《前置胎盘的护理》ppt课件

练习题
病例：
25岁，孕3产0，孕30周，曾有2次人工流 产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，无 腹痛，2周前也曾有1次阴道流血，量似月经 。
练习题
3、依据病史，首先考虑的诊断是〔 〕 A、先兆早产 B、晚期流产 C、宫颈息肉 D、胎盘早剥 E、前置胎盘
练习题
4、首选的帮助检查方法是〔 〕 A、X线 B、阴道检查 C、CT D、B超检查 E、同位素扫描定位
小结
类型、表现、处理原则
练习题
1、以下哪项不符合前置胎盘的表现〔 〕 A、子宫张力较高，胎位不易触及 B、无痛性阴道流血 C、宫底高度与孕周相符 D、先露下降受阻
练习题
2、以下哪项表现提示可能存在前置胎盘( 〕 A、子宫硬如板状，宫缩间歇无放松 B、妊娠32周，反复少量阴道流血2周 C、停经8周少量阴道流血 D、妊娠39周，阵发下腹痛，少量阴道血性分
练习题
5、以下哪项处理是错误的〔 〕 A、血常规检查 B、卧床休息 C、备血 D、家属谈话 E、肛查
练习题
7、假设此时阴道出血量达100ml，其处 理方案是〔 〕 A、马上终止妊娠 B、冷静保胎治疗 C、观看 D、止血 E、输血
第五节 前置胎盘的护理
学习目标
1、把握临床表现、护理 2、生疏处理 3、了解病因及其危害〔难点〕
一. 概 念
28周后， 胎盘与宫颈内口
二. 病 因
1.受精卵：种植位置特别 2.子宫内膜 蜕膜血管 胎盘血供
3.胎盘特别：
胎盘面积
胎盘面积过大
三.表现:出血(无诱因、无痛性、反复性)
宫颈管变短、消逝,胎盘不伸展, 错位、出血
七.护理措施
保证休息，削减刺激 体位 吸食养分 口服铁剂 必要时输血

观察出血情况
密切观察患者的阴道出血情况 ，记录出血量、颜色等，以便 及时发现并处理出血事件。
心理护理
给予患者心理支持，减轻焦虑 和恐惧情绪，保持积极心态。
手术治疗前后护理要点
术前准备
协助患者完成术前检查 ，做好皮肤准备，指导 患者术前禁食、禁饮等
注意事项。
术后观察
密切观察患者的生命体 征、伤口渗血情况等， 及时发现并处理异常情
况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度， 给予合适的镇痛措施，
提高患者舒适度。
饮食指导
根据患者的恢复情况， 给予合理的饮食建议，
促进身体恢复。
并发症预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口清洁干 燥，遵医嘱使用抗生素，预防术后感 染。
出血处理
对于血情况。
PART 02
前置胎盘患者护理评估
生命体征监测
01
02
03
04
血压
定期测量并记录患者的血压， 观察是否有低血压或高血压的
情况。
脉搏
监测患者的心率变化，注意是 否有心动过速或过缓等异常情
况。
呼吸
观察患者的呼吸频率、深度和 节律，评估是否存在呼吸困难
。
体温
定期测量患者的体温，及时发 现并处理可能的感染或发热情
胎儿生长受限
对于胎儿生长受限的孕妇，应增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、蛋类、 奶类等，并适量补充富含铁、叶酸等营养素的食物，如动物肝脏、绿叶 蔬菜等。
临床表现与诊断
临床表现
妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。患者一般情况与出血 量及出血速度密切相关，大量出血可呈面色苍白、脉搏微弱增快、血压下降等休克表现。腹部检查可 见子宫软、无压痛，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，先露高浮或伴有胎位异常。

前置胎盘的危害
出血：前置胎盘可能导致孕妇在孕期或分娩时 出现大量出血，严重时可能导致休克甚至死亡。
早产：前置胎盘可能导致孕妇在孕期出现早产， 增加胎儿死亡的风险。
感染：前置胎盘可能导致孕妇在孕期出现感染， 增加胎儿和新生儿感染的风险。
胎儿生长受限：前置胎盘可能导致胎儿在孕 期出现生长受限，增加胎儿发育不良的风险。
保持良好的生活习惯， 保证充足的休息和营养
摄入
谢谢
氧状况
药物治疗：使用药物如硫 酸镁、利托君等，预防早
产和改善胎儿缺氧
心理护理：缓解孕妇焦 虑和紧张情绪，保持良
好的心理状态
手术治疗方法
01
剖宫产术：适用于前置胎盘合并胎位 异常、胎儿窘迫等紧急情况
02
子宫动脉栓塞术：适用于前置胎盘合 并出血、胎儿窘迫等紧急情况
03
子宫切除术：适用于前置胎盘合并严 重出血、子宫破裂等紧急情况
步、跳跃等
03 保持充足的休息，避
免疲劳
02 避免长时间站立或久
坐
04 适当进行温和的运动，
如散步、瑜伽等
05 保持良好的作息规律，
保证充足的睡眠
3
前置胎盘的处 理与治疗
保守治疗方案
卧床休息：减少活动， 避免劳累和剧烈运动
密切监测：定期进行产 检，监测胎儿发育情况
和胎盘位置变化
吸氧：增加母体和胎儿 的供氧量，改善胎儿缺
02
避免剧烈运动：减少对子宫的刺 激，降低前置胎盘风险
03
保持良好的生活习惯：合理饮食， 保持良好的作息规律
04
保持良好的心理状态：避免焦虑、 紧张等不良情绪，保持心情愉悦
心理调适与支持
保持乐观积极的心态， 避免焦虑和紧张

（2）应用药物：遵医嘱给予镇静、止血药物及宫 缩抑制剂；若反复出血须提前终止妊娠，应用地塞 米松促胎肺成熟。
（3）病情观察：严密观察生命体征、阴道流血量、 胎心及有无规律子宫收缩等早产先兆表现。
第三节前置胎盘
第五章 异常妊娠孕妇的护理
4、终止妊娠患者的护理： 行剖腹产者做好术前准备及术后护理。
第三节前置胎盘
（2）注意外阴清洁，防止产后感染。 （3）做好计划生育，避免多产、多次刮宫 导致子宫内膜损伤或子宫内膜炎。 （4）有妊娠期异常出血者应及时就诊 （5）指导避孕措施，剖宫术2年后方可再孕。
第三节前置胎盘
第五章 异常妊娠孕妇的护理
病例分析参考答案
1.前置胎盘
2.B超检查
3.护理措施 注意阴道出血的量、颜色，准 确估计出血量；观察生命体征，发生异常及 时报告医生；嘱孕妇绝对卧床休息，禁止阴 道检查及肛查，腹部检查时动作须轻柔，防 止便秘，以减少出血机会；遵医嘱给予镇静 剂、止血药和宫缩抑制剂等药物；随时做好返回目录 输液、输血和终止妊娠的准备。
缘性性、前反置复胎阴盘道初出次血出。血发生晚，多在
37～40周或临产后，出血量也比较少；
部分性前置胎盘出血情况介于上述两
者之间。
第三节前置胎盘
第五章 异常妊娠孕妇的护理
【护理评估】
2）贫血与休克 由于反复出血或大量出血，患者可出现贫血，出 血严重者可导致失血性休克。
第三节前置胎盘
（2）体征：
1）腹部检查：子宫大小与孕周相符，腹壁柔软无压 痛，胎位清楚，出血不多者胎心正常。胎先露高 2）阴道检查： 虽可以明确诊断，但有 浮甚至胎位异常。 引起致命性大出血的危险，应严格掌握 指征，必须在做好输液、输血及手术准 备的前提下方可进行。 前置胎盘严禁 做肛门检查。

提高产前检查质量
01
产前检查的重要性
及时发现前置胎盘，采取有效的干预措施，降低前置胎盘对母婴的危害
。
02
产前检查内容
包括孕妇的病史、临床表现、实验室检查等，以及胎儿的生长发育情况
。
03
提高产前检查质量的措施
加强产前检查的规范化管理，提高产前检查的质量和效率，确保及时发
现并处理前置胎盘。
加强产时及产后护理
监测体温
03
密切监测患者体温，如有发热症状应及时处理。
06
前置胎盘的预防与控制
加强孕期保健宣教
孕期保健宣教的重要性
提高孕妇对前置胎盘的认识，使其了解前置胎盘的危害和预防措 施，增强自我保护意识。
宣教内容
前置胎盘的病因、症状、诊断方法、治疗原则及预防措施等。
宣教方式
通过孕妇学校、产前检查、社区宣传等多种形式进行。
监测体温
定期监测孕妇的体温，及时发现感染征象。
应用抗生素
对于有感染可能性的前置胎盘孕妇，遵医嘱给予 抗生素预防感染。
05
前置胎盘的急救措施
大出血的急救处理
建立静脉通道
及时为患者建立静脉通道，补充血容量，防止休克。
止血措施
根据出血情况采取相应的止血措施，如使用宫缩剂、球囊压迫等。
输血治疗
根据患者情况，必要时进行输血治疗。
再次妊娠
前置胎盘的孕妇再次妊娠时，仍 有可能发生前置胎盘的情况，这 可能增加再次妊娠的风险和并发 症。
03
前置胎盘对胎儿的影响
早产
总结词
前置胎盘可能导致早产，影响胎儿的生长发育。
详细描述
前置胎盘会影响胎盘的正常功能，使得胎儿无法获得充足的营养和氧气，从而 增加早产的风险。早产可能导致胎儿器官发育不全、抵抗力弱等问题，需要特 别关注和护理。

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2019/4/1
处理原则
治疗原则是：制止出血、纠正贫血、预防感染
期待疗法:在保证孕妇安全的前提下，卧
床休息等待胎儿达到或接近足月。适用于孕 妇失血不多，一般情况良好，孕周不足37周 或胎儿体重小于2.5kg。
终止妊娠：可采用剖宫产和阴道分娩。适
用于大出血致休克者、期待疗法过程中又发 生大出血者或近预产期反复出血者。
1.护士应加强对孕妇的管理宣教。指导围孕期妇女 避免吸烟，酗酒等不良行为，避免多次刮宫，引产 或宫内感染，防止多产，减少子宫内膜损伤或子宫 内膜炎。 2.妊娠期妇女如有阴道出血，无论量多少均应就医， 做到及时诊断，正确处理。
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2019/4/1
体征：大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增 快、血压下降等出血性休克表现。 腹部检查：子宫大小与停经月份相符，由于 胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆，胎先露 部多高浮。
辅助检查：B超检查可以诊断前置胎盘并明 确分型，是目前最安全有效的首选方法。若 胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm则为部分性前 置胎盘。
（二）接受期待疗法患者的护理
1. 保证休息，减少刺激 孕妇需住院观察，绝对卧床休 息，尤其以左侧卧位为佳，并定时间断吸氧，每日3次， 每次1小时，以提高胎儿血氧供应。此外，还需避免各种 刺激，以减少出血机会。医护人员进行腹部检查时动作 要轻柔，禁做阴道检查及肛查。 2. 纠正贫血 除口服硫酸亚铁，输血等措施外，还应加 强饮食营养指导，建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的 食物，如动物肝脏，绿叶蔬菜以及豆类等。一方面有助 于纠正贫血，另一方面还可以增强机体抵抗力，同时也 促进胎儿发育。
组织灌注量改变：与前置胎盘所致出血有关。

04
前置胎盘的预防与治疗
预防措施
定期产检
避免多次刮宫
孕妇应定期进行产检，以便及时发现前置 胎盘，并采取相应措施。
多次刮宫可能导致子宫内膜受损，增加前 置胎盘的风险。因此，应采取有效的避孕 措施，避免多次刮宫。
控制体重和血糖
避免吸烟和吸毒
肥胖和妊娠期糖尿病是前置胎盘的高危因 素，孕妇应合理控制体重和血糖。
前置胎盘可能引起产后出血、植入性胎盘、产褥感染等并发症，对母婴健康造成 威胁。
02
前置胎盘的病因和影响
病因
子宫内膜病变或损伤
如多次刮宫、分娩、子宫手术等，导 致子宫内膜受损，影响受精卵正常着 床，从而引发前置胎盘。
胎盘异常， 到达子宫下端后继续发育，形成前置 胎盘。
胎盘异常或过大，使得胎盘延伸至子 宫下端，形成前置胎盘。
对孕妇的影响
01
02
03
产后出血
前置胎盘可能导致产后子 宫收缩不良，引起产后出 血。
产褥感染
前置胎盘剥离可能导致子 宫胎盘卒中，引起产褥感 染。
植入性胎盘
前置胎盘可能导致植入性 胎盘，影响子宫收缩和止 血。
对胎儿的影响
早产和低体重儿
前置胎盘可能导致胎儿早 产和低体重儿，增加新生 儿并发症的风险。
病例概述
介绍一例典型的前置胎盘病例，包括患者基本信息、病情状况、治 疗过程等。
症状表现
详细描述该病例的症状表现，如阴道出血、腹痛等，以及症状出现 的时间和频率。
诊断与评估
介绍医生对该病例的诊断方法和评估标准，包括超声检查、血液hCG 水平测定等。
护理经验分享
护理目标
明确前置胎盘护理的主要目标，如控制出血、缓解腹痛、预防感 染等。

疼痛评分
使用疼痛评分量表对患者 的疼痛进行量化评估。
疼痛处理
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予相应的镇痛措施， 如药物治疗、物理治疗等。
心理状况评估与支持
情绪状态
观察患者的情绪变化，了 解是否存在焦虑、抑郁等 心理问题。
认知功能
评估患者的认知功能，了 解其对前置胎盘及护理措 施的认知程度。
心理支持
给予患者心理安慰和鼓励， 提供必要的心理支持和辅 导，帮助患者缓解不良情 绪，增强治疗信心。
避免刺激性食物
禁食辛辣、生冷等刺激性食物，以免 加重出血症状。
高纤维素食物
多吃蔬菜、水果等高纤维素食物，保 持大便通畅，避免便秘。
预防感染措施
保持外阴清洁
患者应保持外阴清洁干燥，勤换 内裤，预防感染。
观察感染征象
密切观察患者体温、脉搏、阴道 分泌物等变化，及时发现感染征
象。
遵医嘱用药
如有感染症状，患者应遵医嘱按 时服用抗生素等药物。
压力缓解方法
教授产妇一些有效的压力缓解方法，如深呼吸、冥想、放松训练 等，以减轻她们的身心负担。
积极心态培养
鼓励产妇以积极的心态面对前置胎盘的挑战，相信医学技术和医 护人员的专业能力，增强她们的信心。
家属参与和支持
家属教育培训
对产妇的家属进行前置胎盘相关知识的教育，让他们了解疾病的性 质、治疗及护理要点，以便更好地支持和照顾产妇。
家属心理支持
鼓励家属给予产妇足够的关心和支持，共同应对前置胎盘带来的挑 战，减轻产妇的心理压力。
家属参与护理
指导家属参与产妇的护理过程，如协助产妇进行日常活动、提供情感 支持等，以促进产妇的康复和心理健康。
06
总结与展望

心理支持
加强孕妇心理健康教育，减轻焦虑和恐惧情 绪，提高孕妇自我保健意识和能力。
THANKS
谢谢您的观看
观察病情变化
严密观察并记录孕妇生命体征， 阴道流血的量、色、流血时间及 一般情况和主诉，监测胎儿宫内
状态。
纠正贫血
出现贫血貌时遵医嘱给予补血治疗 。
预防感染
注意外阴清洁，每日会阴擦洗2次； 治疗时严格执行无菌操作，杜绝医 源性感染的发生。
03
前置胎盘护理原则
保守治疗期间护理
卧床休息
保证绝对卧床休息，左 侧卧位为主，避免刺激
分类
完全性前置胎盘、部分性前置胎 盘、边缘性前置胎盘。
发病原因及危险因素
发病原因
子宫内膜损伤或病变、胎盘异常、受 精卵滋养层发育迟缓。
危险因素
高龄产妇、多产妇、吸烟、子宫形态 异常等。
临床表现与诊断方法
临床表现：无痛性反 复阴道流血、贫血、 休克等。
以上内容仅供参考， 具体可咨询医师。
诊断方法：B超检查 、阴道检查、产后检 查胎盘和胎膜等。
药物治疗与护理配合
药物选择及使用方法
01
02
03
药物种类
选择适当药物如宫缩抑制 剂、抗生素、止血药等， 确保用药安全有效。
用药途径
根据病情选择合适的用药 途径，如口服、肌肉注射 、静脉注射等。
剂量与疗程
按照医生建议，严格控制 药物剂量和疗程，确保达 到治疗效果。
药物不良反应观察与处理
不良反应监测
。
观察出血
密切观察阴道出血情况 ，记录出血量及颜色。
胎心监测
定期监测胎心音，了解 胎儿宫内情况。
保持外阴清洁
每日清洁外阴，预防感 染。

预防感染
保持外阴清洁，预防尿路感染和肠道感染。如出现感染症状，及时就 医并按医嘱使用抗生素。
THANKS
感谢观看
休息与活动
前置胎盘孕妇应保持充足的休 息，避免剧烈运动和重体力劳 动，尽量选择左侧卧位睡眠。
饮食护理
孕妇应保持均衡的饮食，多吃 富含蛋白质、铁、钙和维生素 的食物，以补充营养和预防贫 血。
心理护理
孕妇应保持轻松愉快的心情， 避免过度焦虑和紧张，可以与 家人和朋友交流，寻求心理支 持。
定期检查
孕妇应定期进行产前检查，密 切关注胎儿和胎盘的情况，以
。
预防感染
02
产后应注意保持会阴部清洁干燥，预防感染。
促进子宫收缩
03
产后可采取适当的措施促进子宫收缩，有利于减少出血和促进
恢复。
05
CATALOGUE
病例分享与讨论
典型病例介绍
01
患者年龄：32岁
02
孕周：32周
03
04
主诉：阴道出血，无痛感
检查：B超显示胎盘前置，覆 盖宫颈口
病例分析与讨论
便及时发现异常。
前置胎盘的治疗方法
药物治疗
对于前置胎盘孕妇出现出血、宫 缩等症状时，医生可能会给予药 物治疗，如宫缩抑制剂、止血药
等。
期待疗法
对于部分前置胎盘孕妇，医生可 能会采取期待疗法，即密切观察 病情，不进行特殊处理，以等待
胎儿自然分娩。
手术治疗
对于前置胎盘引起的大出血、休 克等紧急情况，医生可能会采取
04
CATALOGUE
前置胎盘的预防与保健
前置胎盘的预防措施
定期产检
通过定期产检，可以及时 发现前置胎盘，并采取相 应的预防措施。

前置胎盘的护理通用课件
• 前置胎盘的概述 • 前置胎盘的症状与诊断 • 前置胎盘的护理与治疗 • 前置胎盘的预防与康复 • 病例分享与经验交流
01
前置胎盘的概述
前置胎盘的定义
01
前置胎盘是指胎盘位于子宫前壁， 通常在妊娠28周后，胎盘下缘毗 邻或覆盖宫颈内口。
02
前置胎盘是妊娠期的一种并发症， 可能对母婴健康造成威胁。
药物相互作用
患者在使用其他药物时应告知医 生，避免与前置胎盘治疗药物相
互作用或产生不良反应。
手术治疗与术后护理
手术指征
对于前置胎盘病情严重、药物治疗无效或出现并发症的患者，可能需要进行手 术治疗。患者应听从医生建议，积极配合手术安排。
术后护理
手术后患者需注意休息，遵医嘱进行术后护理，包括伤口护理、监测生命体征、 预防感染等措施。同时保持良好的生活方式和饮食习惯，以便尽快康复。
THANKS
感谢观看
05
病例分享与经验交流
成功治疗案例分享
总结词
通过分享成功治疗案例，让参与者了解前置胎盘的治疗方法和效果，增强信心。
详细描述
介绍一例典型的前置胎盘成功治疗案例，包括病情分析、治疗方案、护理措施和 康复过程，让参与者了解治疗的可行性和效果，增强对治疗的信心。
护理经验交流与学习
总结词
通过护理经验的交流和学习，让参与者了解前置胎盘的护理 要点和技巧，提高护理水平。
04
前置胎盘的预防与康复
预防前置胎盘的方法
定期产检
通过定期产检可以及时发现前 置胎盘，并采取相应的措施进
行干预。
避免多次刮宫、分娩
多次刮宫、分娩可能导致子宫 内膜受损，增加前置胎盘的风 险，应尽量避免。