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高血压患者血压昼夜节律异常与心率变异性关系范金茂;郭晓林;陈茂玉;李求炎【期刊名称】《福建医科大学学报》【年(卷),期】2001(000)0S1【摘要】目的探讨高血压患者血压昼夜节律异常与心率变异性关系。
方法应用动态血压监测仪和动态心电图分析仪记录患者 2 4h的血压和心率变化 ,并设年龄相似的健康者作对照组。
高血压患者 10 6例 ,分 3级 (1级 38例 ,2级 43例 ,3级 2 5例 ) ;对照组 30例。
高血压患者进行血压昼夜规律分析 ,高血压患者和对照组行心率变异性 (HRV) (时域指标和频域指标 )分析。
结果 1级高血压患者血压昼夜规律全部正常 ,2级 6例正常、37例消失 ,3级全部消失 ;3级高血压患者血压昼夜变异比 2级小 (P<0 .0 5 ) ;血压昼夜规律异常者 HRV降低 ,3级高血压患者 HRV显著低于 2级 (P<0 .0 1)。
结论高血压患者血压昼夜规律异常与心率变异性呈正相关 ,与靶器官损害呈正相关。
【总页数】1页(P)【作者】范金茂;郭晓林;陈茂玉;李求炎【作者单位】柘荣县医院心内科;柘荣县医院心内科;柘荣【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.高血压患者靶器官损害与血压昼夜节律异常的关系研究 [J], 赵庆军;黄丽;向敏2.原发性高血压患者血压昼夜节律与心率变异性的关系 [J], 王春明;陈义汉;韦铁民;曾春来;吕玲春;许元元3.氟伐他汀对高血压患者颈动脉粥样硬化及异常血压昼夜节律的逆转与心率变异性的研究 [J], 胡晓辉;张义;郑晓军;井景;冷柏华4.高血压患者血压昼夜节律异常与肾损害的关系 [J], 何胜虎;徐遐华5.高血压患者血压昼夜节律异常与左室舒张功能的关系 [J], 杨宗奇;张维忠;戚文航;葛孝红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的相关性大庆油田总医院 163001【摘要】目的对比研究老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的相关性。
方法选取2018年3月到2019年3月在我院进行治疗的高血压患者152例作为研究对象，根据年龄不同分为研究组86例与对照组66例。
研究组为老年患者，对照组为非老年患者，比较两组患者在血压昼夜节律正常与异常的情况下的心律失常发生率。
结果非老年组患者的血压控制情况更好，血压昼夜节律紊乱率更低，差异具有统计学差异（P<0.05）。
结论从本次研究结果发现老年患者的血压控制情况没有年轻患者好，老年高血压患者血压昼夜节律紊乱程度更严重，从而导致心律失常的发生率增加。
由此在臨床治疗中除了对血压指标的关注，还应关注患者心律失常昼夜节律变化。
【关键词】研究；老年高血压患者；血压昼夜节律紊乱；心律失常；相关性[Abstract] Objective To study the correlation between circadian rhythm disorder of blood pressure and arrhythmia in elderly patients with hypertension.Methods 152 patients with hypertension treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected as the research objects，and they were divided into study group（86 cases）and control group（66 cases）according to different ages.The study group was elderly patients，and the control group was non elderly patients.The incidence of arrhythmia was compared between the two groups when the circadian rhythm of blood pressure was normal or abnormal.Results the non elderly group had better blood pressure control and lower circadian rhythm disorder rate（P < 0.05）.Conclusion from the results of this study，it is found that the blood pressure control of elderly patients is not as good as that of young patients.The disorder of circadian rhythm of blood pressure in elderly patients with hypertension is more serious，which leads to an increase in the incidence of arrhythmia.Therefore，in clinical treatment，we should pay attention to the circadian rhythm changes of arrhythmia in addition to the blood pressure index.[Key words] research；elderly patients with hypertension；circadian rhythm disorder of blood pressure；arrhythmia；correlation高血压是我国常见病之一，患者多为老年人。
高血压血压昼夜节律变化与心脏损害的相关性研究进展老龄化的今天，随着年龄的增大，原发性高血压的发病率越来越高，年年居高不下，并且血压波动大，血压呈长期升高状态，使心、脑、肾长期处于高负荷状态，血管的驰张作用减弱,造成心脑血管风险发生增多，容易导致和加重靶器官损害。
可见，高血压是心脑血管病发病和死亡的主要危险因素。
那如何从高血压的监控来降低患者病残率和死亡率，提高患者的生活质量，是当前社会倍受关注的一个共同问题。
高血压的监控，自然离不开血压的检测和评估。
近年研究发现，A BPM 是评价血压变化规律的重要方法，它能更真实地反映人体血压水平及其昼夜节律变化规律，对于高血压病的并发症早期发现、早期预测、指导药物的使用均有较好的作用，以减少或延缓靶器官的损害。
24小时动态血压，在正常人和轻度的高血压患者中，呈现一种双峰一谷的长杓型生理节律性波动，血压是在清晨4：00～6：00点开始上升，8：00～10：00点左右出现高峰，然后逐渐平稳，16：00～18：00点再次出现高峰，然后缓慢下降，凌晨0：00～2：00达低谷并维到4：00～6：00点，全天出现双峰一谷的长柄勺型曲线 [1] ，是人体对适应机体的活动，也是保护心脑血管结构和功能的重要机制。
血压昼夜节律：以夜间血压下降的百分率来判断，即(日间血压均值－夜间血压均值)/日间血压均值×100%，当此值≥10%时，表示昼夜节律正常，为杓型血压；当此值<10%时，即血压昼夜节律减弱或消失，为非杓型血压。
一旦心脑眼肾等靶器官受损，血压的这种波动发生改变，昼夜节律减弱或消失，夜间血压水平下降幅度变小，甚至出现升高的状态，呈现非杓型血压变化。
对血压昼夜节律的变化与心脏损害的相关性研究，总结如下：1.心血管风险评估Fan 等［2］对 8 711 例高血压患者访 10年以上后发现，相比诊室血压和动态日间血压，单纯性夜间高血压( INH) 能更早地预测心血管事件的发生。
高血压病患者血压昼夜节律与心率变异性的关系曾力群【期刊名称】《遵义科技》【年(卷),期】2012(040)006【摘要】目的探讨高血压病患者的血压昼夜节律与心率变异性的关系。
方法将89例已行动态血压和动态心电图监测的高血压病患者按夜间血压下降≥10％和〈10％，分为杓型组（n=48）和非杓型组（n=41）。
另将曾进行动态心电图检查的健康人（n=62）设为对照组，分别比较其心率变异性指标。
结果高血压病患者的HRV时域指标（SDNN、rMSSD、PNN50）和频域指标（TP、LF、HF）较正常人低，LF／HF较正常人高。
非杓型组高血压病患者的HRV时域指标（rMSSD、PNN50）和频域指标（HF）较杓型组高血压病患者低，LF／HF较杓型组高血压病患者高，统计学有显著意义。
结论心率变异性与高血压病以及血压昼夜节律改变极具相关性，说明高血压病患者自主神经功能受损，导致血压昼夜节律改变，随着血压昼夜节律的改变靶器官功能受损明显。
【总页数】3页(P48-50)【作者】曾力群【作者单位】贵州省遵义市第一人民医院563002【正文语种】中文【中图分类】Q811.213【相关文献】1.老年高血压昼夜节律与心率变异性及心律失常的关系探讨 [J], 陈晓冬2.睡眠呼吸暂停综合征对高血压病患者血压昼夜节律及心率变异性的影响 [J], 黄楠;魏伟华;于同德3.老老年高血压病患者血压昼夜节律对心率变异性的影响 [J], 石洁;胡元会;商秀洋;李宜;吴华芹;褚瑜光4.心率变异性及动态血压昼夜节律变化与糖尿病中医证型关系的研究 [J], 吴优;5.心率变异性及动态血压昼夜节律变化与糖尿病中医证型关系的研究 [J], 吴优因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的关系缪京莉;侯晓平;周云飞;尹巧香;张婧【摘要】目的：探讨老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的关系。
方法选择306例老年单纯收缩期高血压患者，根据动态血压检查结果，分为勺型组100例，非勺型组126例，反勺型组80例，选择健康者52例为对照组。
全部患者进行24h 动态心电图检查，比较各组与对照组发生总心律失常、并存心律失常、房性心律失常、室性心律失常例数和心率变异性。
结果总心律失常例数在非勺型组＞勺型组（P ＜0．01），反勺型组＞勺型组（P ＜0．05），高血压各组＞对照组（P ＜0．01）。
并存心律失常例数在非勺型组、反勺型组均＞勺型组（P ＜0．01），高血压各组＞对照组（P ＜0．01）。
短阵房速例数在反勺型组＞勺型组（P ＜0．01）、反勺型组＞非勺型组（P ＜0．05）；心房颤动或心房扑动例数在反勺型组＞勺型组（P ＜0．05）。
频发室性期前收缩例数在反勺型组和非勺型组均＞勺型组（P ＜0．05）。
SDANN、rMSSD、PNN50在反勺型组＜对照组（P ＜0．05、P ＜0．01）；＜勺型组（P ＜0．05、P ＜0．01））；rMSSD 在反勺型组＜非勺型组（P ＜0．05）；PNN50在非勺型组＜对照组（P ＜0．05）、＜勺型组（P ＜0．05）。
结论血压昼夜节律紊乱可增加心律失常的发生，反勺型或非勺型高血压患者更易发生心律失常，以房性心律失常更多，并可使心率变异性下降。
%Objective To investigate the correlation between blood pressure(BP)arrhythmia and turbulence of circadian rhythm in elderly hypertensive patients.Methods Three hundreds and six elderly patientswith isolated systolic hypertension were selected and divided into three subgroups according to their 24h ambulatory blood pressure, 1 00 patients with dippers,1 26 patients with non-dippers,80 patients withreverse-dippers.Fifty-two healthy people were chosen as a control group.All people were monitored with 24h electrocardiograms.Results Patients with gener-al arrhythmia in non-dippers were more than those in dippers(P <0.01 ),those in reverse-dippers were more than those in dippers(P <0.05),those in three subgroups with hypertension were more than those in control group(P <0.01 ).Patients with coexist arrhythmia in non-dippers and reverse-dippers were more than those in dippers(P<0.01 ),those in three subgroups with hypertension were more than those in control group (P <0.01 ).Patients with at-rial tachycardia in reverse-dippers were more than those in dippers(P <0.01 ),those in reverse-dippers were more than those in non-dippers(P <0.05).Patients with fibrillation or atrial flutter in reverse-dippers were more than those in dippers(P<0.05 ).Patients with frequent premature ventricular beats in reverse-dippers and non-dippers were more than those in dippers(P<0.05).SDANN、rMSSD、PNN50 in reverse-dippers were significantly lower than those in control group (P <0.05,P <0.01 ),and dippers(P <0.05,P <0.01 );rMSSD in reverse-dippers was lower than that in nondippers(P<0.05);PNN50 in non-dippers was lower than that in control group(P<0.05)and dippers(P<0.05).Conclusion The turbulence of BP circadian rhythm could cause cardiac arrhythmia.Cardiac arrhymia eas-ily happen in hypertensive patients with reverse-dippers and non-dippers,and more easily happen in those with atrial arrhythmia followed with decline of heart rate variability.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】4页(P582-585)【关键词】高血压;昼夜节律;心律失常,心性;老年人【作者】缪京莉;侯晓平;周云飞;尹巧香;张婧【作者单位】空军总医院干部病房，北京 100142;空军总医院干部病房，北京100142;空军总医院干部病房，北京 100142;空军总医院干部病房，北京 100142;空军总医院干部病房，北京 100142【正文语种】中文【中图分类】R544.1老年高血压患者心律失常发病率明显增加，可表现为一种心律失常或多种类型心律失常并存，严重时威胁患者生命安全。
高血压患者昼夜节律变化与心血管损害的关系摘要：目的：探讨原发性高血压患者24小时昼夜节律变化与左心室肥厚、颈动脉硬化的关系。
方法：选取初次诊断未经治疗的原发性高血压患者60例进行动态血压监测、超声心动图及颈动脉彩色多普勒超声检查，根据动态血压监测结果分为杓型组和非杓型组，比较两组患者的实验室检查、超声心动图、颈动脉超声检查结果。
结果：两组患者性别、年龄、血糖、血总胆固醇、甘油三酯比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。
非杓型组患者左心室质量、左心室质量指数较杓型组增高，其差异有统计学意义（P<0.05）。
非杓型组患者颈动脉内-中膜厚度及斑块检出率较杓型组增高，其差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：血压昼夜节律变化消失可导致心室壁增厚、颈动脉粥样硬化，引起心脏、血管靶器官损坏，临床应予以重视。
高血压作为中老年常见的慢性病，是我国心脑血管意外及死亡的危险因素和主要原因[1]。
动态血压监测显示正常人血压呈杓型曲线，昼高夜低。
研究显示昼夜节律消失的高血压病患者心脏、血管等靶器官损害加重，更易发生心脏损害及脑卒中。
本文旨在探讨昼夜节律消失的初诊高血压病患者与左心室肥厚、颈动脉粥样硬化的关系。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2016年3月至2017年4月来我中心就诊的初诊未治的高血压患者60例，男28例，女32例，平均52.31±1.42岁，纳入标准符合《中国高血压防治指南》，排除标准：①继发性高血压、心肌病等其他心血管疾病；②肝肾功能异常；③糖尿病等内分泌疾病。
1.2方法1.2.1 实验室检查：禁食、禁水8小时，次日清晨取静脉血10ml，采用长春迪瑞公司生产的CS-T系列全自动生化分析仪，检测空腹血糖、血总胆固醇、甘油三酯。
1.2.2动态血压监测：采用无创携带式24小时动态血压监测仪Watch BP 03，患者右上臂缚袖带，自动充气监测24小时血压，日间每30min测量一次，夜间每1h测量一次。
动态血压监测昼夜节律异常与心律失常的关系分析
目的通过对高血压患者昼夜动态的进行监测，发现高血压患者节律异常、心律失常两者的内在联系，进而分析出节律异常和心律失常会给心脏、血管造成负担和威胁，作者根据这个发现找出一些防治的解决措施，给同行以参考。
方法选取2014年4月～2016年4月我院住院的高血压患者378例为研究对象，对患者佩戴动态血压监测仪和动态心电图记录仪，且每月下载仪器中的所有数据，然后整理进行分析。
结果通过佩戴动态血压监测仪和动态心电图记录仪，发现昼夜节律异常的患者发生心律失常的几率会更大，而且也会引起很多心血管的并发症。
结论因此，需要对患者的血压进行有效的积极治疗，才能避免患者突然死亡或者造成残疾。
标签：动态血压；监测；昼夜节律异常；心律失常
1 一般资料
选取2014年4月～2016年4月我院住院的高血压患者378例为研究对象，通过动态血压监测昼夜节律异常与心律失常关系的分析，其中女168例，男210例；年龄27～75岁，平均年齡（50.6±1.5）岁，病情1～20年，平均病程（15.1±1.3）年。
而佩戴动态血压监测仪和动态心电图记录仪时，异常昼夜节律组是158例，发生心律失常的是132例（95.43%）；昼夜节律正常组220例，发生心律失常的是13例（5.55%）。
通过检测发现，24小时的动态血压监测给临床研究医生更多连续、详细和全面的血压数据记录，异常昼夜节律患者心律失常的发生概率比昼夜节律正常组要高，医生通过患者的AECG结果，发现血压昼夜节律所反馈的数据与同步动态心电数据有明显的内在关联，而且发现昼夜节律异常组容易引发心肌炎、心肌病、冠心病、风湿性心脏病等心律失常方面的疾病。
2 监测方法分析
2.1 动态血压监测的方法
动态血压监测的方法主要是采用无创动态血压监测仪来进行24 h的血压监测。
首先在患者左手上臂皮肤处固定上干净的扇形袖带，其松紧程度要能够进入1、2个中指，袖带的下缘距离肘窝大概是2 cm；提前要设定好动态血压分析软件里的时间间隔和监测频率，夜间是晚上22时到次日早晨6时，在夜间每小时自动充气测量两次（每间隔半小时测量一次），白昼是早晨6时-晚上22时，在白天每小时自动充气测量四次（每间隔15 min测量一次）；然后手动进行血压测量一次并根据患者肢体末端血循环的实际情况做一些调整；当袖带正在充气时，患者的测量侧手臂要保持放松且自然下垂的状态，全身处于安静状态一分钟。
血压昼夜节律的计算方法是（白昼的平均值-夜间的平均值）/白昼平均值×100%，正常昼夜节律患者的夜间血压下降率是收缩压和平均动脉压≥10%的情况下是勺型血压，全天24小时有效数据占全天的90%以上视为合格。
而昼夜节律异常的情况分为两种：一是当夜间血压不断下降减小或者消失时视为非勺型血压，夜间
谷会变浅或者消失，而且夜间血壓的均值跟白昼血压的均值比较会下降<10%，当出现这样情况时就是昼夜血压波动的曲线平缓；二是当夜间的血压不但没有下降反而升高，那么夜间血压下降的百分比就是负值且视为反超勺型血压。
2.2 动态心电图监测的方法
动态心电图监测的方法主要是要对患者进行24 h动态心电图的记录和分析。
首先将患者胸部的皮肤进行合理的处理，然后贴上心电图电极片，将电极片连接导联线并安装记录盒，跟患者交代一些注意事项并嘱咐患者随时填写和记录日志，过了24 h后患者返还记录盒，然后医生进行数据下载和分析工作，通过数据对心律失常进行分析并得出诊断结果。
3 讨论
随着科技的进步，在高血压领域ABPM和AECG监测方法受到了很多临床医生的应用和推广，通过临床研究表明，血压昼夜节律变化是一种能够主动适应机体状况的生理活动，它能够维持血管正常活动的功能，而高血压患者血压升高对心脏器官的损害程度远不如血压波动损害的厉害，因此，在治疗高血压时不应立即降压，而是让血压慢慢平稳的自然下降，而调整患者血压昼夜节律才是治疗的重点。
能够把ABPM全天记录血压波动曲线的优势和AECG长程记录动静态心电活动的优势联合起来在高血压患者治疗中应用对于临床诊治有重要的现实意义，能够有效降低患者的死亡率和提升患者治愈率。
参考文献
[1] 王荣，杨瑞雪，殷乐，等.24小时动态血压监测高血压患者昼夜血压变异[J].中国老年学杂志，2014，34（2）：353-355.
[2] 刘潇莹.原发性高血压患者房性心律失常发生机制的探讨[J].2015，23（4）：98.
[3] 龙佑玲，苏勇.原发性高血压24 h血压变异性及其靶器官损害分析[J].临床心血管病杂志，2000，26（8）：375.
[4] 马培容.动态血压昼夜节律与房性心律失常关系初探[J].基层医学论坛，2014，18（13）：1722.。
