2013版查验接种证工作统计表

附表2 抚宁县年月入托（入学、转学）儿童查验预防接种证情况登记表
实际报出日期：年月日填报单位：制表人签字：
填写说明：1、初验或复验时，有接种证填“1”，没有则填“0”；麻疹类包括麻疹、麻风、麻腮和麻腮风。

百白破类包括吸附百白破和无细胞百白破。

2、初验或复验时，各类疫苗仅填写接种次数，即接种证各类疫苗各自累计多少次，以阿拉伯数字格式填写；
3、本表一式两份，初验后一份留底用作复验和备查，一份报接种单位。

4、接种单位将补种/补证结果填写在复验栏存入档案备查，并将补种/补证的数据汇总到当月的常规免疫接种率报表，逐级上报；。

附表1：入托、入学儿童接种证查验和免疫状况督导检查表
说明：1。

此表用于学校儿童入托入学或转学时填，复印后报接种单位，本单位留存原件。

托幼机构和学校及时根据接种单位反馈的补证和接种信息将儿童相应信息填入此表。

2.是否有证:是指入托入学或转学报到查验时是否有接种证。

是填“√”，否填“×”；是否补证:是指入托入学或转学时无证，补证后填“√”，未补证时为空；
3.免疫状况登记结果：入托入学或转学报到验证时有接种记录，在相应疫苗剂次空格内填“√”；补种后，在相应疫苗剂次空格内填“△”未补种时为空；
4.是否合格：是指入托入学或转学报到验证时是否完成全部免疫规划疫苗的全程接种，是填“√”，否填“×”；
5.是否补种合格：是指入托入学或转学报到验证时未接种疫苗或剂次不全者，补种所有未种疫苗剂次后填“√”，未补种全时为空；
查验人责任人查验日期上报日期 单位（印章 。

附表2
河南省入托、入学预防接种证查验工作开展情况汇总表
市县（市、区）乡镇（接种门诊*）托幼机构（学校）
填报人 报告日期 填报单位（印章）填表说明：
1. 本表为新学年开学及春季开学后分别填报，是各级汇总接种证查验工作情况的通用报表；
2、接种门诊*：在城市区指有明确责任区域划分的地段医院或社区卫生服务中心；
3、乡镇（接种门诊）以上单位汇总此表时将托幼机构和学校分别统计，并逐级上报；
4、应查单位数：辖区所有托幼机构、学校数；
5、实查单位数：辖区开展接种证查验的托幼机构、学校数；
6、应查验人数：入托、入学人数和学期中转入人数之和；
7、实查验人数：实际进行接种证查验的人数；
8、无证人数：指查验时不能提供接种证的人数；
9、补证人数：指到春季开学时实际补办接种证的人数；
10、应补种人数：指入托、入学或转托转学接种证查验时，未接种或未完成全程接种的人数；
11、补种全人数：指到春季开学时已将所有未接种疫苗剂次补种完成的人数；
12、各种疫苗的“应补种”：指入托、入学或转托转学接种证查验时该疫苗应补种的“人次数”之和；
13、各种疫苗的“实补种”：指到春季开学时该疫苗实际补种的“人次数”之和。

入托、入学儿童预防接种证查验登记表 01
市（州）县（市、区）乡镇（街办）托儿所（幼儿园、小学）班
单位负责人签字：登记查验人签字；登记验证时间：年月日复验人签字：复验时间：年月日注：
1、查验儿童验收接种证和接种记录；有无预防接种证用“√”表示有、是，“×”表示无、否；接种记录应具体填写接种日期。

2、1.5-2周岁接种麻疹疫苗第2针、百白破疫苗第4针、乙脑疫苗第2针；3周岁接种流脑疫苗第3针；4周岁接种脊髓灰质炎疫苗第4针；6周岁接种白破疫苗、乙脑疫苗第3针、流脑疫苗第4针，未达到接种年龄记“○”。

3、需通知补证/补种栏填写1、2、3分别表示“需补证”、“需补种”、“需补证、补种”。

儿童入园、入校查验预防接种证统计表02
学校、托幼机构（盖章）：统计日期：年月日
负责人：填表人：联系电话：
填表说明：每年3月30日、9月30日前由学校、托幼机构统计后一式三份；一份存档备查，一份报送所在社区卫生服务站，
另一份报送到镇教办。

缺点矫治记录表01
缺点矫治登记表02
儿童常见病记录表
广东省托儿所幼儿园卫生保健检查表
（总分100分）
幼儿园新教师课堂教学评价表
记录表
幼儿卫生健康情况表
幼儿园喷洒消毒记录表
幼儿园教育教学获奖记录表
第______周工作计划
班级：年月日
月28日-5月4日
班级：小一班教师：日期： 1月4-1月6日
幼儿园2015年春季学期财务收支明细表。

陕西省卫生厅、陕西省教育厅关于印发《陕西省入托入学儿童预防接种证查验工作实施方案》的通知文章属性•【制定机关】陕西省卫生和计划生育委员会(原陕西省卫生厅),陕西省教育厅•【公布日期】2013.06.17•【字号】陕卫疾发[2013]195号•【施行日期】2013.06.17•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】妇幼健康正文陕西省卫生厅、陕西省教育厅关于印发《陕西省入托入学儿童预防接种证查验工作实施方案》的通知（陕卫疾发〔2013〕195号）各设区市卫生局、教育局，杨凌示范区社会事业局、石油普教管理中心，韩城市卫生局、教育局，省疾病预防控制中心：根据《中华人民共和国传染病防治法》及国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》要求，国家对儿童实行预防接种证制度，依法实施儿童入托、入学查验预防接种证工作。

为进一步规范全省入托、入学儿童预防接种证查验工作管理，保障儿童全程完成国家扩大免疫规划疫苗接种，巩固免疫屏障，有效预防和控制疫苗针对传染病在托幼机构和学校内传播，省卫生厅和省教育厅共同制定了《陕西省入托入学儿童预防接种证查验工作实施方案》，现印发给你们，请认真遵照执行。

陕西省卫生厅陕西省教育厅2013年6月17日陕西省入托入学儿童预防接种证查验工作实施方案根据《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》和卫生部、教育部《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》（卫疾控发〔2005〕408号）精神，结合我省实际和扩大免疫规划工作要求，为提高托幼机构和学校儿童疫苗免疫接种率，有效控制疫苗可预防传染病在托幼机构和学校的发生和流行，特制定本方案。

一、目的通过查验预防接种证，保障儿童全程完成国家扩大免疫规划疫苗接种，提高托幼机构和学校儿童疫苗免疫接种率，阻止疫苗可预防传染病在托幼机构和学校的发生和流行。

二、目标（一）以县为单位，托幼机构和小学入托、入学儿童预防接种证查验覆盖率达到100%；（二）以县为单位，入托、入学儿童预防接种证查验率达到100%；（三）以县为单位，入托、入学儿童中漏种儿童补种率≥95％。

表1 托幼机构入托儿童预防接种证查验统计表（接种单位、疾控机构通用）年市县（市、区）乡(镇) ，应查托儿所所，幼儿园所，实查托儿所所，幼儿园所填写说明：①本表由预防接种单位负责统计；②接种单位每年于1月10日前上报到县级CDC；县级CDC于每年1月20日前上报到市级CDC；市级CDC于每年1月30日前上报到自治区CDC。

③应补种人数：指达到疫苗规定免疫程序月龄，但查验时存在1剂次或1剂次以上未完成接种的所有儿童。

如1儿童查验当天刚满3岁，其它免疫规划疫苗已完成接种，但未接种A+C流脑第1剂，则属于应补种儿童；如果该儿童未满3岁，则不属于应补种儿童。

④应补种剂次：所有已达到免疫程序月龄而未种的剂次，但不包括未达接种月龄而未种的剂次，如1儿童未满3岁，虽然未种A+C流脑疫苗，但也不能算应补种。

填报日期：年月日填报单位（盖章）：填报人：表2 小学入学儿童预防接种证查验统计表- 1 -页（接种单位、疾控机构通用）填写说明：①本表由预防接种单位负责统计；②接种单位每年于1月10日前上报到县级CDC；县级CDC于每年1月20日前上报到市级CDC；市级CDC于每年1月30日前上报到自治区CDC。

③应补种人数：指达到疫苗规定免疫程序月龄，但查验时存在1剂次或1剂次以上未完成接种的所有儿童。

如1儿童查验当天刚满3岁，其它免疫规划疫苗已完成接种，但未接种A+C流脑第1剂，则属于应补种儿童；如果该儿童未满3岁，则不属于应补种儿童。

④应补种剂次：所有已达到免疫程序月龄而未种的剂次，但不包括未达接种月龄而未种的剂次，如1儿童未满3岁，虽然未种A+C流脑疫苗，但也不能算应补种。

填报日期：年月日填报单位（盖章）：填报人：表3 托幼机构入托儿童补证（卡）/补种统计表（接种单位和疾控机构用）年市县（市、区）乡(镇)- 2 -页填表说明：①汇总接种单位或疾控机构填报的《托幼机构入托儿童查验接种证统计表》和补证（卡）/补种数据。

②接种单位每年于1月10日前上报到县级CDC；县级CDC于每年1月20日前上报到市级CDC；市级CDC于每年1月30日前上报到自治区CDC。

附表1登记日期：
报表日期单位盖章报告人签字：
县（市、区) 乡（镇、街道) 村（居委会) 学校（幼儿园) 班沧州市入学（转学）、入托儿童查验预防接种证情况登记表
年 月 日本班儿童数: 名
注：本表为托幼机构、学校查验预防接种证使用，预防接种证填写有或无，疫苗查验填写接种次数，本表一式两份，一份留在报告单位（学校、幼儿园），一份报告接种单位。

BCG-卡介苗、HBV-乙肝疫苗、OPV-糖丸、DPT-百白破疫苗、MV类-麻疹、麻风或麻腮、DT-白破二联、JE-乙脑疫苗、MenA-A群流脑、MenAC-A+C群流脑、HAV-甲肝疫苗。

幼儿园新生入学预防接种证查验制度为贯彻实施《中华人民共和国传染病防治法》及《疫苗流通及预防接种管理条例》，进一步加强幼儿园传染病预防控制工作，认真执行接种证查验制度，规范园内预防接种工作，特制定本制度。

查验接种证工作程序：1、新生办理入学手续时，应要求其家长或监护人必须出示《接种证》。

2、幼儿园保健室检查幼儿是否完成规定剂次的疫苗接种。

3、当发现无接种证的幼儿时，应告知家长到预防接种门诊去补办接种证。

4、对必须接种而尚未接种的幼儿要求及时进行补种。

5、幼儿园对幼儿的接种证进行查验，对疫苗漏补种的资料进行登记记录，以备疾控部门和教育部门的检查。

幼儿园幼儿入园查验预防接种证制度为规范我园传染病管理，防范流行性疾病在我园暴发流行，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》有关规定，制定本制度：一、幼儿入园需查验预防接种证二、查验范围：所有入园新生三、查验时间：幼儿办理新入园时进行四、查验内容:1.有无预防接种证。

2.国家免疫规划五苗（卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗）及风疹疫苗完成情况，其免疫程序按省卫生厅的规定要求执行。

五、将查验情况登记在《爱尚爱幼儿园幼儿接种证查验登记表》中，凡无接种证的，责令家长到居住地的预防保健机构办理或补办《接种证》。

六、发现未依照国家免疫规划受种的儿童，书面通知家长，并配合接种单位督促其监护人及时到接种单位补种。

七、幼儿完成补种和补证后，要将补种信息及时登入《爱尚爱幼儿园幼儿接种证查验登记表》并存档，同时将此表交接种单位。

八、对因落实查验《预防接种证》制度不力而导致幼儿园相关传染病暴发流行的，将严肃追究有关人员的相关责任。

预防接种查验记录表疫苗。

基础免疫栏中完成打√，未完成注明具体疫苗名称。

入托、入学儿童预防接种证查验登记表 01市（州）县（市、区）乡镇（街办）托儿所（幼儿园、小学）班单位负责人签字：登记查验人签字；登记验证时间：年月日复验人签字：复验时间：年月日注：1、查验儿童验收接种证和接种记录；有无预防接种证用“√”表示有、是，“×”表示无、否；接种记录应具体填写接种日期。