前置胎盘护理ppt课件

前置胎盘的护理
××医院妇产科 ××
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预期护理目标
接受期待疗法的孕妇血红蛋白不再继续下降， 胎龄达到或理接近足月；产妇产后未发生产后 出血和产后感染。
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护理措施
健康教育：加强对孕妇的管理和宣教，围孕期 妇女避免吸烟，酗洒等不良行为；做好计划生 育宣教，推广避孕措施，避免多次刮宫，引产 或宫内感染，防止多产，减少子宫内膜损伤或 子宫内膜炎；对妊娠期出血，无论量多量少均 应就医，做到及时诊断，正确处理。
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护理措施
纠正贫血：除口服硫酸亚铁，输血等措施外， 还应加强饮食营养指导，建议孕妇多食高蛋白 以及含铁丰富的食物，如动物肝脏，绿叶蔬菜 以及豆类等。一方面有助于纠正贫血，另一方 面还可增强机体抵抗力，同时也促进胎儿发育。
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护理措施
预防产后出血和感染：产妇回病房休息时严密 观察产妇的生命体征及阴道流血情况，发现异 常及时报告医师处理，以防止或减少产后出血； 及时更换会阴垫，以保持会阴部清洁，干燥； 胎儿娩出后，及时使用宫缩剂，以预防产后大 出血，对新生儿严格按照高危儿护理。

四、焦虑 与大出血给产妇带来的恐慌及产妇担 心新生儿的健康有关
护理目标：产妇主诉焦虑减轻，舒适感增加
1）评估焦虑程度。 2）建立良好的护患关系，尊重并给予同情，用产妇能听懂
的语言进行交流。 3）提供前置胎盘的相关信息，操作前先适当解释并指导配
合。 4）发挥支持系统的作用，鼓励家人参与相关治疗与检查。 5）护理人员应具备良好的自信，交流和操作时始终表现出
你了解前置胎盘吗？
前置胎盘的概念
胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁、 侧壁。
在妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，甚至胎 盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露 部，称为前置胎盘。
是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊 娠期严重的并发症，可危及母儿生命。
对母亲胎 儿的影响
病因
分类
检查禁 忌
概念
临床表 现
处理
诊断
病因
子宫内 膜病变 或损伤
胎盘面积 过大
胎盘异常
受精卵滋 养层发育
迟缓
前置胎盘的分类
根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3类。
1.完全性前置胎盘：或称中央性前置胎盘，胎盘组织完 全覆盖宫颈内口。 2.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。 3.边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，下缘到 达宫颈内口，但未超越宫颈内口。
疾病预防
1.搞好计划生育，推广避孕，避免多产、多次 刮宫、引产。
2.严格掌握剖宫产手术指征，避免内膜损伤和 子宫内膜炎的发生。
胎盘位于子宫下段，胎盘边缘极为接近但未达到宫颈内口， 称为低置胎盘。胎盘下缘与宫颈内口的关系可因宫颈管消失、宫 口扩张而改变。
临床表现
症状：无诱因、无痛性反复阴道流血ห้องสมุดไป่ตู้多 在妊娠晚期或临产时发生）。

前置胎盘的危害
出血：前置胎盘可能导致孕妇在孕期或分娩时 出现大量出血，严重时可能导致休克甚至死亡。
早产：前置胎盘可能导致孕妇在孕期出现早产， 增加胎儿死亡的风险。
感染：前置胎盘可能导致孕妇在孕期出现感染， 增加胎儿和新生儿感染的风险。
胎儿生长受限：前置胎盘可能导致胎儿在孕 期出现生长受限，增加胎儿发育不良的风险。
保持良好的生活习惯， 保证充足的休息和营养
摄入
谢谢
氧状况
药物治疗：使用药物如硫 酸镁、利托君等，预防早
产和改善胎儿缺氧
心理护理：缓解孕妇焦 虑和紧张情绪，保持良
好的心理状态
手术治疗方法
01
剖宫产术：适用于前置胎盘合并胎位 异常、胎儿窘迫等紧急情况
02
子宫动脉栓塞术：适用于前置胎盘合 并出血、胎儿窘迫等紧急情况
03
子宫切除术：适用于前置胎盘合并严 重出血、子宫破裂等紧急情况
步、跳跃等
03 保持充足的休息，避
免疲劳
02 避免长时间站立或久
坐
04 适当进行温和的运动，
如散步、瑜伽等
05 保持良好的作息规律，
保证充足的睡眠
3
前置胎盘的处 理与治疗
保守治疗方案
卧床休息：减少活动， 避免劳累和剧烈运动
密切监测：定期进行产 检，监测胎儿发育情况
和胎盘位置变化
吸氧：增加母体和胎儿 的供氧量，改善胎儿缺
02
避免剧烈运动：减少对子宫的刺 激，降低前置胎盘风险
03
保持良好的生活习惯：合理饮食， 保持良好的作息规律
04
保持良好的心理状态：避免焦虑、 紧张等不良情绪，保持心情愉悦
心理调适与支持
保持乐观积极的心态， 避免焦虑和紧张

多孕产次
：一般情况良好
阴道流血不多。 完全性前置胎盘，
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准
超声诊断前置胎盘还要考虑孕龄，妊娠中期B型超声检查发现胎盘前置者应诊断胎盘前置状态。
阴道流血发生时间、频率、出血量多少与前置胎盘类型的关系
戒烟、戒毒，避免被动吸烟
避免刺激：绝对卧床休息、禁止性生活、肛查、阴道检查、灌肠等任何刺激；
现胎心异常，胎儿宫内缺氧，甚至胎死宫内；胎盘
附着子宫前壁时可在耻骨联合上方闻及胎盘血流杂
音。
阴道检查：一般只做阴道窥器视诊，除外阴道内出
血性疾病，不应行颈管内指诊。
第十九页，共31页。
4.产后检查胎盘和胎膜
检查胎儿面边缘有无血管断裂，有无副胎盘
胎盘边缘陈旧性紫黑色血块 附着处即为胎盘前置部分
胎膜破口距胎盘边缘小于7cm 则为边缘性或部分性前置胎盘
到子宫下段。
4
内容
第六页，共31页。
2
胎盘异常
2
4
内容
正常胎盘
副胎盘
胎盘大小和形态异常，均可发生前置胎盘。胎盘面积较大有可
能延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口
第七页，共31页。
双胎胎盘
可能与以下因素有关：
3
受精卵滋养层发育迟缓
2 受精卵到达宫腔后，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移，
着床于子宫下段而发育成前置胎盘。
受精卵滋养层育迟缓
4
内容
第八页，共31页。
分类：1.根据胎盘下缘与宫颈内口关系
1
完全性前置胎盘
2
部分性前置胎盘
3
边缘性前置胎盘
4
内容
第九页，共31页。
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准

提高产前检查质量
01
产前检查的重要性
及时发现前置胎盘，采取有效的干预措施，降低前置胎盘对母婴的危害
。
02
产前检查内容
包括孕妇的病史、临床表现、实验室检查等，以及胎儿的生长发育情况
。
03
提高产前检查质量的措施
加强产前检查的规范化管理，提高产前检查的质量和效率，确保及时发
现并处理前置胎盘。
加强产时及产后护理
监测体温
03
密切监测患者体温，如有发热症状应及时处理。
06
前置胎盘的预防与控制
加强孕期保健宣教
孕期保健宣教的重要性
提高孕妇对前置胎盘的认识，使其了解前置胎盘的危害和预防措 施，增强自我保护意识。
宣教内容
前置胎盘的病因、症状、诊断方法、治疗原则及预防措施等。
宣教方式
通过孕妇学校、产前检查、社区宣传等多种形式进行。
监测体温
定期监测孕妇的体温，及时发现感染征象。
应用抗生素
对于有感染可能性的前置胎盘孕妇，遵医嘱给予 抗生素预防感染。
05
前置胎盘的急救措施
大出血的急救处理
建立静脉通道
及时为患者建立静脉通道，补充血容量，防止休克。
止血措施
根据出血情况采取相应的止血措施，如使用宫缩剂、球囊压迫等。
输血治疗
根据患者情况，必要时进行输血治疗。
再次妊娠
前置胎盘的孕妇再次妊娠时，仍 有可能发生前置胎盘的情况，这 可能增加再次妊娠的风险和并发 症。
03
前置胎盘对胎儿的影响
早产
总结词
前置胎盘可能导致早产，影响胎儿的生长发育。
详细描述
前置胎盘会影响胎盘的正常功能，使得胎儿无法获得充足的营养和氧气，从而 增加早产的风险。早产可能导致胎儿器官发育不全、抵抗力弱等问题，需要特 别关注和护理。

THANK
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2019/4/1
处理原则
治疗原则是：制止出血、纠正贫血、预防感染
期待疗法:在保证孕妇安全的前提下，卧
床休息等待胎儿达到或接近足月。适用于孕 妇失血不多，一般情况良好，孕周不足37周 或胎儿体重小于2.5kg。
终止妊娠：可采用剖宫产和阴道分娩。适
用于大出血致休克者、期待疗法过程中又发 生大出血者或近预产期反复出血者。
1.护士应加强对孕妇的管理宣教。指导围孕期妇女 避免吸烟，酗酒等不良行为，避免多次刮宫，引产 或宫内感染，防止多产，减少子宫内膜损伤或子宫 内膜炎。 2.妊娠期妇女如有阴道出血，无论量多少均应就医， 做到及时诊断，正确处理。
NK
YOU
SUCCESS
2019/4/1
体征：大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增 快、血压下降等出血性休克表现。 腹部检查：子宫大小与停经月份相符，由于 胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆，胎先露 部多高浮。
辅助检查：B超检查可以诊断前置胎盘并明 确分型，是目前最安全有效的首选方法。若 胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm则为部分性前 置胎盘。
（二）接受期待疗法患者的护理
1. 保证休息，减少刺激 孕妇需住院观察，绝对卧床休 息，尤其以左侧卧位为佳，并定时间断吸氧，每日3次， 每次1小时，以提高胎儿血氧供应。此外，还需避免各种 刺激，以减少出血机会。医护人员进行腹部检查时动作 要轻柔，禁做阴道检查及肛查。 2. 纠正贫血 除口服硫酸亚铁，输血等措施外，还应加 强饮食营养指导，建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的 食物，如动物肝脏，绿叶蔬菜以及豆类等。一方面有助 于纠正贫血，另一方面还可以增强机体抵抗力，同时也 促进胎儿发育。
组织灌注量改变：与前置胎盘所致出血有关。

01
02
03
04
前置胎盘的定义、分类 及临床表现
前置胎盘的诊断方法和 标准
前置胎盘的并发症及其 危害
前置胎盘的治疗原则和 方法
前置胎盘领域最新研究进展
01
02
03
04
新型诊断技术的研发和应用， 如超声造影、MRI等
针对前置胎盘的个性化治疗方 案的探索和实践
前置胎盘与母婴结局的关联研 究及成果
前置胎盘的遗传学、免疫学等 基础研究进展
产褥感染
产褥感染是产后常见的并 发症之一，需及时应用抗 生素治疗，同时加强护理 和营养支持。
羊水栓塞
羊水栓塞是一种严重的并 发症，需立即进行抢救， 包括抗过敏、抗休克、解 除肺动脉高压等措施。
PART 05
患者教育与心理支持
REPORTING
患者教育内容
1 2

前置胎盘的基本知识
向患者解释前置胎盘的定义、类型、症状、诊断 和治疗等方面的基本知识，帮助患者更好地了解 自身病情。
分类
根据胎盘与宫颈内口的关系，可 分为完全性前置胎盘、部分性前 置胎盘和边缘性前置胎盘。
发病原因及机制
发病原因
前置胎盘的发病原因包括子宫内膜病 变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层 发育迟缓等。
发病机制
前置胎盘的发病机制涉及子宫内膜血 管形成不良、胎盘面积过大、受精卵 着床位置异常等。
临床表现与诊断
情绪，增强患者的信心。
提高治疗依从性
通过心理支持，患者可以更好地理 解和接受治疗方案，从而提高治疗 依从性，有利于病情的改善和恢复 。
促进身心健康
心理支持不仅关注患者的心理健康 ，也有助于改善患者的身体状况， 促进身心健康的全面发展。

04
前置胎盘的预防与治疗
预防措施
定期产检
避免多次刮宫
孕妇应定期进行产检，以便及时发现前置 胎盘，并采取相应措施。
多次刮宫可能导致子宫内膜受损，增加前 置胎盘的风险。因此，应采取有效的避孕 措施，避免多次刮宫。
控制体重和血糖
避免吸烟和吸毒
肥胖和妊娠期糖尿病是前置胎盘的高危因 素，孕妇应合理控制体重和血糖。
前置胎盘可能引起产后出血、植入性胎盘、产褥感染等并发症，对母婴健康造成 威胁。
02
前置胎盘的病因和影响
病因
子宫内膜病变或损伤
如多次刮宫、分娩、子宫手术等，导 致子宫内膜受损，影响受精卵正常着 床，从而引发前置胎盘。
胎盘异常， 到达子宫下端后继续发育，形成前置 胎盘。
胎盘异常或过大，使得胎盘延伸至子 宫下端，形成前置胎盘。
对孕妇的影响
01
02
03
产后出血
前置胎盘可能导致产后子 宫收缩不良，引起产后出 血。
产褥感染
前置胎盘剥离可能导致子 宫胎盘卒中，引起产褥感 染。
植入性胎盘
前置胎盘可能导致植入性 胎盘，影响子宫收缩和止 血。
对胎儿的影响
早产和低体重儿
前置胎盘可能导致胎儿早 产和低体重儿，增加新生 儿并发症的风险。
病例概述
介绍一例典型的前置胎盘病例，包括患者基本信息、病情状况、治 疗过程等。
症状表现
详细描述该病例的症状表现，如阴道出血、腹痛等，以及症状出现 的时间和频率。
诊断与评估
介绍医生对该病例的诊断方法和评估标准，包括超声检查、血液hCG 水平测定等。
护理经验分享
护理目标
明确前置胎盘护理的主要目标，如控制出血、缓解腹痛、预防感 染等。

疼痛评分
使用疼痛评分量表对患者 的疼痛进行量化评估。
疼痛处理
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予相应的镇痛措施， 如药物治疗、物理治疗等。
心理状况评估与支持
情绪状态
观察患者的情绪变化，了 解是否存在焦虑、抑郁等 心理问题。
认知功能
评估患者的认知功能，了 解其对前置胎盘及护理措 施的认知程度。
心理支持
给予患者心理安慰和鼓励， 提供必要的心理支持和辅 导，帮助患者缓解不良情 绪，增强治疗信心。
避免刺激性食物
禁食辛辣、生冷等刺激性食物，以免 加重出血症状。
高纤维素食物
多吃蔬菜、水果等高纤维素食物，保 持大便通畅，避免便秘。
预防感染措施
保持外阴清洁
患者应保持外阴清洁干燥，勤换 内裤，预防感染。
观察感染征象
密切观察患者体温、脉搏、阴道 分泌物等变化，及时发现感染征
象。
遵医嘱用药
如有感染症状，患者应遵医嘱按 时服用抗生素等药物。
压力缓解方法
教授产妇一些有效的压力缓解方法，如深呼吸、冥想、放松训练 等，以减轻她们的身心负担。
积极心态培养
鼓励产妇以积极的心态面对前置胎盘的挑战，相信医学技术和医 护人员的专业能力，增强她们的信心。
家属参与和支持
家属教育培训
对产妇的家属进行前置胎盘相关知识的教育，让他们了解疾病的性 质、治疗及护理要点，以便更好地支持和照顾产妇。
家属心理支持
鼓励家属给予产妇足够的关心和支持，共同应对前置胎盘带来的挑 战，减轻产妇的心理压力。
家属参与护理
指导家属参与产妇的护理过程，如协助产妇进行日常活动、提供情感 支持等，以促进产妇的康复和心理健康。
06
总结与展望

心理支持
加强孕妇心理健康教育，减轻焦虑和恐惧情 绪，提高孕妇自我保健意识和能力。
THANKS
谢谢您的观看
观察病情变化
严密观察并记录孕妇生命体征， 阴道流血的量、色、流血时间及 一般情况和主诉，监测胎儿宫内
状态。
纠正贫血
出现贫血貌时遵医嘱给予补血治疗 。
预防感染
注意外阴清洁，每日会阴擦洗2次； 治疗时严格执行无菌操作，杜绝医 源性感染的发生。
03
前置胎盘护理原则
保守治疗期间护理
卧床休息
保证绝对卧床休息，左 侧卧位为主，避免刺激
分类
完全性前置胎盘、部分性前置胎 盘、边缘性前置胎盘。
发病原因及危险因素
发病原因
子宫内膜损伤或病变、胎盘异常、受 精卵滋养层发育迟缓。
危险因素
高龄产妇、多产妇、吸烟、子宫形态 异常等。
临床表现与诊断方法
临床表现：无痛性反 复阴道流血、贫血、 休克等。
以上内容仅供参考， 具体可咨询医师。
诊断方法：B超检查 、阴道检查、产后检 查胎盘和胎膜等。
药物治疗与护理配合
药物选择及使用方法
01
02
03
药物种类
选择适当药物如宫缩抑制 剂、抗生素、止血药等， 确保用药安全有效。
用药途径
根据病情选择合适的用药 途径，如口服、肌肉注射 、静脉注射等。
剂量与疗程
按照医生建议，严格控制 药物剂量和疗程，确保达 到治疗效果。
药物不良反应观察与处理
不良反应监测
。
观察出血
密切观察阴道出血情况 ，记录出血量及颜色。
胎心监测
定期监测胎心音，了解 胎儿宫内情况。
保持外阴清洁
每日清洁外阴，预防感 染。

预防感染
保持外阴清洁，预防尿路感染和肠道感染。如出现感染症状，及时就 医并按医嘱使用抗生素。
THANKS
感谢观看
休息与活动
前置胎盘孕妇应保持充足的休 息，避免剧烈运动和重体力劳 动，尽量选择左侧卧位睡眠。
饮食护理
孕妇应保持均衡的饮食，多吃 富含蛋白质、铁、钙和维生素 的食物，以补充营养和预防贫 血。
心理护理
孕妇应保持轻松愉快的心情， 避免过度焦虑和紧张，可以与 家人和朋友交流，寻求心理支 持。
定期检查
孕妇应定期进行产前检查，密 切关注胎儿和胎盘的情况，以
。
预防感染
02
产后应注意保持会阴部清洁干燥，预防感染。
促进子宫收缩
03
产后可采取适当的措施促进子宫收缩，有利于减少出血和促进
恢复。
05
CATALOGUE
病例分享与讨论
典型病例介绍
01
患者年龄：32岁
02
孕周：32周
03
04
主诉：阴道出血，无痛感
检查：B超显示胎盘前置，覆 盖宫颈口
病例分析与讨论
便及时发现异常。
前置胎盘的治疗方法
药物治疗
对于前置胎盘孕妇出现出血、宫 缩等症状时，医生可能会给予药 物治疗，如宫缩抑制剂、止血药
等。
期待疗法
对于部分前置胎盘孕妇，医生可 能会采取期待疗法，即密切观察 病情，不进行特殊处理，以等待
胎儿自然分娩。
手术治疗
对于前置胎盘引起的大出血、休 克等紧急情况，医生可能会采取
04
CATALOGUE
前置胎盘的预防与保健
前置胎盘的预防措施
定期产检
通过定期产检，可以及时 发现前置胎盘，并采取相 应的预防措施。

早产率增加，早产儿生活能力低下。
10/9/2020
处理原则
（一）期待疗法
在保证孕妇安全的前提下，尽量让胎儿达到或 接近足月。适用于孕妇失血不多，一般情况良好，
孕周不足37周或体重估计低于2300g者。住院
期间，绝对卧床休息，纠正贫血，避免阴道检查 及肛查。必要时可应用宫缩抑制剂。
10/9/2020
（二）终止妊娠
适用于大出血致休克者、期待疗法过程中又发 生大出血者或近 预产期反复出血者。终止妊娠的 方法有： 剖宫产 段时间内即可迅速结束分娩，对母子较 为安全。是处理前置胎盘的主要手段。 阴道分娩 至于用已临产、阴道出血量不多、全 身情况良好、产程进展顺利、估计短时间内可结 束分娩者。
10/9/2020
➢子宫内膜病变与损伤 如多次刮宫、
多产、产褥期感染、剖宫产等因素所致的子宫内 膜炎症或子宫内膜损伤，当受精卵着床时，子宫 蜕膜血管生长不全，导致受精卵血供不足，为了 能摄取足够的营养，胎盘扩大面积，延伸至子宫 下段。
10/9/2020
10/9/2020
临床表现
（一）生理方面
症状 妊娠晚期或临产时，反复发生无诱因的无痛性阴道出血是
护理评估
（一）病史
询问孕妇既往有无子宫内膜炎症或子宫内膜损伤史，
如多次刮宫、多产、产褥期感染、剖宫产等。
（二）身体评估
1.症状
量并称重。
正确评估阴道出血量，计算卫生纸的用
2.体征 有无贫血，有无面色苍白、脉搏微弱、
四肢厥冷、血压下降等休克体征，腹部检查：子宫大小与
孕周是否相符，胎先露已入盆或仍高浮，有无血时，孕妇 往往有休克征象。
腹部检查：子宫与孕周相符，因前置胎盘，影响 胎先露部入盆，故胎先露高浮、甚至胎位异常。