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骨筋膜室综合征的观察与护理要点骨筋膜室综合征是一种常见的肌肉骨骼疾病，主要表现为肌肉韧带的炎症和压力增加，导致疼痛、肿胀和功能障碍。
观察和护理是管理骨筋膜室综合征的重要环节，本文将从观察和护理的角度介绍相关要点。
一、观察要点1. 疼痛观察：注意病人的疼痛程度、疼痛部位、疼痛性质（刺痛、酸痛、胀痛等），并记录疼痛发作的时间和持续时间。
2. 肿胀观察：观察病人是否存在局部肿胀，注意肿胀部位、程度和范围，并记录肿胀的变化情况。
3. 运动功能观察：观察病人的运动功能是否受限，注意病人的活动范围、关节活动度和力量，及时发现功能障碍的问题。
4. 神经功能观察：观察病人的感觉功能和神经反射是否正常，注意神经症状如麻木、刺痛、无力等，并记录相关表现。
5. 体征观察：观察病人的体温、心率、血压等生命体征，及时发现并处理相关异常。
二、护理要点1. 疼痛管理：根据疼痛程度和性质，采用适当的疼痛管理措施，如热敷、冷敷、按摩、药物治疗等，缓解疼痛症状。
2. 肿胀控制：采取适当的方法控制局部肿胀，如冰敷、提高患肢高度、使用弹力绷带等，减轻肿胀程度。
3. 运动康复：制定合理的运动康复计划，包括适量的运动和物理治疗，帮助恢复肌肉韧带的功能，促进肌肉的愈合和修复。
4. 保持关节功能：采取适当的保护措施，如使用支具、矫正姿势、避免过度活动等，保持关节的正常运动和功能。
5. 预防并发症：注意观察病人的病情变化，及时发现并处理并发症，如感染、血栓形成等，保护患者的健康。
6. 心理支持：给予病人必要的心理支持和安慰，增强其对治疗的信心，减轻病情对其心理的影响。
7. 教育指导：向病人和家属提供相关的健康教育和护理指导，帮助其了解疾病的原因、症状和治疗方法，提高自我管理能力。
8. 定期复查：安排病人进行定期复查，评估疗效和病情变化，及时调整治疗方案。
总结起来，观察和护理是管理骨筋膜室综合征的重要环节，通过观察疼痛、肿胀、运动功能、神经功能和体征的变化，并采取相应的护理措施，可以有效缓解症状、促进康复。
骨筋膜室综合征的护理关键信息项：1、护理目标2、护理评估内容3、护理措施分类4、病情观察要点5、并发症预防措施6、患者教育内容7、护理人员职责8、护理记录要求1、护理目标11 早期发现和识别骨筋膜室综合征的症状和体征，以便及时采取干预措施，防止病情进一步恶化。
12 缓解患者的疼痛和不适，提高其舒适度。
13 促进患肢的血液循环和组织修复，减少并发症的发生。
14 协助患者进行功能锻炼，恢复肢体功能，提高生活质量。
2、护理评估内容21 了解患者的受伤机制、时间和受伤部位。
22 评估患肢的疼痛性质、程度、部位和起始时间。
23 观察患肢的肿胀程度、皮肤颜色、温度、感觉和运动功能。
24 测量患肢的筋膜室内压力，必要时进行动态监测。
25 评估患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
26 了解患者的心理状态和对疾病的认知程度。
3、护理措施分类31 一般护理311 保持病房安静、整洁，温度和湿度适宜。
312 协助患者采取舒适的体位，抬高患肢，促进静脉回流。
313 给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强患者的抵抗力。
32 病情观察护理321 密切观察患肢的疼痛、肿胀、感觉和运动情况，每 1 2 小时评估一次。
322 注意观察伤口敷料的渗血、渗液情况，保持敷料清洁干燥。
323 监测生命体征的变化，特别是血压和心率，如有异常及时报告医生。
33 疼痛护理331 评估疼痛的程度，根据疼痛评分采取相应的镇痛措施，如药物镇痛或非药物镇痛。
332 向患者解释疼痛的原因和缓解方法，消除其紧张和恐惧心理。
34 心理护理341 关心和安慰患者，倾听其诉求，给予心理支持。
342 向患者介绍疾病的治疗方案和预后，增强其战胜疾病的信心。
4、病情观察要点41 疼痛是否进行性加重，且镇痛措施无效。
42 患肢肿胀是否持续加重，皮肤张力是否增高。
43 皮肤颜色是否变暗、发紫，温度是否降低。
44 感觉是否减退或消失，运动功能是否障碍。
45 筋膜室内压力是否升高，超过 30mmHg 时应警惕。
骨筋膜室综合征的观察与护理骨筋膜室综合征是指肢体骨筋膜室内的肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血而发生的一系列的病理改变所造成的早期综合征，是临床常见且较严重的创伤并发症。
好发于前臂掌侧和小腿。
本病的发生与筋膜间隔缩小和间隔区内容积增加密切相关。
1.临床表现1.1症状1.1.1局部表现早期受患肢体持续性剧烈疼痛，以后呈进行性加重，患肢麻木，指或趾呈屈曲状，肌力减退，被动伸指或足趾时，可引起剧痛。
1.1.2全身表现当肌肉广泛坏死，可出现高热、脉搏细速、血压下降等现象，严重者会休克、急性肾功能衰竭，甚至死亡。
1.2体征局部皮肤表面有红、肿、热、痛征象；肢体远端毛细血管充盈时间延长，动脉搏动减弱，甚至消失，肢体有麻木感觉。
1.3辅助检查伴有肌肉缺血性坏死时，血中的白细胞计数增高，血沉加快，伴肌肉广泛性坏死，可出现肾功能衰竭的一系列实验室异常指标。
1.4治疗一旦确诊，应立即切开减压，同时防止失水、酸中毒、高钾血症、急性肾功能衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时行截肢手术以抢救生命。
2.护理2.1一般护理2.1.1确保病室内空气清新，加强空气消毒冬季每日开窗通风3次，并注意病人保暖；夏季除每日通风外，还应保持室温在23～25℃；每日用紫外线灯照射20～30分钟，但注意要保护眼睛和皮肤。
2.1.2加强生活护理由于骨筋膜室综合征者卧床时间较长，应保持床铺的整洁、干燥，嘱其多饮水，多给病人进高营养、易消化的饮食，以增加机体抵抗力，避免压疮、肺部感染等并发症的发生。
2.2患肢的观察及护理2.1.1观察患肢血液循环应密切观察患肢动脉搏动和指(趾)端血运、感觉、皮肤温度及活动。
若发现末梢温度降低、感觉麻木、发绀、疼痛等逐渐加重，应及时通知医师，立即采取相应措施，以免因延误治疗时机而造成截肢，甚至危及生命；患肢应避免抬高，以免因动脉供血不足而加重血液循环障碍。
2.2.2伤口及引流管护理确诊为骨筋膜室综合征的病人，应彻底行减压术。
骨筋膜室综合征护理常规
【观察要点】
1.观察患肢血液循环，皮肤颜色、温度、感觉，肢体运动、动脉搏动情况，肿胀程度。
2.观察疼痛性质，持续时间等。
3.观察生命体征及尿量、尿色的观察。
【护理措施】
1.严密观察患肢肿胀程度，动脉搏动和指（趾）端血运、感觉、皮肤温度及活动。
如发现末梢温度降低，感觉麻木，发绀、疼痛逐渐加重，立即通知医生，及时处理。
2.患肢制动，避免抬高，以免因动脉供血不足而加重血液循环障碍。
3.严密观察疼痛的性质，骨筋膜室内神经受压和缺血的早期表现为患肢持续性烧灼状剧痛，并传向远端，呈进行性加重，疼痛和损伤不成比例，发现异常及时通知医生处理。
4.观察患肢肿胀程度，定时测量生命体征，评估组织张力，肢体功能情况。
观察尿液的颜色、性质和量，准确记录24小时尿量，严密观察肾功能损害的症状。
5.行切开减压的患肢，保持引流通畅，观察引流液的性质、颜色及量并做好记录。
敷料渗血、渗液后及时更换，严格执行无菌操作，有效预防感染。
6.给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物，肾功能损害者限制
蛋白质的摄入。
7.加强基础护理，预防压疮，按摩受压处皮肤，促进血液循环。
指导有效咳嗽和深呼吸，防止坠积性肺炎的发生。
鼓励多饮水，防止泌尿系感染。
【健康教育】
1.卧床休息，患肢制动，保持伸直或功能位。
2.胫腓骨骨折或尺桡骨骨折患者，出现剧烈疼痛或肿胀者，应立
即通知医护人员。
3.康复期进行功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
骨筋膜室综合征的观察与护理汇报人：2023-12-18•骨筋膜室综合征概述•观察要点与评估方法•护理措施与实施方案目录•并发症预防与处理策略•家庭护理指导与建议01骨筋膜室综合征概述骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成，骨筋膜室内的肌肉和血管因急性缺血而产生的一系列早期综合征。
定义骨筋膜室内的压力升高，使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环，导致缺血性挛缩或坏疽。
发病机制定义与发病机制疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白等典型“5P”症状。
根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合影像学检查（如X线、CT、MRI等）结果进行综合诊断。
临床表现与诊断依据诊断依据临床表现危害与并发症骨筋膜室综合征若不及时诊治，可导致缺血性挛缩或坏疽，严重影响患肢功能，甚至危及生命。
并发症可出现缺血性肌挛缩、缺血性坏死、坏疽等严重并发症，导致患肢功能丧失或需行截肢手术。
02观察要点与评估方法生命体征监测监测体温变化，判断有无感染等并发症。
观察脉搏的频率、节律和强弱，判断血液循环情况。
观察呼吸频率、节律和深度，判断有无呼吸衰竭。
监测血压变化，判断有无休克或循环衰竭。
体温脉搏呼吸血压了解疼痛部位和性质，判断是否为骨筋膜室综合征的表现。
疼痛部位和性质疼痛评分疼痛护理使用疼痛评分量表评估疼痛程度，为治疗提供依据。
采取有效措施缓解疼痛，如药物治疗、物理治疗等。
030201疼痛评估与护理观察患肢的活动情况，判断有无肌肉萎缩或僵硬。
肢体活动检查患肢的感觉功能，如触觉、痛觉、温度觉等，判断神经功能是否受损。
感觉功能评估患肢的运动功能，如肌肉力量、关节活动范围等，判断是否影响日常生活。
运动功能肢体活动与感觉功能评估03护理措施与实施方案观察病情变化密切观察患者的生命体征、患肢血液循环及感觉运动功能的变化，及时发现并处理异常情况。
保持适宜的体位根据病情需要，协助患者保持适宜的体位，如抬高患肢、保持患肢功能位等。
保持患肢清洁保持患肢清洁干燥，预防感染。
