抗菌药物处方点评和分析培训课件

抗菌药物处方点评和分析
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3、对于抗菌药物选择不适宜，分析可能是 医师对所选的抗菌药物抗菌谱以及抗菌活性 不十分了解，也可能是对感染部位病原体不 清楚，且未重视病原学的培养及诊断，或者 经验性用药；另外有些医师可能对抗菌药物 相应的法律法规及使用指导原则不熟悉，引 起药物选择不适宜。
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处方十： 患者，男，59岁 诊断：大隐静脉曲张 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×4盒 用法：0.2g po bid
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举例：
处方十一： 患者，男，37岁 诊断：咳嗽 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
处方十二： 患者，男，26岁 诊断：肾结石 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×7盒 用法：0.2g po bid
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5、对于给药途径不适宜的处方，原因可能
是医生开具处方时不细心，给药途径选择错误 ，且保存提交处方前未予审核所致，此类处方 是可以避免的；另外还有一类是未注意抗菌药 物指导原则中“能口服勿静脉给药”的原则。
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6、对于越级用药、超量开药以及皮试结果 为注等，其出现的比率低，仅见于个别科室 或医师。
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举例：
处方十三： 患者，女，40岁 诊断：滑膜炎 头孢拉定胶囊 0.25g×24粒×3盒 用法：0.5g po tid
处方十四： 患者，男，21岁 诊断：扭伤 头孢拉定胶囊 0.25g×24粒×1盒 用法：0.5g po tid
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2、抗菌药物选择不适宜
2-1.选用对病原体感染无效或疗效不强的 抗菌药；
2-2.未按抗菌药物临床应用相关指导文件选 药；
2-3.未注意特殊人群及药物特点选择药物； 2-4.联合用药选药不适宜。
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3.抗菌药物用法、用量不适宜
3-1.给药频次不适宜； 3-2.药物剂量不适宜（偏大、偏小）； 3-3.药物的溶媒选择不适宜（溶媒种类及溶
媒量）；
3-4.药物的给药时机、给药速度等。
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4.给药途径不适宜
4-1.能口服给药者选用静脉给药； 4-2.抗菌药物给药途径选择不适宜。
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5.越级开具抗菌药物； 6.超量开药； 7.皮试结果未注明；
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不合理处方原因分析：
1、在抗菌药物处方点评中，无适应症用药 处方占不合理处方比率较高，通常排在第1 或2位，经分析其原因可能是医师在应用抗 菌药物时，对应用指征把握不严、未严格执 行抗菌药物临床应用指导原则及相关规定、 过度依赖抗菌药物、预防性用药指证过宽， 以及按患者要求开药等。
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2、对于一些诊断录入不全处方，一方面可 能是医师对电子处方系统操作不熟悉，导致 诊断录入不全；另一方面是电子处方系统诊 断库中诊断不全，导致诊断不完善。
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抗菌药物处方点评的目的：
目 的
提高处方质量
一
促进合理用药
处方点评
目
目的
目
的
的 保障医疗安全
二
三
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抗菌药物处方、医嘱点评内容
安全性 （一）
有效性 （二）
适宜性 （四）
经济性 （三）
规范性 （五）
1 点评是否有用药指征 2 点评药物的选用是否适宜 3 点评药物的用法用量是否适宜 4 点评给药途径是否恰当 5 点评是否越级用药 6 点评是否超量开药 7 点评与用药相关的检查是否
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举例：
处方七： 患者，女，41岁 诊断：创伤性关节病 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
处方八： 患者，男，83岁 诊断：腹痛待查 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
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举例：
处方九： 患者，男，78岁 诊断：感染 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
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主要内容
抗菌药物处方点Βιβλιοθήκη 依据抗菌药物处方点评目的抗菌药物处方问题及原因
抗菌药物问题处方实例
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抗菌药物点评的法律依据一：
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抗菌药物点评的法律依据二：
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4、抗菌药物用法、用量不适宜的处方占不合理 应用的比率也较大，常和无适应症用药不相上 下，甚至超出它。其主要表现在给药频次、给 药剂量不适宜等，对给药频次不适宜，考虑可 能是患者为输液方便，要求医师一次给药，或 者短时间内两次给药；对于药物用法、用量等 问题处方，原因是医师在开具药物时，对药物 用法、用量、相关法律法规不熟悉或者经验性 用药所致。
完善，送检 8 点评药物的更换是否适宜 8 点评药物的使用是否符合经
济性的原则 9 点评处方是否规范
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抗菌药物处方、医嘱点评常见问题：
1、抗菌药物应用无适应症
1-1.无细菌感染诊断用抗菌药物； 1-2.诊断书写不完善，包括病毒感染用抗菌
药物、过敏性疾病等用抗菌药物； 1-3.无预防用抗菌药物指征。
处方四： 患者，男，57岁 诊断：听力减退 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×3盒 用法：0.2g po bid
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举例：
处方五： 患者，女，42岁 诊断：早期妊娠 头孢地尼胶囊 0.1g×6粒×1盒 用法：0.1g po tid
处方六： 患者，男，8月 诊断：疱疹性咽峡炎 头孢克肟颗粒 0.05g×6袋×1盒 用法：0.025g po bid
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抗菌药物无适应症用药处方举例：
处方一：
患者，男，33岁 诊断：心慌待查
头孢硫脒 2g
NS
100ml ivgtt bid
处方二：
患者，女，55岁 诊断：肋软骨炎
红霉素肠溶胶囊 0.25g×20片×2盒
用法：0.5g po bid
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举例：
处方三： 患者，女，27岁 诊断：头晕 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×1盒 用法：0.1g po bid