牛皮癣病历

银屑病病历全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：银屑病是一种比较常见的慢性自身免疫性皮肤疾病，又称银屑病、牛皮癣，临床表现为皮肤红肿、表皮增厚、鳞屑脱落等症状。

银屑病通常发生在青壮年人群中，但也有可能发生在任何年龄段，包括儿童和老年人。

并且该疾病与遗传、环境、免疫系统等多种因素有关。

一般来说，患有银屑病的患者往往会有家族史，也容易受到外界环境的影响。

在患病初期，患者通常会出现皮肤表面出现红色斑块、鳞屑脱落等症状，一般在头皮、膝盖、肘关节等处较为常见。

随着病情进展，皮损区域可能会逐渐扩大，鳞屑变厚，瘙痒感加重，给患者带来生理和心理上的困扰。

银屑病虽然不会对患者的生命构成威胁，但却会给患者的生活质量造成一定程度的影响。

患者可能会因为疾病的存在而感到自卑、焦虑，甚至影响到正常的社交活动和工作生活。

及早发现并治疗银屑病对于患者的康复至关重要。

在进行诊断和治疗时，医生通常会通过患者病史、临床表现和实验室检查等手段来确认诊断。

目前，治疗银屑病的方法主要包括外用药物治疗和内服药物治疗。

在外用药物治疗方面，常见的药物包括激素类药物、维生素D类药物、角质溶解剂等。

内服药物主要以免疫调节剂和生物制剂为主，可以减轻症状，延缓疾病进展。

除药物治疗外，患者还需要注意平时生活习惯和饮食调理。

避免过度劳累、情绪波动、高盐高糖饮食等不良习惯，保持身体健康对于患者康复也是十分重要的。

适当的运动、保持愉快的心情也会对缓解症状产生积极影响。

银屑病虽然是一种慢性疾病，但只要及时发现、科学治疗、正确调理，患者完全可以通过医疗干预和生活方式改变来掌控疾病，维持良好的生活质量。

希望患有银屑病的患者能够重视病情，积极配合治疗，与医生一起为康复努力，早日告别皮肤烦恼，重获自信与美丽。

第二篇示例：银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要特征是皮肤表面出现红色、干燥、鳞屑状的斑块。

银屑病患者在病史中往往有遗传基因、免疫系统异常、环境因素等多种因素的作用，导致皮肤细胞异常增殖，进而形成病变。

牛皮癣（病例二则）提到牛皮癣，大家就会很自然的想到老牛身上的褶皱褶皱的皮。

得了牛皮癣的患者，皮肤就好像变成了牛皮，不敢在人们面前坦露胸怀，更不敢去澡堂洗澡，有时候甚至不敢去谈情说爱；并且浑身痒痒，是一种钻心钻心的痒痒，真是欲哭无泪，难受极了，生活质量很差很差。

临床上大多患者没有找到很好的治疗方法，经常反反复复，难以根治。

我在临床上应用电子针灸和天灸疗法结合治疗牛皮癣，取得了较好的疗效，在这里举几个真实的病例，希望和同道们共同探讨一下。

乔某，男，35岁，内蒙古太仆寺旗人，2009年5月19日来诊。

自述患牛皮癣已经六年了，时好时坏，遇到阴雨天更是奇痒难耐。

除了面部没有外，其他部位到处都是。

我给他检查，脱下上衣后发现他的背部基本上没有一片好处，真的像一张没有毛的牛皮。

旁边有个女生看见后尖叫一声，吓得捂住了眼睛。

他的脉象滑濡，并且知道他经常饮酒，有时候一天喝酒三四顿，可以说是嗜酒如命。

诊断为湿热型牛皮癣，用自制的天灸膏结合电子针灸治疗。

天灸膏是用青黛、斑蝥、雄黄等中药制作而成，贴覆在皮肤上的一种起泡疗法。

总共治疗一个月后，乔某的皮肤变得光滑，只是有些色深。

最后乔某干脆卖了一个电子针灸治疗仪，回家自己继续治疗。

时至今日，乔某的牛皮癣再没有犯过。

王某，女，51岁，河北省沽源县人，2008年5月8日来诊。

自述得了牛皮癣8年，一直没有治愈。

开始是一年多发作一次，渐渐地变成一个月发作一次，最后干脆总是这样，一直不好。

痛苦不堪，慕名而来诊治。

我给她做了电子针灸，又用天灸疗法治疗。

总共治疗二个月，病变才得以好转。

王某最后也卖了一台电子针灸治疗仪，回家自己治疗。

一年后我电话随访，她高兴地对我说：“崔医生，谢谢您！我的牛皮癣早就好利索了，我现在很幸福。

”我告诉她，这不是我的功劳，是这个仪器的确太好了，是二千五百年前我们的老祖宗发明的针灸结合现代化的电子发展起来的高科技产品啊。

朋友们，希望我的小文章对您有所脾益。

只要是电子针灸，大多数都具有这样的功能，本人可不是在为某家做广告哦~。

银屑病的病历样本【患者基本信息】姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____职业：＿____联系电话：＿____家庭住址：＿____【主诉】全身多处红斑、鳞屑伴瘙痒 5 年，加重 2 周。

【现病史】患者 5 年前无明显诱因于头皮、肘部、膝部出现红斑，上覆银白色鳞屑，伴瘙痒。

曾自行外用“皮炎平”等药物，症状时轻时重。

2 周前因感冒后上述症状加重，红斑面积扩大，鳞屑增多，瘙痒加剧，遂来我院就诊。

【既往史】否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物过敏史，否认手术史。

【个人史】生于原籍，久居本地，否认疫水疫区接触史，否认毒物、放射性物质接触史，吸烟 10 年，平均 10 支/日，饮酒少量。

【家族史】否认家族中有类似疾病患者。

【体格检查】体温：365℃，脉搏：72 次/分，呼吸：18 次/分，血压：120/80mmHg。

神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。

皮肤科情况：头皮可见大片红斑，上覆厚层银白色鳞屑，头发呈束状；肘部、膝部可见对称性红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血；躯干、四肢散在红斑、鳞屑。

指甲可见顶针样凹陷。

【实验室检查】血常规：白细胞 75×10⁹/L，中性粒细胞 65%，淋巴细胞 30%，血红蛋白 130g/L，血小板 200×10⁹/L。

肝肾功能、血糖、血脂均正常。

免疫球蛋白：IgG、IgA、IgM 均在正常范围。

C 反应蛋白：10mg/L（升高）。

抗链球菌溶血素“O”：200IU/ml（正常）。

类风湿因子：阴性。

【诊断】寻常型银屑病（进行期）【治疗方案】1、外用药物卡泊三醇软膏，每日 2 次，涂于患处。

糠酸莫米松乳膏，每日 1 次，涂于患处。

2、口服药物阿维 A 胶囊，每日 20mg，分 2 次口服。

复方甘草酸苷片，每次 2 片，每日 3 次口服。

3、物理治疗窄谱中波紫外线（NBUVB）照射治疗，每周 2-3 次，初始剂量为03J/cm²，每次递增 10%－20%，直至出现轻微红斑反应。

牛皮癣个人康复经历我是一名患有牛皮癣的患者，在这个病痛折磨了我多年之后，我终于找到了一条个人康复之路。

我想通过分享我的经历，给其他患者带来一点鼓励和希望。

起初，我并不了解牛皮癣是什么，只觉得身上出现了一些奇怪的红斑，还伴随着瘙痒和脱屑。

最初的几次诊断都告诉我是普通的皮肤病，于是我开始用一些市售的药膏进行治疗。

然而，症状越来越严重，红斑不断蔓延，甚至出现了关节肿胀和疼痛的情况。

我决定寻求更专业的帮助，于是去了一家皮肤病专科医院。

医生告诉我，我患有牛皮癣，这是一种慢性、反复发作的自身免疫性疾病。

医生告诉我，牛皮癣没有特效药物可以根治，只能通过控制症状来延缓病情发展。

我开始接受医生的治疗方案，每天坚持涂抹特定的药膏，并按时服用口服药物。

但是，这些治疗方法只能缓解症状，无法根治。

我的病情并没有明显改善，心里开始逐渐失去了希望。

然而，一次偶然的机会，我听说了针灸可以缓解牛皮癣的症状。

于是，我开始尝试针灸疗法。

刚开始的时候，我并没有太大期待，觉得这只是一种无用的尝试。

然而，通过连续数月的针灸治疗，我发现我的症状竟然开始有所改善。

红斑明显减少，瘙痒感也有所缓解。

鼓励和希望重新燃起，我决定进一步探索其他的中医治疗方法。

我开始拜访中医师，接受中药疗法和中医按摩。

这些疗法虽然看起来比较“古老”，但是却奏效显著。

渐渐地，我的皮肤病情稳定了下来，红斑不再扩散，甚至有了一些部位的消退迹象。

经过坚持不懈的努力，我的牛皮癣病情得到了有效控制。

我学会了调节自己的生活习惯，合理饮食，避免过度劳累和情绪波动。

我还通过加强锻炼，提高身体免疫力，远离不良的习惯，这些也都对我康复起到了积极的促进作用。

如今，我已经度过了多年的康复期。

尽管依然需要定期治疗和护理，但我已经掌握了控制疾病的方法，对于未来也充满了信心。

我想告诉其他正在与牛皮癣作斗争的患者们，不要放弃希望，积极寻找治疗方法，相信自己能够走出困境。

牛皮癣并不是无法治愈的绝症，只要我们坚持不懈地寻找有效的方法，并调整自己的生活方式，就有可能实现康复的目标。

银屑病病历模板
病历编号：
患者姓名：（请用代号代替真实姓名）
性别：
年龄：
主诉：患者主要体验到的症状和不适。

现病史：
详细记录患者当前所出现的症状，包括其持续时间、严重程度、起病方式等。

既往史：
1. 个人史：
- 卫生习惯：如洗澡频率、使用的护肤品等。

- 吸烟史：是否吸烟及吸烟时长。

2. 家族史：
- 异常皮肤病史：是否有家族成员患有皮肤问题，如湿疹、银屑病等。

体格检查：
详细记录患者体格检查结果，包括:
- 皮肤：是否出现红斑、鳞屑、瘙痒等症状。

- 关节：是否出现关节痛、关节肿胀等症状。

- 其他症状：如指甲改变、斑块、破碎性发疹等。

辅助检查：
描述应用针对患者病情的任何辅助检查结果，例如：
- 皮肤活检：肌肤损伤区域的组织标本检测结果。

- 血液检查：如白细胞计数、C反应蛋白等。

诊断：
根据患者症状、体格检查及辅助检查结果，提供初步诊断：
治疗方案：
详述治疗方案，包括药物治疗、外用药、光疗或其他治疗方法。

包括用药名称、剂量、用法、疗程等。

随访计划：
规划患者的随访计划，包括随访频率、复查项目、随访目的等。

总结：
概述本次就诊、初步诊断、治疗过程中的观察结果以及建议等。

注意事项：
提醒患者注意的事项，如日常护理、保持皮肤湿润、饮食建议、生活方式调整等。

签名：
医生姓名：
医生签字：
日期：。

银屑病病历
银屑病是一种慢性皮肤病，其特征为皮肤上出现红色斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑。

以下是一个银屑病病历的示例：
患者信息：
患者张某，男性，42岁，已婚，从事IT行业。

病史：
患者自诉10年前无明显诱因下出现皮肤红色斑块，表面有银白色鳞屑，在多家医院诊断为银屑病。

曾接受过中药、西药及紫外线治疗，病情时有反复。

患者否认家族中有类似疾病史。

体格检查：
全身皮肤散在分布红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，部分斑块融合成片。

患者指甲受累，呈顶针样改变。

关节无肿胀、疼痛。

实验室检查：
血常规、尿常规、肝肾功能均正常。

血沉轻度升高。

皮肤病理活检显示表皮角化过度，角化不全，棘层肥厚，真皮浅层血管扩张、充血，淋巴细胞浸润。

诊断：
寻常型银屑病，中度。

治疗方案：
采用光疗联合药物治疗，局部外用药和口服药物，定期监测病情变化及药物副作用。

随诊记录：
经过治疗，患者皮肤症状有所改善，未出现新的皮损。

治疗过程中无明显不良反应。

患者定期复诊，持续治疗并进行病情评估。

注意事项：
避免刺激性物质接触皮肤；保持良好的生活习惯和心态；避免过度劳累和情
绪紧张；注意饮食调理，适量补充维生素和蛋白质。

见习皮肤科医生的病例诊断与治疗经验分享病例一：牛皮癣患者：男性，30岁主诉：身体多处出现红色斑块，伴有明显瘙痒病史：牛皮癣家族史体格检查：皮肤出现类似牛皮的鳞屑斑块，大小不等诊断与治疗：根据该患者病史和体格检查结果，我对其进行了牛皮癣的诊断。

针对该病例，我采用了以下治疗方案：1. 外用药物治疗：- 皮肤抗炎药膏：使用含有类固醇的抗炎药膏，可以缓解皮肤瘙痒、红肿等症状。

- 角质溶解剂：使用含有角质溶解剂的药膏，可帮助去除皮肤上的鳞屑，改善病情。

2. 光疗：- 紫外线B照射：将患者暴露在紫外线B灯下，可减少皮肤斑块的数量和大小。

- 光动力疗法：结合光敏剂和激光，有助于减轻症状，并促进皮肤的修复和再生。

3. 口服药物治疗：- 超声波治疗：通过超声波传导，能够将治疗药物引入皮肤深层，加速病变的修复过程。

- 抗炎药物：口服抗炎药物如复方鱼腥草片，可减轻皮肤炎症和瘙痒。

病例二：银屑病患者：女性，45岁主诉：皮肤丘疹、鳞屑，伴有瘙痒和疼痛病史：银屑病家族史体格检查：背部、四肢等部位发现红色斑块，覆盖厚鳞屑诊断与治疗：根据该患者病史和体格检查结果，我对其进行了银屑病的诊断。

针对该病例，我采用了以下治疗方案：1. 外用药物治疗：- 硫化物类药膏：使用含有硫化物的药膏，可以减少病变部位的鳞屑产生，改善皮肤症状。

- 维生素D类药膏：含有维生素D衍生物的药膏，可减少皮肤红肿、瘙痒等症状。

2. 光疗：- PUVA照射疗法：结合光敏剂和紫外线A照射，有助于抑制皮肤细胞的异常增殖，减轻症状。

- 窄波紫外线B照射：窄波紫外线B照射能够直接作用于皮肤，有助于减少斑块的厚度和数量。

3. 口服药物治疗：- 免疫调节剂：口服免疫调节剂如甲基泼尼松龙，可以减少皮肤炎症和控制病情发展。

总结：作为一名见习皮肤科医生，我将每一个病例视为学习的机会，并根据患者的具体情况制定相应的诊断和治疗方案。

无论是牛皮癣还是银屑病，治疗皮肤疾病的关键在于综合考虑患者的病史、体格检查和相关实验室检查结果，合理运用药物和治疗手段进行治疗，以期提高患者的生活质量。

银屑病病历患者姓名 : 性别年龄联系人：详细地址：邮政编码联系电话身高：体重：既往史：初发病日期：初发病年龄：发病时的情况：曾经的治疗过程和效果：过敏史：家族史：祖辈，父母，其他亲戚（）有无其他疾病？（）临床表现：皮损形态：丘疹（）斑丘疹 ( ) 斑片（）点滴状（）钱币状（）地图状（）环状（）头部帽状（）是否比周围皮肤高（）皮损颜色：淡红（）鲜红（）暗红（）表面覆盖：1.干燥的银白色鳞屑情况：多层中等薄极薄（）。

2.是否有黄白色潜在性小脓胞或大脓胞（）；是否有糜烂渗液（）。

鳞屑剥脱：容易（）；不易（）。

有无“薄膜现象”和“点状出血”（）本病的鳞屑呈银白色，逐渐增厚，刮去鳞屑可出现半透明的薄膜，有人称为薄膜现象。

剥去薄膜出现点状出血，称为Auspitz氏征。

薄膜现象与Auspitz征对银屑病的诊断有特异性。

瘙痒程度：稍痒？痒？奇痒？（）皮损分布：头皮面积约有（）平方厘米；共（）处。

颈部面积约有（）平方厘米；共（）处。

胸部面积约有（）平方厘米；共（）处。

背部面积约有（）平方厘米；共（）处。

骶尾面积约有（）平方厘米；共（）处。

上肢：左面积约有（）平方厘米；共（）处。

右面积约有（）平方厘米；共（）处。

下肢：左面积约有（）平方厘米；共（）处。

右面积约有（）平方厘米；共（）处。

指趾甲：顶针样损害纵嵴横裂凹陷（）。

分期：进行期（）新皮损不断出现，原有皮损不断扩大。

稳定期（）无新皮损，症状稳定消退期（）皮损逐渐消退，颜色变淡，遗留色素减退，有色素沉着斑。

诊断诊断类型：中医辨证：有无以下症状: 内热、手足心热 ,口干、口渴。

（）出汗情况（多少、部位、时间）；饮食喜好（冷热？辛辣？饮酒多少？）大小便如何？女性，月经情况：周期？月经前中后有何身体不适。

月经量、颜色，有无血块及颜色。

舌象（舌质颜色、舌体大小；舌苔颜色、厚薄）脉象（次数/分钟、有力无力、粗、细、沉、浮）。

xxｘｘxxx 医医院病历姓名:赵珠性别:男年龄:7９岁住院号：００000０５435首次病程记录2015年8月2日9时30分患者：赵珠、男、79岁,主因“全身反复起皮疹50余年，再发加重5个月”门诊以“寻常型银屑病”收住院。

皮肤科检查:头颈部见相互融合的鳞屑性丘疹斑块,有白色鳞屑脱落,皮损突出于皮肤表面,界限清楚,遍布整个头部,鳞屑较薄,超出发际线。

病例特点1、患者为老年男性，反复起皮疹50余年,再发加重5个月，病程长。

2、头颈部见相互融合的鳞屑性丘疹斑块，有白色鳞屑脱落，皮损突出于皮肤表面,界限清楚，遍布整个头部，鳞屑较薄,超出发际线,头部可见轻微束状发。

Ａusｐitｚ征阳性,甲受累,表现为“顶针状”凹陷，四肢有２*２ｃm大小皮损散在分布。

3、有青霉素、头孢、磺胺类过敏史。

三子有类似疾病史，患者姑妈有类似疾病史。

4、辅查：1:过敏原特异性IgＥ抗体筛查检测:总IgE浓度50—1０0IＵ/ml一:初步诊断;1：寻常型银屑病2：日光性皮肤炎？二、诊断依据：１、患者为老年男性，反复起皮疹50余年，再发加重５个月，病程长。

2、头颈部见相互融合的鳞屑性丘疹斑块，有白色鳞屑脱落,皮损突出于皮肤表面，界限清楚,遍布整个头部,鳞屑较薄,超出发际线，头部可见轻微束状发。

Ａusｐitz征阳性，3、甲受累，表现为“顶针状”凹陷,四肢有2*2cｍ大小皮损散在分布。

三、鉴别诊断：1:扁平苔癣:皮损为多角形扁平紫红色丘疹,可融合鳞屑性斑块，受累，病程慢性2：脂溢性皮炎：皮损为边缘不清的红斑,上覆细小的黄色油腻鳞屑,毛发可稀疏,变细,脱落,但无束状发四、入院诊断：1：寻常型银屑病2:日光性皮肤炎五、诊疗计划: １:ＩI级护理,2：忌辛辣刺激饮食。

3: 查血常规、尿常规、肝功能、心电图。

4．抗炎抗过敏,支持治疗5.对症治疗第 5 页。

银屑病的病例范文患者姓名：老张。

老张啊，是个特别实在的大叔，大概五十来岁。

他来到诊所的时候，那一脸的苦恼都快赶上阴沉沉的下雨天了。

一坐下就开始跟我倒苦水，说他这皮肤病啊，已经折腾他好一阵子了。

我仔细一瞧，他身上有不少红斑呢，就像那调皮的小鬼在皮肤上乱画的红道子，一块一块的，特别是胳膊肘、膝盖还有腰部那一片，红斑上还盖着一层白白的鳞屑，就跟那冬天湖面上结的薄冰似的，拿手轻轻一刮呀，鳞屑就像雪花似的“簌簌”往下掉。

老张说，这玩意可痒得很，有时候痒起来就像有小蚂蚁在身上爬来爬去，挠吧，又怕挠破了更严重，可难受了。

问了问他的病史，老张回忆说，最开始就是胳膊肘上有一小点红斑，他也没太在意，以为是啥小虫子咬的或者过敏了，自己在家抹了点止痒的药膏。

可是呢，这红斑就像被施了魔法一样，不但没消失，还越来越大，而且其他地方也开始冒出来了。

我又接着问他，家里有没有人有类似的毛病呀？老张一拍大腿说，他老爸好像以前也有这种皮肤问题，不过那时候条件有限，也没好好治。

这一听，我心里就大概有谱了，这银屑病啊，很多时候是跟遗传有点关系的。

再看看老张平时的生活习惯，他这人呢，特别爱抽烟，一天能抽个小半包，还喜欢喝点小酒。

平时工作忙，压力也大，晚上经常睡不好觉。

这不良的生活习惯啊，就像给银屑病这恶魔开了一扇门，让它更容易找上门来。

我给老张做了些基本的检查，血常规啥的，主要是看看他身体有没有炎症啥的异常情况。

检查结果出来后，发现他的一些炎症指标稍微有点高，这也和他这银屑病的炎症状态有关系。

然后呢，就开始给他制定治疗方案。

我跟老张说，这治病啊，就像打仗，得从好几个方面下手。

首先呢，得给他开点外用的药膏，就像派一队小兵直接去皮肤上的“战场”，减轻红斑和鳞屑的症状，控制炎症。

同时啊，还得给他开点口服药，从身体内部来调理，就像从后方派大部队来支援，调节他身体的免疫系统，因为这银屑病和免疫系统紊乱也脱不了干系。

我还叮嘱老张，这抽烟喝酒可得尽量戒了，就像把给恶魔送粮食的路给堵上。