2014年度医院感染管理工作总结 2

医院感染管理年度工作总结(2篇)本年度，医院感染管理工作在院领导的高度重视和大力支持下，在各科室的积极配合与共同努力下，取得了显著的成效。

现将本年度医院感染管理工作总结如下：一、完善组织管理体系成立了医院感染管理委员会，明确了各成员的职责和分工，定期召开会议，研究解决医院感染管理工作中的重大问题。

同时，设立了医院感染管理科，配备了专业的感染管理人员，负责日常的监督、指导和培训工作。

二、加强感染预防控制措施1. 严格执行手卫生规范，通过培训、宣传、考核等多种方式，提高医务人员的手卫生依从性和正确率。

2. 加强无菌操作技术管理，对手术、侵入性操作等进行严格的监督和指导，确保操作规范、安全。

3. 规范消毒隔离工作，定期对消毒供应中心、内镜室、口腔科等重点部门进行监测和指导，确保消毒灭菌效果。

4. 强化医院环境清洁消毒管理，制定了详细的清洁消毒流程和标准，定期对环境进行监测和评估。

三、开展医院感染监测工作1. 全面开展医院感染病例监测，及时发现和报告医院感染病例，采取有效的防控措施，防止感染的扩散。

2. 加强重点部门、重点环节的监测，如ICU、新生儿室、血液透析室等，定期进行环境卫生学监测和目标性监测。

3. 对医院感染暴发进行实时监测和预警，建立了完善的应急处置机制，确保在发生感染暴发时能够及时、有效地进行处置。

四、加强抗菌药物管理1. 完善抗菌药物管理制度，明确了抗菌药物的分级管理、使用指征和使用流程。

2. 定期开展抗菌药物合理使用培训和考核，提高医务人员对抗菌药物合理使用的认识和水平。

3. 加强抗菌药物使用监测和分析，每月对抗菌药物的使用情况进行统计和分析，及时发现不合理使用现象并进行纠正。

五、重视医院感染知识培训与教育1. 制定了全年的培训计划，针对不同层次的医务人员开展了形式多样的培训活动，包括专题讲座、现场演示、网络学习等。

2. 培训内容涵盖了医院感染管理的基本知识、防控措施、消毒隔离技术、无菌操作技术等方面。

2014年泌尿外科感染管理工作年度工作总结在院领导和医院感染管理委员会及院感科的领导下，在兄弟科室的大力支持下，经过我科全体人员的共同努力，我科2014院感工作取得了一定的成绩，现将一年来的主要工作总结如下：一、完善院感管理体系根据医院及相关文件的要求及规定，成立科室医院感染管理小组，由科室主任担任组长，并由一名医务人员担任监控医生，明确了院感管理小组职责和监控医师职责，将院感工作视为科室首要任务，进一步完善院感管理体系。

二、、院感培训及考核进行医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，培训内容为：院感基础知识培训，消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，流感的院感控制及消毒隔离知识培训等，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等。

做好病例回顾性调查。

根据院感工作计划，每月组织一次院感知识培训学习，提高全科医务人员的院感意识，全年共进行院感培训十二次，培训率达100%。

三、强化环境监测管理根据我科工作场所的特殊性，我科特别注重对工作环境的消毒监测，将消毒监测工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遗忘、不漏项，并认真做好记录；同时，强化洗手合格率。

四、加强对传染病管理传染病往往是院内感染的一大隐患，为了控制病毒的传播，对来科室进行检查的传染病人，首先做好对职工的自我保护，事后，对该病人接触过的物品如床单等进行一人一换，并及时登记，及时上报，严格控制漏报率。

五、加强对抗生素使用的管理按照规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我科制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向院感科通报结果。

六、加强医疗废物管理院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。

并对工勤人员进行培训，使我科医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

2014年医院感染管理工作总结
一、工作完成情况
（一）按计划开展医院感染各项监测
包括医院感染病例前瞻性监测、Ⅰ类切口手术部位感染目标性监测、环境卫生学及消毒灭菌效果监测等。

今年1～10月份我院医院感染发病率为0.21%，I类切口手术部位感染率为0，环境卫生学监测合格率达98%，消毒灭菌效果监测合格率达100%.于11月份开展了一次现患率调查，医院感染现患率为0.全年无医院感染暴发事件发生。

（二）加强医务人员职业防护
开展了医务人员职业暴露目标性监测，为高风险科室的医务人员进行了输血前五项检测，并免费接种乙肝疫苗。

配备了合格的防护用品，有效保障医务人员的职业安全。

全年无暴露后感染发生。

（三）加强重点部门、重点环节管理
加强了手术室、供应室、口腔科、胃镜室及血透室的管理，严格按要求每月进行督查、反馈，努力使各重点部门的医院感染管理制度落实到位，规范了外来器械管理，降低了医院感染风险。

（四）继续加强医院感染知识培训
1～10月份共组织院内培训（包括岗前培训）7次，参加人数达六百多人次，内容包括传染病（禽流感、埃博拉出血热）医院感染预防与控制、医疗废物管理、手卫生规范、血透室医院感染管理、医务人员职业防护、医院感染诊断与报告、消毒隔离等，培训考核合格率达100%。

积极组织相关职能部门和院感重点科室成员参加国家及省市级举办的院感知识培训班20余人次，拓宽了视野，增长了见识，提高了医院及科室的院感管理水平，取得了良好的培训效果。

（五）进一步加强医疗废物管理
1。

2014年医院感染管理工作总结在院领导的正确领导和高度重视下，在全院医务人员的支持和配合下，一年来无医院感染爆发事件发生，现将医院感染管理工作总结如下：一、加强感染管理确保医疗安全1.根据“医院感染管理办法”等法律法规的有关要求，通过监测能够系统地调查、收集、整理、分析有关感染情况，对存在的问题及时反馈、整改。

2.深入科室对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集、手卫生等进行检查指导，发现问题及时解决，采取有效控制措施。

3.加强重点科室的管理，加强了无菌器械的管理，各科室的无菌器械基本符合要求，器械清洗保养高压消毒按照市卫生局消毒供应中心的检查指导要求，消毒是合格的。

4.严格执行“手卫生管理制度”定期开展手卫生知识培训，加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，以提高医务人员手卫生的依从性。

5.加强临床医生合理应用抗生素的管理，减少经验用药、用药次数、重复用药，尽量减少患者的抗生素用药时间，严格遵守无菌操作的原则，加强手卫生的依从性，降低多重耐药菌的出现，有效预防和控制多重耐药菌的产生，保障患者医疗安全。

二、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境1.强化医院感染的综合性监测，坚持下科室检测住院病人，发现感染或有漏报现象，及时反馈回科室。

分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干预措施。

对全院使用中消毒液的监测：每月进行监测合格率为100%。

对使用中的紫外线灯管进行了监测，合格率为96%。

对不合格紫外线灯管通知科室及时更换。

2.医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施（包括手部卫生、预防标准、着装防护等），以保证医务人员的职业安全。

三、加强院感知识培训、提高医务人员控制医院感染意识提高医务人员对控制医院感染知识的知晓率，不定期开展院感方面知识培训如：医疗废物管理知识、职业防护知识及手卫生知识、医疗机构消毒技术规范等知识培训。

对我院保洁人员进行医院感染知识培训：培训内容包括职业暴露防护、医疗废物分类、收集、手卫生知识等。

2014年医院感染管理工作总结相杰斌2014年我院医院感染管理工作按照医院总体部署，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格各项质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了院内感染防控质量，全年医院感染发病率0.29%，消毒灭菌合格率100%，抗生素使用比率明显下降，有效控制了医院感染发生,确保了医疗安全。

全年未发生感染暴发事件，感染管理水平再上台阶。

一、加强组织管理、完善规章制度1、根据我院规模的扩大，实际发展的需求，重新调整了医院感染管理委员会机构，更新了三级网络组织，对各科室院内感染监控小组人员进行了重新调整，强化科室医院感染管理，明确监控人员院内感染工作职责，使各项规章制度得到了落实。

2、明确和落实医院感染管理委员会职责，召开医院感染管理委员会会议4次，讨论医院感染管理的工作内容，审议修定规章制度和重点部门医院感染操作规程（SOP），指导全院医院感染预防与控制工作，并及时有效的解决了医院感染管理工作的困难和问题。

3、以二级综合医院等级评审为契机，在原有规章制度基础上，根据卫生部印发的《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等要求不断改进和完善，并结合本院实际修订相关规章制度，并通过医院感染管理委员会审议后制定成册，下发全院。

医院感染管理科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

4、制定医院感染控制各种流程：如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生事件处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使医务人员工作流程化，便于操作，便于记忆。

5、随着医院规模的扩大、科室的增多、床位的增加、人员的变动，根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，对医院感染暴发报告管理责任制、医院感染暴发及突发事件监测、调查、报告与控制制度，工作流程、医院感染暴发及突发事件应急处置预案等再次进行了修订、完善，通过医院感染管理委员会审议后制定成册，并以医院文件形式下发全院各科。

2014年医院感染管理工作总结在院领导正确领导和大力支持下，在全院各部门的全力配合下，医院感染管理科全体人员团结协作，努力拼搏，以创建二甲医院为目标，以“医院规范化建设”活动为契机，以“守岗履职大督查”活动为载体，全面推动医院感染管理工作，坚持“以病人为中心”的理念，深入贯彻实践科学发展观。

按照二级医院的标准，开展了大量细致地感控工作，从完善制度、细化标准、规范流程、强化培训到督查整改与持续改进，促进我院感控工作制度化、标准化和规范化建设，圆满完成全年的各项目标任务，现总结汇报如下。

一、工作业绩和取得成效（一）建立健全感控组织，修订完善感染制度。

一是根据医院人事变动情况和医院感染管理工作要求，重新调整和完善了医院感染管理组织，医院感染管理委员会定期召开会议，讨论医院感染相关问题，医院感染管理科执行医院感染管理具体工作，医院各相关职能部门（医务科、护理部、药剂科、设备科、总务科等）执行医院感染管理工作相关职责，相互协作，做到医院感染管理工作全院重视。

二是按照《医院感染管理办法》和《等级医院评审标准细则》的要求，重新修订了医院感染管理相关制度、职责与流程，共216条，应急预案2项，已印制成四卷书，各科室遵照执行；参与编印应知应会口袋书，其中感染内容71条，人手一册，方便医务人员学习使用。

（二）强化院感培训工作，增强员工感控意识。

全年共组织各级各类人员感控知识技能培训共14次，组织理论考试共5次，培训人员包括临床医护人员、医技人员、新上岗人员、实习进修生和工勤人员。

培训内容包括医院感染相关法律法规、感染防控知识、临床检验标本的采集、医疗废物的管理、手卫生培训等内容，参加人数约2800人次。

通过不断培训考核，促进了员工对感染知识的学习与更新，提升了医务人员的感控意识和感染知识水平。

（三）加强重点部门感染管理，确保医疗安全。

1、今年，为创建二甲医院对病理科进行扩建改造，改造后的病理科三区划分明确，流程符合要求，感控设施齐全，感控措施落实到位。

2014年院感工作总结2014年，医院感染管理工作在院领导的大力支持下，院感科进一步健全规章制度，严格管理，开展必要的监测检查工作。

在全院各科室有力配合下，院感各项工作都取得了较大进步。

首先是临床科室及时认真填写和上报科室院感病例，院感科做好院感病例的监测与分析，指导临床科室控制医院感染，我院院感率由去年的2.5减少到今年的 2.1%，全院无医院感染暴发流行，有效将医院感染控制在较低水平。

一、修定和完善医院感染管理规章制度今年为规范一次性用品及消毒药械的管理，院感科出台了《平定县中医医院消毒药械和一次性医疗用品管理制度》，所有的一次性物品及消毒药械在购置前先由院感科对其资质进行审核，合格后方可购进，规范了购进流程，使其质量得到进一步保障；同时修定了《平定县中医医院感染暴发报告流程与处置预案》，使临床遇到感染病例时，能够及时有效的做出相应预防处置措施，避免感染暴发事件的发生。

根据临床需要，制定了《平定县中医医院宫腔镜清洗灭菌制度》，《平定县中医医院紫外线灯使用制度》《梅毒职业暴露处理方法与报告流程》，为了加强重点人群的管理，制度了《平定县中医医院重点环节、重点人群、重点部门高危因素管理与监测》；同时修定了《平定县中医医院职业暴露防护制度》《医院感染病例登记报告制度》《医院感染风险管理流程》等相关制度及流程，使我院的感控工作有章可循。

二、针对院感薄弱环节，加强院感培训。

针对口腔科、手术室、产房、供应室等重点部门人员感控意识差，感染控制措施被动等情况，加强专科的培训5次，使医务人员深切感到感控无小事，细微的差错可能会造成重大的感染事件的发生。

同时，加强了对洗衣房、医疗废物专职人员等重点人员的培训，尤其是针对这些人员防护意识差，消毒液配置不规范等问题给予了实地操作，讲解、演练等1次；同时加强对新上岗人员的基本感控基能的培训，并进行考试合格后方可上岗，培训23人次；全员培训3次，增强了医务人员的感控意识，并考核合格率达98%。

2014年医院感染管理工作总结一、本年度工作完成情况1、遵循二甲医院评审标准，努力推进医院感染管理工作。

认真学习和掌握等级医院评审标准，根据标准结合我院实际情况，制订和完善了医院感染管理制度、消毒隔离制度,对全体医务人员反复进行培训；为了提高培训效果，先在全院集中进行培训，然后各科室逐一进行院感相关知识和制度学习和培训，科室组织二次书面考查。

通过反复强化督查以及对未掌握人员及时进行重新培训，使得医务人员能够较好地掌握医院感染管理知识和执行医院感染管理相关制度，全面贯彻执行等级医院评审标准，争取在等级医院评审中院感方面取得较好成绩。

2、努力提高全体工作人员的手卫生依从性，切实控制交叉感染风险。

对全院各级、各类人员进行手卫生理论知识和实践操作培训，对每一位工作人员（包括保洁员）洗手六步法进行考查；每周对临床科室医务人员手卫生执行情况进行督查，提高了医务人员的手卫生依从性。

3、加大了重点科室、重点部门医院感染管理的干预。

进一步加强对经血传播性疾病患者血液透析管理，严格专机透析，分区管理；加强医务人员手卫生，加强血透上下个患者之间血透机消毒，尽最大可能降低了交叉感染的风险。

加强对icu医院感染管理，院感管理专职人员每天对icu等重点科室进行院感管理监督，特别是“三管”管理重点病人，通过网络、实地查看等了解病情，有感染迹象及时干预。

及时督促医务人员加强多重耐药菌病例消毒隔离（尽可能采取单独隔离无单独隔离床位时严格执行床边隔离）和手卫生。

特别是强调接触每一位患者前后进行快速手消毒。

4、及时查询多重耐药菌感染病例，积极与检验科微生物室联动，加强对多重耐药菌感染病例的消毒隔离督查。

对多重耐药菌病例实行实时监控，每天提醒和督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的消毒隔离：床位挂隔离标识，病历首页夹接触隔离标识，尽可能采取单独隔离，无单独隔离床位时严格执行床边隔离，加强手卫生工作，并对多重耐药菌感染患者的房间及周围物品每天进行消毒、特别管理，努力避免多重耐药菌引发的交叉感染患者。

2014年医院感染管理工作总结2014年在医院领导的大力支持下，院感科严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》的要求做了大量工作，为医院的医疗质量保驾护航。

现将本年度院感工作总结汇报如下：一、健全组织完善管理为了进一步加强医院感染管理工作，完善了医院感染管理持续改进考评标准，制定了2014版《医院感染管理手册》；按三级医院评审标准的要求，制定了2015年医院感染管理持续改进考评标准；成立了48个科室医院感染管理小组并发挥其作用，完善医院感染管理三级监控网络体系；专职人员明确职责，细化责任，按三级医院评审标准落实医院感染管理工作，及时处理感控中出现的问题，使院感监控工作得到持续改进。

二、加强宣传和培训，提高医务人员院感意识年初对全院各级各类人员制定了医院感染培训计划，培训大纲，培训教材，通过医院局域网、讲座、科室自学等形式进行培训，考试、考核；1月份在参加内蒙古自治区首届医院感染知识竞赛中获得小组三等奖；3月份为手卫生活动月，以彩页的形式进行手卫生相关知识宣传，以答卷的形式进行手卫生相关知识考试，以调查问卷的形式进行手卫生调查，提高了医务人员手卫生意识；9月份组织了医院感染知识竞赛，11月份为迎接内蒙古自治区医院感染知识竞赛，成功的组织了选拔赛，选出了6名非常优秀的选手作为院感人才储备。

同时，在组织选拔赛的同时，模仿内蒙古自治区医院感染知识竞赛的形式出了2000多道电子版题，也就形成了院感知识题库，为将来的院感知识考试奠定了基础。

三、加强质量管理，确保医疗安全(一)质量控制：根据医院医疗安全与质量控制的要求，每季度进行一次大检查、每月抽项检查并进行质量考评，每周随机检查，认真排查安全隐患，系统地调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整改。

于11月份在内蒙古自治区院感专家刘卫平的指导下，我们将第一季度、第二季度的院感监测信息进行了全面的完善，并且将第三季度、第四季度的院感简讯及时下发到科室，为科室感染管理工作提供了可靠的依据。