食道癌术后早期肠内营养的护理

食道癌术后早期肠内营养的护理体会背景食道癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤，对患者的健康和生活质量造成很大的影响。

目前，外科手术是治疗食道癌的主要方法之一。

手术后患者需要接受营养支持，以维持身体的正常代谢和功能恢复。

在手术后早期，肠内营养是健康恢复的重要保障。

术后早期肠内营养的需求术后早期的食道癌患者，由于手术压力和麻醉药剂量的影响，胃肠道蠕动减少，消化和吸收功能受到影响，体内代谢过程发生了变化。

这样会导致身体出现营养不良的状态，影响后期康复。

因此，在术后早期，肠内营养是十分重要的。

适时给予肠内营养可以减轻胃肠道负担，提高营养吸收，促进康复。

肠内营养的护理实践1.营养需求评估。

在给予肠内营养前，需要对患者的营养状态和需要进行评估。

包括：胃肠道功能状态、基础代谢率、体重变化、血液生化指标等。

通过综合判断，确定营养支持方案的种类和剂量。

2.安全使用肠内营养。

肠内营养需要通过鼻胃管或其他方式给予。

在给予之前，需要注意以下事项：•预先准备好营养物品，按照医嘱规定的浓度进行调配。

•确认鼻胃管或其他给予方式是否正确、位置是否正确。

•确认肠内营养的流量是否正常、滴速是否符合医嘱要求。

•监测患者的病情变化、营养吸收是否良好。

3.营养物品的选择和管理。

在选用肠内营养产品时，应当考虑患者的年龄、病情、肠道吸收能力等个体化因素。

同时，也需要注意以下事项：•营养物品的选择应当具有高能量、高蛋白、营养均衡的特点。

•使用前需反复搅拌，确保均匀混合。

•营养物品的温度应当保持在体温范围内，温度过高会破坏营养成分，温度过低也不利于吸收。

•使用完毕后需要做好消毒和清洁工作。

4.监测肠内营养的疗效。

在肠内营养的过程中，需要注重患者的营养状态监测，以及相关生理指标的变化情况。

如果发现营养不良等异常情况，需要调整营养支持方案或及时采取有效措施。

结论食道癌术后早期营养护理是提高患者康复质量的关键因素之一。

在实际的护理实践中，需要进行科学的营养评估、选择适宜的营养物品、安全使用鼻胃管或其他方式进行营养支持，并监测营养状态的变化情况。

食管癌术后早期应用肠内营养的护理食管癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，其主要的治疗方式是手术。

然而，经过手术切除后，由于食管缺失或瘢痕狭窄，患者会出现明显的吞咽功能障碍和饮食困难，导致患者营养不良和身体虚弱。

为了保证术后患者的营养状况和促进术后康复，应及时应用肠内营养，下面是肠内营养在食管癌术后早期应用中的护理措施。

肠内营养的定义和分类肠内营养是指通过肠道将营养物质直接输送到体内以维持机体代谢和生长发育的方式。

按照肠腔通路分为肠内喂养和胃肠分流喂养。

肠内营养不仅可以提供营养支持，还可以促进肠道蠕动，保持肠道黏膜屏障结构和功能稳定，预防消化道反流和其他并发症的发生。

食管癌术后早期的肠内营养手术后早期(如第2-3天)由于胃肠道功能障碍，进食受限，肠内管道营养为重要的营养支持选择之一。

肠内营养应从术前6小时开始实施，每日分量逐渐增加，以适应肠道对营养素的吸收能力和消化负荷。

肠内营养的护理肠内营养配方的选择针对术后早期患者的需要，应选择低渗、低脂、低纤维、含高能量和优质蛋白质的肠内营养配方。

这种肠内营养配方可以促进肠道吸收和消化，并在保持机体生理需求的情况下防止超负荷。

肠内营养的管道置入肠内营养管道可以经口或经鼻、胃管道或空肠导管的方式置入。

经鼻导管置管是最常见的方式，特别适用于食管癌术后早期患者。

在置入肠内营养管道时，必须严格遵循无菌操作原则，避免感染和机械刺激。

肠内营养的营养支持肠内营养应按照营养原则将能量、蛋白、肝素、微量元素和维生素等必需营养素和能量提供给术后早期的患者。

肠内营养应该根据医嘱开具，并严格按照医嘱管理和实施。

在进食过程中，应注意检查肠内营养管是否漏出，肠内营养管位置是否正确，以及患者的营养代谢状态等。

肠内营养的常见不良反应肠内营养可以有效的补充术后患者的营养不足和维持机体代谢状态，但也存在一些常见的不良反应。

1.腹泻：肠内营养的质量和量是出现腹泻的主要影响因素之一。

因此，在肠内营养过程中应该注意肠内营养配方的选择和进食速度，以防止出现腹泻。

食管癌术后早期肠内营养的护理食管癌是我国常见的消化系统肿瘤之一,由于食管癌患者术前营养不良,术中创伤较大,术后禁食时间长,所以营养支持是食管癌患者术后治疗的重要措施。

目前肠内营养以其符合生理状态、应用方便、安全、费用低等优点,已越来越多地应用于临床。

然而,也存在多种并发症和相关问题,因此,加强肠内营养护理尤为重要。

本科对2006年9月至2009年9月收治的115例食管癌患者常规留置十二指肠营养管,进行早期肠内营养,取得了良好效果。

现将护理体会报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本研究对象为2006年9月至2009年9月本科住院手术食管癌患者115例,包括胸内吻合、颈部吻合。

营养液选用能全力(部分患者因经济困难配合牛奶,豆浆等流质)。

术后第1天下午,第2、3、4天分别按BEE所计算所得能量1/4、2/4、3/4及全量通过十二指肠营养管24 h匀速滴入(约40 ml/h过渡到140 ml/h)并逐渐减少静脉补液量。

1.2 临床观察临床观察患者生命体征及无腹胀、腹泻恶心、呕吐等胃肠道不良反应,同时记录肛门排气时间及患者精神状况,有无吻合口瘘、严重感染、心肺等脏器功能衰竭等并发症。

2 结果本组10例患者出现轻度腹泻、腹胀,经蒙脱石散(思密达)等对症处理后好转。

余105例患者肠内营养期间恢复良好,营养状态有明显改善。

肛门排气时间约2～3 d。

术后5 d复查血常规,肝肾功能均无严重感染及肝肾功能不全表现。

3 护理3.1 置管前护理置管前充分评估患者的心理及生理状态,向患者解释留置胃管、鼻十二指肠营养管的作用和早期肠内营养的意义,以及具体的实施方法,并讲明置管过程中及肠内营养期间可能出现的不适与配合方法,以减轻患者的紧张、恐惧心理,取得患者的配合。

3.2 肠内营养期间的护理3.2.1 健康指导滴注肠内营养液时应反复强调肠内营养的意义及重要性,指导患者及家属妥善保护好鼻肠管,防止滑脱及扯脱,不可以随意调整营养液输注速度。

食管癌术后早期肠内营养的护理肠内营养是指经胃肠道用口服或管饲来提供、补充代谢需要的营养物质及其它各种营养素的营养支持方法。

创伤后2~3天内开始行肠内营养，可减少肠道细菌群易位，降低感染性并发症的发生率，减少住院时间和费用，围手术期营养支持对降低手术死亡率和并发症发生率有肯定疗效。

因此早期肠内营养更有意义。

对于需行营养支持治疗的患者应首选肠内营养支持[1~2]的观点已成为共识。

现将我科126例行食管癌手术后行早期肠内营养的护理总结如下：1 临床资料选择2005年7月~2007年11月，在我科行食管癌切除术的126例，其中男79例，女47例，年龄32~81岁，平均45.6岁，术后均使用经鼻胃管注入营养物质，管道留置时间7~20天，留置期间患者耐受良好，无不适及并发症发生，肠内营养实施顺利，无导管阻塞、导管脱出及反流、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道并发症。

2 护理2.1 导管的护理2.1.1 妥善固定，防止脱落：嘱患者勿自行拔除管道，在导管穿刺皮肤处用3M敷贴固定管道，并做好标记，定期观察该标记的位置变化，及早发现导管移位，及时调整，以不影响患者活动为宜。

2.1.2 定时冲洗，防止堵塞：大多数导管阻塞是继发于凝固或喂饲后不及时冲洗所造成的，其他引起导管阻塞的原因是由于药物的碎片堵塞、导管的扭曲和药物之间的不相容所致的沉淀及放置的持续时间有关，一旦堵塞可先用轻度压力的温水冲洗和吸引交替的方法可以解决大多数阻塞，注意压力不可过大，以免冲破导管。

每次滴注结束时，注入20~30 ml生理盐水或温开水，然后将管口封好。

冲洗不能复通时，可用导丝疏通，大多数都能够恢复通畅。

2.2 输入速度及温度的选择：食管癌术后患者供给肠内营养都要经过一段适应期，原则是先少量、低浓度逐渐增加至全量。

灌注液的温度以37~40 ℃为宜，温度过低，可造成肠黏膜微血管收缩，肠蠕动加强引起腹痛、腹泻。

可将输注管通过热水瓶加温或用加温器加温。

温度过高可烫伤肠黏膜，甚至引起黏膜溃疡，如溃疡面侵及血管时，可造成便血，因此温度的选择至关重要。

食道癌术后肠内营养的护理食道癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗食道癌的最常见方法之一。

然而，手术不仅可以带来不适和并发症，还可能影响患者的营养摄入和消化。

在术后恢复期间，特别是对于那些食道癌手术后需要胃肠外营养的患者，肠内营养的护理至关重要。

营养不良的危害对于恶性肿瘤来说，手术后营养不良是常见的问题。

手术和化疗可能导致身体的代谢和消化功能紊乱，进而影响营养素的吸收和利用。

营养不良会导致一系列的健康问题，如免疫功能下降、贫血、感染、组织损伤、肌肉萎缩等。

对于食道癌患者来说，食道被切除或狭窄会导致患者难以进食，降低患者的食欲和食物的利用率。

这些问题使得营养不良在食道癌患者中尤其常见。

因此，在手术后，肠内营养的护理非常重要。

肠内营养的定义肠内营养是指通过肠道直接输送营养物质、水和电解质到肠道中，进行摄取和利用的过程。

这种方式的优势在于能够保护胃肠道的功能，并促进胃肠道的恢复。

肠内营养分为口服营养和肠内输注两种方式，其中口服营养适用于食欲和进食能力较好的患者，而肠内输注适用于食欲和进食能力较差的患者，或在手术后需要维持营养状态时。

肠内营养的优点相对于静脉输液，肠内营养的优点在于以下几个方面：保护肠道黏膜口服和肠内输注能够通过保持营养物质在肠内的浓度，减少对肠道黏膜的刺激和损伤。

维持肠道动力肠内营养有利于维持肠道的正常蠕动和排泄，以及对微生物群落的维护和调节。

改善免疫功能口服和肠内输注能够提供充足的营养和抗氧化剂，维持和改善免疫功能。

肠内营养的实施在食道癌手术后，患者进食能力通常会下降，需要采用肠内营养来维持营养状态。

肠内营养的实施需要注意以下几个方面：营养需求首先，营养师需要考虑患者的营养需求。

食道癌患者术后营养需求通常较高，需要蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等多种营养素。

营养师需要评估患者的营养状况和肠内营养的需要，制定合理的肠内营养方案。

肠内营养液的选择其次，营养师需要选择适当的肠内营养液。

食管癌术后早期肠内营养常见护理问题及对策食管癌又称食道癌，是发生在人体食道上皮组织的恶性肿瘤，有着仅次于胃癌的死亡率。

目前，食管癌的主要治疗手段就是通过手术将癌变部位切除。

由于手术的原因，食管癌患者在一段时间内无法像常人一样正常进食，因此需要借助肠内营养的方式来获取营养。

在肠内营养的过程中，往往会出现许多问题，因此需要护理人员对患者加以时刻关注。

肠内营养的优点与肠外营养一样，肠内营养也是一种对患者提供营养的方式。

其中，肠内营养是直接通过患者的胃肠道供给营养，而肠外营养需要通过静脉注射的方式对患者供给营养。

相对于肠外营养，肠内营养有以下优点：1.营养均衡由于肠内营养是直接将营养液注入患者胃肠道部分，因此可以使用成分更加复杂，但营养更加均衡的营养液。

相对的，肠外营养只可以选择能够融入血液的营养液。

2.对胃肠道的影响肠内营养长期使用不会对患者的胃肠道造成任何不良影响，还能够改善患者的胃肠道功能；而长期使用肠外营养的方式则会导致患者的胃肠道功能衰退。

3.其他因素肠内营养成本较低，能够对患者进行长期连续使用，且安全性相对较高；而肠外营养不仅费用高昂，容易引发患者的各项并发症，而且为了保证患者的胃肠道功能不受影响，不能够长期连续使用。

肠内营养常见的护理问题与对策1.腹泻腹泻是对食管癌患者进行肠内营养的常见问题之一，一般引发患者腹泻的原因有以下几点：在肠内营养开始时使用高渗透性营养液；营养液没有经过加热，从而刺激患者肠道；营养液滴入速度过快，刺激肠胃蠕动；营养液变质等。

应对方法：在对患者进行肠内营养时，首先需要对滴入营养液的速度与营养液浓度进行控制，从低浓度低流速开始逐渐提升。

在滴入营养液时，需要借助加温器对营养液进行加温，保持在38~40度左右。

此外，为了避免外界污染，需要对输注管、输注袋或输注瓶等进行每日更换，并且使用生理盐水冲洗。

另外，在滴入营养液之前需要确认营养液的情况，不可使用变质的营养液。

为了避免对患者造成额外刺激，营养液不可使用冰箱保存。

食管癌术后早期肠内营养的护理食管癌病人术前均有不同程度的营养不足，术后由于打击大，代谢高，术后要求禁食，因此加重病人营养不良，从而影响疾病的恢复，容易发生各种并发症，通常采用肠外营养，纠正和补充病人的营养不良。

但是，经临床研究证明，在摄入同等热量，蛋白质量的条件下，肠内营养在提高病人的免疫功能方面比肠外营养要好，疗程短，费用低，很少发生腹胀。

1 临床资料我院胸外科2006年1月~2007年12月收治食管癌病人35例，术后早期肠内营养进行护理和观察，仅有3例出现了腹胀不适，经过调整后改善，继续进行肠内营养，其余病人都恢复良好，无不良反应。

2 护理2．1 食管癌术后早期肠内营养的护理：(1)进行肠内营养前必须摄X线片，证实胃——空肠管在胃空肠内。

(2)固定好营养管，防止营养管脱出、移位。

(3)做好心理护理，向病人耐心仔细地做好解释工作，说明肠内营养的目的，重要性，优点，注意事项，以取得病人的合作。

2．2 食管癌术后早期肠内营养时的护理：(1)营养液的选择：不管是哪种营养液，如：能全素或者瑞素等，都必须了解产品的信息，营养液无变色或无沉淀，不能变质，应在有效期内使用。

(2)营养液温度应在38~40 ℃，不能过热或者过冷，以免病人不适，发生腹泻。

(3)营养液早期输入需稀释，用5%糖盐水或10%葡萄糖作稀释液，浓度减半。

(4)营养液输入时用输液泵24小时匀速泵入，不能过快或者过慢，过快容易发生腹泻，过慢则能量摄入不够。

(5)固定好营养管，防止营养管脱出，移位。

(6)取半坐卧位，以免营养液外溢。

(7)在进行肠内营养的过程中注意观察大便的量、性状及颜色，如果发生腹胀，腹泻应暂停营养液泵入，并查找原因，适当调整。

(8)保持营养管通畅，防止管道滑脱，扭曲打折，阻塞。

(9)营养液泵完应用温开水冲洗营养管，以防止营养液在管道内变质，发生感染，阻塞管道。

(10)保持口腔卫生，做好口腔护理。

2．3 食管癌术后早期肠内营养后的护理：输入营养液后应用温开水20~30 ml冲管，然后夹管备用，并妥善固定营养管，防止营养管脱出，移位。

食管癌术后早期肠内营养的护理食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，术后早期肠内营养的护理对于恢复患者的健康至关重要。

本文将围绕术后早期肠内营养的护理进行详细阐述。

术后早期肠内营养主要是通过胃肠道来满足患者的营养需求，增强机体抵抗能力，促进恢复。

在进行肠内营养之前，首先要评估患者的胃肠道功能、营养状况以及相关的病史等，以制定个体化的肠内营养方案。

术后早期肠内营养的护理重点包括以下几个方面：1.确保胃肠道通畅：手术后胃肠动力减弱，常伴有肠麻痹。

应密切观察患者的排气、排便情况，避免胀气和便秘的发生。

同时，通过适当的活动和按摩等方法来促进胃肠蠕动，保持通畅。

2.开展胃肠道早期功能锻炼：术后早期进行胃肠道功能锻炼既有助于改善胃肠道功能，也能促进肠道的早期恢复。

常见的胃肠道功能锻炼包括饮水、含漱及少量摄入食物，逐渐增加食物量和频次，以刺激胃肠道蠕动。

3.个体化的营养方案：根据患者的实际情况，制定个体化的营养方案。

术后早期大多数患者无法耐受正常饮食，因此需要通过肠内营养来满足营养需求。

常见的肠内营养方式包括胃管或鼻饲管喂养、空肠切口管喂养等。

根据患者的能耐、手术类型以及相关并发症的存在与否等，选择合适的肠内营养方式。

4.液体营养与肠内营养结合：术后早期患者需要补充充足的水分和电解质，以避免脱水和电解质紊乱的发生。

同时，还应根据患者的需要，计算合理的能量和营养素摄入量，并通过肠内营养的方式进行补充。

5.观察肠内营养的效果与并发症：对于接受肠内营养的患者，应密切观察其肠内营养的效果和相关并发症的发生。

常见的并发症包括腹泻、便秘、胀气、恶心、呕吐等。

一旦发现相关并发症，应及时调整肠内营养的方案。

6.保持良好的心理状态：术后早期恢复期间，患者可能面临一系列身体和心理的困扰。

护理人员要关心患者的心理状态，提供积极的心理支持。

合理安排患者的活动和休息时间，帮助其保持良好的心态，促进康复。

总结起来，在术后早期肠内营养的护理中，我们应该确保胃肠道通畅，开展胃肠道早期功能锻炼，制定个体化的营养方案，结合液体营养与肠内营养，观察肠内营养的效果与并发症，并保持患者良好的心理状态。

食管癌术后早期肠内营养支持的护理目的:探讨食管癌术后给予早期肠内营养支持的有效护理措施。

方法:对120例食管癌术后早期给予十二指肠肠内营养支持的患者,加强营养护理及个人护理措施。

结果:本组病例7~20 d均及时纠正营养不良,痊愈出院。

结论:食管癌术后患者进行早期肠内营养支持,可有效维持患者每日营养需要量,促进患者术后身体状况的恢复,减少并发症发生,减轻患者的经济负担,是患者乐于接受且安全有效的护理措施。

标签：食管癌;肠内营养;护理营养支持是围术期管理的重要环节,对改变患者的营养状况,提高手术疗效,改善预后起重要作用。

食管癌由于吞咽困难,不能正常进食,和癌本身的消耗,加上手术创伤刺激,进一步加重营养不良,对术后恢复及术后放疗、化疗均产生不利影响。

因此,术后早期营养支持就显得尤为重要,而肠内营养是营养支持的首选途径。

现将我院120例食管癌手术后进行早期肠内营养支持的护理措施总结如下:1资料与方法1.1临床资料本组120例,其中,男89例,女31例;年龄44～78岁,平均58.4岁;食管上段癌2例,食管中段癌36例,食管下段癌51例,贲门癌14例。

1.2 方法1.2.1置管方法采用术前将鼻十二指肠营养管,与胃管头端固定同时插入胃内,术中将鼻十二指肠营养管置于十二指肠幽门环下15 cm左右,胃管仍留胃内,分别固定胃管及营养管于鼻部并做好标记,并固定牢靠,胃管接负压吸引器,鼻腔营养管末端用无菌纱布包裹,防止两管接错。

1.2.2肠内营养方法术后当日用少量温生理盐水冲洗营养管以防凝块堵塞,术后24 h即从十二指肠营养管内缓慢滴注生理盐水250 ml,速度30~40滴/min,以刺激肠蠕动并保留胃肠减压管。

术后48 h开始经营养管注入肠内营养液,并根据患者胃肠功能恢复情况,适时增加肠内营养液的量,次数及输入速度。

每次给完营养液后温开水冲洗管道,保持营养管的清洁及通畅,冲洗完毕后将营养管封闭,术后7 d左右根据病情拔出营养管,逐渐由流质,半流质过渡到普通饮食。