气胸病因与机制

胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。

任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸（pneumothorax）。

此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。

用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔，以便在X线下识别胸内疾病，称为人工气胸。

由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。

最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸，这是本章论述的重点。

【病因和发病机制】常规X线检查，肺部无明显病变，但胸膜下（多在肺尖部）可有肺大疱，一旦破裂所形成的气胸称为特发性气胸，多见于瘦高体型的男性青壮年。

非特异性炎症瘢痕或弹力纤维先天发育不良，可能是形成这种胸膜下肺大疱的原因。

自发性气胸常继发于基础肺部病变，如肺结核（病灶组织坏死；或者在愈合过程中，瘢痕使细支气管半阻塞形成的肺大疱破裂），慢性阻塞性肺疾患（肺气肿泡内高压、破裂），肺癌（细支气半阻塞，或是癌肿侵犯胸膜、阻塞性肺炎、继而脏层胸膜破裂）、肺脓肿、尘肺等。

有时胸膜上具有异位子宫内膜，在月经期可以破裂而发生气胸（月经性气胸）。

自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。

脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，可以形成自发性血气胸。

航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压过高等，均可发生气胸。

抬举重物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。

气胸课件一、气胸概述气胸是指气体在胸腔和肺组织之间的异常积聚。

根据气体积聚的位置和原因，气胸可以分为几种类型，包括创伤性气胸、自发性气胸和张力性气胸等。

气胸的发生可以导致肺部受压，影响呼吸功能，严重时甚至危及生命。

二、气胸的病因和发病机制1.创伤性气胸：由于胸部受到外力撞击、刺伤或穿透伤，导致胸腔与外界相通，气体进入胸腔造成气胸。

2.自发性气胸：无明显外力作用，由于肺部疾病或缺陷导致气体从肺泡或肺组织破裂处进入胸腔。

自发性气胸又可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。

原发性自发性气胸常见于无明显肺部疾病的人群，继发性自发性气胸常见于有肺部基础疾病的人群。

3.张力性气胸：气体进入胸腔后无法逸出，导致胸腔内压力不断升高，压迫心脏和肺部，造成严重的循环和呼吸障碍。

三、气胸的临床表现和诊断1.临床表现：气胸的临床表现因个体差异而异，常见的症状包括突发的胸痛、呼吸困难、咳嗽、胸闷、呼吸加快等。

严重气胸时，患者可能出现发绀、心慌、血压下降等循环系统症状。

2.诊断：气胸的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。

胸部X线片是诊断气胸的首选方法，可以显示肺部受压情况和气胸的严重程度。

胸部CT扫描可以提供更详细的肺部和胸腔结构信息，有助于确定气胸的原因和病情评估。

四、气胸的治疗1.观察和支持治疗：对于轻度气胸，可以采取观察和支持治疗，包括休息、吸氧、避免剧烈运动等。

在观察期间，定期进行胸部X线片检查，以评估气胸的进展情况。

2.保守治疗：对于症状较重或气胸进展的患者，可以进行胸腔穿刺或胸腔闭式引流。

胸腔穿刺是通过针管将胸腔内的气体抽出，缓解肺部受压。

胸腔闭式引流是通过胸腔引流管将气体引出，并保持胸腔与外界隔绝，防止气体再次进入。

3.手术治疗：对于反复发作的气胸、张力性气胸或合并肺部疾病的气胸，可能需要手术治疗。

手术方法包括胸腔镜手术和开胸手术，通过切除肺部病变组织、修补肺部破裂口或进行其他必要的操作，以防止气胸再次发生。

护士气胸知识点总结气胸是指气体在胸腔内异常堆积所致的一种疾病。

气胸可分为自发性气胸和创伤性气胸两类，其中自发性气胸又可分为原发性气胸和继发性气胸。

气胸的发病原因主要包括肺部疾病、胸膜炎症、外伤等。

气胸的临床表现主要为胸痛、呼吸困难、呼吸浅快、心动过速、发绀等，严重时还可出现休克和死亡。

作为临床护士，了解气胸的相关知识对于早期诊断、护理干预和恢复患者健康非常重要。

下面将就护士在气胸患者护理中需要掌握的相关知识点进行总结，包括气胸的病因与发病机制、临床表现、诊断方法、护理干预和并发症防治等方面的内容。

一、气胸的病因与发病机制1.原发性气胸原发性气胸是指在胸膜完整而无基础肺疾病的情况下，由于肺泡破裂引起的气胸。

多数原发性气胸患者为年轻男性，其发病原因主要包括身体运动、咳嗽、深呼吸等诱因，也可无明显原因自发发生。

气胸的发病机制为肺泡破裂导致胸膜腔内压与大气压相等，使外界空气进入胸腔，形成气胸。

2.继发性气胸继发性气胸是指在肺部基础疾病的情况下发生的气胸，如肺气肿、结核、支气管哮喘等。

继发性气胸的病因主要与肺部疾病引起的肺组织坏死、空洞形成或支气管破裂有关。

当病变部位与胸腔相通时，气体可进入胸腔引起气胸。

3.创伤性气胸创伤性气胸是指胸部外伤直接导致胸膜破裂或肺组织破裂而形成的气胸。

常见的创伤性气胸包括挤压性气胸、刺伤性气胸等。

创伤性气胸的病因主要为肺组织受到外力作用而发生破裂或胸腔内气体积聚。

二、气胸的临床表现气胸的临床表现主要包括胸痛、呼吸困难、呼吸浅快、心动过速、发绀等。

患者常常出现一侧胸痛或胸闷感，也可能伴随气短、呼吸急促、咳嗽等症状。

严重时可出现血压下降、休克和致命性的呼吸衰竭等。

三、气胸的诊断方法1.临床表现与体征根据患者的临床表现与体征可初步判断气胸的存在，如一侧胸痛、呼吸困难、呼吸浅快、胸部叩击音减弱、语颤减弱等。

2.X线检查X线检查是常用的气胸诊断方法之一。

X线片上可见肺组织脱离胸壁，胸腔呈现黑色等特征，以明确气胸的部位和范围。

外科胸部损伤创伤性气胸临床诊疗精要胸部创伤后胸膜完整性受到破坏，气体进入胸膜腔，称为创伤性气胸，一般分为三类：①闭合性气胸：胸膜腔与外界不相通，为肺裂伤后胸壁损伤气体进入胸膜腔。

②开放性气胸：胸部创伤穿透胸壁，胸膜腔与外界空气直接相通。

③张力性气胸：肺裂伤、支气管损伤或胸壁穿透伤时伤口形成活瓣，吸气时活瓣张开，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣闭合，胸膜腔内气体不能排出，致使胸膜腔内气体不断增加形成张力。

一、闭合性气胸多数闭合性气胸是肋骨骨折端刺破肺组织的结果，少数气胸见于气管、支气管损伤。

亦见于食管破裂或肺大泡破裂，后者可不伴有肋骨骨折，其发生机理为胸部受伤瞬间，声门紧闭，隔肌上升，肺内充气，支气管内压升高，当压力超过肺组织承受力时，可发生小支气管或肺泡破裂，产生闭合性气胸。

根据气胸对伤员呼吸循环生理的危害程度和胸腔气压不同，闭合性气胸可分为单纯性气胸和张力性气胸两类。

（一）病因及发病机制闭合性气胸多为肋骨骨折的并发症。

如肺裂伤有空气送入胸膜腔，裂口随即封闭不再漏气，或是小的胸壁穿透伤，伤口小，空气一度进入胸膜腔后，胸壁伤道立即闭合，胸膜腔不再与外界相通。

另外也见于医源性损伤，例如颈、胸部有创检查和胸部针灸等。

闭合性气胸指造成气胸的漏气通道呈闭合状态，没有气体继续漏出到胸膜腔。

胸腔含气组织破裂后，气体进入胸膜腔，患侧肺被压缩萎陷，并压迫闭合了破裂口，使破口闭合不再漏气，胸膜腔内的气体不再增多，形成闭合性气胸。

此时，胸腔内压为正压。

由于两侧胸腔压力不平衡，纵隔被推移向健侧，在呼吸运动中，两侧胸腔内压力的变化接近，纵隔无明显摆动。

（二）临床表现闭合性气胸肺压缩<20%，为小量气胸，一般无明显症状；肺压缩＞50%，为大量气胸，可出现限制性通气障碍，患者有胸闷、气短、胸痛症状。

（三）诊断根据病史、症状、体征，气胸的诊断较易确诊。

轻者可无症状，重者有明显呼吸困难。

体格查体见气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

气胸知识点一、气胸的概念和分类气胸是指由于胸腔内压力改变导致肺部与胸腔脱开的一种疾病。

按照气胸的发生原因和病理机制，可以分为自发性气胸和创伤性气胸两种。

自发性气胸是指在无外部原因的情况下发生的气胸，常见于肺表面的小囊破裂；而创伤性气胸则是由外部原因引起的，如胸部外伤或手术等。

二、气胸的症状和体征气胸的主要症状是胸痛，常为剧烈的一侧胸痛，可以向肩胛部、颈部和上臂放射。

症状严重时，患者可能出现呼吸困难、发绀、心悸等。

体征方面，可见患侧胸廓凹陷，患侧呼吸音减弱或消失，敲诊时患侧呈鼓音。

三、气胸的诊断方法气胸的诊断主要依靠临床表现和辅助检查结果。

临床上，医生会仔细询问患者的病史和症状，进行体格检查。

辅助检查方面，常用的有胸部X射线、CT扫描等。

胸部X射线是最常用的诊断方法，可以清楚地显示气胸的范围和大小。

四、气胸的治疗方法气胸的治疗方法包括观察治疗、抽气治疗和手术治疗。

对于轻度的自发性气胸，可以选择观察治疗，观察患者的症状和体征变化。

对于较大的气胸或症状严重的患者，需要进行抽气治疗，即通过插管将胸腔内的气体抽出。

手术治疗主要适用于复发性气胸或气胸合并其他疾病的患者。

五、气胸的预防措施为了预防气胸的发生，人们应该注意以下几点：避免剧烈运动和外伤，尤其是胸部的外伤；戒烟限酒，保持健康的生活习惯；及时治疗呼吸道感染和支气管扩张等疾病，以减少气胸的发生风险。

六、气胸的并发症气胸如果不及时治疗，可能会引发一些严重的并发症。

常见的并发症有张力气胸、继发性感染和血气胸等。

张力气胸是指气体在胸腔内无法排出，导致胸腔内压力持续增高，严重影响心脏和肺的功能。

继发性感染是指气胸部位发生感染，可能引起胸膜炎、肺炎等疾病。

血气胸是指胸腔内同时存在气体和血液。

七、气胸的病因气胸的病因多种多样，常见的有肺表面小囊的破裂、肺组织疾病、胸部外伤和手术等。

肺表面小囊的破裂是最常见的病因，常见于年轻男性吸烟者。

肺组织疾病如肺气肿、肺结核等也是引发气胸的原因之一。