超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断的价值

超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别中的作用
李刚
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2012(10)28
【摘要】目的评价超声弹性成像技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值.方法
对63例患者共81个甲状腺结节术前行常规超声及弹性成像检查，评级后与术后
病理结果对比.结果良性结节弹性以0~Ⅱ级多见，恶性结节弹性以Ⅲ~Ⅳ级多见，良、恶性结节弹性评分差异具有统计学意义.以Ⅲ级为甲状腺良、恶性结节的界点，良性组甲状腺结节的弹性分级88.1%(52/59)为0~Ⅱ级，而恶性组中甲状腺结节
的弹性分级86.4%(19/22)为Ⅲ~Ⅳ级.两组甲状腺结节的弹性分级情况比较差异具显著性意义.结论超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有较大的应用价值，可减少甲状腺癌的漏诊率.
【总页数】2页(P141-142)
【作者】李刚
【作者单位】江苏省宜兴市人民医院超声科,江苏宜兴 214200
【正文语种】中文
【中图分类】R736.1
【相关文献】
1.超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节定性诊断中的价值 [J], 闫中秋
2.超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值 [J], 张敏;张梅玉;徐华
筠;李芳;何健;李志辉;李农
3.超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节病变诊断中的应用进展 [J], 任恬恬
4.超声弹性成像技术在诊断甲状腺良恶性结节中的应用 [J], 郭媛
5.高频彩超联合超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值 [J], 沈庆龄; 李惠彬; 卓冠航; 郑林晖
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超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的应用【摘要】目的：评价超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的价值。

方法：以病理诊断为金标准，判断超声弹性诊断的敏感度、特异度及准确度。

结果：124例患者共检出148个甲状腺结节，以病理诊断为金标准，超声弹性成像技术诊断的敏感度为88.14%、特异度为87.64%、准确度为87.84%。

结论：超声弹性成像诊断甲状腺结节性质有较高的准确性，为甲状腺结节的良、恶性鉴别诊断提供了一种新的方法。

【关键词】超声弹性成像技术；甲状腺结节；诊断甲状腺结节是常见病、多发病。

甲状腺结节中以良性为主，但恶性结节预后差，需及早鉴别给予不同的治疗。

超声为目前最常用的检查手段，但其在鉴别甲状腺结节的良恶性方面有一定的局限性[1]。

超声弹性成像技术是近年来发展起来的新技术，它能提供组织的弹性，有利于甲状腺结节良、恶性的鉴别。

但在我国未普及，本研究的目的是了解超声弹性成像技术诊断甲状腺结节良恶性的价值。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象来源于2010年3月-2012年3月在笔者所在医院应用超声弹性成像技术行超声检查，且有病理检查的甲状腺结节患者，共计124例，其中男42例，女82例，年龄17~84岁，中位数年龄40岁。

共检出结节148个。

1.2 方法所有患者进行超声检查，并做出甲状腺弹性评分及超声诊断，与病理诊断结果比较，评价超声诊断的价值。

根据结节在超声弹性图中显示颜色的不同，分为5级：0级：结节表现为紫绿红三色相间；i级：结节与周围组织均呈单一紫色；ii级：结节以紫色为主，且分布较均匀；iii级：结节呈杂乱的红绿相间的马赛克状，或结节以红色为主，且分布较均匀；ⅳ级：结节超过 90%显示为红色。

其中，以0~ii级为判断甲状腺良性结节的诊断标准，以iii~iv级为判断甲状腺恶性结节的诊断标准。

以病理诊断为金标准，应用四格表法，计算超声诊断的敏感性和特异性。

2 结果2.1 病理结果148个甲状腺结节中，良性结节89个，其中增生结节55个，腺瘤19个，其他结节15个；恶性结节59个，其中乳头状腺癌45个，灶性乳头状癌8个，滤泡状腺癌4个，髓样癌2个。

超声弹性成像在不同大小及深度的甲状腺结节鉴别诊断中的临床价值【摘要】目的讨论超声弹性成像在不同大小及深度的甲状腺结节鉴别中的临床价值; 方法选择我院与于 2020年 4 月到 2021 年 8月之间收治的 64例 98 个甲状腺结节,分析甲状腺结节不同大小和不同深度的超声弹性成像结果。

结果全部患者经过甲状腺结节手术之后,相关的病理诊断的结果,诊断的准确率为 87.54%。

结论当患者的界桩先结节的长经在 1 厘米之内的时候,超声弹性成像在甲状腺结节检查中有着非常高的诊断和鉴别价值。

【关键词】超声；弹性成像;甲状腺结节甲状腺结节的良性和恶性在实际的治疗和患者的预后中有着比较大的差异,今早的发心和尽早的治疗对于挽救患者的生命并提升患者的整体生活质量有着非常重要的作用[1]。

随着现代临床医学中相关影像技术的不断发展和广泛的应用, 促使有关甲状腺结节这类疾病在实际的诊断上的准确率不断的人提升,与此同时,超声弹性的应用也变得更加的广泛[2-3]。

但是,为了能够深入了解到不同的大小和不同的深度的甲状腺结节的实际超声弹性成像的应用效果,本次研究对其进行深入的研究,现将具体的研究内容汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院与于 2020 年 4 月到 2021 年 8 月之间收治的 64 例 98 个甲状腺结节,患者年龄在 24 岁到 76 岁之间,平均年龄为（51.25±2.45)岁,男性患者 36 例,女性患者 28 例。

1.2 方法选择 Hitachi EBU-7500 的超声炎性成像技术软件功能的彩色多批了诊断一起,实施进行线阵高频探头,实际频率为 6MHz 到 13MHz。

全部患者在手术之前的分别开展常规的超声和超声弹性成像技术的相关检查, 并在手术之后和患者的病理进行对照。

患者先开展常规的超声检查,以检查患在结节上的大小、形态、边缘状态、周边的声晕、有没有发生钙化的现象及内部的回升和内部的血流情况等等,后改换为弹性成像的模式, 在取样框上要大于病灶的范围, 一般为病灶实际大小的两倍, 患者的病灶比较大的时候,要取部分正常的组织和病灶的大部分,连续在患者病灶的位置进行微小的震动,并根据仪器显示屏上的压力指标的数字,尽量控制在 3-4 为最佳。

优： ｆ 常规 超 声 。但 在 实 际 操 作 中 ， 仍 需 与 常 规超 声 结 合 进行 综 合 判 断 。
【 关键词】 超声检查； 弹性成像； 甲状腺结节
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ５ ４ 【 中 图分 类 号 】 Ｒ ４ ４ ５ ． １ 【 文献 标 志 码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ １ ． ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ ． ０ ２ ０ ６ ０ ３
置， 为临床提供快速 而准确的诊断依据。 勒能量图结合起来， 不仅能清晰显示宫内
经 阴 道 彩 色 多 普 残 留物 的大小 、 形态 ， 还 能显示残 留组织 的
勒超声诊断宫 内残留物虽然准确率高， 血流动力学变化， 彩色多普勒、 多普勒能量
但 必 须 与子 宫黏 膜 下 肌 瘤 、 子 宫 内膜 息 图及脉冲波多普勒对不全流产的诊断准确
１ ０ ２例甲状腺结节患者 ， 共发现
病灶 １ ３ ４个， 良性结节 １ ０ ５个 ， 恶性结节 ２ ９个， 所有病例均经手术及病理证实 。应用常规超声获得结节所在部位 的形态 、 边界、 内部回声及钙化等信息 。应用实时超声弹性成像技术 ， 获取组织硬度信息， 并根据硬度分级标准进
行 弹性 评 分 。比较 两种 检 查 方法 的诊 断 敏感 性 、 特 异 性 和 准确 性 。 结果 常规 超 声 可 见 结节 位 于左 叶 ７ ２个 ， 位 于
特 异性 ， 结合临床资料、 血绒毛膜促性
娠残 留物 的超声检测分析 【 Ｊ Ｊ ． 医学理论
和 实践 ， ２ ０ １ １ ． ２ ４ （ ６ ） ： ６ ９ ７ 超 声弹性成像与常规超 声在源自甲状腺结节 中的 诊 断价值 比较

实时超声弹性成像在甲状腺实性结节诊断中的应用研究
彭建国
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2015(021)034
【摘要】目的探讨实时超声弹性成像技术应用于甲状腺实性结节的诊断价值.方法收集甲状腺实性结节患者54例,分别进行常规二维超声以及实时超声弹性成像检查,并将诊断结果与病理结果进行比较.结果病理检查显示,本组54例患者共计128个结节,其中,104个为良性结节Ⅰ~Ⅲ级,24个为恶性结节Ⅳ~Ⅴ级;实时超声弹性成像用于诊断甲状腺实性结节的敏感度、特异度和准确度依次为91.67%、73.33%、92.19%,常规二维超声检查的特异度、敏感度和准确度依次为59.33%、58.33%、84.38%,实时超声弹性成像的敏感度与准确度均显著高于常规二维超声检查
(P<0.05).结论实时超声弹性成像技术应用于甲状腺实性结节的诊断具有较高的准确性、敏感性和特异性,值得在临床中推广应用.
【总页数】2页(P34-35)
【作者】彭建国
【作者单位】湖南 417000 娄底市中心医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.评估实时超声弹性成像诊断甲状腺实性结节的价值 [J], 张健
2.实时超声弹性成像对甲状腺实性结节的诊断价值 [J], 乔金莹;夏国园;李星云;孙建刚;钱彩艳;龙煜
3.实时超声弹性成像诊断甲状腺实性结节的价值 [J], 范亚娟;褚雯;姬智晓;王振华
4.实时超声弹性成像诊断甲状腺实性结节的价值 [J], 沈泓湲
5.实时超声弹性成像诊断甲状腺实性结节的价值分析 [J], 刘朝霞
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超声造影对不同大小TI-RADS 4类甲状腺结节的定性诊断价值周静;徐秀梅;翟虹【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2022(45)10【摘要】目的探讨超声造影(CEUS)在鉴别诊断不同大小甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)4类结节良恶性中的应用价值。

方法回顾性分析261例患者经常规超声(US)诊断为TI-RADS 4类甲状腺单发结节261个病灶,按结节的最大径分为小结节组(≤10 mm,142例)和大结节组(>10 mm,119例),所有结节均行CEUS检查,并以术后病理结果为金标准进行对比。

采用χ^(2)检验比较两组甲状腺结节良、恶性CEUS特征差异,根据CEUS特征对病灶赋值评分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评价超声造影对不同大小的TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的诊断价值。

结果小结节组中超声造影特征差异均有统计学意义(P<0.05),大结节组中,除增强后结节大小外,其余超声造影特征差异均有统计意义(P<0.05)。

CEUS评估甲状腺小结节良恶性的AUC、敏感性、特异性及准确率分别为0.856、86.5%、71.1%、82.4%,CEUS评估甲状腺大结节良恶性的AUC、敏感性、特异性及准确率分别为0.896、94.0%、82.9%、90.8%。

结论超声造影对于鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺大结节的良恶性效能高于小结节。

【总页数】5页(P1146-1150)【作者】周静;徐秀梅;翟虹【作者单位】新疆医科大学第四附属医院腹部超声科【正文语种】中文【中图分类】R455.1【相关文献】1.超声造影对不同大小甲状腺结节良恶性诊断价值2.ACR TI-RADS与Kwak TI-RADS结合超声造影对甲状腺结节的诊断价值3.TI-RADS分类、实时弹性成像及超声造影联合应用对伴微钙化甲状腺结节的诊断价值4.超声造影评分法联合TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节价值探讨5.超声造影在TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

US-FNAB 技术及超声弹性成像技术在TI-RADS 4类甲状腺结节中的诊断价值史文洁1，谢伟2，张爱华11.句容市人民医院超声科，江苏句容 212400；2.句容市人民医院普外科，江苏句容 212400摘要 目的 探究超声引导细针穿刺活检技术（ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy ， US-FNAB ）及超声弹性成像技术在TI-RADS 4类甲状腺结节中的诊断价值。

方法 采用随机抽样法选取句容市人民医院在2020年5月—2023年5月收治的86例甲状腺结节患者作为研究对象，均分别采取US-FNAB 及超声弹性成像技术（ultrasonic elastography ， UE ）进行检查，以病理学检查作为金标准，评估US-FNAB 技术及UE 技术对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断效能。

结果 经病理学检查结果可知，86例患者中，共存在102个结节，其中恶性结节74个，良性结节28个。

UE 检查结果显示，恶性结节72个，良性结节30个，相比病理学检查，恶性结节检出率为86.49%，US-FNAB 检查结果显示，恶性结节72个，良性结节30个，相比病理学检查，恶性结节检出率为94.59%。

US-FNAB 特异度92.86%、准确率94.12%、灵敏度94.59%，均高于UE 的71.43%、82.35%、86.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 在疑似TI-RADS 4类甲状腺结节患者的诊断中，采用US-FNAB 技术的诊断效能明显高于超声弹性成像技术。

关键词 US-FNAB 技术；超声弹性成像技术；TI-RADS 4类甲状腺结节；特异度；灵敏度；准确度中图分类号 R 445445..1 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.07.26The Diagnostic Value of US-FNAB Technique and Ultrasonic Elastography in TI-RADS 4 Thyroid NodulesSHI Wenjie 1, XIE Wei 2, ZHANG Aihua 11.Department of Ultrasound, Jurong People's Hospital, Jurong, Jiangsu Province, 212400 China;2.Department of General Surgery, Jurong People's Hospital, Jurong, Jiangsu Province, 212400 ChinaAbstract Objective Exploring the diagnostic value of ultrasound guided fine needle aspiration biopsy (US-FNAB) and ultrasound elastogra‐phy in TI-RADS type 4 thyroid nodules. Methods 86 patients with thyroid nodules admitted to Jurong People's Hospital from May 2020 to May 2023 were selected as the study subjects using random sampling method. Both US-FNAB and ultrasound elastography (UE) were used for examination, and pathological examination was used as the gold standard to evaluate the diagnostic efficacy of US-FNAB and UE tech‐niques for TI-RADS type 4 thyroid nodules. Results According to pathological examination results, a total of 102 nodules were present in 86 patients, including 74 malignant nodules and 28 benign nodules. The UE examination results showed 72 malignant nodules and 30 benign nodules, with a detection rate of 86.49% compared to pathological examination. The US-FNAB examination results showed 72 malignant nod‐ules and 30 benign nodules, with a detection rate of 94.59% compared to pathological examination. The specificity, accuracy, and sensitivity of the US-FNAB were 92.86%, 94.12%, and 94.59%, respectively, which were higher than those of the UE 71.43%, 82.35%, 86.49%, the dif‐ference was statistically significant (P <0.05). Conclusion In the diagnosis of type 4 thyroid nodules suspected to be TI-RADS, US-FNAB technique is significantly more effective than ultrasound elastography.Key words US-FNAB technology; Ultrasonic elastic imaging technology; TI-RADS type 4 thyroid nodules; Specificity; Sensitivity; Accu‐racy* 器材应用与技术研究 *收稿日期：2023-06-02；修回日期：2023-06-22作者简介：史文洁（1990-），女，本科，主治医师，研究方向为超声医学。

位置深度分为浅 、 深两组 ， 分 别 比较 各组 间 的超 声 弹 性 成 像 诊 断 结 果 。 结 果 ： ４组 不 同大 小 的 甲状 腺 结 节 ， 超 声 弹 性 成 像 诊 断 敏 感性 、 准确性有统计学差异 （ ０ ． ０ ５ ） ， 特 异 性 无 统 计学 意 义 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 两 组 不 同深 度 的 结 节 ， 超 声 弹 性 成 像 诊 断 无 统 计 学 差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 不 同 大 小 的 甲状 腺 结 节 超 声 弹 性 成 像 的 诊 断 价值 是不 同 的 ， 长 径＜ １ ｃ ｍ 的 甲 状 腺结 节鉴 别 诊 断 价 值 更 高 。 【 关 键 词】 甲 状腺 肿 瘤 ； 甲状腺 结 节 ； 甲状 腺 疾 病 ； 超声检查 ， 多普 勒 ， 彩 色
中 国临 床 医 学 影 像 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ４卷 第 ５期 Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｍ ｅ ｄ Ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ４ ， Ｎ ｏ ． ５
・
３ ５ ７・
短篇 论 著
不 同大 小 及深 度 的 甲状 腺 结 节超 声 弹 性成 像 的临床 研 究
Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为 差 异 有 统计 学意 义 。
２ 结 果
１ ． １ 研 究 对 象
２ ０ １ ０年 ９月 一 ２ ０ １ ２年 ９月 在 我 院手 术 的 ２ １ ２例 患 者 共
３ ４ ７个 甲 状腺 结 节 ， 术 前 均 行超 声 弹性 成 像 检 查 ， 所 有 病 例 均 经 手术 及病 理证 实 。 其 中女 １ ７ ８例 ， 男 ３ ４例 ， 年龄 ２ １ ～ ７ ２岁 ．

２ 检 查方 法
恶性病 变 以 ４ ５分 多见 ， ～ ３分为 临界 值 。以 Ｉ４分作 ＞
应用 Ｅ Ａ Ｔ ｙ ｂ０ Ｓ Ｏ ＥＭ ｌ ７ 彩色多普勒超声诊断仪 ， 为判 断 恶性 的标 准 ，常规 超 声加 弹性 成 像诊 断 甲状 ａ 配备弹性成像技术分析软件 ， 频率为 ４ １Ｍ ｚ采用 腺癌 的 敏感性 ８．％（８６ ）特 异性 ８．％（７７ ） ～３ Ｈ ， ６６ ５／７ 、 ８３ ６／６ 、
浙江 中西医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０１ １ ２
Ｚ ｅａｇ Ｉｃ ｈｊ ｎ Ｔ ｗＭ（ ｏ．１ ｏ１ ０ １ ｉ Ｊ Ｖ １ ．２ １ ） ２Ｎ ２
８３ ８
７ ．％、 ４４ 准确 性 ７ ．％。 ５３
综 上所 述 ，常 规超 声检 查 做 为 甲状 腺结 节诊 断
８２ ８
浙江中西 医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０１ １ ２
Ｚ ｅａ ｇ Ｉｃ ｈｊ ｎ Ｔ ｗＭ（ ｏ．１ ０１ ０ １ ｉ Ｊ Ｖ １ ． ２１ ） ２Ｎ ２
超声弹性成像术在 甲状腺结节诊断中的应用价值
朱 罗茜 包凌 云 杭 州市第 一 人 民医 院超声影 像科 杭 州 ３００ １０６
论
甲状 腺疾 病种 类 繁 多 ，同一 病理 类 型 的 甲状腺
参照五分法标准
将图像分为 １ ５ ４１ ： ～ 级［ 分 肿 疾患可有不 同的声像 图表现 ，不 同病理类型的甲状 １ ：
瘤整体发生变形 ， 图像显示为绿色； 分 ： ２ 肿瘤大部分 腺疾患可表现为类 似的声像图 ，目前常规彩超检查 发生变形 ， 但小部分无变形 ， 图像显示为中心呈灰色 ， 甲状腺 癌 主要 依 据 ： 块 大 多 为实 质低 回声 ， 界 不 肿 边 纵 ｔ ｌ 内多伴 针尖 样钙 化灶 ， 供 较丰 富 （ 血 以 周边为绿色 ； 分 ： ３ 肿瘤边界发生变形 ， 中心部分无变 清 ， 横 ｔ＞ ， 。 与其他部位的肿瘤一样 甲 形， 显示为红色和灰色所 占比例相近 ； 分 ： ４ 肿瘤全体 高速高阻型多见 ）然而 ， 无变形 ， 病灶整体为红色或内部伴有少许灰色 ； 分： 状腺癌的常规超声表现也缺乏特异性 。本研究中常 ５ ５５ ％ 肿瘤整体和周边组织都无变形 ，图像显示病灶及周 规超 声 检查 诊 断 甲状 腺 癌 的敏 感性 ６ ． 、特 异性

Ｉ ｓｒ ｃ ｌ ｊ ｃｉ ｅＴ ｉ ｕ ｓ ｈ ｌ ｉａ ａ ｐｉａｉｎ ａｕ ｆ ｌ ａｏｎ ｌｓ ｇａ ｈ ｃｎ ｌｇ ｉｇ ｏｉｇｔｙｏ ｏ ｕｅ Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｄｓ ｓ ｅｃｉ ｃｌ ｐ ｌ ｔ ｓｖｌｅｏ ｔ ｓｕ ｄｅａｔ ｒｐ ｙｔ ｈ ｏｏｙｉ ｄａ ｎ ｓ ｒｉ ｎ ｄ ｌ． ｃ ｔ ｎ ｃ ｏ ｕｒ ｏ ｅ ｎ ｎ ｈ ｄ
ｎｄ ｌｓｗ ｒ ｃ ｎｉ ｄｂ ａｈ ｌｇ ５ ｈ ｒｉ ｏ ｕｅ １ ９（ ５８ ） ｅｅ０ ～ Ｉ ｇａ ｅａ ｄ１ （ ４２ ） ｏ ｕｅ ｓｉ ｇａ ｉｇ ｏ ｕｅ ｅｅ ｏ ｆ ｍｅ ｙｐ ｔｏｏｙｉ １ ８ｔｙｏｄｎ ｄ ｌ，０ ８ ．％ ｗ ｒ ｒ ｎ Ｉ ｒｄ ｎ ８ １ ．％ ｎ ｄ ｌｓ ａｔ ｒｄｎ ｌ ｃ
ａ ｄ８ ．％ ， ａ ｉ ｅ ａ ａ ｏ ｃｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ｌ ａｏ ｎ ７７ ａ ｄ８ ．％ （ ＜ ００ ） Ｃｏ ｃｕ ｉ ｈ ｎｔ ｔ ｆ ｏ ｖｎｉ ａ ｕｔ ｓｕ ｄ６ ．％ ｎ １１ ｈｈ ｔ ｈ ｏ ｒ Ｐ ．５ ． ｎ ｌ ｓｏ ｌ ａｏ ｎ ｌｓ ｏ ｏ ｒｐ ｙ ｒ ｏ
甲状 腺结节 ， 病理证 实 良性结节 １７个 ， 中弹性 分级 ０～Ｉ级 者 １９个 （ ５８ ）弹性 分级 Ⅲ 一Ⅳ级者 １ （ ４２ ） ２ 其 １ ０ ８． ， ％ ８个 １．％ ； ３ 个 恶性结节 中有 ４个（ ２９ ） １ １ ．％ 弹性分级为 ０ ～Ⅱ级 ，７个 （ ７１ ） 节为 Ⅲ ～Ⅳ级 。超声 弹性成像 诊断 甲状腺 结节 ２ ８ ．％ 结 良恶性 的敏感性 和特异 性分别为 ８ ．％ 和 ８ ． 明显高于 常规超声 检查 的 ６ ．％ 和 ８ ． （ ７１ ５８ ％， ７７ １１ Ｐ＜ ００ 。结论 超声 弹 ％ ． ５） 性成像技术 可显著提高超声对 甲状腺 良恶性结节 的鉴 别诊 断能力 。 【 关键词 】 超声检 查 ； 弹性成像技术 ； 甲状腺结 节

超声弹性成像在甲状腺结节中的诊断价值摘要：目的分析超声弹性成像在甲状腺结节中的诊断价值。

方法回顾性分析2013年4月-2015年4月期间在我院经手术病理证实的105例甲状腺结节患者术前的常规超声和超声弹性成像特征，并与病理结果进行对照，分析超声弹性成像在甲状腺结节中的诊断价值。

结果超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性均明显优于常规超声诊断，差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论在对甲状腺结节患者实施诊断的过程中，超声弹性成像技术的运用可以提高诊断的敏感性、特异性和准确性，提高了超声对甲状腺良恶性结节的鉴别和诊断能力，值得临床推广和运用。

关键词：超声弹性成像；甲状腺结节；敏感性；特异性肺甲状腺结节为我国临床上较为常见的甲状腺疾病表现之一，其在人群中的发病率约为4%-7%，其中恶性结节约在5%-10%之间，同时这一疾病的发病率呈逐年上升的趋势，早期有效和准确的对甲状腺结节的性质进行评价，有助于临床治疗方案的合理选择，因此，在临床诊断和治疗的过程中选择一种较好的诊断方法就显得尤为重要[1-2]。

本文回顾性分析了2013年4月-2015年4月期间在我院经手术病理证实的105例甲状腺结节患者术前的常规超声和超声弹性成像特征，分析了超声弹性成像在甲状腺结节中的诊断价值，并取得了显著的效果，实现结果现分析总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本文回顾性分析了2013年4月-2015年4月期间在我院经手术病理证实的105例甲状腺结节患者术前的常规超声和超声弹性成像特征，其中男性患者有31例，女性患者有74例，年龄最大的患者有68岁，年龄最小的患者有29岁，患者的平均年龄为（45.2±3.3）岁，结节位于左侧甲状腺的有51例，结节位于右侧甲状腺的有54例，单发结节患者有88例，多发结节患者有17例，结节直径均在0.5-3.1cm之间，所有患者均未发现颈部淋巴结肿大。

1.2仪器和方法1.2.1仪器：本次实验研究中的仪器选择具有超声弹性成像功能的彩色多普勒诊断仪西门子ACUSON S2000，探头选择L9，频率设定在5-13MHz之间。

２ ０ １ ３年第 ２ ７期
７ ９
二维超声 结合实时超声弹性成像在 甲状腺结节诊断中的价值
刘松 涛
摘要： 目的 ： 探 讨二 维超声及 超声 弹性成 像与 弹性成 像技 术在 甲状 腺结 节诊 断 中的价值 。方 法 ： 分析 经手 术病理 确定 的 １ ７ ９ 例１ ９ ２个结 节 的二 维声像 图及超 声 弹性 图像 表现及 二 维超声表 现 ， 其 中二 雏超声 诊 断 甲状腺 结 节性 质的评 价指 标 包括 结 节 大小 、 边界、 形态 、 纵横 比、 内部 回声 、 有 无钙 化 、 后 方回声 改变等 ； 同时结合 １ ９ ２个 甲状腺 结节的超 声弹性 图 ， 按 弹性硬度将 其分 为 以 ０ ～Ｉ Ｖ级 ， 将 超 声诊 断结果 与病 理结 果进 行 对比分析 。 结果 ： 根据二 维超 声的声像 图表现 ， 诊 断 甲状腺 结节性质 的 准确 率为 ６ ４ ． ５ ％。 而将 二维声像 图表现 结合超 声弹 性 图联合 诊 断 ， 超 声诊 断 甲状腺 结 节性质 的准确率 为 ９ ０ ． ６ ％， 二 者的差异 有统计 学意义 （ ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 二维超 声结合 实时超 声弹性成 像 技 术 明显提 高 了超 声诊 断甲状腺 结节的诊 断准确 率。 关键 词 ： 二 维超 声 ； 超声 弹性成像 ； 甲状腺 结节 ； 甲状腺 癌
采 用 检验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 为 差异 有 统计 学 意 义 。
２ 结 果
２ ． １二 维 超 声 ： 实 验 选取 的 １ ９ ２ 个 甲状腺 结 节 中 ， ８ １ 个 为 甲状 腺 乳头状癌 ， ４个 为 甲状 腺滤 泡 状 癌 ， ８ Ｏ个 为 结 节 性 甲状 腺 肿 ， ２ ７ 个为 甲状腺腺瘤 。其中结节位于右侧叶 ８ ７ 个， 位于左侧 叶 １ ０ １ 个 ，位 于 峡 部 ４个 ，结 节 最 大 为 ３ ８ ｍ ｍｘ ３ ０ ｍ ｍｘ ２ １ ｍ ｍ，最 小 为 ５ ｍ ｍｘ ６ ｍ ｍ。 根据 二 维超 声 诊 断指 标 ， 二 维声 像 图 与病 理 符合 １ ２ ４ 个， 诊 断 准确 率 ６ ４ ． ５ ％。 ２ ． ２ 超声 弹性成像 ： １ ３ ４个结节弹性分级为 Ｉ Ｉ Ｉ —Ｉ Ｖ级 ， ５ ８个结 节弹性 分级 为 ０ Ｉ Ｉ 级 ，根 据弹性成 像诊 断指标 ，准 确率为 【 １ ］ Ｏ ｐ ｈ ｉ ｒ Ｊ ， Ｃ ｅ ｓ ｐ ｅ ｄ ｅ ｓ Ｉ ， Ｐ ｏ ｎ ｎ ｅ ｋ ａ ｎ ｔ ｉ Ｈ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ： ａ ５ ５ ． ７ ％， 较 二维 超 声 诊断 准 确率 略 低 。

超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值甲状腺结节是指甲状腺组织内出现的肿块或包块，它是常见的临床问题，在甲状腺疾病中占有重要地位。

结节的发生并不一定代表就是甲状腺癌，但是对于患者来说，结节的性质是非常重要的。

对于甲状腺结节的鉴别诊断非常重要，超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值不言而喻。

超声检查是目前临床上常用的一种无创性检查方法，通过超声波的作用，可以在不影响人体组织的情况下获取有关目标器官的形态、结构及特征的信息。

而超声弹性成像则是在超声检查的基础上，应用声波的弹性信息来评价组织的硬度，可以更准确地鉴别肿块的性质，对于甲状腺结节的诊断起到了重要的作用。

超声检查可以帮助医生观察和评估甲状腺结节的形态和性质。

通过超声检查可以清晰地观察到结节的大小、形状、边界、内部回声等特征，从而对结节进行分类，并评估其良恶性的可能性。

甲状腺良性结节通常边界清晰，内部呈囊性或实性，而恶性结节则往往边界不清晰，内部有结节性斑块或钙化等特征。

超声检查可以帮助医生对甲状腺结节的良恶性进行初步的判断，为后续的诊断和治疗提供重要的参考依据。

超声弹性成像在甲状腺结节的鉴别诊断中发挥了重要作用。

超声弹性成像是一种基于组织的弹性性质来进行诊断的新技术，它可以通过观察组织对外力的变形程度来评估组织的硬度，从而判断组织的性质。

研究表明，甲状腺恶性结节往往比良性结节更硬，因此超声弹性成像可以帮助医生更准确地鉴别甲状腺结节的性质。

超声弹性成像还可以评估结节的内部血流情况，对于甲状腺癌的诊断和分期也具有重要的临床意义。

超声及超声弹性成像还可以评估结节对周围组织的侵袭性，对于外科手术的方案制定、手术边界的判断等都具有重要的指导作用。

对于一些难以判断的结节，如微小结节、多发结节等情况，超声及超声弹性成像还可以帮助医生进行更细致的评估和判断，提高了对甲状腺结节的诊断准确性。

在临床实践中，超声及超声弹性成像已经成为甲状腺结节诊断的重要手段，其不仅能够帮助医生诊断甲状腺结节的良恶性，还可以为患者提供更个性化的治疗方案。

彩超联合组织弹性成像在甲状腺结节诊断中的对比研究
甲状腺结节是甲状腺常见的良性疾病之一，但也可能为恶性疾病。

传统的诊断方法主
要依靠超声及细针穿刺活检，但这些方法存在一定缺陷。

为了提高甲状腺结节的诊断准确率，近年来出现了一些新的检查方法，如彩超联合组织弹性成像。

彩超是目前甲状腺结节常用的一种无创检查方法，它可以通过超声波探头对结节进行
成像，观察其大小、形态、边界、内部回声等特征。

而组织弹性成像则是通过超声波对组
织进行轻微振动，然后观察它的形变程度，从而判断组织硬度和弹性。

相比于彩超，组织
弹性成像可以更加准确地鉴别结节的良恶性，并且对于小结节、囊性结节以及混合性结节
的诊断更加有优势。

一些研究对彩超联合组织弹性成像在甲状腺结节诊断中的对比进行了分析。

一项研究
对50例患者的甲状腺结节进行了超声检查，其中使用彩超和组织弹性成像分别进行了诊断。

结果显示，彩超的诊断准确率为64%，而彩超联合组织弹性成像的诊断准确率为88%。

这表明，彩超联合组织弹性成像可以显著提高甲状腺结节的诊断准确率。

综上所述，彩超联合组织弹性成像是一种非常有前途的甲状腺结节诊断方法。

虽然它
在诊断过程中存在一些技术上的限制，但是随着技术的不断发展，这种检查方法的诊断准
确率将会更加高效。

我们也应该积极地推进这种新型的检查方法的应用，以此提高甲状腺
结节的诊断水平，尽早发现并治疗疾病。

ｏ ｙ ｏ ｄ ｎ ｄ ｌｓ ｄ ｔｃｅ ｔＵＳ Ｓ ｃｅｙ ｏ ｄ ｏｏ ｉ ｓｉ ｆｔ ｒ ｉ ｏ ｕｅ ｅｅ ｔｄ ａ ： ｏ ｉ ｔ Ｒａ ｉｌ ｇｓ ｎ ｈ ｆ ｔ
本文 结 果显 示 良性 结 节 的 弹性 应 变率 比值低 于 恶性 结节 （ ＜ ．５ 。 以 ３ ３ 户 ００ ） ．０为 诊断 临界 点 ， 断 诊 恶性 结节 的敏感 性 、 特异 性 和准 确性 分 别 为 ８ ．％ 、 ５０ ９ ．％ 、８７ ， 明弹性 应变 率 比值 以 ３ ３ 临界 ０ ５ ８ ．％ 表 ．０为 点诊 断 甲状 腺 良恶 性 结 节有 较 高 的价值 。但 由 于 甲 状 腺 良恶性 结节 的应 变 比值 存在一 定 的重叠 ， 文超 本
确性 （８ ８ 。 ８ ． ％）
参
考
文
献
［ ］ 赵秀娜 ， １ 吴凤霞， 李玉宏． 超声弹性成像对 甲状腺 良恶性肿 瘤的鉴别诊断［ ］广东医学 ， １ ， （ｏ ： ６２ ２６４ Ｊ． ２ ０３ ２ ）２ ７ — ７． ０ ０
［ ］ Ｆａ ｓＭＣ Ｂ ｎｏ Ｂ， ｈｒｏ ｅｕＪ ，ｔ １Ｍ ｎｇｍ ｎ ２ ｒｔ ， ｅｓｎＣ Ｃ ａｂｎａ Ｗ ｅ ａ． ａａｅ ｅｔ ｅ
变率比值、 病理结果见表 １ 。 表 ｌ ６ 甲状腺 结节 的超声 诊 断 、 ２个
弹 性应 变率 比值 与病理 结果 比较
图像后 ， 在图中勾画出结节的区域 ， 再勾画出周 围正 常甲状腺组织作 为对照区域 ， 计算两者应变率 比值 ， 应变率比值 ＝ 病灶周 围正常甲状腺组织 的应变 病 灶 区 的应 变率 。以 ３３ ．０为界 点判 断结 节 的 良恶 性应 变率 ， 应变率 比值 １ ．０ ＞ ３ 为恶性肿瘤 ， ３ 比值越高表明

甲状腺结节是临床常见疾病，组织硬度是临床判断肿瘤
组织良恶性的一个重要参考指标，临床触诊是传统常用的检 查手段，近年来发展起来的超声弹性成像可提供有关组织内 部的硬度信息，但超声弹性成像对甲状腺结节的鉴别诊断受
与周围组织呈均匀的绿色；１１级：病灶区以绿色为主（绿色区
域面积介于５０％。９０％之间，且分布较均匀：ＩＩＩ级：病灶区呈 杂乱的蓝绿相间的马赛克状或病灶区以蓝色为主（蓝色区域
临床价值。 从表１中我们发现．４组问不同大小的甲状腺结节超声
弹性成像的敏感性、准确性有统计学意义，特异性无统计学 意义。由此可见，超声弹性成像在长径＜１ ｃｍ组、１一＜２ ｃｍ组 的甲状腺结节鉴别诊断中相对于２～＜３ ｃｍ组、≥３ ｃｍ组具有 更好的临床应用价值，特别是＜ｌ ｃｍ组的鉴别诊断中临床价
ＩＶ．Ｆｉｇｕｒｅ
ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ
ｔｈｙ＞０．０５）。 ３讨论
（图２），癌结节仅为０．２～０．５ ｃｍ，分析原因癌灶太小对结节硬 度影响不大，导致误诊；对于较大结节，特别是形态不规则
的．探头均匀施压比较困难，且缺少相对的正常组织作对比， 而弹性成像技术所体现的组织硬度是相对硬度，需要周边的 正常组织作对比，故弹性成像较难获得满意的图像；大于２
综上所述。不同大小的甲状腺结节超声弹性成像的诊断 效果是不同的，对于＜２ ｃｍ的甲状腺结节，超声弹性成像的临 床价值比较实用，特别是０．５～１ ｅｍ的结节，超声弹性成像的 的鉴别诊断临床价值更高。而不同位置深度对超声弹性成像
万方数据
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ｆｍｄｌｎｇｓ
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革１，倪瑞军，，李振伟２
Ｒｕｉ－ｊｕｎｌ，ＬＩ

更为有利 的信息 。 不足之处 。使用 Ｔ Ｕ Ｉ 结合 ３ Ｄ Ｐ Ｄ对卵巢肿 瘤作 出诊 断虽 然能够更加有利 ， 但该技 术使 用的是定性诊断 ， 这 种主观的评
分性诊断会造成不 同操作者之 间的可重 复性 比较低 。随着超 声造影技术 的不 断完善 与发展 ， 该技 术结 合超声 造影 的应用
将会进一步提高超声诊 断卵巢 肿瘤 的准确率 ， 对 减少 卵巢恶 性肿瘤 的死亡率也将会有更多 的帮助… 。
参 考 文 献
［ １ ］ Ｐ ｅ ｇ ｇ ｙ Ｇ， Ｋｉ ｓｔ ｒ ｅ ｎ Ｋ，Ｅ ｖ ｅ ｌ ｉ ｅ ｎ Ｍ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ａ ｄ ｎ ｅ ｘ ａ ｌ ｍａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ — ｄ ｉ ｍ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ［Ｊ］ ． Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｅ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ６， １ ０ ８ （ ５ ） ： １ １ ６ ７ — １ １ ７ ５ ． ［ ２］ Ｋ ｒｊ ａ ａ ｋ Ａ，Ｋ ｕ ｐ ｅ ｓ ｉ ｃ Ｓ ，Ｓ ｐ ａ ｒ ａ ｃ Ｖ，ｅ ｔ １．Ｔ ａ ｈ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ Ｉ
显像 不受血流速度 、 血管方 向以及声 束探测 角度 的影响 。主 要原 理是 利用血流中红细胞的密度 以及散射 的强度或者能量 的分 布情 况来进 行成 像 的 ｊ 。而三维 能量 超 声弥 补 了二维 超声 只能显示 平面内的血 流的不足 之处 ， 作为 一种新 型的检 测技 术 ， 能够完整 、 立体地显 示肿瘤 的血 流分布情 况 ， 可 以清 楚地 观察 到肿 瘤内的血管构建和分布情况 。三维能量超声通 过多切面观察和旋转可以更加精细地评价肿断层面 的血流信息情 况 ， 能够观 察到 血管在各 个 断层 层