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处方点评典型案例分析
处方1
性别：男年龄：25岁
临床诊断：肺部感染
处方：左氧氟沙星胶囊（0.1g）1片，口服一次，共24片。
【点评分析】该处方为不规范处方。
开具的左氧氟沙星胶囊用法用量含糊不清。
处方2
性别：男年龄：39岁
临床诊断：慢性胃炎
处方：艾司奥美拉唑肠溶片20mgpo（餐前）bid
枸橼酸铋钾胶囊0.3gpo（餐前）bid
阿莫西林胶囊1gpo（餐后）bid
克拉霉素片0.5gpo（餐后）bid
【点评分析】该处方为不规范处方，开具的处方临床诊断书写不全。
查阅病历，该患者碳13呼气试验结果阳性，使用四联疗法进行根除幽门螺杆菌，建议补充临床诊断“幽门螺杆菌感染”。
2017年度抗菌药物处方点评情况总结2017年度抗菌药物处方专项点评情况总结根据“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”的要求，为进一步促进我院抗菌药物合理应用，2017年度医院抗菌药物处方、医嘱点评专家小组对我院门、急诊抗菌药物处方进行了11次专项点评，共抽取抗菌药物门、急诊处方2067张，发现不合理处方共171张，不合格率约为8.3%。
一、门、急诊抗菌药物处方点评总体情况具体情况如上表所示，共抽取2067张门、急诊抗菌药物处方，不合理处方共171张，不合格率约为8.3%。
二、不合理处方主要涉及如下问题：1、无明确指征即给予抗菌药物治疗或诊断不完整。
例如，诊断为“非感染性肠炎”、“乳腺增生”、“肠系膜淋巴结炎”、“疱疹咽峡炎”、“发热查因”、“便血”、“混合痔”、“胆囊结石”、“慢性支气管炎”、“皮炎”等患者给予抗菌药物治疗；普通“结膜炎”、“睑板腺炎”无全身应用抗菌药物的指征；诊断为“胃炎”的患儿、诊断为“消化不良”的患者给予抗HP感染治疗；处方开具头孢呋辛、等用于治疗上感的药物，而无相关诊断。
2、抗菌药物品种选择不合理。
主要为革兰氏阳性菌感染的患者如“扁桃体炎”、“喉炎”、“咽炎”、“鼻窦炎”、“鼻炎”、“中耳炎”、“上呼吸道感染”、“支气管炎”、“毛囊炎”、“蜂窝织炎”、“口腔溃疡”、“外伤软组织感染”等患者选用三代头孢治疗；如“混合痔”患者无静脉使用抗菌药物指征；成人使用儿童剂型阿奇霉素干混悬剂。
3、手术预防性使用抗菌药物不合理。
不建议选用氟喹诺酮类抗菌药物。
9、普通门诊处方开具抗菌药物或其他药物时，应避免超过7日常用量。
例如，开具布洛芬缓释胶囊时，不建议超过10天量，因为该药不适合长期使用。
10、在门诊初级职称医师开具限制使用级别的抗菌药物时，应注意不要超过1天的用量，以避免越级开具抗菌药物。
11、在使用激素类药物时，应避免无明确指征的情况。
例如，对于“扁桃体炎”、“咽喉炎”、“咽峡炎”、“急性咽炎”、“上呼吸道感染”、“牙龈炎”、“龋齿”、“粉瘤并感染”等患者，不应给予糖皮质激素治疗。
抗菌药物处方点评内容以下是 9 条抗菌药物处方点评内容：1. 嘿，大家知道不，医生开的抗菌药物剂量对不对可太重要了！就像做菜放盐一样，多了不行少了也不行。
比如上次我看到个处方，那剂量是不是有点偏高啦？这要是不对，不就可能没效果或者有副作用嘛，咱可得好好看看呀！2. 哎呀，抗菌药物的适应证选对了没呀？这可不是能随便乱来的呀！就好比上战场要拿对武器，要是选错了适应证，那不就跟拿错武器一样糟糕嘛。
就说那次碰到个处方，怎么感觉选的抗菌药物不太合适那个病症呢，这能行么？3. 哇塞，用抗菌药物得考虑患者的特殊情况呀！就像给小朋友吃糖，得注意有没有蛀牙一样。
有回看到个处方是给老人开的药，那老人的肝肾功能能承受得住么？这可不能马虎呀！4. 你们说，这抗菌药物的用药疗程合理不？总不能没完没了地用吧，那不成依赖啦？好比跑步，得知道什么时候该停下休息呀。
上次有个处方，用抗菌药物的时间是不是太长啦，会不会有问题哟？5. 嘿呀，抗菌药物的联合用药有讲究的嘞！不能随便就搭在一起呀，那可不像穿衣服想怎么搭就怎么搭。
我记得有回看到个处方，两种抗菌药物一起用，会不会相互作用产生不良反应呢，这可得好好斟酌下！6. 哇哦，处方上抗菌药物的给药途径对不对呢？这就跟走路选哪条道一样重要呀。
比如静脉给药和口服给药，可不能选错了呀。
那次看到个处方，怎么感觉这给药途径不太合适呢，让人好担心呀！7. 呀，抗菌药物的更换有没有道理呀？总不能无缘无故就换吧，那多乱套呀。
就跟换工作一样，得有合适的理由呀。
有一次那处方上抗菌药物换得好突然，真的合适吗？8. 诶哟喂，抗菌药物的过敏史了解清楚没有呀？这可不能开玩笑的呀！就好像知道一个人对什么过敏才能避免送错礼物一样。
上次看到个处方，医生有没有仔细询问过敏史呢，万一出事了咋办呀？9. 抗菌药物的使用，真的要方方面面都考虑到呀！剂量、适应证、患者情况等等，都不能马虎。
就像搭积木，一个没搭好就容易垮。
所以呀，咱们对抗菌药物处方可得严格把关，不能让任何不合适的地方溜过去呀！。
抗菌药物处方点评及用药合理性分析摘要】目的:探讨门急诊抗菌药物处方点评结果，分析用药合理性，为抗菌药物临床合理使用提供参考。
方法：从2017年1月—2017年8月我院门急诊开具的抗菌药物处方中随机抽取处方作为研究样本，对筛查出的94份样本进行处方点评，分析其中的不合理性，评价抗菌药物使用的合理性。
结果：94张样本处方共计使用抗菌药物113次，其中以头孢菌素使用频次最高，占46.90%。
94张样本处方共计筛查不合理处方17张，占18.09%，不合理项目22项，其中抗菌药物使用不适宜15项，占68.18%，构成比最高。
结论：门急诊抗菌药物存在不合理使用现象，建议进一步落实处方点评制度，强化抗菌药物临床使用管理，以提高用药合理性，保障医疗质量及用药安全。
【关键词】门急诊；抗菌药物；处方点评；合理用药【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0335-02门急诊收治疾病种类多样，抗菌药物作为重要的感染性疾病防治药物在门急诊的使用率高、使用量也很大，因此，规范抗菌药物使用、提高用药合理性对保证医疗效果及安全具有重要意义[1]。
现阶段，受多种因素影响，抗菌药物的临床使用普遍存在问题，由此引起的药物不良反应及严峻的细菌耐药形势日渐受到关注[2]。
现以我院为例，基于处方点评，对门急诊抗菌药物的临床使用合理性进行分析和探讨，具体报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料从2017年1月—2017年8月我院门急诊开具的抗菌药物处方中随机抽取94份样本为研究对象。
处方对应患者中，男46例，女48例，年龄1～80岁，平均（42.3±10.7）岁，门诊处方49张，急诊处方45张。
1.2 方法全部样本处方均由我院两名资深药师分别进行专项点评，依据《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物临床应用管理办法》、《新编药物学》、《中国药典》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》及药品说明书等相关标准。
