结膜下注射的护理常规

结膜下注射法【目的】将药物注入结膜与巩膜之间的疏松间隙内，以提高药物在眼内的浓度，增强及延长药物作用时间，或由于注射液的刺激及渗透压的改变，促进血液循环，达到消炎和促进吸收的作用。

常用药物有抗生素、激素、散瞳药、自血清。

【用品】1~2毫升无菌注射器，4.5~6号针头，注射药物，0.5%利多卡因溶液（0.1~0.2ml），抗生素眼药水，消毒棉球。

胶布。

【方法】１向患者做好解释工作，消除恐惧心理，以取得患者的合作。

（一般嘱咐治疗中不会出现疼痛只有微微酸胀感，不要转动眼球，治疗后会看到结膜下有一小水泡，药物会慢慢消下去，不要用手去揉眼睛。

如注射处出现出血点为结膜下微血管因为穿刺破裂会慢慢吸收）2病人取坐位或仰卧位。

患眼滴表面麻醉剂（倍诺喜）每3~5分钟一次，共两次，如角膜溃疡或结膜囊分泌物多时，可先用生理盐水或消炎眼药水冲洗结膜囊。

3操作者右手持吸好药物的注射器，左手拇指拉开下睑，令病人眼向内上方注视，充分暴露出球结膜。

将注射器以水平方向与眼球成10度~15度角，将针头刺入距角膜缘5~6毫米颞侧近穹隆部的球结膜下，轻轻挑起球结膜进针约3~4毫米（基本上就是针尖斜面完全进入结膜内），之后缓慢推注药液，该处球结膜成鱼泡样隆起，注射量一般为0.3~1毫升（根据药物而定）。

4注射完毕拔出针头后滴抗生素眼药水，嘱病人闭眼休息3~5分钟。

如为角膜溃疡病人，应按医嘱涂上眼药膏并加封眼垫。

观察无反应即可离去。

【注意事项】⒈注射前要严格执行查对制度操作时动作要轻。

注射时嘱病人勿转动眼球，针尖应背离角膜方向切忌垂直，以免误伤眼球，将药物注入上方或下方球结膜下，针头刺入的方向指向穹隆部，以防刺伤角膜。

不合作病人可用开睑器及固定镊固定眼球后再注射。

⒉进针时要避开血管，选择充血较轻，血管较少的部位进针注射。

注射后如有出血，可用棉签压迫片刻。

待出血停止后，作热敷以助吸收。

⒊若需散瞳扯开后粘连的虹膜，应将药液注射在离角膜缘很近的地方（远了效果差）。

结膜下注射护理的心得体会
于海娟
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)005
【摘要】结膜下注射是眼科的重要治疗手段,是将药液注入结膜与巩膜之间的疏松间隙内达到消炎和促进吸收的作用;因药液直接作用于眼部,提高了药液在眼内的浓度,增强及延长了药物作用的时间,避免了全身用药发生的不良反应。

但如果操作不当,药物本身不良反应,可导致严重的并发症的发生-（[1]）。

结膜下注射前后护理是非常重要的,现将185例患者的护理体会总结如下。

【总页数】2页(P229-230)
【作者】于海娟
【作者单位】沈阳市第四人民医院,辽宁沈阳110031
【正文语种】中文
【中图分类】R473.77
【相关文献】
1.舒适护理在结膜下注射中的应用效果 [J], 李华;周林;苟瑞锐
2.球结膜下注射并发症的预防及护理 [J], 王萍
3.自体血清联合维生素C结膜下注射治疗眼部碱烧伤的疗效观察及临床护理配合[J], 李亚辉
4.球结膜下注射并发症的预防及全面护理对策分析 [J], 游惠芬;袁敏;陈晓芳
5.球结膜下注射自体血清联合那他霉素治疗真菌性角膜溃疡的观察及护理 [J], 李惠娜
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结膜下注射护理常规
【适应症】
需要结膜下给药时。

【禁忌症】
1.有明显出血倾向者。

2.眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。

【操作方法及程序】
1.嘱患者取仰卧位。

常用注射部位为颞下方近穹隆部。

2.眼部滴用表面麻醉药。

3.手持棉签拉开下眼睑。

嘱患者向上注视
4.注射针头应与角膜缘平行，且与眼球表面呈10°～15°进针
刺入结膜下，缓缓地注入药液，可见药液小泡形成。

5. 拔出针头，滴抗菌药物滴眼液。

盖眼垫。

6. 观察患者用药后反应。

【注意事项】
1.结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。

患者不能转动眼球和头部。

2.除颞下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位也可作为注射部位。

3.多次注射时，可不断地变换注射部位。

4.注射时，针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近，以免发生危险。

5.结膜下注射可能会伤及结膜血管，引起结膜下出血。

可对患者
进行解释，不必惊恐，不会有严重后果，可予以热敷。

结膜下注射地塞米松治疗虹膜炎的方法及护理摘要】结膜下注射地塞米松能促进炎症消退，通过治疗、护理和观察，使患者的视功能得到恢复，避免并发症的发生。

【关键词】结膜下注射虹膜炎方法及护理虹膜睫状体炎为前部色素膜炎，色素膜由虹膜、睫状体、脉络膜三部分组成。

虹膜和睫状体的血液供应同属虹膜大环，故二者经常同时发病，而总称为虹膜睫状体炎[1]。

虹膜睫状体炎除外伤、手术、感染等因素外，绝大多数属内源性。

仔细询问病史，或可发现某些全身相关性疾病。

如风湿性疾病（强直性脊椎炎，幼年型类风湿性关节炎），溃病性结肠炎、结核病、结节病、尿道炎及性传播性疾病等。

起病常较急，多表现为急性虹膜睫状体炎。

表现为疼痛、畏光、视力减退等。

临床上常见有睫状充血、瞳孔缩小、房水闪光、KP、虹膜粘连[2]。

虹膜炎有许多并发症，严重时可导致失明，若及时治疗可以获得较好的疗效。

对症治疗目的在于及时散大瞳孔，防止虹膜后粘连，避免并发症的发生，同时迅速抑制炎症反应，减少组织破坏。

地塞米松为糖皮质激素，具有消炎、抑制免疫等作用，结膜下注射[3]地塞米松是治疗虹膜炎的常用方法，现将其方法及护理介绍如下：1.结膜下注射的方法1.1用物准备消毒棉签，消毒眼罩，一次性注射器，表面麻醉眼药水，胶布，绷带。

1.2病人取坐位或仰卧位，先以0.9%生理盐水冲洗患眼结膜囊，用艾尔凯因滴眼液做表面麻醉2次，间隔约3分钟。

1.3核对所用的药液名称、剂量、有效期及姓名，眼位后，上睑和下睑分别固定于相应眶缘处，嘱患者向上或向下注视，眼球应向注射部位的相反方向注视。

1.4选择充血较轻，血管较少的部位进行注射，注射针与眼球壁呈10°-15°角进针，切忌垂直，以免误伤眼球。

针尖应背离角膜方向，将药液注入球结膜下。

1.5注射完毕，遵医嘱眼部用药后盖眼罩或绷带包扎。

2.心理护理虹膜炎的病因主要是抗原体免疫复合物和自身抗原的免疫反应性炎症。

因而情绪与疾病的发生、发展转归有着密切的联系，当患者情绪不稳定时，植物性神经就会发生一系列变化，其中包括瞳孔缩小，睫状肌收缩，进而加重病情，使疼痛加剧。

眼科护理常规眼科一般护理常规1.热情接待新患者，安置床位，介绍病室环境及入院须知，告知科主任、护士长、主管医师及责任护士，及时通知医生诊治。

2.遵医嘱分级护理。

3.遵医嘱及病情给予饮食指导。

4.入院后测T、P、R、BP及体重，测T、P、R每日3次，连续3日无异常改为每日1次；体温在37.5度以上每日3次，38.5度每日4次，39度以上每日6次同时按高热护理常规；连续3日正常后改为每日1次。

5.体重、血压每周测量1次并记录，特殊情况遵医嘱。

6.每日记录大小便，便秘者遵医嘱给予缓泻剂，注意保持大便通畅。

8.严格执行医嘱，按时滴眼药，使用多种眼药时，先滴刺激性小的眼药，后滴刺激性大的眼药，眼药之间应间隔10-15分钟；滴可能出现毒副作用的眼药如阿托品时，应压迫泪囊区2-3分钟，以防吸收导致毒副作用。

9.传染性眼病患者，特别是淋球菌性结膜炎、角膜炎患者，应严格消毒隔离，避免院内交叉感染。

10.有畏光者室内光线宜暗，必要时戴有色眼镜，使进入眼球的光线减弱，减少对患者的刺激。

11.做好卫生宣教，术后患者不要用手擦拭眼眼睛，视网膜脱离者避免剧烈运动。

12.加强心理护理，对视力极差及双眼包扎的患者协助日常生活。

13.做好出院指导，告知保护眼睛与滴眼药的方法，嘱患者定期复查。

分级护理（一）一级护理（1）伴重要脏器损害的危重病人、眼部恶性肿瘤或严重感染危及生命者。

（2）眼球穿通伤、眼化学烧伤、青光眼急性发作、视网膜动脉阻塞、眶内容物剜除术后、全层角膜移植术后、玻璃体切割术后、有角膜穿孔倾向及已穿孔者。

（3）全麻术后未清醒者。

护理措施：（1）及时、正确采取应急治疗措施。

（2）卧床休息，按疾病要求采取正确卧位。

（3）随时巡视，观察眼部及全身病情变化，做到五到床头。

（4）了解心理状况给予精神鼓励。

必要时制定护理计划，做好护理记录。

（5）保持病室整洁，认真做好基础护理，协助料理日常生活。

（6）每小时巡视一次。

（二）二级护理（1）一般内眼手术后病情稳定、卧位要求不严格者，如白内障术、抗青光眼手术、板层角膜移植、眼球摘除术等。

医院眼科护理常规管理制度目录第十八章眼科护理常规一、眼科疾病一般护理常规二、白内障摘除+人工晶体植入术护理常规三、青光眼护理常规四、翼状胬肉护理常规五、眼球破裂伤及角膜穿通伤护理常规六、眼球化学烧伤护理常规七、斜视护理常规八、眼底荧光血管造影术护理常规九、眼内异物护理常规十、准分子激光治疗近视护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第十八章眼科护理常规一、眼科疾病一般护理常规1.应用护理程序对患者实施整体护理。

2.保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。

3.根据病情遵医嘱给予分级护理及饮食护理。

4.准确执行医嘱，观察药物疗效及副作用。

5.做好基础护理，保持床单位清洁整齐。

协助视力障碍、生活不能自理者做好生活护理。

6.密切观察患者的病情变化，发现异常及时报告医师。

7.做好消毒隔离，防止交叉感染。

8.认真及时准确写好各种护理记录。

9.做好健康指导。

二、白内障摘除+人工晶体植入术护理常规【概念】晶状体混浊称白内障。

当各种原因引起房水成分和晶状体囊通透性改变及代谢紊乱时，晶状体蛋白变性，纤维间出现水隙、空泡、细胞上皮增殖等改变，透明的晶状体变为混浊形成白内障。

【护理评估】1.评估健康史及对手术的耐受性，了解发病年龄、职业、用药史、外伤史及家族史。

2.评估患者各项检查结果，了解患者视觉功能及是否合并有眼压增高、视神经萎缩等。

3.评估心理状况及社会支持情况。

【护理措施】1.术前护理（1）按内眼手术前护理常规。

（2）年老体弱者观察患者的生命体征及全身情况，如有异常及时报告医师。

糖尿病者控制好血糖。

（3）配合医师准备合适的人工晶体，术前l小时遵医嘱给术眼滴散瞳眼药水。

（4）给予心理护理，减轻患者的焦虑与恐惧，增强对手术的信心。

2.术后护理（1）按内眼手术后护理常规。

（2）取仰卧位休息，限制头颈部活动，避免低头及头部震动。

（3）术眼遮盖眼垫，防止碰撞眼球，遵医嘱滴抗生素眼药水。

（4）了解麻醉方式及手术情况，密切观察病情变化，出现术眼疼痛剧烈等异常时通知医师及时处理。

结膜下注射的应用与临床护理经验四川省广元市第一人民医院五官科，四川广元628017【摘要】介绍了结膜下注射的应用与方法，根据多年的临床经验，重点对结膜下注射中的心理问题和护理对策，注射部位的选择，操作中出现的一些特殊反应以及注意事项作了一次总结，以供参考。

【关键词】结膜下注射；应用；护理【中图分类号】473.77【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0923-021.临床应用结膜下注射是我院眼科治疗中常见的一项护理技术。

因为有血眼屏障存在，全身用药所能达到眼部组织的浓度很低，达不到有效的治疗作用。

结膜下注射广泛用于感染性角膜病，葡萄膜疾病的治疗。

该注射方法是将药液注射于球结膜与筋膜的疏松结缔组织中，能使药物直接作用于眼部，提高药物进入房内组织的浓度，不仅收效迅速，而且使局部较长时间保持药效，是一种有效的给药途径。

2.操作方法2.1病人取坐位或仰卧位，结膜内滴入0.5%-1%地卡因2至3滴表面麻醉。

2.2注射前，护士用75%酒精棉签消毒该眼周围皮肤。

一手拇指分开上下睑，并嘱病人眼向上方注视（如注射上方结膜，则向下注视），另一手持注射器以水平方向向眼球呈10-15°角从颞侧进针，将针头刺入颞侧近穹窿部的球结膜下，进入球结膜下3-4mm，缓慢注入药液，此时该处的球结膜呈鱼泡样隆起。

2.3注射完毕将针抽出，必要时以眼垫遮盖，嘱病人休息3-5分钟。

3.临床护理操作中的几个重要方面3.1心理护理。

眼科患者病变局限，全身症状不明显，结膜下注射对眼科护理人员来讲，基本而常见，故往往忽视病人的心理活动，甚至给操作带来困难。

面对现代护理模式，我们应把眼科病人作为一个特殊群体，在认真对待疾病的同时，对其心理问题也进行正确评估，弄清心理问题的内涵，使其在接受治疗的同时，也得到心理的满足。

由于该注射是在患者眼部进行操作，且由护士执行，一般易引起患者产生两种心理特征：第一，恐惧紧张。

患者常常认为往眼球部位打针太不可思议，万一把眼睛弄瞎了怎么办，甚至会拒绝治疗。