前置胎盘 PPT课件

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前置胎盘的护理PPT课件

前置胎盘的危害
出血：前置胎盘可能导致孕妇在孕期或分娩时出现大量出血，严重时可能导致休克甚至死亡。
早产：前置胎盘可能导致孕妇在孕期出现早产，增加胎儿死亡的风险。
感染：前置胎盘可能导致孕妇在孕期出现感染，增加胎儿和新生儿感染的风险。
胎儿生长受限：前置胎盘可能导致胎儿在孕期出现生长受限，增加胎儿发育不良的风险。
保持良好的生活习惯，保证充足的休息和营养
摄入
谢谢
氧状况
药物治疗：使用药物如硫酸镁、利托君等，预防早
产和改善胎儿缺氧
心理护理：缓解孕妇焦虑和紧张情绪，保持良
好的心理状态
手术治疗方法
01
剖宫产术：适用于前置胎盘合并胎位异常、胎儿窘迫等紧急情况
02
子宫动脉栓塞术：适用于前置胎盘合并出血、胎儿窘迫等紧急情况
03
子宫切除术：适用于前置胎盘合并严重出血、子宫破裂等紧急情况
步、跳跃等
03 保持充足的休息，避
免疲劳
02 避免长时间站立或久
坐
04 适当进行温和的运动，
如散步、瑜伽等
05 保持良好的作息规律，
保证充足的睡眠
3
前置胎盘的处理与治疗
保守治疗方案
卧床休息：减少活动，避免劳累和剧烈运动
密切监测：定期进行产检，监测胎儿发育情况
和胎盘位置变化
吸氧：增加母体和胎儿的供氧量，改善胎儿缺
02
避免剧烈运动：减少对子宫的刺激，降低前置胎盘风险
03
保持良好的生活习惯：合理饮食，保持良好的作息规律
04
保持良好的心理状态：避免焦虑、紧张等不良情绪，保持心情愉悦
心理调适与支持
保持乐观积极的心态，避免焦虑和紧张

前置胎盘PPT(共31张PPT)

多孕产次
：一般情况良好
阴道流血不多。完全性前置胎盘，
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准
超声诊断前置胎盘还要考虑孕龄，妊娠中期B型超声检查发现胎盘前置者应诊断胎盘前置状态。
阴道流血发生时间、频率、出血量多少与前置胎盘类型的关系
戒烟、戒毒，避免被动吸烟
避免刺激：绝对卧床休息、禁止性生活、肛查、阴道检查、灌肠等任何刺激；
现胎心异常，胎儿宫内缺氧，甚至胎死宫内；胎盘
附着子宫前壁时可在耻骨联合上方闻及胎盘血流杂
音。
阴道检查：一般只做阴道窥器视诊，除外阴道内出
血性疾病，不应行颈管内指诊。
第十九页，共31页。
4.产后检查胎盘和胎膜
检查胎儿面边缘有无血管断裂，有无副胎盘
胎盘边缘陈旧性紫黑色血块附着处即为胎盘前置部分
胎膜破口距胎盘边缘小于7cm 则为边缘性或部分性前置胎盘
到子宫下段。
4
内容
第六页，共31页。
2
胎盘异常
2
4
内容
正常胎盘
副胎盘
胎盘大小和形态异常，均可发生前置胎盘。胎盘面积较大有可
能延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口
第七页，共31页。
双胎胎盘
可能与以下因素有关：
3
受精卵滋养层发育迟缓
2 受精卵到达宫腔后，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移，
着床于子宫下段而发育成前置胎盘。
受精卵滋养层育迟缓
4
内容
第八页，共31页。
分类：1.根据胎盘下缘与宫颈内口关系
1
完全性前置胎盘
2
部分性前置胎盘
3
边缘性前置胎盘
4
内容
第九页，共31页。
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准

第前置胎盘患者的护理PPT课件精选全文完整版

（2）应用药物：遵医嘱给予镇静、止血药物及宫缩抑制剂；若反复出血须提前终止妊娠，应用地塞米松促胎肺成熟。
（3）病情观察：严密观察生命体征、阴道流血量、胎心及有无规律子宫收缩等早产先兆表现。
第三节前置胎盘
第五章异常妊娠孕妇的护理
4、终止妊娠患者的护理：行剖腹产者做好术前准备及术后护理。
第三节前置胎盘
（2）注意外阴清洁，防止产后感染。（3）做好计划生育，避免多产、多次刮宫导致子宫内膜损伤或子宫内膜炎。（4）有妊娠期异常出血者应及时就诊（5）指导避孕措施，剖宫术2年后方可再孕。
第三节前置胎盘
第五章异常妊娠孕妇的护理
病例分析参考答案
1.前置胎盘
2.B超检查
3.护理措施注意阴道出血的量、颜色，准确估计出血量；观察生命体征，发生异常及时报告医生；嘱孕妇绝对卧床休息，禁止阴道检查及肛查，腹部检查时动作须轻柔，防止便秘，以减少出血机会；遵医嘱给予镇静剂、止血药和宫缩抑制剂等药物；随时做好返回目录输液、输血和终止妊娠的准备。
缘性性、前反置复胎阴盘道初出次血出。血发生晚，多在
37～40周或临产后，出血量也比较少；
部分性前置胎盘出血情况介于上述两
者之间。
第三节前置胎盘
第五章异常妊娠孕妇的护理
【护理评估】
2）贫血与休克由于反复出血或大量出血，患者可出现贫血，出血严重者可导致失血性休克。
第三节前置胎盘
（2）体征：
1）腹部检查：子宫大小与孕周相符，腹壁柔软无压痛，胎位清楚，出血不多者胎心正常。胎先露高 2）阴道检查：虽可以明确诊断，但有浮甚至胎位异常。引起致命性大出血的危险，应严格掌握指征，必须在做好输液、输血及手术准备的前提下方可进行。前置胎盘严禁做肛门检查。

护理前置胎盘ppt课件

提高产前检查质量
01
产前检查的重要性
及时发现前置胎盘，采取有效的干预措施，降低前置胎盘对母婴的危害
。
02
产前检查内容
包括孕妇的病史、临床表现、实验室检查等，以及胎儿的生长发育情况
。
03
提高产前检查质量的措施
加强产前检查的规范化管理，提高产前检查的质量和效率，确保及时发
现并处理前置胎盘。
加强产时及产后护理
监测体温
03
密切监测患者体温，如有发热症状应及时处理。
06
前置胎盘的预防与控制
加强孕期保健宣教
孕期保健宣教的重要性
提高孕妇对前置胎盘的认识，使其了解前置胎盘的危害和预防措施，增强自我保护意识。
宣教内容
前置胎盘的病因、症状、诊断方法、治疗原则及预防措施等。
宣教方式
通过孕妇学校、产前检查、社区宣传等多种形式进行。
监测体温
定期监测孕妇的体温，及时发现感染征象。
应用抗生素
对于有感染可能性的前置胎盘孕妇，遵医嘱给予抗生素预防感染。
05
前置胎盘的急救措施
大出血的急救处理
建立静脉通道
及时为患者建立静脉通道，补充血容量，防止休克。
止血措施
根据出血情况采取相应的止血措施，如使用宫缩剂、球囊压迫等。
输血治疗
根据患者情况，必要时进行输血治疗。
再次妊娠
前置胎盘的孕妇再次妊娠时，仍有可能发生前置胎盘的情况，这可能增加再次妊娠的风险和并发症。
03
前置胎盘对胎儿的影响
早产
总结词
前置胎盘可能导致早产，影响胎儿的生长发育。
详细描述
前置胎盘会影响胎盘的正常功能，使得胎儿无法获得充足的营养和氧气，从而增加早产的风险。早产可能导致胎儿器官发育不全、抵抗力弱等问题，需要特别关注和护理。

前置胎盘的定义PPT课件

定义
❖ 胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁、侧壁。
❖ 定义：在28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
❖ 是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期严重的并发症，可危及母儿生命.
❖ 发生率：国外0.5％,国内0.24％-1.57％。
阴道分娩:
❖仅适用于边缘性前置胎盘,出血不多,头先露,无头盆不称及胎位异常,宫口已开大,估计短时间内能分娩者.若期间出血多者,应立即改行剖宫产术.
紧急转运
❖在无条件手术时,先输血,输液,消毒下行阴道填纱,腹部加压包扎,暂时压迫止血,迅速转院.
位于宫腔的受精卵其滋养层尚未发育到能着床的阶段而继续下移至子宫下方,并在该处生长发育而形成前置胎盘.
分类
❖按胎盘与子宫颈内口的关系分为3类
边缘性
部分性
完全性
注意
❖胎盘组织下缘与宫颈内口的关系, 随着诊断时期不同而有所变化, 分类可随之改变.临产前的完全性前置胎盘,于临产后因宫口扩张可变成部分性前置胎盘.因此, 目前均以处理前的最后一次检查来决定其分类.
剖宫产术
❖ 适用于完全性前置胎盘,持续大量阴道流血;
❖ 部分性和边缘性前置胎盘出血量较多,先露高浮,短时间不能结束分娩;
❖ 胎心异常; ❖ 术前应备血抗休克,术中子宫切口视
胎盘位置而定,尽量避开胎盘.
胎儿娩出后,立即肌注缩宫素,徒手剥离胎盘,按摩子宫,若胎盘附着处出血较多,可用热盐水纱垫直接压迫止血,或在明胶海绵上放置凝血酶压迫止血,或用可吸收线8字缝合. 或双侧子宫动脉结扎,宫腔纱条填塞等方法,若无效,应行子宫切除.
羊水栓塞
对胎儿

《前置胎盘》PPT课件

胎心监护
监测胎儿宫内情况，及时发现胎儿窘迫等异常情况。
06
前置胎盘的治疗方案
保守治疗措施及注意事项
卧床休息
采取左侧卧位，减少活动，避免增加腹压的动
作。
密切监测
定期进行超声检查，了解胎盘位置、胎儿生长
及羊水量等情况。
纠正贫血
补充铁剂、叶酸等造血原料，必要时输血治疗
。
预防感染
注意个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活，必要时使用抗生素预防
子宫内膜病变和损伤
子宫内膜炎、内膜萎缩等病变
这些病变可能导致子宫内膜的血液循环不良，影响胎盘的正常着床和发育。
多次刮宫、分娩等损伤
多次的刮宫、分娩等手术操作可能损伤子宫内膜，使其变得薄弱，不利于胎盘的着床和生长。
胎盘床血管形成不良
胎盘床血管发育不良
胎盘床血管是胎盘与母体之间进行物质交换的重要通道。如果胎盘床血管发育不良，可能导致胎盘血液循环障碍，影响胎盘的正常功能。
《前置胎盘》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 前置胎盘的流行病学 • 前置胎盘的病理生理学 • 前置胎盘的临床表现 • 前置胎盘的诊断方法 • 前置胎盘的治疗方案 • 产妇与胎儿监护及护理要点 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
提高医务人员对前置胎盘的认识和诊疗水平，保障母婴安全。
02
前置胎盘的流行病学
发病率和危险因素
发病率
前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一，其发病率因地区、人群和统计标准的不同而有所差异。一般来说，前置胎盘的发病率在0.3%-0.5%左右。
危险因素
前置胎盘的发病与多种因素有关，包括子宫内膜损伤或病变、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等。此外，高龄产妇、多产妇、吸烟、吸毒、辅助生殖技术等也是前置胎盘的危险因素。

前置胎盘PPT课件

研究伦理审查
所有涉及人类受试者的研究应经过严格的伦理审查，确保受试者的权益和安全。
数据共享与知识产权
在合作研究和数据共享过程中，应尊重知识产权，并确保数据的安全性和机密性。
THANKS
对胎儿的影响
早产和低出生体重
前置胎盘可能导致胎儿早产和低出生体重，因为胎盘前置可能导致子宫收缩和分娩提前。
胎儿缺氧
前置胎盘可能导致胎儿在分娩过程中缺氧，因为胎盘位置较低可能影响胎儿获取足够的氧气。
死亡风险增加
对于严重的前置胎盘，胎儿死亡的风险可能会增加。
并发症与合并症
产后出血
前置胎盘可能导致产后出血，这是前置胎盘最严重的并发症之一。
研究展望与挑战
临床试验需求
需要更多的临床试验来验证新的诊断和治疗方法的有效性和安全
性。
病因研究需要进一步研究前置胎盘的病因，以制定更有效的预防策略。
跨学科合作
需要加强跨学科合作，包括医学、生物学、流行病学等领域，以推动研究进展。
相关伦理与法规问题
患者隐私保护在收集和处理患者数据时，应确保患者的隐私得到保护。
病因与发病机制
病因
前置胎盘的病因尚不完全清楚，可能与子宫内膜病变、损伤或胎盘异常有关。
发病机制
在受精卵着床过程中，由于子宫蜕膜血管形成不良或胎盘异常，导致胎盘位置过低，覆盖子宫口。
临床表现与诊断
临床表现
前置胎盘孕妇可能出现无痛性阴道出血、子宫收缩、贫血等症状。
诊断
通过超声检查可明确前置胎盘的诊断，同时排除其他可能导致阴道出血的疾病。
误治疗时机。
05 前置胎盘的研究进展
最新研究成果
最新诊断技术

《前置胎盘》课件

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一旦发生产后出血，应立即采取止血措施，如使用止血药物、按摩子宫等，同时补充血容量，保持呼吸道通畅，必要时进行输血治疗。
情变化和治疗效果。
05
前置胎盘的治疗
期待疗法
期待疗法适用于妊娠早期、胎儿存活、阴道出血量少、一般情况良好的前置胎盘孕妇。
期待疗法包括绝对卧床休息、吸氧、补充血容量、抑制宫缩、止血等措施，以延长孕周，提高胎儿存活率。
在期待治疗过程中，应密切监测孕妇和胎儿的情况，及时调整治疗方案，确保母婴安全。
前置胎盘可能导致妊娠期出血、早产、低出生体重等不良后果，对母婴健康造成威胁。
前置胎盘的分类
前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。
完全性前置胎盘是指胎盘完全覆盖宫颈内口，部分性前置胎盘是指胎盘部分覆盖宫颈内口，边缘性前置胎盘是指胎盘下缘紧邻宫颈内口但未覆盖。
不同类型的前置胎盘对母婴的影响程度不同，其中完全性前置胎盘的风险最大。
出血的频率和持续时间因个体差异而异，但通常会在妊娠晚期出现。
出血颜色
出血的颜色通常是鲜红色，但也有可能出现暗
红色或褐色。
出血伴随症状
出血时可能伴随腹痛、腰痛等症状，严重时可
能导致休克。
腹痛
腹痛部位
腹痛通常位于下腹部，也可能涉及腰部和背部。
腹痛性质
腹痛的性质可能为钝痛、锐痛或痉挛性疼痛。
06
前置胎盘的预防
加强产前保健
定期进行产前检查
通过产前检查可以及时发现前置胎盘，并采取相应的措施进行干

前置胎盘的科普知识PPT课件

定期随访有助于及时调整治疗方案。
如何管理前置胎盘？
心理支持
孕妇应重视心理健康，必要时咨询专业心理医生或参加支持小组。
心理支持可以缓解焦虑，帮助孕妇适应妊娠过程。
为什么了解前置胎盘重要？
为什么了解前置胎盘重要？预防并发症
了解前置胎盘的风险因素和症状，有助于早期识别和干预。
及时就医可以显著降低母婴风险。
定期产检有助于早期发现并采取相应措施。
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急情况
如果出现严重阴道出血、腹痛或胎动减少，应立即就医。
这些症状可能预示着胎盘剥离或其他严重并发症。
何时需要就医？
定期监测
孕期定期复查尤为重要，尤其是对于高风险人群。
医生会根据情况制定个体化的监测计划。
何时需要就医？
分娩安排
前置胎盘科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是前置胎盘？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何管理前置胎盘？ 5. 为什么了解前置胎盘重要？
什么是前置胎盘？
什么是前置胎盘？
定义
前置胎盘是指胎盘部分或完全覆盖宫颈内口的情况。
这种情况可能会导致妊娠期间和分娩时的并发症。
什么是前置胎盘？
分类
前置胎盘根据覆盖程度分为完全前置胎盘、部分前置胎盘和边缘前置胎盘。
完全前置胎盘会完全覆盖宫颈，而边缘前置胎盘则仅部分覆盖。
什么是前置胎盘？发病机制
前置胎盘的具体原因尚不明确，但与多胎妊娠、子宫手术史、年龄等因素有关。
某些高风险因素可能增加前置胎盘的发生率。
谁会受到影响？
谁会受到影响？高风险人群
高龄孕妇、曾有前置胎盘经历的女性、剖宫产史的孕妇等是高风险人群。

《前置胎盘病例讨论》课件

前置胎盘的分类
总结词
前置胎盘可分为完全性、部分性和边缘性三类，根据胎盘覆盖宫颈内口的程度和范围进行分类。
详细描述
前置胎盘可以根据胎盘覆盖宫颈内口的程度和范围分为三类，分别是完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。
前置胎盘的病因
总结词
前置胎盘的病因可能与子宫内膜病变、损伤或多次妊娠有关，也可能与受精卵着床位置有关。
吸烟和饮酒可能对子宫和胎盘产生负面影响，因此孕妇应戒烟戒酒。
前置胎盘的孕期护理
注意休息
前置胎盘孕妇应多休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
保持心情舒畅
孕妇应保持心情舒畅，避免情绪波动对胎儿和胎盘的影响。
注意饮食
孕妇应保持合理的饮食结构，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
前置胎盘的产后护理
详细描述
前置胎盘的病因比较复杂，可能与子宫内膜病变、损伤或多次妊娠有关。此外，受精卵着床位置也可能影响胎盘的位置，导致前置胎盘的发生。
02 前置胎盘的症状与诊断
前置胎盘的症状
01
02
03
04
阴道出血
前置胎盘孕妇在妊娠晚期或分娩过程中可能出现无痛性阴道
出血，出血量可能较多。
腹部疼痛
前置胎盘孕妇有时会出现轻度腹痛，通常是由于子宫收缩或
子宫切除术
对于前置胎盘引起的大出血、子宫收缩乏力等严重情况，可能需要行子宫切除术以控制出血。
04 前置胎盘的预防与护理
前置胎盘的预防措施
定期产检
通过定期产检可以及时发现前置胎盘，并采取相应的预防措施。
避免多次刮宫、分娩
多次刮宫、分娩可能导致子宫内膜受损，增加前置胎盘的风险，因此应尽量避免。

妇产科前置胎盘PPT课件图文版

• 胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现胎心异常者。
手术指征明确及术前准备事项
术前准备事项完善相关化验检查，如血常规、尿常规、凝血功能等。
备血，做好输血准备。
手术指征明确及术前准备事项
术前讨论，明确手术指征及手术方式。孕妇及家属知情同意并签字。
手术方式选择和操作技巧分享
手术方式选择
胎儿娩出后，立即子宫肌注缩宫素并徒手剥离胎盘，以减少出血。
手术方式选择和操作技巧分享
01
阴道分娩术
02
03
04
适用于边缘性前置胎盘、低置胎盘或枕先露、阴道流血不多、
无头盆不称和胎位异常者。
在备血、输液条件下进行，密切监测孕妇生命体征及阴道流
血情况。
宫口开全后，可行胎头吸引或产钳助产以缩短第二产程。
根据前置胎盘类型、胎盘附着位置、胎儿情况及孕妇全身状况等因素综合评估选择合适的手术方式。
一般可选择剖宫产术或阴道分娩术。
手术方式选择和操作技巧分享
操作技巧手术方式选择和操作技巧分享
01
进腹后仔细检查子宫下段及胎盘附着部位，避开胎盘切开子宫。
02
妇产科前置胎盘PPT课件图文版
• 前置胎盘概述 • 影像学检查在前置胎盘诊断中应用 • 并发症识别与处理策略 • 保守治疗与期待治疗策略选择 • 手术干预时机选择和技巧探讨 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
前置胎盘概述
定义与分类
定义
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部。
临床表现与诊断依据
临床表现
前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘初次出血时间较早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、

前置胎盘-医学课件

处理
主页
3. 辅助检查
B型超声检查
（1）
磁共振检查
（MRI）
（2）
产后检查胎盘和胎膜
（3）
概述
(1) B型超声检查：
病因
临床分类
• 可清楚显示子宫壁、宫颈、及胎盘的关系；
临床
• 超声诊断前置胎盘还要考虑孕龄；
表现
• 为目前诊断前置胎盘最有效的方法，准确率在95%以上；
诊断
鉴别诊断母儿影响
处理
主页
1.完全性前置胎盘（complete placenta previa）: 胎盘组织覆盖整个宫颈内口。又称中央性前置胎盘（central placenta previa）。
2.部分性前置胎盘（partrial placenta previa）: 胎盘组织覆盖部分宫颈内口。
贫血貌，严重时出现面色苍白，四肢发冷，脉搏细弱，血压下降等休克表现。（1）腹部体征（2）宫颈局部变化
概述
病因
临床分类临床表现
诊断
鉴别诊断母儿影响
处理
主页
2. 体征
(1) 腹部体征：
• 子宫大小与停经月份相符； • 可有胎头高浮、臀先露或胎头跨耻征阳性； • 子宫无压痛，可扪及宫缩，间歇期能放松； • 出血多时可出现胎心异常，甚至胎心消失； • 胎盘附着子宫前壁时可在耻骨联合上方闻及胎盘血流杂音。
（1）腹部体征（2）宫颈局部变
3. 辅助检查
概述
病因
临床分类临床表现
诊断
鉴别诊断母儿影响
处理
主页
1. 病史
• 有无多次刮宫或多次分娩史; • 妊娠晚期或临产后突发无痛性阴道流血; • 每次出血量以及出血的总量。

《前置胎盘护理》ppt课件

心理支持
加强孕妇心理健康教育，减轻焦虑和恐惧情绪，提高孕妇自我保健意识和能力。
THANKS
谢谢您的观看
观察病情变化
严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、流血时间及一般情况和主诉，监测胎儿宫内
状态。
纠正贫血
出现贫血貌时遵医嘱给予补血治疗。
预防感染
注意外阴清洁，每日会阴擦洗2次；治疗时严格执行无菌操作，杜绝医源性感染的发生。
03
前置胎盘护理原则
保守治疗期间护理
卧床休息
保证绝对卧床休息，左侧卧位为主，避免刺激
分类
完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。
发病原因及危险因素
发病原因
子宫内膜损伤或病变、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓。
危险因素
高龄产妇、多产妇、吸烟、子宫形态异常等。
临床表现与诊断方法
临床表现：无痛性反复阴道流血、贫血、休克等。
以上内容仅供参考，具体可咨询医师。
诊断方法：B超检查、阴道检查、产后检查胎盘和胎膜等。
药物治疗与护理配合
药物选择及使用方法
01
02
03
药物种类
选择适当药物如宫缩抑制剂、抗生素、止血药等，确保用药安全有效。
用药途径
根据病情选择合适的用药途径，如口服、肌肉注射、静脉注射等。
剂量与疗程
按照医生建议，严格控制药物剂量和疗程，确保达到治疗效果。
药物不良反应观察与处理
不良反应监测
。
观察出血
密切观察阴道出血情况，记录出血量及颜色。
胎心监测
定期监测胎心音，了解胎儿宫内情况。
保持外阴清洁
每日清洁外阴，预防感染。

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2.阴道分娩: 边缘性前置胎盘,阴道出血不多,头位,无头盆不称,宫口以开大. 如产程停滞或出血多,立即剖宫产. 3.紧急转送:无条件抢救的地方,可在消毒下阴道填塞纱布,腹部加压包扎,医务人员护送.
谢谢！
◆完全性前置胎盘初次出血时间较早,常在 28周左右,出血频繁,量多. ◆边缘性前置胎盘初次出血时间较晚,往往发生在妊娠末期或临产,出血量少 ◆部分性前置胎盘介于两者之间. ◆后两者在破膜后胎先露下降压迫胎盘可使出血减少或停止
二.贫血、休克其程度与阴道出血量成正比三. 胎位异常: 胎头高浮,跨耻征阳性;1/3患者胎位异常, 多为臀位
分类可随妊娠的继续、产程的进展而发生变化
子宫下段逐渐伸展,临产后宫颈管消失,宫颈内口逐渐扩展,胎盘下缘的位置亦发生变化.
以处理前最后一次检查来确定其分类
前置胎盘
临床表现
一. 在妊娠晚期或临产时,突发性无诱因, 无痛性阴道流血. 妊娠晚期子宫峡部形成下段,颈管展平成为产道一部分,而胎盘不能伸展,因而与子宫附着处发生错位剥离,使血窦破裂出血.
处
理
原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染依据：出血量、休克程度、妊娠周数、胎儿存活情况
一.期待疗法
适应征：出血不多,生命体征平稳,胎儿存活, 胎龄＜36周,体重不足2300g. 目的：保证孕妇安全情况下，提高围产儿存活率。条件：密切观察，住院、备血、有急诊手术条件。
1.绝对卧床休息:左侧卧位,吸氧,禁性生活、阴道检查、肛诊、冲洗及任何刺激 2.抑制宫缩：可减少胎盘剥离。硫酸镁、利托君、舒喘灵、硝苯地平等 3.胎儿肺成熟:胎龄大于32周者可用地塞米松静脉、肌肉注射，紧急时还可羊膜腔内注射 4.纠正贫血 5.预防感染
二.终止妊娠
1.剖宫产: 1）中央性前置胎盘须行剖宫产术(≥36w), 部分、边缘性也倾向剖宫产术（≥37）一旦出现严重出血，危及生命不论孕龄立即剖宫产。 2）优点：迅速终止妊娠，直视下处理胎盘止血
3)方法:术前备血,输液,纠正休克. 切口随胎盘情况而定,不宜穿透胎盘 4)止血: 胎儿娩出后,肌壁和/或注射缩宫素、麦角新碱手剥胎盘. 下段仍出血可压迫、8字缝合止血，严重者行双侧髂内动脉结扎，无效或胎盘植入应行子宫切除术。
诊
断
一.病史:孕晚期或临产后有无痛性阴道出血,既往有多次刮宫及分娩史; 二.体征: 1.全身:贫血,休克等 2.腹部:子宫无压痛,宫缩有间歇,先露高浮,胎位异常,胎心异常,消失,血流杂音 3.阴道检查:目的明确诊断,决定分娩方式. 条件备血,开发静脉,随时可手术怀疑前置胎盘时禁止肛诊
三.辅助检查 1.超声检查:准确率95%,安全,无创,最有价值可了解宫颈、胎盘、胎先露的关系。后壁胎盘易漏诊。诊断时注意孕周，中期不宜诊断,34周后再下结论。 2.磁共振检查: 3.产后检查胎盘胎膜:胎盘边缘陈旧血块,胎膜破口具胎盘边缘小于7cm,胎盘形态异常, 副胎盘.
前置胎盘
前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症之一。其可致大量出血而危及孕妇、胎儿的生命
发生率：国内0.24-1.57% 国外0.3-0.9%
定
义
孕28周后胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。妊娠时胎盘正常附着于子宫体部的前、后、侧壁。
病
因
1.子宫内膜损伤: 多次刮宫,多产,产褥感染,子宫瘢痕等→ 损伤子宫内膜→子宫内膜炎或内膜萎缩→ 蜕膜血管缺陷→胎盘供血不足→增大面积 →达子宫下段约80-90%为经产妇,子宫瘢痕危险率高5 倍
鉴别诊断
1.排除阴道壁病变,宫颈病变引起的出血 2.胎盘早剥:见下一章 3.帆状胎盘前置血管破裂:胎盘位置正常,一般破膜时血管破裂,引起大量出血 4.胎盘边缘血窦破裂
对母儿的影响
一.对母亲的影响: 1.产时及产后出血:子宫下段肌肉收缩力差胎盘不易剥离,剥离后血窦不易闭合而大出血.前壁胎盘剖宫产时,无法避开胎盘而大出血. 2.植入性胎盘:子宫下段蜕膜发育不良,胎盘绒毛可植入肌层,造成胎盘剥离不全,而大出血. 3.贫血,感染二.对胎儿影响:胎儿宫内缺氧,宫内窘迫,新生儿死亡率高
2.胎盘异常: 多胎妊娠、副胎盘,由于胎盘面积过大延伸至子宫下段。 3.受精卵滋养层发育迟缓: 受精卵达到宫腔时,滋养层尚未发育到能着床的阶段,而继续下移, 着床于子宫下段. 4.高危人群:高龄孕妇、经产妇或多产妇、吸烟或吸食毒品。
临床分类
按胎盘下缘与宫颈内口的关系分类
1.完ห้องสมุดไป่ตู้性前置胎盘或中央性前置胎盘: 宫颈内口全被胎盘覆盖 2.部分性前置胎盘: 宫颈内口部分被胎盘覆盖 3.边缘性前置胎盘:胎盘下缘附着于子宫下段, 但未超越宫颈内口.