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急诊科创伤性气胸72例急救与护理

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创伤性血气胸的急救与护理

创伤性血气胸的急救与护理

创伤性血气胸的急救与护理作者：何欢来源：《维吾尔医药》2013年第05期摘要：目的：探讨创伤性血气胸的急救与护理措施。

方法：对168例创伤性血气胸患者的急救与护理方法进行统计分析。

结果：经急救、严密观察和仔细护理提高了创伤性血气胸的治愈率。

结论：创伤性血气胸患者发病急、病情重、常合并其他脏器损伤，抢救需及时，观察需仔细，采取有效的护理措施，最大限度的挽救病人的生命。

关键词：创伤性血气胸急救护理创伤性血气胸是外科常见的创伤性疾病，造成胸腔内大量积血、积气压迫伤侧肺和纵膈，影响呼吸、循环，发病急，病情变化快，临床以胸闷、气促、咳嗽，甚至咯血、呼吸困难等为特征，且多合并其他重要脏器、组织损伤，易并发休克、急性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等，因此，及时、正确的急救和护理是提高救治成功率的关键。

我科自2002年至2012年共收治外伤性血气胸168例，在实施抢救护理过程中积累了一定的经验，现将护理体会总结如下。

1、临床资料本组病例168中，男97例，女71例，年龄12—81岁，平均年龄47岁，致伤原因：交通事故96例，高处坠落伤23例，锐器伤21例，挤压伤9例，其他伤19例；伤情：伴有肋骨骨折96例，肺挫伤22例，心脏伤4例，多发伤46例；治愈158例，死亡8例。

2、急救和护理措施2.1急救护理前期准备工作：在接到患者入院通知后护理人员即准备抢救器械：包括胸部固定带、胸腔穿刺包、胸腔引流瓶、吸氧管、吸痰管、留置针、输液器、输血器及各种抢救药品等。

在短暂的时间内对伤情做出初步的判断，搬运创伤性血气胸患者时，应双手托患者的躯干部，保护患者的受伤部位，搬运的动作要轻柔，勿牵拉、扭曲，避免再损伤。

立即去掉污染衣裤，暴露受伤部位，用胸带包扎固定胸部，以减轻疼痛和控制反常呼吸，避免加重胸部损伤，及时通知医生。

2.2建立静脉通路：建立2条静脉通路，一路留置针快速补液，一路以备用药，迅速补充血容量，对创伤严重，血压波动明显者，行深静脉置管，同时做好交叉配血，做好术前准备工作。

86例创伤性气胸患者的急救与护理分析

86例创伤性气胸患者的急救与护理分析
循 证护理又称实证 护理 ， 是 循 证 医 学 思 想 在 护 理 专业 中 的
１ － ４ ］ 李 建明 ， 尹 素凤 ， 段 建勋 ， 等． 睡 眠 状 况 自评 量 表 （ Ｓ Ｒ Ｓ Ｓ ） ［ Ｊ ］ ． 健 康心理杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， ８ （ ３ ） ： ３ ５ ３ — ３ ５ ４ ． Ｅ ｓ ］ 张会 东 ， 于松杨 ， 王晓东 ， 等． 多 模 式 镇 痛 的 临 床 研 究 现 状 口］ ． 医 学综 述 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ７ ） ： １ ０ ７ ２ — １ ０ ７ ５ ．
注： 与对 照 组 比较 ， ａ Ｐ ％０ ． ０ ５ ； 与 护 理前 比 较 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
推广应用 。 参 考 文 献
表 ２ 两组 护理前后 Ｓ Ｒ Ｓ Ｓ评 分 比 较 （ ｊ ±Ｓ ， 分）
Ｅ ｌ ｉ 闫莉 ， 张旭 阳， 池雷． 骨 科 创 伤 患 者 专 业 心 理 干 预 的 对 照
Ｅ ６ ３ 余 雁． 护 理 干 预 在 人 工 膝 关 节 置 换 术 后 疼 痛 中 的 应 用
Ｅ Ｊ ］ ． 齐鲁护 理杂志 ： 下 月刊 （ 外科 护理 ） ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ５ ） ： ５ ５ ～
５６ ．
发展与应用 ， 改变以往 以经验 护理为 主的护 理模式 ， 根 据 临 床
的疗 效 评 价 ［ Ｊ ］ ． 骨科 ， ２ ０ １ １ ， ２ （ ２ ） ： ７ ９ — ８ １ ． ［ ３ ］ Ｍｏ ｌ ｎ ａ ｒ ＴＦ ． Ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｅ ｍｐ ｙ ｅ — ｍａ ｉ ｎ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ２ （ ３ ） ：

急诊科创伤性气胸临床救治与护理体会

急诊科创伤性气胸临床救治与护理体会
（） ７ 时微 ， 宏 叶 ， 艳 ， 风 雪 ｌ 化 门静 脉 高压 合 并上 消化 道 出 血 的 护 理 体 范 韩 侯 肝硬
医学信息 ２ １ 年 １ ０ １ ２月第 ２ ４卷第 １ ２期 Ｍｅｉ ｌｎｏｍａｏ ． ｅ． ０ １Ｖ １２ ． ｏ １ ｄ ａ Ｉｆ ｔ ｎ Ｄ ｃ ２ １ ． ｏ． ４ Ｎ ． ２ ｃ ｒ ｉ
最好的心理安慰 ， 同时在并且允许的情况下要 多鼓励患者家属探望病人 ， 通过 良好的家庭氛围对 患者产生心理支持 ， 消除患者 的寂寞感和孤独感 ， 而有效 从 减轻其精神压力 ， 增强与疾病作斗争的信心 和勇气 。 ２１ ．２及时有效 的抢救措施 当患者出现出血症状时 ， ． 护士应该迅速建立两组 静脉通路 ， 同时要作好随时输血准备， 在操作过程中可以向患者简单 的说 明操 作的方法 、 目的 ， 而消除患者的恐惧感和有效的减轻顾虑 ， 从 并且动作要保持 轻、 、 ， 稳 准 使患者有安全感 ， 乐于配合治疗。 ２１ 及时准确的观察 患者 的生命体征变化 ， ．３ ． 要做到早发现早治疗 密切观察 患者的神志 、 末梢循环及呕血 、 大便颜 色、 量等的变化情况 ， 及时准确记录。如 发现病人 出现精神不振 、 体温降低 、 脉搏变细 、 面色苍 白并伴 出冷汗 、 或者持续 出现腹泄腹胀 、 柏油样便等症状时 ， 就表明存在继续 出血现象 ， 此时必须立 即 告知 医生 ， 并要配合医生做好抢救工作。 ２１ 三腔气囊管的护理 首先应认真检查气囊 是否漏气 ，熟悉操作方法 、 ．４ 注 意事项 、 放气 以及拔管等 的相关 知识 ， 压迫止血 ２ ３ 后 ， ～ ｈ 先放去食 管囊 内气 体， 再放胃囊内气体。２ ｈ ４ 后仍无 出血， 口服 ３ ｍ 液体 石蜡油 ， 除三腔两囊 ０ｌ 拔 管 。使用三腔气囊管时 ， 注意置管期间应使患者侧卧或头部侧转 ， 便于口腔分 泌物流 出， 随时吸痰， 防止吸人性肺炎的发生１ ２ １ 。 ２ ． ２恢复期的护理 当出血 停止 ４ ｈ ， ８ 后 血压及大便颜色恢复正 常， 此时患者 容易 出现放松情绪 ， 因此 ， 加强恢 复期的护理就显得十分的重要。做好恢复期 的护理 ， 可以有效的防止再 次出血的发生 ， 对愈后 的意义至关重要。 ２２ 饮食及皮肤护理 粗糙食 物及频繁 的食管 收缩 、 ．１ ． 恶心 、 呕吐 ， 易损伤 曲 极 张静 脉 ， 故饮食护理在肝硬化合并上消化道 出血病人极为重要 。合理的饮食 有 助于止血 ， 促进康 复 ， 反之 ， 饮食 不当可诱发肝 昏迷 ， 加重出血［ ４ １ 。出血期 间 应暂绝 对禁食 ， 当出血停 止 ２ ｈ ４ 后并且无呕血现象时 ， 才可 以给予温凉的流质 饮食 ， 并且要严格限制蛋 白质 和钠盐 的摄人 。应给予病人清水或淡盐水漱 口， 每 日两次。 由于病人绝对卧床 ， 所以应做到每 ２ ３ — ｈ协助患者翻身一次 ， 并且 认 真按摩受压部位 ， 以防发生压疮 。 ２． ． ２高热 的护理 上消化道出血的患者一般出血过 ２ ｈ ２ ４ 后会 出现发热现象 ， 并将 持续 ４５ 。Ｏ ～ｄ３ 例体温超过 ３． 通常应用物理降温方法， ８ ℃， ５ 如冰袋冷敷大 动脉走行处， 可有效降低体温。 注意休息 ， 以减少耗氧量 ， 病室适宜 的温 、 湿度， 发再次出血的可能， 同时细菌大量 的分解 、 繁殖， 产氨增加 ， 从而增加了诱发肝 昏迷的发生机率， 因此 ， 清洁灌肠就有着非常重要的意义。它可 以使肠道 内的 大量积血迅 速排 出体外 ， 从而有效 降低肝 昏迷的发生 。 ２ 健康宣教 在患者入院时即针对病情对其进行针对性的健康宣教， ｌ ３ 指导患 者正确进行 自我 调整 ， 明不良心理对疾病康复的影响 ， ［ 埋 说 同时应告诉他们 出血后的代偿性生理反应 和造血的生理过程 ，以及遇到再 出血时 的自我保护 措施 。待病情稳定后 ， 指导患者注意休息 ， 要 饮食宜清淡 、 适量蛋 白质 ， 要避 免坚硬 、 粗糙食物 ， 进食 时要细嚼慢 咽 ， 并保持大便畅通 ， 禁忌烟酒 ， 尽量保持 心情愉快 ， 避免情绪激动。教会病人及家属就早期识别出血征象及应急措施 ， 出现头晕 ， 心悸等不适 ， 或呕血 、 黑便时， 立即卧床休 息 ， 减少身体活动 ， 呕吐时 宜取侧卧位 ， 以免发生误吸 ， 同时要立 即送往医院治疗。慢性病人要定期复查 肝肾功能 ， 准确掌握病情的进展 ， 认真听取医护人员的指导。

急诊科创伤性气胸救治护理

急诊科创伤性气胸救治护理

急诊科创伤性气胸的救治与护理【摘要】目的对创伤性气胸的救治与护理进行探讨，从而提高治愈率。

方法自2008年1月至2012年1月，我院我科收治创伤性气胸患者32例，根据患者的具体情况对其进行救治，在治疗的基础上加以临床护理，并对治疗结果进行观察，并记录。

结果所举32例创伤性血气胸患者，10例行胸腔穿刺抽吸，22例行手术胸腔闭式引流。

所有患者均安全通过抢救。

结论创伤性气胸病情复杂，且易引发并发症，应对其及时进行抢救与护理，以挽救患者生命。

【关键词】创伤性气胸；急诊科；救治；护理创伤性气胸属呼吸系统疾病，一般由肺被肋骨骨折断端刺破导致，或者由暴力作用引起。

气胸一般分三类，即闭合性、张力性以及开放性。

气胸在病发时常合并有血胸，因此在治疗时应注意对气胸和血胸进行同时处理[1]。

自2008年1月至2012年1月，我院我科收治创伤性气胸患者32例，笔者对其治疗过程进行了观察和分析，现报道如下。

1临床资料自2008年1月至2012年1月，我院我科收治创伤性气胸患者32例，其中男性患者26例，女性患者6例，年龄在15岁至65岁之间，平均年龄（42.12±12.09）岁。

对于致伤原因，20例患者为交通事故导致，6例患者为建筑工伤，5例患者为刀刺伤，1例患者为自行跌伤；所举32例患者中，闭合性损伤26例，开放性损伤6例；5例患者多发肋骨骨折，1例患者胸骨骨折，1例患者创伤性膈疝。

2治疗方法2.1救治方法要针对气胸的不同类型加以治疗。

对于闭合性气胸患者，如果是小量气胸，让其在2周之内自行吸收，如果是大量气胸，则需穿刺抽气；对于开放性气胸患者，迅速为其封闭伤口，引导开放性气胸为闭合性气胸，然后根据患者情况穿刺抽气；对于张力性气胸，应立即给予排气，从而使胸腔内压力有所下降，并对其行胸腔闭式引流，对于长期漏气者，应行剖胸修补术[2]。

2.2护理措施2.2.1急救护理对于开放性气胸患者，将其伤部用凡士林纱布与加厚纱布有效覆盖，并行包扎固定；对于张力性气胸患者，应及时给予胸腔排气解压，可将大号针头刺入胸膜腔，刺入位置控制在伤侧锁骨中线第2或者第3肋间。

气胸的急救方法

气胸的急救方法

气胸的急救方法气胸是指气体在胸腔内异常积聚，导致胸腔内压力升高，使肺无法正常膨胀。

气胸可分为自发性气胸和创伤性气胸两种类型。

无论是自发性还是创伤性气胸，都需要及时采取急救措施以避免进一步的并发症。

下面是气胸的急救方法：1. 保持患者安静：气胸患者在急救过程中需要保持安静，避免剧烈运动或呼吸困难的活动，以减少气体进一步泄漏。

2. 给予氧气：急救人员应立即给予患者纯氧气吸入，以提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。

3. 保持患者体位：患者应保持半坐位或坐位，以减轻胸腔内气体对肺部的压迫。

4. 寻找并封堵气胸部位：通过听诊或触诊，确定气胸的部位。

在确定了气胸部位后，可以使用手掌或胶布等材料封堵气胸部位，以减少气体泄漏。

5. 紧急送医：气胸是一种严重的疾病，需要及时送医院进行进一步的治疗和观察。

在送医途中，应保持患者体位稳定，避免剧烈运动。

6. 心肺复苏：如果气胸导致患者出现心脏骤停或呼吸停止，应立即进行心肺复苏。

按照基本生命支持的步骤进行胸外按压和人工呼吸，直到专业医护人员到达现场。

7. 创伤性气胸的处理：对于创伤性气胸，应尽快进行胸腔闭式引流。

在医院条件下，医生会进行胸腔引流手术，将积聚在胸腔内的气体排出。

值得注意的是，以上急救方法仅为临时措施，气胸的根本治疗需要在医院进行。

因此，在急救过程中，应尽快将患者送往最近的医院，接受进一步的治疗。

总结起来，气胸的急救方法包括保持患者安静、给予氧气、保持患者体位、寻找并封堵气胸部位、紧急送医、心肺复苏和创伤性气胸的处理。

这些措施可以在急救过程中减轻患者的症状，保护患者的生命安全。

但是，急救仅为临时措施，气胸的治疗需要在医院进行。

因此，及时送往医院是至关重要的。

创伤性血气胸的急救护理论文

创伤性血气胸的急救护理论文

创伤性血气胸的急救护理【摘要】创伤性血气胸是由于车祸、工伤、坠落、刀伤、灾难事故等原因导致的胸壁及胸部脏器伤，造成胸膜腔内大量积血、积气压迫伤侧肺和纵隔，影响呼吸、循环，发病急，病情变化快，临床以胸闷、气促、咳嗽，甚至咯血、呼吸困难等为特征，易并发休克、急性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征等［1］。

观察护理不当,可贻误生命。

因此,及时有效的做好护理工作尤为重要。

【关键词】外伤性；血气胸；急救护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0189-01多数创伤性血气胸因涉及内脏而伤势严重，死亡率可高达15%～20%［2］。

因此，早期正确诊断、及时准确处理是降低胸部损伤病人死亡的关键。

有组织的创伤急救护理，一般在第二个高峰实施。

现将我院2010年5月～2012年3月收治的创伤性血气胸39例病人采取术前急救护理程序，术后早期预防并发症的护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组39例，男29例，女10例。

年龄为19～66岁，平均41.8岁，均为健康受伤。

车祸伤16例，刀刺伤14例，钝器伤6例，坠落伤5例，塌方挤压伤4例，摔倒跌伤3例，火器伤1例。

血胸8例，气胸6例，其中双侧者4例；合并肋骨骨折32例，连枷胸7例，肺挫裂伤13例，右心室穿透伤2例，膈肌贯穿伤8例，休克13例，肝破裂伤2例，脾裂伤5例，肾胃胰裂伤1例，肾挫伤1例，胸锁关节脱位1例，锁骨骨折3例，肱骨骨折1例，股骨骨折1例。

2 急救护理2.1物品准备备好氧气(中心供氧)、胸腔穿刺包、胸腔引流瓶与管、胸带、吸引器、心电监护仪、气管切开包、气管插管、简易呼吸球囊与面罩等。

2.2维持循环功能胸部损伤常引起胸腔积血,特别是肋间血管或胸廓内血管断裂出血,出血量多而急,常在短时间内导致失血性休克而死亡。

应立即扩充血容量，快速静脉输液、输血，补充血容量是抢救的首要措施［3］。

因此必须迅速、及时地建立2条静脉通道，以利快速补充血容量和保证静脉给药。

创伤性血气胸伴休克的急救护理体会

创伤性血气胸伴休克的急救护理体会
姜 梅
（ 苏 大 学 附 属 医 院 急 诊 科 ， 苏 镇 江 ２２ ０ ） 江 江 １ ０ １
ห้องสมุดไป่ตู้
［ 键 词 】 创 伤 性 血 气 胸 ； 克 ； 救 护 理 关 休 急 ［ 图 分 类 号 】 Ｒ ７ ． 中 ４３６ ［ 献 标识 码 】 Ｂ 文 ［ 章 编 号 】 １７ —７８ （０ ２ ０ 文 ６ １ ７ ３ ２０ ） ４—０ １ ４ ９—０ ２
３５ 做好 手术前准备 ． 列 必要 的 术 前 准 备 。 ３６ 运送病人 ． 休 克 纠 正 前 禁 止搬 动病 人 ， 般 待 一 休 克纠 正 ３ ０～６ ｉ ０ ｍ ｎ后 ， 情 基 本 稳 定 方 可 运 送 病 病 对 于 准备 手 术 者 ， 士 应 抽 护
血送 血 型 及 血 交 叉 检 查 、 气 分 析 ， 血 以及 备 皮 等 一 系
缝 合 。若 创 伤 并 骨 折 者 应 尽 快 做 好 骨 折 固定 。
３ 护 理
３． 密 切 观 察 生 命 体 征 观 察 呼 吸 、 压 、 孔 、 １ 血 瞳 脉
搏 、 量 等 。观 察 引流 管 是 否 通 畅 、 封瓶 引 流 的 量 尿 水 及 颜 色 情 况 ， 好 护 理 记 录 。 注 意 伤 侧 与 健 侧 胸 部 做 呼 吸 动 度 ， 察 双 肺 呼 吸音 及 水 封 瓶 的 引 流 情 况 。 观 ３． 适 当 的 体 位 休 克 时 应 去 枕 平 卧 、 偏 向 一 ２ 头
护 士 应 立 即行 气 管 插 管 接 呼 吸 机 进 行 人 工 呼 吸 。近 年 来 气管 插 管 都 是 由护 士 独 立 完 成 ， 往 在 医 师 未 往 到 来之 前 已 完 成 了 气 管 插 管 ， 抢 救 病 人 争 取 了宝 为

创伤性血气胸的急救与护理

创伤性血气胸的急救与护理

临床表现 (与出血量、出血速度和个人体质有关)
少量血胸 (0.5L以下 ) 可无明显症状，胸部X线检查仅示肋膈窦消失。
中量血胸积血量500～1500毫升，病人可有内出血的症状，如面色苍白， 呼吸困难，脉细而弱，血压下降等。处理：胸腔闭式引流。
大量血胸积血量在1500毫升以上，病人表现有较严重的呼吸与循环功能障 碍和休克症状，躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细 数和血压下降等。
鼓励病人咳嗽、排痰、经常变换体位， 并轻轻拍扣患者背部，以利咳痰。亦可 轻压患者气管，反射性地促使患者用力 咳痰。咳嗽时可用双手按住患者的胸部 两侧，使伤处固定，减少咳嗽时的疼痛 。
减轻创伤疼痛，有助于患者自主呼吸、 咳嗽和咳痰，遵医嘱给予止痛药
3. 对严重休克患者应平卧位，收缩压 ○ 稳定在90mmHg以上时，应予半卧位，以利胸腔引流，减
少血液对肺脏的压迫促使肺扩张
保持呼吸道通畅，改善通气功能。首先清 除口腔及呼吸道的分泌物，给予O2吸入， 供O2应湿化，以50～70℃温水为宜，否 则导致分泌物干燥，不易咳出，加重呼吸 道阻塞。为保持呼吸道通畅，常规给病人 做超声雾化吸入：用生理盐水100ml+庆 大霉素16万u、地塞米松5mg、α-糜蛋白 酶4000u，每日2次。
胸穿时可见到高压气体将针筒向外推
部分病人有脉细快，血压降低等循环障碍表 现
急救处理
立即排气,降低胸腔内压力，紧急情况下可用一 粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔， 并外接单向活瓣装置：病人转送过程中插入针 的接头处缚扎一橡胶手指套，将指套顶端剪一 小孔，可起到活瓣作用。或用一长的橡胶管或 塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无 菌水封瓶水面下，以保持持续排气。
○ 处理：应用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封 盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，闭合胸 壁。然后胸穿抽气减压，可暂时解除呼吸困 难。

严重创伤急诊患者的抢救及护理对策

严重创伤急诊患者的抢救及护理对策
作者简介 ： 刘艳玲 ， 女， 本科， 主管护 师。
１ ． ２ ． ５ 酸中毒 的纠正 根据医嘱应用 ５ ％ 碳 酸氢钠纠正酸
１ 资 料 与 方 法
中毒 ， 同时应用地塞米松 、 氢化可地松 以及激素等 ， 提高患者的 我院２ ０ ０ ９年 ５月＿２ ０ １ ２年 ４月 收治
１ ． １ 一 般 资料
抗休克能力 。 留置精密刻度尿袋 ， 认 真观察记录每小时尿量 。 对
差异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
１ ． ２ ． ６ 监测生命体征
加强监测患者的生命体征 ， 仔细观
察意识 、 瞳孔以及尿量等 ， 如出现异常要立即处理 。 患者要尽量
少搬动 ， 检查可疑部位 ， 必要时可查血常规 、 Ｂ超、 胸腹部 的 ｘ线
生 错误 。
哥 昏迷等级（ Ｇ Ｃ Ｓ ） 评分， 评分 内容包括 三方 面 ： 动作反应 、 语言
反应 以及睁眼反应 ， 其中 １ ３ ～ １ ５分为轻度创伤 ， ９ ～ １ ２分为 中度 创伤 ， ８ 分为重度创伤 。 针对创伤的程度快速全面评估患者的伤 情， 处理的重点要明确 ， 尽 陕确立护理诊断 ， 配合医生处理。 １ ． ２ ． ２ 快速 开通急诊绿色通道 紧急救治危 重患者 的黄 金 时间是伤后 １ ｈ之内 ， 遵循 原则 为先 抢救后治 疗 ， 绿 色通道 要尽快开通。正确划分抢救的区域 ， 根据伤 口的情况有针对性
片和 Ｃ Ｔ等 。 腹腔 内脏损伤患者多有 出血休克体征如烦躁不安 、
脸色苍 白、 肋骨骨折、 触痛 、 脉细速 、 肝脾 区叩击痛等。 一旦患者 出现 昏迷 ， 要尽快进行气 管插管处理。 １ ． ２ ． ７ 准确书写护理记 录 在 ６ ｈ内完成抢广 价值 。

创伤性血气胸急诊观察与护理

创伤性血气胸急诊观察与护理
创伤 性血 气胸 是急诊 科最 常见 急症 之一 。气 胸是 由于肺 泡和 ２ ． ６ 血 胸 的 护 理 出现 下 列 情 况 ，应 考 虑 进 行 性 血 胸 ，
（ １ ） 输 入 血 液 和 补 液 脏层 胸膜 破裂 ，空气 逸入 胸膜 腔所 致 。创伤 性血气 胸是 指 因胸部 并 报 告 医 生 ，做 好 开 胸 止 血 准 备 。 即： 刨伤 致使 胸腔 内存在 大量 积血 、积气 而 压迫伤 侧肺 组织 和纵 隔造 以后 ， 病 人 的 血 压 不 回 升 反 而 下 降 ； （ ２ ）胸 腔 闭式 引 流 血 成 呼 吸、 循环 障碍 。 白 ２ ０ １ １ 年 １ 月 一２ ０ １ ２ 年 １ Ｏ 月 ，我 院共 液 多， 为 ｌ Ｏ ０ ０ ｍ ｌ ～ １ ５ ０ ０ ｍ ｌ 积 血 ， 或 平 均 每 小 时 引 流 量 大 于 收治 ５ ０ 例创伤 性血气胸 的患者 。现将 护理 的体会报告 如下 ：
个装 置替换 － ” 。 ３讨 论
通过此 次研 究 ，笔者 总结 了创伤 性血气 胸治疗 与护理 的体会 。
（ １ ）快速 评估病 引流术 。 （ １ ）护理过程 中 ，必 须保持病 人处 于舒适 的状态 ，合理 其急诊 应遵循 救命 为先 、治伤 为后 的原则 ，即 ： 地 安排手 术体位 ： （ ２ ）保持 引流 管处 于畅通状 态防止 出现滑 脱 、 情； （ ２ ）生命 体征 等监测 ； （ ３ ）保 持呼 吸道通畅 给予有 效氧疗 ； 受压 及扭 曲等等情 况 。 （ ３ ）观 察和记录 引流液 的颜色 、体积 、性 （ ４ ）建 立静 脉 通道 ，补 充 血容 量 纠 正失 血休 克 、改 善微 循 环 ； ５ ）加 强胸腔 闭式 引流护理 ； （ ６ ）搬运管 道护理 ； （ ７ ）并发症 质 及气泡 的溢 出等 ； （ ３ ）严格在 无菌条 件下操 作 ，同时做好 管道 （ 的护理工 作 ； （ ４ ）鼓励病 人尝试 有效地 咳嗽 、排 痰 、深 呼吸及 变 处理 。 急诊护 士在急 诊工作 中需面临 工作节奏 快、 病 种复杂 不明 ， 换体 位等 动作 。 病情变 化迅 速 、医疗风 险大 等情 况 。患者 在急诊 留观 时 间短 ， ２ ． ４体征观 察 （ １ ）观察病 人 的呼吸 、神 志意识 、面色 、 内 由于病 情 重 、急 ， 患者及 家属 对伤情 恐惧 、焦 虑 ，需要 医护及 时 出血等 变化 情况 ，一 旦 出现 呼吸 困难 或频 率加 快等 ，要立 刻通 知 给予救 治 。护士 在短 时 间要做 好护 理，要 求护 士具 备有 丰富 临床 医生处理 。 （ ３ ）护 士要与 医师密 切配合 ，及 时地 处理病 人的 呼吸 经 验 ，高度 的责 任心 、敏锐 的观察 力、娴 熟 的救护 理技 术 ，良好 异 常，提 高其呼吸 的功能 ， 并时刻 监测 患者指脉氧 的变化 情况 。 沟 通 能力 。在紧 急 时刻快速 并准 确对 病人 评估 ，有 利于 患者得 到

急诊科创伤性气胸临床救治与护理体会

急诊科创伤性气胸临床救治与护理体会
异物或呼吸衰竭的患者 ， 应进行 气管插管或将气管切开 ， 并
１ ． 健 康史 询问患者发生 血气胸 时的受伤 经过 以及 患 ．１ ３
者 自身判断的胸部损伤 等情况 。
１ ． 临床表现 根据患者 由于血气胸所造成的出血量 、 ．２ ３ 出
血速度以及患者 自 身体质 不同来判断发生血气胸 的程度 。 成人 发生 的血胸量 ０ 升为少量血气胸 ，． １ 升为 中量 ． ５ ０一 ． ５ ０ 血气胸 ， ． ＞１ ０升为大量血气胸 。患者 临床表现为面色苍白 、 血压下降、 呼吸急促 、 气管向健侧 移位 、 听诊呼吸音减低 、 胸
表现 为胸 闷、 咳嗽 、 呼吸困难 等现象 ， 且较易发生休克 、 急性 呼吸窘迫综合症（ Ｒ Ｓ 等现象 ， ＡＤ ） 若在抢救治疗 中未及时进
行观察护理或救治与护理措施不 当， 可造 成严重后果 ， 甚至
氧， 甚至对患者进行气管插管或切开气 管给予机械通气 。 １ ．． 迅速建立多条静脉通道 选用 １ 号 静脉 留置针进 ． ３３ ３ ８
壁有伤 口等情况 。
１ ＿ 护 理 措施 ．３ ３
进行供氧 、 吸痰或辅助 呼吸 。［ １ 】
水 ５ ０ ｌ务必对 急救患者做 到快速 、 ０ｍ ， 足量 补液 ， 必要 时进
行颈外静 脉穿刺 ， 同时置管监测 中心静脉压。
１ 一般资料 共有患者 ５ ． １ ２例。其中男性 患者 ３ ， ９例 女性 患者 １ 例 ； ３ 年龄最小 ３岁 ， 大 ８ ， 最 ０岁 就诊 时间在伤后 ｌ ５ 分钟 ～ ２天。 １ １ 治疗方法 根据患者表现出的病情程度 、 ． ２ 发生创伤后创
中 国中医药咨讯
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２１年 １ 第 ４ 第 １ ０２ 月 卷 期

创伤性血气胸病人的急救及观察护理

创伤性血气胸病人的急救及观察护理

及 性 质 ， 做好 观 察 记 录 。如 果 尿 量 每小 时 少 于 ２ 并 ５ｍＬ， 明有 表 效 循 环 血 量 不 足 ， 加 速 输 血 、 液 ， 报 告 医 生 处 理 。 防 止 泌 应 输 并
尿 道 感 染 ， 励 病 人 多饮 水 ； 意 观 察病 人 有 无 腹 痛 、 胀 或 腹 鼓 注 腹
参考文献 ：
［ ］ 景炳 文 ． 症 急 救学 ［ ． １ 急 Ｍ］ 上海 ： 海 科 学普 及 出版 社 ，９５ ４ ４ 上 １ ９ ：９ ．
病人 深 呼 吸 及 早 期 离 床 活 动 ， 病 人进 行动 态 观 察 ， 时 掌握 病 对 随
情变 化 ； 保 持 大 小 便 通 畅 ， 留 置 尿 管 ， 严 密 观 察 尿 量 颜 色 ② 若 应
痛 的部 位 、 度 及 范 围 的 变 化 。本 组 ８例 出 现 腹 痛 、 胀 、 腔 程 腹 腹 穿 刺 抽 出 不凝 血 ； Ｂ型 超声 、 Ｔ 检 查 提 示 ， 经 Ｃ 内脏 破 裂 出血 ， 立 即行 剖腹 探查 手术 ， 于及 时 发 现 病 情 变 化 ， 病 人 得 到 了最 佳 由 使
治疗 有 望 。同 时 要 加 强 呼 吸 道 护 理 ， 助 病 人 咳痰 、 背 ， 励 协 叩 鼓
诊断 、 边救 治 ， 放过 每一 个 环 节 。如 发 现 病 人 有创 伤 性 血 气 胸 不 以外 的 其 他 致命 伤 ， 按 胸 、 、 、 肢 的 轻重 缓 急 的先 后顺 序 应 腹 脑 四 进 行 救 治 ， 刻 保 持 呼 吸 道 通 畅 和 有 效 的血 液 循 环 。 做 到 稳 、 时 准 、 ， 分夺 秒 的地 配 合 医生 救 治 病 人 。 快 争
（ 收稿 日期 ：００—０ —２ ） ２１ ２ ６ （ 文编辑 郭海瑞） 本

急诊科院前对创伤性血气胸救治与护理论文

急诊科院前对创伤性血气胸救治与护理论文

急诊科院前对创伤性血气胸的救治与护理【摘要】目的探讨院前创伤性血气胸的急救方法与护理措施。

方法分析我院2009年1月至2011年2月接诊75例创伤性血气胸患者的急救方法及护理措施。

结果75例创伤性血气胸患者通过积极抢救及护理，71例患者完成急救安全转至相应科室住院治疗；4例患者伴有严重的多发伤，抢救无效死亡。

结论创伤性血气胸多数病情复杂，病人危重，急诊科的急救和护理是抢救成功的关键。

【关键词】创伤性血气胸；急诊院前；护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0354-01近年来，随着社会的发展，现代生活方式的加快，工业的发展及交通工具的日益普及，创伤患者逐渐增多，其中创伤性血气胸在急诊接诊中所占比例呈逐渐升高趋势，创伤性血气胸是由于暴力作用导致肺组织或支气管挫裂伤，引起气道压力迅速升高，最终则肺、支气管破裂，另外刀枪伤或硬物穿透胸壁，伤及肺和支气管也可引起。

创伤性血气胸具有病情重、发展快、死亡率高等特点，如不及时救治后果严重，因此急诊接诊中的急救方法及护理措施是提高救治成功率的重要环节，现将我院急诊科2009年1月至2011年2月急诊抢救创伤性血气胸75例，分析报告如下。

1资料与方法1.1一般资料2009年1月至2011年2月我院急诊科接诊创伤性血气胸患者75例，男54例，女21例，年龄16-70岁，平均38岁，创伤原因：车祸伤50例；坠落伤12例；刀刺伤10例；其他伤3例。

损伤类型：开放性胸部损伤12例；闭合性胸部损伤63例；合并肋骨骨折49例，失血性休克13例，颅脑损伤4例，肝脏损伤4例，脾脏损伤5例。

1.2急救方法1.2.1创伤性血气胸患者治疗要早诊断，早治疗，争分夺秒；循环功能不稳定者要迅速建立静脉通路，积极行抗休克治疗[1]，同时吸氧，监测生命体征。

1.2.2多根多处肋骨骨折及时行胸带固定，必要时胸廓固定，清除呼吸道分泌物，吸氧，保持呼吸道通畅，做好转运准备，如有合并伤注意保护受伤部位。

创伤性血气胸的急救与护理

创伤性血气胸的急救与护理
使用湿润的无菌敷料封闭创 口，以防止空气进入胸腔。
紧急气管插管
在呼吸急促或窒息的情况下， 可能需要进行紧急气管插管 以维持通畅呼吸。
胸管引流
胸管引流是治疗创伤性血气胸的主要方法之一。通过胸腔内引流管，将积聚的空气或液体排出体外，以 恢复正常呼吸。
胸管置入
通过在胸腔适当位置插入引流 管，实现胸腔引流。
创伤性血气胸的急救与护 理
创伤性血气胸是一种严重的胸部创伤，可能导致呼吸困难和危及生命。本文 将介绍急救与护理的关键步骤，以确保患者的安全与康复。
原因和病因
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1 创伤
创伤性血气胸通常是由肋骨骨折、刺伤或压伤等胸部外伤引起。
2 空气进入胸腔
外伤导致空气进入胸腔，积聚在肺脏周围，造成部分或完全塌陷。
3 肺组织受损
胸腔内的空气破坏肺组织，导致气胸的发生。
症状和体征
呼吸困难
患者可能感到气短，呼吸急促，甚至窒息。
胸痛
剧烈胸痛是创伤性血气胸的常见症状。
脉搏快速
由于缺氧和呼吸困难，患者的心率可能加快。
皮肤苍白
由于缺氧的影响，患者的皮肤可能变得苍白。
急救措施
确保通畅呼吸
让患者坐起或半坐位，有助 于减轻呼吸困难。
封闭创口
预防感染
遵循严格的无菌操作和预防感染的措施。
保持引流通畅
定期检查引流系统，确保引流通畅。
提供心理支持
帮助患者缓解焦虑和恢复信心。
康复和预后
康复和预后因个体差异而异。通过定期随访和康复计划，患者大多能够恢复 到正常生活。
引流系统
引流系统用于监测和收集胸腔 内的空气和液体。
护理与观察
对胸管进行定期观察和清洁， 确保引流畅通。

创伤性血气胸的急救与护理

创伤性血气胸的急救与护理
经 阴道 自然分娩 的产 妇 ，生 产后 ６ ｈ 一 １ ２ ｈ内允许起 床适 当活
我院 ２ ０ １ ３年 １ 月—４月收治创伤性 血气 胸患者 ２ ０例 ， 男１ ５例 ， 女 ５例 ， 年龄 ３ ｌ 岁～ ５ ３ 岁， 平均年龄 ４ １ 岁； 其 中车
祸伤 １ ０ 例， 利器损伤 ３ 例， 坠落伤 ４ 例， 其他 ３ 例。 行胸腔闭
的避孕措 施 ，原则是 不哺乳 者可选 用药物避 孕或其他 方法避
腔 引流 ， 减少肺部积血和积气对心脏的压迫 ，在室 内 自由走动 ， 也可 以做些产后恢 复操 ； 而 行剖 宫产或行会 阴一侧切 开的产妇需推迟活动 时间 ， 待伤 口拆 线后 不感疼痛 了再做产后恢复操［ ４ １ 。 产后恢复操有利于产后康复 ， 减 少诸 多并发症 的发生 ， 且能使骨 盆底及腹 肌张力恢 复 ， 避免腹 壁皮肤过度松弛 ， 但 运动量应 由小 到大 ， 循序渐进 。 ４ ２ ｄ 后再到 医院进行详细的检查 ， 了解会阴、 子宫等器官的恢复情况。 ３ ． ３ ． ３ 计划生育指导 已恢 复性生活 的夫妇 ， 应采取可靠
科 学的喂养 方法 ， 指导母婴 之间进行 良好 的情 感交流 ， 促 进产
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — １ ２ ）
妇尽快适应母 亲这一角色变化。 为使产妇身体各器官得到早 Ｅ ｌ 恢复， 增 强产妇 的 自信感与 自尊心 ， 恰 当的时机 指导产妇 进行 针对 性 的锻炼 。近几 年来我 院重视 产后 随访 工作 ， 出院 ３ ｄ后 先 真情 问候产 妇 ， 再进一步 了解产妇 及婴儿 的情况 ， 对所 咨询
参考文献
妇 心理上 的安慰 和情感支 持 ， 不 断给产妇 以鼓励 ， 随时表扬 产 妇所取得 的任 何进展 ；帮助和鼓励产妇 及时补充食物 和水分 ， 保证 所需 的能量 与营养 ；抓捏 产妇髂部分 散注 意力 以转 移痛
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急诊科创伤性气胸72例急救与护理做好患者心电监护,并进行低流量吸氧,询问患者有无不适.此外,还应将抢救药品等准备妥当以防患者拔管时发生迷走神经反射.3.1.2减少压迫,牵拉刺激103例患者中有2例患者在压管时发生血管性迷走神经反射,因此必须应用正确压迫止血方法,减少压迫刺激.正确的方法应为用左手示指,中指在穿刺血管近心端压迫,压迫力度不可太重,以足背动脉能被触摸到为宜;压迫时间以15～20min为宜.如压迫力度小至血液溢出,应立刻进行无菌液擦拭以免结痴.包扎时要避免过紧,以足背动脉能被触摸到为宜,同时男性患者应避免压迫到睾丸.3.1.3减少空腔脏器刺激术前应至少提前3d对患者行床上排大小便训练,并做好患者及家属思想工作,取得其积极配合;术前应排空膀胱,对术后在床上大小便困难患者对其进行导尿或帮助其改变体位排尿.术后3h内应积极指导患者排尿,必要时可行导尿,一般一次导尿在800—1000ml,低龄小儿可一次导尿300～500ml,以免发生膀胱过度回缩.同时,术前术后必须嘱患者及家属术后患者不能大量进食,以免发生胃肠道扩张而引起迷走神经兴奋,指导其正确饮食.通常术后1h可多次少量进流食,之后以易消化,半流质食,软食为主,术后12h后逐步转为普食,禁食生冷,产气食物.3.2补充血容量患者血容量不足也是患者并发血管性迷走神经反射的重要原因之一.对术前需禁食禁水患者,可术前给予静脉补液,同时术后补液并行饮食指导,以补充患者血容量不足.同时术前1d建立静脉通路,术前2h静脉滴注5%的葡萄糖氯化钠注射液,术后再补液250—500ml,并鼓励患者少量多次饮水以补充血容量不足,同时促进造影剂快速排出体内.补液时要注意滴注速度以免发生肺水肿.3.3密切观察病情对早期发现和抢救血管性迷走神经反射具有重要作用.护理人员应密切观察患者各项生命体征变化,并比较手术前后各指标变化情况.术中护理人员应每隔齐鲁护理杂志2011年第17卷第24期一段时间询问患者有无不适,并分散患者注意力以使其配合手术.当患者术中有胸闷,不适,心率减慢,出冷汗等症状时应立刻取平卧位,进行高流量吸氧,并迅速建立静脉通道快速,大量补充平衡液.如患者拔管时心率较之前每分钟降低10次,或血压较之前降低15mmHg(1mmHg=0.133kPa),或出现出冷汗,烦躁不安,精神不振等症状,应立刻采取措施以防发生血管性迷走神经反射.3.4做好心理护理术前应根据患者年龄,文化程度等做好患者心理护理,使患者及家属紧张,焦虑,恐惧等情绪减轻或消除,提高其应对手术的心理,身体准备.对低龄患儿,可指导家属给患儿讲故事,听音乐,以帮助其缓解恐惧情绪.同时,护理人员应主动与患者进行交流,并向患者及家属讲解介入手术应做的各项检查,治疗方法,目的,注意事项等,以取得他们的理解和配合.特别要注意强调术后患者穿刺肢体必须制动,制动必要性,可能存在的危险等.护理人员可安排成功病例与患者交流以消除其焦虑心理.术后护理人员要鼓励患者倾诉,并耐心倾听,同时要注意保护患者隐私.参考文献:[1]胡小红,胡果秀,李美华.心脏介入术后迷走反射的护理[J].江西医学院学报,2004,44(3):110～112.[2]刘礼燕.心脏介入术后并发血管迷走神经反射的原因分析及护理[J].护理实践与研究,2007,4(2):68—69.[3]梅静,郭小平.护理干预对预防冠状动脉介入治疗术后低血压的影响[J].华北国防医药,2007,19(5):67—69.[4]李桂美,李新华.心血管疾病介入手术后拔管致血管迷走性反应的机制[J].齐鲁护理杂志,2003,9(12):56[5]徐萍,杨晓芳,王晓玲.冠心病介入术治疗致血管迷走神经反射31例原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2009,15(5):86.本文编辑:徐杰2011—02—21收稿急诊科创伤性气胸72例急救与护理陈笑(深圳市宝安区石岩人民医院广东深圳518000)摘要目的:探讨急诊科在创伤性气胸患者急救与护理中的作用.方法:对我院急诊科收治的72例创伤性气胸患者进行急救和护理.结果:70例患者从急诊室顺利完成抢救和安全转入相关科室治疗,2例患者为入院时休克伴有严重的多发伤,抢救无效死亡.结论:创伤性气胸病情较为复杂,救护不及时将会危及生命,急诊科的急救与护理是抢救成功的关键.关键词气胸;引流;急救;护理中图分类号:1:1473.6文献标识码:B文章编号:1006—7256(2011)24—0050—02气胸是胸部损伤的严重且常见的并发症之一,随着社会的进步,交通业和工业的发展,创伤性气胸也呈现上升趋势.创伤性气胸引起的并发症较多,常造成程度不同的心,肺功能障碍,引起循环和呼吸功能紊乱,如不及时救治,会给患者带来严重的后果,严重者可危及生命.我院急诊科于2008年1月～2011年2月收治创伤性气胸患者72例,通过医护工作密50切配合达到最佳预后.现将护理体会报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组72例,男52例,女20例;年龄l2～56岁,平均33岁;致伤原因:交通事故伤23例,高处坠落致伤18 例,刀刺伤5例,挤压伤3例,其他外伤3例;其中54例为闭合性损伤,18例为开放性损伤;合并肋骨骨折59例,胸腰椎骨折齐鲁护理杂志2011年第17卷第24期15例,其他多发骨折9例.来诊时,28例呈休克状态,反常呼吸11例.伴血胸31例.1.2急救与护理1.2.1迅速,准确,有效的抗休克治疗创伤性气胸患者的治疗要把握早期诊断和治疗,边诊断边治疗的原则.循环功能不稳定者迅速建立有效的静脉通路,积极行抗感染,抗休克治疗….本组28例休克患者,迅速建立两条静脉通道,在及时补充血容量进行抗休克治疗的同时寻找休克的主要原因, 如输血后血压不升反降,则考虑胸腔内有活动性出血或有其他脏器损伤出血,必要时边抗休克边准备手术,尽快手术探查治疗.在病情许可情况下,可尽快行CT,B超等检查以对胸腔损伤情况作充分评估,了解有无其他脏器损伤.1.2.2做好途中护送工作搬运患者时注意保护受伤部位,特别是伴有颈,胸,腰部损伤时,更应注意搬运时患者体位,颈椎有损伤时给予颈托保护,注意推车平稳,保持输液管通畅.1.2.3专人护理严密观察生命体征变化观察有无威胁生命的问题存在,迅速查体,做到快速,准确,全面,了解损伤部位及范围.及时吸痰,清除口腔及呼吸道血凝块,异物和分泌物,保持呼吸道的通畅,伴有呕吐的患者将其头部偏向一侧, 防止误吸,给予吸入湿化氧气,防止分泌物干燥不易咳出. 1.3抢救措施1.3.1闭合性气胸气胸量少且症状不明显者,可暂时卧床保守治疗,严密观察,积气大多可自行吸收,如积气进行性增多或原本气胸量多的情况,需行排气减压.患者取坐位,用大号注射器针头取锁骨中线外侧第2或第3肋间刺人胸膜腔, 进行排气减压.如果气胸仍不能消除,可在局麻下经锁骨中线外侧2或3肋间插入内径0.5—1.0em的胶管行胸腔闭式引流术.1.3.2张力性气胸挽救生命最关键的是迅速果断进行减压,即刻采用简易设备胸腔排气减压,无效时采取闭式引流. 注意防止过猛,过快排气,以防胸膜腔内压骤然下降,纵隔摆动从而刺激迷走神经,导致心搏骤停.1.3.3开放性气胸开放性气胸一经发现,在保持呼吸道通畅的情况下,用凡士林纱布,多层清洁纱布或棉垫,在患者深呼气末覆盖包扎固定封闭胸壁创口,使开放性气胸变为闭合性气胸.胸部开放性损伤导致的张力性气胸,立即封闭包扎创口,变为闭合性气胸后再行穿刺或引流排气减压.1.3.4合并多根多处肋骨骨折的气胸多根多处肋骨骨折的气胸常存在反常呼吸及纵隔扑动,患者因胸部疼痛不敢呼吸时,及时胸部固定带行胸廓固定,对减缓疼痛和防止骨折断端异常活动造成的进一步损伤有极大的帮助,注意避免胸廓包扎过紧,限制胸廓活动,从而造成呼吸困难.1.3.5血胸血胸的发生率约占胸外伤的75%,胸部发生严重的创伤后,因胸骨或肋骨因创伤骨折后刺破胸壁血管或内脏器官,血流人胸膜腔导致创伤性血胸,同时伴有气胸时则形成血气胸.血气胸不仅造成血容量减少,而且形成的凝固性血胸可使肺受压萎陷,对呼吸和循环功能均造成极大危害.大量的血气胸如不及时处理,将会引起急性循环,呼吸功能衰竭.对血胸的诊断,不仅要明确是否存在血胸以及对积血量进行估计,更需评定是否存在进行性血胸.开放性和闭合性胸部损伤,都有产生迟发性血胸的趋势,一般认为受伤48h以上出现的胸腔积血,且胸膜腔产生多于500ml积液称为迟发性血胸j.1.4胸腔闭式引流护理护理人员严密观察患者胸腔闭式引流情况,经常捏挤引流管,排出血凝块,保持引流管通畅,观察玻璃管内水柱波动情况及密切记录引流液的性质,颜色和量,防止引流管脱出.严格遵守无菌操作原则,每天按时更换引流瓶内的生理盐水,若在引流24h后,即使在平静呼吸时, 仍有大量气泡从引流管内溢出,则应考虑肺组织破裂或支气管断裂可能.1.5生命体征监测护理人员严密观察患者生命体征变化,危重患者上心电监护,注意患者神志,血压,脉搏,呼吸,尿量及体温的变化,定时监测血气,伴有全身多发伤的创伤性血气胸者,抢救难度无疑会明显增加.因为多发伤不仅加重了休克,严重者甚至诱发急性呼吸窘迫综合征,一旦出现立即给予气管切开,呼吸机辅助治疗,及时抢救J.2结果本组72例创伤性气胸患者中,12例行胸腔穿刺,41例行手术胸腔闭式引流,其中3例患者急诊观察期间出现了迟发性气胸,穿刺排气无效后行胸腔闭式引流术.通过对患者进行严密的急诊留观观察和护理,能够及时发现病情变化,汇报主管医师并采取相应的护理措施.70例患者从急诊室顺利完成抢救和安全转入相关科室治疗,2例患者为人院时休克伴有严重的多发伤,抢救无效死亡.3讨论创伤性气胸病情较为复杂,病势急,病情重,常造成不同程度的呼吸循环功能障碍,给急救与护理带来一定困难.急诊科的护理人员只有具备高度的责任心和过硬的抢救护理技术,才能认真做好创伤急救准备工作.她们需要密切观察患者生命体征变化,及时发现,采取抢救措施,对并发症要做到密切观察监测,才能通过有效的治疗阻止并发症发生,防止病情恶化.在早期救治中,要争分夺秒,做到三个:”一边”,即一边检查,一边诊断和一边救治.对有创伤性气胸以外的其他致命复合伤的患者,进行救治时应时刻保持呼吸道通畅和有效的血液循环,按各部位轻重缓急的先后顺序进行.护理工作者在配合医生抢救患者应当做到快速准确,争分夺秒.急诊科作为患者急救的第一站,起着至关重要的作用,其对创伤性气胸患者的急救与护理是抢救成功的关键.参考文献:[1]杨求进,吴述良,许玉友.创伤性血气胸102例诊治体会[J].医师进修杂志,2006,3(6):355—356.[2]李良,吴明有,田书锋,等.胸外伤迟发性血气胸的外科治疗[J].中国实用医刊,2008,35(11):79.[3]黄炜.创伤性血气胸临床诊治分析[J].中国医药指南, 2010,8(2):45—46.[4]高劲谋,都定元,杨俊,等.穿透性胸部损伤711例的救治分析[J].中华创伤杂志,2003,19(3):187—188.本文编辑:徐杰2011—05—25收稿51。