庐江县人民医院
科室管理手册
科 室：
年 度：
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科学技术和科学管理是推动社会发展的两个车轮。
医疗技术和医院管理是医院运行和发展不可缺少的两个方面。
这本手册中，记载着医院的科室管理者为加强医院科室管理、提高技术水平所付出的辛勤劳动，记载着科室全体员工为人民健康服务的爱心奉献。
这是医院发展史上的宝贵财富！
说明：1、本手册每月为一个记录单位。
2、本手册为医院科室考核的依据。
3、本手术用完后作为档案保管，如医院科室负责人变动，应完整移交。
3 医院科室管理手册目录
一、医院科室管理组织及负责人名册
二、医院科室职工花名册
三、医院科室年度工作计划
四、医院科室月管理工作记录
1．医院科室工作月重点
2．科务会记录
3．医院科室质量教育活动记录
4．质量检查考核记录
5．学习培训记录
6．制度教育记录
7．制度执行检查考核记录
8．医德医风教育及活动记录
9．医德医风建设检查评价记录
10．科室月工作小结
五、医院科室季度工作小结
六、医院科室半年工作总结
七、医院科室年度工作总结
八、医院科室大事记
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一、医院科室管理组织及负责人名册
项目
组织 姓名 性别 年龄 学历 党团 行政
职务 技术
职务 参加工
作时间 任现技术
职务时间
科
室
负
责
人
科室质量与安全管理小组
医院感染管理小组
临床路径与单病种质量组
5 二、医院科室职工花名册
姓名 性别 年龄 学历 党团 行政
职务 技术
职务 参加工
作时间 任现技术
职务时间 备注
6 科室质控管理方案
为了加强基础与环节质量管理，不断提高医疗、护理质量及教学、科研水平，特制定本科室质量管理实施细则。科室全体工作人员务必按本细则要求，人人参与，各行其责。
医院科室6s管理制度
《医院科室 6s 管理制度》
一、整理（SEIRI）
1、 对科室的物品进行全面清查，区分必需品和非必需品。
必需品包括医疗设备、药品、办公用品、病历资料等日常工作中经常使用的物品。
非必需品包括过期的药品、损坏的设备、无用的文件和杂物等。
2、 清理非必需品，将其移出工作区域或进行妥善处理。
对于过期的药品，按照相关规定进行报废处理。
损坏的设备及时报修或报废，腾出空间。
无用的文件进行销毁或归档保存。
3、 为必需品划定固定的存放位置，明确标识，方便取用。
二、整顿（SEITON）
1、 对必需品进行分类、定位和标识。
按照物品的用途、使用频率等进行分类，如常用药品、急救药品、特殊药品等。 为每类物品确定固定的存放位置，并贴上清晰的标识，注明物品名称、规格、数量等信息。
2、 优化工作流程，合理安排物品的摆放顺序。
例如，将常用的医疗设备放置在易于操作的位置，减少操作时间。
药品的摆放按照有效期的先后顺序，便于先使用即将过期的药品。
3、 设立库存管理标准，控制必需品的数量。
根据科室的日常工作需求，确定各类物品的合理库存数量，避免过多积压或短缺。
三、清扫（SEISO）
1、 建立清扫责任区，明确责任人。
将科室的工作区域划分成若干个责任区，每个责任区指定专人负责清扫。
2、 制定清扫标准和时间表。
规定每天、每周、每月的清扫任务和时间，确保工作环境始终保持整洁。
3、 对设备进行定期维护和保养。
按照设备的使用说明书和维护要求，定期进行清洁、检查、调试和维修，保证设备的正常运行。
四、清洁（SEIKETSU） 1、 将整理、整顿、清扫的工作标准化、制度化。
制定详细的操作流程和规范，要求全体员工严格遵守。
2、 建立监督检查机制，定期对工作环境进行检查和评估。
成立 6S 管理小组，每周或每月对科室进行检查，发现问题及时整改。
3、 持续改进清洁工作，不断提高工作环境的质量。
科室目标管理责任书
为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，努力实现我院社会效益和经济效益，经院务会研究决定，根据我院实际情况及各科室特点，医院与科室签订以下目标管理责任书：
1.科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。
2.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、价格控制、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、劳动监察、医保、民政等方面的监督和管理。
3.医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。一经发现有私自收费者，医院将对科室处以十倍以上罚款；情节严重者，当事人予以解聘；触犯法律者，医院将移交司法机关处理。
4.医院支持科室进行合法宣传，并提供相关手续协助科室办理批文，费用由科室自行承担。科室所做宣传需尊重科学，实事求是，不得采取任何欺骗手段损害患者利益。若因科室发布不实宣传，致医院声誉、利益受损，医院将追究科室主要负责人的责任，并由科室承担相应的经济损失。
5.医院对科室实行宏观指导，保证科室正常的房屋使用和水电供应等。房屋及科室使用的设施在使用过程中需要维修、保养时，应取得医院同意，医院根据情况决定科室应承担维修的成本费用比例。科室在原有基础上需要进行设备更新、开展新业务及场地改造装修等情况时，需报医院审批。
6.科室专业技术人员的聘用由医院统一管理，必须在医院登记注册、备案。医院和受聘人员签订劳动合同，按时支付劳动报酬及缴纳各项社会保险金。
7.科室应承担绩效分配方式方案中科室支出所列费用
8.医院每月与科室进行一次经济结算，以结清前月涉及费用，医保、按实际到账时间结算。
9.科室需严把医疗质量关，杜绝差错事故和医疗纠纷。由于科室管理不善、操作不当等原因造成医疗纠纷，医院可按照有关法律法规进行协调，医疗纠纷发生费用由科室按比例85%承担。
医院检验科6S精细化管理实施方案
为助力三乙医院评审，进一步提高我们的工作效率，检验科在医院的号召下，推行6s精细化管理，特制定本实施方案。
一、目的意义
6S管理是由内向外，由人到物，由软件到硬件、由理论到实践、由制度到流程的一套完整高效的管理体系，是全方位提升服务质量有效的方法，进一步营造一个的规范化、制度化、现代化、专业化的工作环境。
二、组织结构
检验科6S管理工作领导小组
组长：张三
副组长：检验科主任
成员：各小组组长及组员
领导小组负责活动的组织实施和监督检查，各小组长负责各项规定细则实施与推进并督促考核改进。各组员负责落实整改项目细则的实施及相关物品请购，反馈实施过程中困难点。
三、实施步骤
结合检验科当前现状，按照先易后难，循序渐进的思路。
（1）制定改善推进时间，制定年目标，月目标，周目标
（2）制定制度及流程
（3）会议及内部沟通
（4）培训及人员组建
四、具体做法 1、整理
(I)整理生活区。首先将生活区与实验区完全隔离，制定会议室、值班室管理制度。按照生物安全要求，不得穿工作服进入。室内各种物品应摆放合理整齐。(2)整理实验区。对实验区进行划分，合理布局。各种仪器设备按照要求安装放置，应考虑防火、防尘、防水、方便使用和维修等因素。各种仪器设备要贴牌标示，显示有编号、购置日期、校准时间等信息。试验器材和试剂有专柜存放，粘贴醒目标签；易燃易爆及有毒试剂实行专人管理;试验区和标本接受处理区分隔，使实验室环境整洁有序。(3)整理试剂。按计划购买试剂，尽可能减少库存;试剂购进和使用要有记录;试剂要求有标签，并标明购入时间，开封试剂要求标明开封时间；按购入时间顺序摆放，早购入的和有效期短的试剂放置在前面先使用，防止因超过有效期而不能使用造成浪费。(4)整理程序文件。建立本科室自己的程序文件，使各个专业组的人员了解每项方法的试验原理、质量控制措施、引起试验误差的环节和因素等，提高工作质量。各种程序文件、标准操作规程(SOP)文件、书籍资料专柜存放并分类编号，便于索引查找。
