金属烤瓷冠修复后并发症及处理方法(2)

金属烤瓷全冠修复后并发症的分析作者：罗晔来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的探讨全冠修复后对基牙，牙周组织，临牙等组织出现并发症，分析原因以减少并发症的发生。

方法临床观察286例冠修复体。

全冠修复体共1064个，有82个修复体出现并发症，占12.98%。

结果修复后的并发症为：绷瓷，基牙牙髓炎，食物嵌塞，基牙松动，修复体脱落，牙龈变色。

结论为减少金属烤瓷修复后的并发症，应严格把握适应症，提高备牙技术。

【关键词】金属烤瓷全冠修复；并发症金属烤瓷修复体色泽美观，佩戴舒适，耐磨性强，深受患者欢迎，目前广泛应用于临床。

但伴随着修复后的并发症也不断增多。

1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月——2012年12月，行金属烤瓷牙修复出现并发症的患者61例，共82件；其中男30例，女31例，年龄19-66岁。

前牙58个，后牙24个。

1.2 方法选择适应症：①有缺失牙者：基牙不松动，牙周健康，并排除牙髓炎及尖周病变者。

②有缺损牙者：单个牙缺损超过健康牙体的1/3，充填物反复脱落，或残冠已作过完善根管治疗，或牙体重度磨耗，敏感不适，影响咀嚼。

并排除牙髓、牙周及尖周病变，牙齿不松动。

按常规方法进行牙体制备，取模，比色，加工制作，冠适戴，粘固。

2 结果金属烤瓷修复体至戴于口内后发生并发症有：崩瓷或裂瓷17例；基牙牙髓炎及根尖炎3例；食物嵌塞5例；慢性牙龈炎11例；修复体松动脱落5例；咬合痛7例；基牙松动5例；咀嚼效率低4例；美观效果差5例。

2.1 崩瓷或瓷裂 17个咬合面或非负重区瓷层脱落。

处理方法：瓷层脱落较少直接在口内行树脂修复，大片脱落者重新制作修复。

2.2 基牙牙髓炎及根尖炎 3个基牙出现牙髓炎及根尖周炎症状，2例因烤瓷桥难以拆除而选择从修复体合面行牙体治疗，1例为单冠，拆除后行牙体治疗，再重新粘固。

2.3 食物嵌塞有 5例患者出现食物嵌塞。

其中3例修复体与邻牙形成阶台，或对颌牙为充填式牙尖，调磨后症状缓减。

金属烤瓷固定修复后并发症原因分析及处理摘要目的：探讨金属烤瓷固定修复后产生并发症的原因和处理办法。

方法：收治金属烤瓷冠桥修复后并发症患者75例，对其产生的并发症进行分析。

结果：急、慢性龈炎11例，基牙牙髓炎与瘘管7例，崩瓷18例，牙龈变色7例，颈缘间隙6例，食物嵌塞26例。

结论：严格选择适应证，合理设计，提高备牙技术，积极保护牙髓，是防止和减少金属烤瓷冠桥修复并发症发生的重要措施。

关键词金属烤瓷修复体并发症预防及处理doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.144金属烤瓷冠修复广泛应用于临床，由于其具有的金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观、耐磨性好、色泽逼真、舒适、经久耐用等特点，深受患者的欢迎。

但修复后出现各种并发症病例时有发生。

为了能够减少或防止金属烤瓷冠修复后并发症发生，对此进行了临床分析，并采取了相应的治疗。

现报告如下。

资料与方法2010年1月～2011年5月收治金属烤瓷冠桥修复后并发症患者75例，男45例，女30例，年龄20～62岁。

金属烤瓷全冠42例，金属烤瓷桩核冠15例，金属烤瓷冠固定桥18例；位于上颌51例，下颌24例。

临床表现：并发症主要表现如下：①急、慢性龈炎11例，急性龈炎表现为牙龈急性出血，牙龈红肿，漱口或刷牙时易出血，慢性龈炎表现为牙龈增生。

②基牙牙髓炎与瘘管7例，出现在基牙为活髓牙时，表现急性牙髓炎症状；由于基牙治疗不彻底或活髓牙行冠套修复后形成死髓，久之出现瘘管。

③崩瓷18例，烤瓷冠成片状或大部分瓷脱落，以后牙多见，亦有切牙或功能牙尖少量崩瓷。

④牙龈变色7例，烤瓷冠修复部位的牙龈呈黑色，相邻牙牙龈颜色正常。

⑤颈缘间隙6例，固定冠与龈边缘有一台阶，可见固定冠颈缘有一黑线，基牙颈部外露。

⑥食物嵌塞26例，在基牙套冠与邻牙间隙增宽，造成食物嵌塞。

结果75例患者经过对症治疗后，患者重新制作固定义齿修复，恢复义齿的功能。

讨论急、慢性龈炎：由于备牙时牙龈损伤过大或因黏固义齿时黏固剂未去处干净，压迫牙龈造成牙龈炎症性疼痛，炎症反复发作，去处多余的黏固剂，往往一段时间后炎症可自行消退；4例慢性龈炎是因烤瓷修复体颈缘延伸太长，桥体龈面不密合造成的。

金属烤瓷冠桥修复后并发症的预防及处理作者：赵亮,李志军来源：《中国医药导报》2011年第10期[摘要] 目的：探讨金属烤瓷冠桥修复后并发症的预防及处理。

方法：回顾2009年1月~2010年4月治疗的金属烤瓷冠桥修复后并发症89例。

结果：牙龈炎发生率为57.30%；基牙牙髓炎发生率为35.95%；崩瓷发生率为29.21%；咬痛发生率为46.06%；食物嵌塞发生率为28.08%；烤瓷冠边缘色变发生率为21.34%。

结论：对金属烤瓷冠桥修复应进行充分的基牙的预备；精确的印模；进行仿真比色；提高边缘的密合性是防止和减少金属烤瓷冠桥修复并发症发生的重要措施。

[关键词] 金属烤瓷冠桥修复；并发症；预防及处理[中图分类号] R782.1[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2011）04（a）-186-02金属烤瓷冠桥修复成为目前修复的主流方式而广泛应用于临床。

但金属烤瓷冠桥修复后常常存在多种并发症，而影响到患者满意度，为了能够减少或防止金属烤瓷冠桥修复后并发症发生，我们对此进行了研究，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组病例来自2009年1月~2010年4月治疗的金属烤瓷冠桥修复后并发症89例。

其中，男44例，女45例；年龄25~73岁，平均32.8岁；金属烤瓷全冠者60例，金属烤瓷桩核冠19例，金属烤瓷冠固定桥10例；位于上颌68例，下颌者21例。

1.2 金属烤瓷冠桥修复方法1.2.1 基牙选择固定桥中基牙的选择多选用稳固、冠根比例合适的牙齿。

有龋齿者，做充填治疗，根管有感染者做根管治疗，牙周有炎症者均做系统的牙周治疗。

前牙作基牙或作单冠已作根管治疗者，选用铸造是由金属桩核固位。

1.2.2 牙体预备基牙制备后应具良好的抗力形和固位形。

在局麻下近远中邻面均匀磨去1.5 mm，唇颊面均匀磨去1.5~2.0 mm，舌侧面磨去0.5~1.0 mm，颈缘位于龈下0.5~1.0 mm，颌面及前牙切端磨去2.0~2.5 mm，唇颊及近远中形成明显肩台，均为圆凹型肩。

82例金属烤瓷修复的临床效果及并发症观察目的：旨对金属烤瓷修复的临床效果及并发症进行观察分析，并就并发症的原因及处理方法进行探讨。

方法将笔者单位收治的82例行金属烤瓷修复后效果进行回顾性分析，并就其产生的并发症进行探讨研究。

结果经1年随访观察（6例患者失访），修复成功率为88.2%（67/76），良者率为3.9%（3/76），失败率为7.9%（6/76）；治疗总有效率为92.1%（70/76）。

6例患者出现并发症，其中急性龈炎2例，叩痛、咬合痛2例，瘘管1例，急性牙髓炎1例。

后经对症处置均予解决。

结论科学选择适应证，予以合理设计；在全面提升备牙技术的同时，积极保护牙髓，是有效避免或减少金属烤瓷修复并发症发生的有效措施。

标签：金属烤瓷修复；临床效果；并发症金属烤瓷冠修复技术是目前较为先进的一项口腔修复技术，其坚固、美观，颜色、质感逼真，表面光滑、色泽稳定、耐磨、耐腐蚀、抗折力强且不易变形，属“长久性”修复，因此该修复技术也十分受到患者欢迎。

笔者通过对2011年3月～2013年2月间本单位就诊行金属烤瓷修复的82例患者临床资料进行了回顾性分析，并就其中的几例并发症发生原因进行了相关探讨。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 资料文中患者均为笔者单位2011年3月～2013年2月就诊行金属烤瓷冠修复的82例患者，共106颗牙。

其中，男性32例，女性50例，年龄21～68岁，平均年龄（32.6±3.5）岁。

1.2 材料与设备镍烤瓷合金，瓷粉（日产SHOFU），磷酸锌粘固粉，烤瓷炉（德国V ACOMAT-100型）。

1.3 修复方法（1）牙体预备。

在保障下前牙前伸有足够空间前提下，切端磨除 1.5～2.0mm；唇面磨除1.0～1.5mm，保持其方向与牙长轴一致；同时，各轴面切向聚合2～5°；舌面磨除适中，留出足够修复体空隙即可。

尤其对1/3处颈袖预备尤应重视。

（2）印模、灌制模型。

仔细冲洗龈沟内唾液或血液，以保障印模清晰；可采用牙龈线收缩龈缘组织。

金属烤瓷冠修复后出现的问题及处理方法【摘要】目的探讨金属烤瓷冠修复后出现问题及处理方法。

方法对41例(共52颗烤瓷牙)行金属烤瓷修复后出现问题的患者临床资料进行分析。

结果出现烤瓷牙脱落6例，继发牙髓炎5例，瓷裂5例，食物嵌塞4例，出现基牙冠折7例，牙龈黑线9例，色不配3例，瘘管2例。

结论金属烤瓷牙修复要注意适应证的选择，严格规范操作，认真细致最大限度地避免并发症发生，满足患者要求。

【关键词】金属烤瓷修复体;处理金属烤瓷冠具有色泽协调、美观、形态逼真、表面光洁耐磨、化学性能稳定、生物相溶性好等优点，因此是目前修复牙体、牙裂缺损的常用方法，但不能正确选择适应证或设计制作中存在缺陷，可能出现一系列问题1］。

如瓷裂、烤瓷冠脱落、继发牙髓炎食物嵌塞、基牙冠折、牙龈黑线、牙色不配、瘘管等。

现就这些问题出现的原因及处理方法进行如下探讨。

1 临床资料选取2006年4月至2011年4月修金属烤瓷冠修复出现问题的患者41例(52颗烤瓷牙)，其中男13例，女28例，年龄22~57岁，前牙32颗、后牙20颗，修复原因中龋病引起的牙体大面积缺损18颗、外伤引起前牙切端缺损14颗，四环素氟斑牙修复10颗，前牙排列不齐或畸形修复10颗。

2 结果出现烤瓷冠脱落6例, 继发牙髓炎5例, 瓷裂5例, 食物嵌塞4例, 基牙冠折7例, 牙龈黑线9例, 牙色不配3例, 瘘管2例。

3 处理方法3.1 烤瓷冠脱落共出现6例，其中烤瓷冠整体脱落5例，5例中有2例因牙龈萎缩冠边缘不密合，粘固剂被唾液溶解重新制作；1例因制备时聚合角度过大、固位不良重新制备和重新制作；2例因粘固剂材料性能差重新清洁内冠，用较好的材料重新粘接。

6例中1例外伤烤瓷体脱落基牙折断，增加固位钉后重新制作。

3.2 瓷裂使用一段时间后出现瓷裂，其中2例为大面积瓷裂，3例为小面积瓷裂，烤瓷材料的硬度高脆性大，结合面的处理不当，基底冠过薄、瓷层厚度不均，堆筑过程中在金瓷界面或瓷内有大量的气泡，以及不良的咬合关系都会引起瓷裂2］。

一、实训背景随着口腔修复技术的发展，金属烤瓷冠因其良好的生物相容性、美观性和稳定性，已成为口腔修复领域的重要手段。

为了提高口腔医学专业学生的实际操作技能，本实训课程旨在让学生掌握金属烤瓷冠的制作流程、注意事项以及常见问题的处理方法。

二、实训目的1. 了解金属烤瓷冠的制作原理及流程。

2. 掌握金属烤瓷冠的制作技巧和操作规范。

3. 学会分析金属烤瓷冠制作中可能出现的各种问题及解决方法。

4. 提高学生的实际操作能力，为今后从事口腔修复工作打下坚实基础。

三、实训内容1. 金属烤瓷冠的制作原理及流程（1）金属烤瓷冠的制作原理：金属烤瓷冠是在金属基底上烤制一层瓷，使金属与瓷结合，从而形成具有良好生物相容性、美观性和稳定性的修复体。

（2）金属烤瓷冠的制作流程：①牙体预备：根据患者口腔情况，对缺失牙进行牙体预备，包括切割、磨除等。

②制作金属基底：根据牙体预备后的模型，制作金属基底。

③烤瓷层制作：在金属基底上涂覆瓷浆，进行烤瓷。

④修整与抛光：对烤瓷冠进行修整、抛光，使其达到美观、舒适的效果。

2. 金属烤瓷冠的制作技巧（1）金属基底制作：保证金属基底的厚度适中，以确保修复体的强度和稳定性。

（2）烤瓷层制作：选择合适的瓷浆，注意瓷浆的配比和涂抹均匀。

（3）烤瓷烧结：控制烧结温度和时间，确保瓷层的致密性和稳定性。

（4）修整与抛光：根据患者口腔情况，修整烤瓷冠的形状、大小和厚度，使其达到美观、舒适的效果。

3. 金属烤瓷冠制作中常见问题的处理方法（1）金属基底变形：检查金属基底的制作过程，确保金属基底的厚度和形状符合要求。

（2）烤瓷层脱落：检查烤瓷层的烧结温度和时间，确保瓷层的致密性和稳定性。

（3）烤瓷层颜色不均匀：检查瓷浆的配比和涂抹均匀，确保烤瓷层颜色一致。

四、实训总结通过本次金属烤瓷冠实训，我对金属烤瓷冠的制作原理、流程和技巧有了更深入的了解。

在实训过程中，我学会了金属基底制作、烤瓷层制作、修整与抛光等操作，并掌握了常见问题的处理方法。

金属烤瓷冠修复失败的原因及应对措施摘要：目的：探讨金属烤瓷冠修复失败的原因及应对措施。

方法：回顾性分析我院从2010年1月至2012年4月期间收集到的18例金属烤瓷冠修复失败患者。

结果：18例金属烤瓷冠修复失败原因中，牙龈炎5例，崩瓷6例，全冠脱落或者松动2例，出现色变或者外形不满意的有5例。

结论：医务人员在进行金属烤瓷铸造修复时要注意设计合理，提高备牙技术，精确取模等等，积极处理好失败原因，这样才能收到满意的修复效果。

关键词：金属烤瓷冠修复失败原因应对措施【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0410-01金属烤瓷冠修复具有美观、相容性佳以及价格适中等优点，所以近几年在临床上得到了越来越广泛的应用。

但是在具体的临床应用过程中，由于金属烤瓷冠修复可能会出现一些严重的并发症，最终导致修复失败，给患者不仅带来了痛苦，也造成了一定的经济损失。

本文回顾性分析我院从2010年1月至2012年4月期间收集到的18例金属烤瓷冠修复失败患者，重点探讨其失败原因及应用措施，以期为临床金属烤瓷冠修复提供一定的参考价值，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料。

本文从我院2010年1月至2012年4月期间收治的门诊病例中，收集到18例金属烤瓷冠修复失败患者作为研究对象，共26颗。

男性患者10例，女性患者8例，年龄在27岁至68岁之间。

其中，前牙20颗，后牙6颗。

1.2 修复方法。

为金属烤瓷冠修复失败患者进行常规检查、比色以及牙体预备。

在牙体预备时，应该明确各牙牙体组织的切削厚度，保证制备后的牙体满足固位及美观等方面需求。

可以采用藻酸盐取记录模型及工作模型，通地临时修复体制作并进行配戴，7天之后再进行金属烤瓷冠的试戴，再次通过咬合观察修复体及牙周状况，最后可通过粘接剂进行重新粘接处理。

2 结果18例金属烤瓷冠修复失败原因中，牙龈炎5例，崩瓷6例，全冠脱落或者松动2例，出现色变或者外形不满意的有5例。

烤瓷牙并发症的因素分析与对策（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的分析金属烤瓷牙发生并发症的因素，提出对策供临床参考。

方法采用回顾性分析的方法对326例金属烤瓷牙的资料进行分析。

结果崩瓷，烤瓷冠脱落，食物嵌塞、咬颊咬舌，牙髓炎及根尖炎反应，基牙牙冠损坏，牙颈缘发黑等为金属烤瓷牙的主要并发症。

发病率为7.20％。

结论合理选择适应证，规范备牙，保护牙髓和牙体组织，做好复诊综合检查，减少并发症的发生。

【关键词】牙；金属烤瓷合金；并发症金属烤瓷修复牙冠牙列缺失，是目前国际国内流行的常用方法，它是金属与瓷的复合体，既有金属的强度耐磨性又有陶瓷材料的不导热、不导电、色泽逼真等优点［1］。

笔者通过分析我院于2000～2005年金属烤瓷牙并发症的发生因素，探讨降低发生率的对策。

1 临床资料2000年1月～2005年1月共制作金属烤瓷牙326例722牙，其中男181例316牙，女145例406牙，年龄20～70岁，烤瓷冠420牙，烤瓷桥302牙。

2 结果722颗金属烤瓷牙修复中，崩瓷15牙，冠脱落12牙，桩冠脱落3牙，牙髓炎和根尖炎反应5牙，食物嵌塞及咬颊咬舌5牙，基牙继发性龋坏6牙，牙龈黑线6牙，共发生并发症52牙，发病率为7.20%。

3 分析与对策3.1 崩瓷在崩瓷的15牙中，唇面瓷整体剥脱10牙，其原因为技工室制作中，金属内冠喷砂处理不到位，存在少许氧化物，或金属与瓷粉不能很好匹配，金、瓷结合力度下降。

也有可能是牙体制备中切角过大，形成锐角，没有精心修整边缘弧度，导致咬牙合应力集中于一点，加大了局部牙合力。

切缘、切角崩缺、颈缘瓷裂崩缺共计5牙，主要集中在对刃牙合与反牙合的患者，在使用中牙合力集中于牙的切端，或力延伸到牙颈部，加之咬合不当，极易出现崩缺。

个别长桥修复患者，没有及时做永久性粘固，形成单侧松动，咀嚼时修复体翘动，牙合力分散不能集中，则易出现颈缘瓷的崩裂或崩缺。

《口腔修复学》烤瓷熔附金属全冠一、烤瓷熔附金属全冠的概念1.烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metalcrown，PFM）是用金属作底层材料制成的帽状冠，在其表面涂塑与天然牙相似的瓷胚，雕塑成牙冠形态，然后置入高温烤瓷炉中烧结，使瓷与金属相结合，即可形成烤瓷熔附金属全冠修复体。

2.烤瓷熔附金属全冠的特点恢复牙体的形态功能外观逼真、表面光滑，患者易于接受抗折力强、耐磨不易变形、颜色稳定具有良好的生物相容性二、PFM修复体的适应症与禁忌症适应症：前牙变色，包括四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全等前牙切角缺损错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者龋坏大、无法充填者烤瓷固定桥的固位体禁忌症：青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者牙体过小无法取得足够固位形和抗力形者深覆合，咬合紧，无法预备足够空间者自身因素者三、金属烤瓷结合机制机理作用技术机械微观的粗化面：瓷与金属间相互打磨喷砂；铂球（F：3~6mm）喷涂在今嵌合锁结；提高化学结合面瓷结合表面压应力让金属向瓷施加压应力，使瓷被拉向金属底层，“箍”在金属上金属热膨胀系数略大于瓷；合适的底层形状设计，如瓷越过包绕切缘、牙尖、边缘嵴范德华力分子之间的相互吸引金属表面的润湿性等化学结合使金属和烤瓷在界面发生化学反应而粘合一起在高温氧化环境下，金属表面形成与烤瓷成分一致的氧化物层来源四、对烤瓷合金及瓷粉的要求1.烤瓷合金与烤瓷粉要有良好的生物相容性，符合口腔生物医学材料的基本要求2.具有足够的机械强度和硬度3.两者的化学成分各应含有一种以上元素，能够实现化学结合4.烤瓷合金与烤瓷粉热膨胀系数应在一定范围内严格匹配5.烤瓷合金的熔点应大于烤瓷粉的熔点6.烤瓷粉的颜色应具有可调配性，色泽稳定逼真。

五、金属烤瓷修复要求的条件1.牙髓2.功能与解剖形态的恢复牙体切割量（保护牙髓），保证抗力形，固位形之间的切合点3.牙周组织的健康4.牙体预备的均匀性六、设计（一）覆盖面的设计1.全瓷覆盖：金瓷冠的各面均为烤瓷覆盖，只有舌侧边缘为金属边缘，适用于咬合关系正常的前牙及后牙2.唇（颊）面瓷覆盖：牙合面及舌侧暴露金属，适用于咬合紧、深覆盖的前牙或作为固定桥的固位体。

中国初级卫生保健2013年1月第27卷第1期（总第325期）金属烤瓷修复体(PFM)被认为是永久性固定修复的最佳选择之一，其强度好、耐磨损、色泽逼真美观，是一种较理想的修复体，深受患者欢迎[1]。

但随着金属烤瓷修复的广泛应用，修复后出现的并发症越来越多。

因此，研究金属烤瓷修复体急性并发症的临床探讨分析具有十分重要的意义。

本文分析了我院2010年1月—2011年12月128例258颗金属烤瓷修复体修复后出现并发症患者的临床资料，具体报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2010年1月—2011年12月金属烤瓷修复体修复后128例258颗（前牙174颗，后牙84颗）牙出现并发症患者的临床资料，其中男72例，女56例，年龄20~69岁。

1.2方法（1）材料与设备：镍烤瓷合金，日产SHOFU 瓷粉，国产磷酸锌粘固粉，德国VITA 公司生产的VACOMAT 100型烤瓷炉。

（2）修复方法：按常规方法备牙、取模、制作、比色、试戴并粘固。

金属烤瓷修复前死髓牙均进行良好的根管治疗，原有牙髓炎或中度以下牙周炎患者均先进行牙周基础治疗。

（3）主要复查内容：修复体的解剖形态及边缘的密合度，患者对修复体的评价和使用情况，以及与未做烤瓷修复的余留健康天然牙色作为自身对照，比较牙龈萎缩的情况。

2结果患者修复牙的原因主要有3种，美容、牙缺损和牙缺失，见表1；患者修复上颌牙的比修复下颌牙的多，修复前牙的比修复后牙的多，见表2。

金属烤瓷修复体修复后，128例患者258颗牙出现各种并发症及临床表现如下：18例颈缘间隙、固定冠颈缘有一黑线，基牙颈部外露。

10例崩瓷，其中6例后牙烤瓷成片状脱落，4例切牙的牙尖少量崩瓷。

23例牙龈炎，表现为牙龈出血、红肿、增生、漱口或刷牙时易出血。

30例咀嚼对颌牙时酸痛或咬合痛，表现为烤瓷修复时过度调磨对颌牙导致牙本质敏感症，或修复后基牙松动，固定桥修复后出现基牙松动。

9例瘘管，由于基牙治疗不彻底或活髓牙行冠套修复后形成死髓，之后出现瘘管。