３０例，
酒精性肝硬化者６例，两者合并胸水３
例。对照 ３８例，男２６例，女Ｉ２例；年
龄３２—７３岁，平均５１．２岁；病程５个月
一４．５年，平均２３．１个月；肝炎肝硬化２８
例，酒精性肝硬化者７例，两者合并胸水
３例。两纵性别、年龄、病程、临床表现、 肝功能、Ｂ趟情况等一般资料比较，差异
无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
治疗＿广法：两组同时进行西医常规治
疗措施，卧床休息，给予维生素丰富、高蛋
白质和高热量而易消化的食物，忌烟洒。
限制钠、水的摄人，每日进水量为１０００ｍｌ
左右。可对限钠限水不收效者合理应用
Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗２０１ １ Ｓｅｐｔ ２２（５）
中西医结合治疗肝硬化腹水的临床及其效果分析
Ｃｌｉｎｉａｌ ａｎｄ Ｅｆｆｉｃａｃｙ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｎｇ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉ—
ｃｉｎｅ ｆ０ｒ Ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ Ａｓｃｉｔｅｓ
张 弘（西安市一飞院职工医院药剂科，陕西西安７１００８９）
摘要：将６ｏ例肝硬化患者随机分为治疗组和对照组各３Ｏ例，治疗组采用中西医结合的方法治疗，对照组采用西药治疗。
治疗１个月后，治疗组平均腹围有所减小，且腹水消退时问缩短，其有效率为９７．３％，显效率为８０％；对照组有效率为 ６３．３％，显效率为４０％；治疗组较对照组疗效优势明显。中西医药结合治疗肝硬化腹水能有效提高肝硬化患者的生活质 量，提高临床疗效。 关键词：肝硬化；腹水；中两医结合
中图分类号：Ｒ５７５．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２０１１）０５－０２８０－０１
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的临床表现
之一，而中晚期硬化的主要临床表现是腹水，肝硬化一
Ｈ出现腹水，其预后极差。西医的保肝、利尿、支持对
治疗，治疗效果欠佳。在众多医务工作者经过多年
的研究治疗后得出了最佳治疗方法，即中西医结合治
疗法 。对此，我院采用中西医结合的方法治疗肝硬
化腹水患者３０例，疗效较为理想。报道如下。
１ 资料与方法
ｔ．１ 一一般资料６０例肝硬化腹水患者均符合肝硬化
腹水的诊断标准，且均为住院患者，符合肝硬化中西医
结合诊治方案。６０例患者随机分为治疗组和对照组
各３０例 治疗组３０例，男２２例，女８例，年龄２５～７６
岁；有过一次腹水者９例，２次及以上腹水者６例；由
肝炎导致肝硬化者ｌ０例，酒精中毒导致肝硬化者１
例，肘汁导致肝硬化者１例，不明原因者有３例。对照
组３Ｏ例，男２ｌ例，女９例，年龄２１—７５岁；有过一次
第１３卷第７期 Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．７ 中医药导报 Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＴＣＭ ２００７年７月 Ｊｕｌｙ．２００７ 中西医结合治疗肝硬化腹水４２例临床观察 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ４２ Ｃａｓｅｓ ｏｆ Ａｓｃｉｔｅｓ ｏｆ Ｈｅｐａｔｉｃ Ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｗｉｔｈ Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ Ｏｆ ＴＣＭ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 邓玉宏 （衡山县中医院。湖南衡山４２１３００） ［摘要］ 目的：观察苍牛防己汤加减结合西医常规疗法治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法：将８４例肝硬化腹水患者随 机分为治疗组和对照组各４２例，对照组采用西医常规疗法治疗，治疗组在西医常规疗法的基础上加用苍牛防已汤加减治疗。 比较两组的综合疗效及症状改善时间。结果：治疗组总有效率９２．９％，对照组总有效率７３．８％，两组综合疗效比较差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组症状改善时间比较差异亦有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：苍牛防己汤加减结合西医常规疗法治 疗肝硬化腹水，疗效显著，能明显改善患者的生活质量。 ［关键词］ 苍牛防己汤加减；肝硬化腹水；西医常规疗法 ［中图分类号］Ｒ２５６．４２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７２—９５１Ｘ（２００７）０７—００３３—０２ 肝硬化腹水是肝硬化失代偿最突出的表现，临 床治疗棘手，预后不良。其理想治疗当针对肝质硬 化，以改变肝脏组织学病理变化，以达治疗求本。近 两年来，笔者用苍牛防己汤加减结合西医常规疗法 治疗本病４２例，取得了较为满意的疗效，现介绍如 下。 １ 临床资料 １．１诊断及排除标准所有病例均符合２０００年西 安第１０次全国病毒性肝炎防治及肝病学术会议讨 论修订的肝硬化诊断标准…，同时超声检测证实有 腹水，腹水程度分级按文献【２ 标准执行，并排除癌 性、心源性、肾源性、结核性、血管性等其他性质腹 水。 １．２一般资料人选的８４例病人均为我院消化内 科２００５年５月一２００７年１月的住院患者。随机分 为治疗组及对照组。治疗组４２例中，男２９例，女１３ 例；年龄３１—６２岁，平均４６．６岁；病程最短者２个 月，最长者５年；首次出现腹水者１３例，再次出现腹 水者２９例；大量腹水者８例。对照组４２例中，男２６ 例，女１６例；年龄３０—６２岁，平均４５．７岁；病程最 短者半年，最长者６年；首次出现腹水者１４例，再次 出现腹水者２８例；大量腹水者７例。经统计学分 析，两组病例在性别、年龄、病程、病情等方面差异均 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２治疗方法 ２．１ 对照组按西医肝硬化腹水常规治疗。卧床 休息，限制水钠摄人，口服益肝灵２片、肌苷片２００ ｍｇ、ＡＴＰ ２０ ｍｇ、维生素Ｃ ２００ ｍｇ、复合维生素Ｂ、酵 母片等，１日３次；腹胀甚者加螺内酯２０—４０ ｍｇ、呋 噻咪２０—４０ ｍｇ，１日３次。且注意补钾，有感染者 加用抗生素，有合并症者根据病情变化综合处理。 ２．２治疗组 在对照组的基础上加用苍牛防己汤 加减治疗。方药组成：苍术 白术川牛膝各３０ ｇ 怀牛膝１２ ｇ大腹皮 汉防己各３０ ｇ。临证加 减：湿热较甚者加用茵陈蒿３０ ｇ、黄芩１５ ｇ、大黄 １０ ｇ；腹胀甚者加厚朴１５ ｇ、枳壳１０ ｇ；有肝区疼痛不 适者加醋柴胡、郁金、延胡索各１０ ｇ；血瘀甚者加丹 参２０ ｇ；气虚甚者加用黄芪３０ ｇ、党参１５ ｇ；肝肾阴 虚者加生地、黄精各２０ ｇ；脾肾阳虚者加附片３ ｇ，淫 羊藿、巴戟天各１０ ｇ。每日１剂，文火煎１ ｈ，早晚空 腹服。 两组均以４周为１个疗程，１个疗程后判断对比 两组综合疗效及两组症状改善时间。 ２．３统计学方法计量资料用 检验，等级资料用 秩和检验。全部统计过程在ＳＰＳＳ１２．０中进行。 ３疗效观察 ３．１ 疗效标准 显效：临床主要症状及体征改善 或消失，黄疸、腹水消退，肝功能及血浆蛋白恢复正 常，Ｂ超提示腹水消失，脾脏缩小。有效：主要症状 改善或消失，黄疸、腹水消退，肝功能正常或改善，血
