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糖尿病周围神经病变筛查表Word版糖尿病周围神经病变筛查表检查日期：_______年______月______日病人姓名：_______________ 检查人：______________ 病例号：____________病人情况调查：糖尿病史：少于5年□大于5年□吸烟：有□无□血糖控制：好□差□酗酒：有□无□血管病史：有□无□足部卫生习惯：好□不良□溃疡或截肢史：有□无□经济条件：可以□差□疼痛状况：急性□慢性□无疼痛□糖尿病教育：良好□缺乏□足部外观检查：皮肤营养：好□干燥皲裂□角质异常□胼胝/水泡：有□无□出汗情况：正常□多汗□少汗□变形(夏科氏关节\爪状趾)：有□无□感染：有□无□肌肉萎缩：有□无□溃疡：有□无□足弓：正常□扁平足□高弓足□神经检查：一.针刺痛觉检查（使用一次性大头针。
询问：疼不疼？检查部位见左图示.）左侧：有□无□右侧：有□无□二.触压感觉检查（10克尼龙丝检查，检查部位见左图示.）左侧：有□无□右侧：有□无□三.轻触觉检查（使用棉花束。
询问：有感觉吗？检查部位：足背）刺痛觉、触压觉足底检查部位左侧：有□无□右侧：有□无□四.震动感觉检查（震动感觉阈值（VPT）检查，检查部位：大脚趾趾腹前端）左侧：__________V（伏特）右侧：__________V（伏特）五.腱反射检查左侧：正常□减退□消失□右侧：正常□减退□消失□临床印象：(0/1级：非临床神经病变2级：临床神经病变3级：晚期并发症)___________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________。
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糖尿病周围神经病变的临床评估和诊断进展（作者:___________单位:___________邮编:___________）【关键词】糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，也是导致糖尿病患者足部溃疡和截肢的主要原因，最常见的是慢性感觉运动性的对称性糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy，DPN)和糖尿病自主神经病变(diabeticautonomicneuropathy，D AN)［１］。
截肢的风险是对糖尿病患者的一个终生威胁，且糖尿病性足部溃疡和截肢的代价高昂［２］。
早期发现糖尿病周围神经病变对于糖尿病患者十分重要，因为预防性的干涉措施可及时的应用以减少发病率。
1糖尿病神经病变的分类糖尿病神经病变按照受累神经所在部位分为:(1)脊神经病变:包括远端神经病变、近端神经病变和单神经病变。
(2)颅神经病变:包括单颅神经病变和多颅神经病变;(3)自主神经病变。
按照临床表现分为:(1)亚临床型:亚临床型糖尿病神经病变有神经功能异常,感觉或运动神经传导速度减慢,感觉神经阈值升高,但无临床神经病变的症状和体征。
(2)临床型:临床糖尿病神经病变是指有神经病变的症状体征和/或临床可检查到的神经功能异常。
临床神经病变为一个或一些特异性的临床综合征,表现为弥漫性或局灶性改变。
根据美国糖尿病学会(ADA)推荐的分类方法，将糖尿病神经病变分为两大类:全身对称性多发神经病变(Generalized symmetric polyneuropathies)和局灶性或多发局灶性神经病变(Focal or multifocal neuropathies)。
1.1全身对称性多发神经病变(1)急性感觉性神经病变少见，主要见于急性并发症(如酮症酸中毒)或血糖急剧波动时，而在胰岛素治疗时因血糖变化过大引起的特殊情况称为胰岛素性神经病变。
急性感觉性神经病变的特点是症状严重尤其是夜间明显加剧，但常无阳性的客观检查指标和体征。
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糖尿病周围神经病变的诊疗糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病并发症，其发生率随着糖尿病的进展而增加。
糖尿病周围神经病变对患者的生活质量和健康产生了严重影响，因此诊断和治疗非常重要。
以下将对糖尿病周围神经病变的诊疗进行详细介绍。
一、糖尿病周围神经病变的诊断1. 临床表现：糖尿病周围神经病变的临床表现多样，主要包括感觉异常、疼痛、肌力减退等。
感觉异常常表现为麻木、刺痛、电击样痛等。
疼痛常为烧灼样、刺痛样或绞痛样，常出现在足部，随病情进展也可波及脚踝、腿部和手部。
肌力减退主要表现为肌肉无力、运动受限等。
2. 神经电生理检查：神经电生理检查是诊断糖尿病周围神经病变的重要手段。
常见的神经电生理检查方法包括神经传导速度检查和肌电图检查。
神经传导速度检查可以评估神经轴突损害的程度，肌电图检查可以评估神经肌肉接头损害的程度。
3. 神经病理学检查：神经病理学检查对糖尿病周围神经病变的诊断也具有重要价值。
通过检查神经组织切片，可以观察神经纤维的变性、再生等情况，进一步明确诊断。
二、糖尿病周围神经病变的治疗糖尿病周围神经病变的治疗主要分为药物治疗和非药物治疗两方面。
1. 药物治疗：(1) 血糖控制：糖尿病患者的血糖控制是预防和治疗糖尿病周围神经病变的首要措施。
通过合理使用口服降糖药物或胰岛素治疗，将血糖控制在合理范围内，可以减少糖尿病周围神经病变的发生和进展。
(2) 对症治疗：糖尿病周围神经病变的疼痛症状严重影响患者的生活质量，因此对症治疗非常重要。
常用的药物包括镇痛药物、抗抑郁药物、利尿剂等。
还可以采取物理疗法，如电刺激、热疗等。
(3) 治疗病因：一些糖尿病周围神经病变是由于缺乏某种维生素或微量元素所致，此时可以给予相关的补充治疗。
2. 非药物治疗：(1) 生活方式管理：糖尿病患者应积极采取健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和避免诱发因素。
(2) 足部护理：糖尿病周围神经病变患者常易发生足部溃疡和感染，因此足部护理非常重要。
糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病患者中最常见的神经病变之一，其临床表现多样，给患者的生活和健康带来了严重影响。
正确诊断糖尿病周围神经病变对于指导患者治疗和预防病情进展至关重要。
下文将介绍目前临床上常用的DPN 诊断金标准，希望能够对临床医生和研究者有所帮助。
1. 临床表现对于怀疑患有糖尿病周围神经病变的患者，医生需要了解其临床表现。
DPN的典型临床表现主要包括感觉障碍（如烧灼感、麻木感、刺痛感）、行走困难、疼痛、无痛性溃疡等。
还可能伴有肌力减退、膝反射减弱等体征。
在诊断糖尿病周围神经病变时，医生需要通过详细的病史询问和体格检查，全面了解患者的临床表现，有助于后续的神经电生理和实验室检查。
2. 神经电生理检查神经电生理检查是诊断糖尿病周围神经病变的重要手段之一。
通过神经传导速度和肌肉神经电图检查，可以客观评价患者神经功能的损害程度。
根据国际神经电生理学联合会（ICN）建议，DPN的诊断需要满足以下条件：a. 神经传导速度：在至少两条不同神经的、可以量化的神经传导速度降低；b. 肌肉神经电图：存在肌肉神经电图异常，例如神经源性肌电图改变、肌电图幅度减低等；c. 神经传导速度和肌肉神经电图的异常应该与临床表现相符。
3. 实验室检查除了神经电生理检查外，一些实验室检查也对DPN的诊断有一定的帮助。
检测患者的血糖、糖化血红蛋白、肌酐清除率、尿微量白蛋白等指标，可以帮助医生评估患者的糖尿病控制情况和肾脏功能。
4. 综合评估诊断糖尿病周围神经病变还需要进行综合评估。
医生需要结合患者的临床表现、神经电生理检查结果和实验室检查指标，进行综合分析，排除其他可能的神经病变（如自身免疫性神经病变、酒精性神经病变等），最终做出诊断。
诊断糖尿病周围神经病变需要综合临床表现、神经电生理检查和实验室检查。
希望本文介绍的DPN诊断金标准能够为临床医生提供参考，有助于早期发现和治疗糖尿病周围神经病变，改善患者的生活质量。
糖尿病合并神经病变的早期诊断早期诊断糖尿病合并神经病变的重要性一、引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内都呈现出迅速增加的趋势。
根据世界卫生组织（World Health Organization）的数据，2019年全球成年人患有糖尿病的人数已达4.64亿人。
然而，与高血糖引发的眼、肾等并发症不同，神经系统并发症在早期阶段通常没有明显的临床表现。
因此，早期诊断神经病变对于提供及时干预和管理非常关键。
二、什么是神经病变神经病变是长期高血糖导致周围和自主神经功能受损的结果。
它可以影响身体不同部位的神经，包括感觉神经、运动神经和自主神经等。
感觉神经损伤可能导致刺痛、麻木或者刺激过敏等不适；运动神经损伤则可能引起肌无力或者行走困难；而自主神经损伤可能导致心脏功能异常、胃肠道问题甚至性功能障碍。
三、早期神经病变的诊断方法1. 神经电生理检查神经电生理检查是一种主要用于评估神经传导速度和神经兴奋性的方法。
其中最常见的是神经速度测定和诱发电位测定。
通过这些检查，医生可以评估患者是否存在轻微或亚临床的神经病变。
然而，此类检查费用较高，需要专业知识与设备支持，并且对于某些患者可能会造成不适。
2. 足部皮肤自主反应测试（FSR）足部皮肤自主反应测试可通过评估足部汗液分泌情况来判断自主神经系统的功能状况。
由于自主神经系统受到血糖控制的影响，该测试具有较高的灵敏度用于早期诊断糖尿病合并自主神经病变。
这项非侵入性测试简单、快速，并且能够在家庭医生办公室中进行。
然而，该方法仅限于评估自主神经病变，并不能提供感觉和运动神经病变的信息。
四、其他辅助诊断方法除了神经电生理检查和足部皮肤自主反应测试之外，还有一些辅助诊断方法可以用于早期诊断糖尿病合并神经病变。
1. 血液测试血液测试可以检测一些与神经病变发展相关的标志物。
例如，高级糖化终产物（Advanced Glycation End Products, AGEs）、内皮细胞因子和循环脂质等。
nsns量表评分范围摘要：1.NSNS 量表的概述2.NSNS 量表的评分范围3.NSNS 量表的应用领域4.NSNS 量表的评分标准及具体评分方法5.NSNS 量表的优点及局限性正文：一、NSNS 量表的概述SNS（Nursing Sensory Neuropathy Scale）量表，即神经病变护理量表，是一种用于评估糖尿病患者神经病变程度的工具。
该量表主要针对糖尿病周围神经病变（DPN）患者，通过对患者的感觉、运动和自主神经功能进行评估，以判断神经病变的程度，并为临床治疗提供依据。
二、NSNS 量表的评分范围SNS 量表的评分范围从0 分到100 分，分数越高，表示神经病变程度越严重。
具体评分包括感觉功能、运动功能和自主神经功能三个方面。
1.感觉功能：主要评估患者的疼痛、温度觉、触觉和振动觉等方面的感觉，满分为30 分。
2.运动功能：主要评估患者的肌力、肌张力、腱反射和足部感觉，满分为30 分。
3.自主神经功能：主要评估患者的出汗、立毛、血压和心率等自主神经功能，满分为40 分。
三、NSNS 量表的应用领域SNS 量表广泛应用于糖尿病周围神经病变的诊断、病情评估和治疗监测。
通过使用NSNS 量表，医护人员可以全面了解患者的神经病变程度，制定针对性的治疗方案，并根据评分变化观察治疗效果。
四、NSNS 量表的评分标准及具体评分方法SNS 量表的评分标准分为四个等级，分别为正常、轻度、中度和重度。
具体评分方法如下：1.感觉功能：根据患者对疼痛、温度觉、触觉和振动觉的反应，进行评分。
2.运动功能：根据患者的肌力、肌张力、腱反射和足部感觉，进行评分。
3.自主神经功能：根据患者的出汗、立毛、血压和心率等自主神经功能，进行评分。
五、NSNS 量表的优点及局限性1.优点：NSNS 量表具有较高的敏感性和特异性，能够较准确地评估糖尿病患者的神经病变程度。
同时，该量表操作简便，适用于临床广泛应用。
2.局限性：NSNS 量表的评分受患者主观因素影响较大，不同评分者之间可能存在评分差异。
糖尿病伴周围神经病变的诊断标准介绍糖尿病伴周围神经病变是一种常见的并发症，好发于长期患糖尿病的患者。
它对患者的生活质量和健康造成重大影响，因此及早诊断和治疗至关重要。
本文将详细探讨糖尿病伴周围神经病变的诊断标准，以便医生和患者更好地应对这一并发症。
一、糖尿病伴周围神经病变的定义糖尿病伴周围神经病变是指在糖尿病患者中，由于高血糖和其他代谢紊乱导致的周围神经损伤。
其临床表现包括感觉异常、疼痛、神经功能障碍等。
二、糖尿病伴周围神经病变的诊断标准根据世界卫生组织的标准，糖尿病伴周围神经病变的诊断应满足以下条件：1. 确认糖尿病患者需要符合糖尿病的诊断标准，包括： - 空腹血糖≥7.0 mmol/L - 随机血糖≥11.1 mmol/L - 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1 mmol/L - 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%2. 神经病变的临床症状患者应有神经病变的临床症状，包括： - 感觉异常，如疼痛、麻木、刺痛等 - 运动功能障碍，如肌无力、肌萎缩等 - 自主神经功能障碍，如性功能障碍、心血管调节异常等3. 神经电生理检查患者应接受神经电生理检查，以评估神经传导速度和神经兴奋性。
检查结果应显示神经损害的证据，如神经传导速度减慢、F波波幅减小等。
4. 排除其他神经病变的可能患者的神经病变不能被其他原因解释，如酒精中毒、药物副作用等。
三、糖尿病伴周围神经病变的分类糖尿病伴周围神经病变可根据病程和病变类型进行分类，常见的分类包括：1. 根据病程分类•急性病程：糖尿病伴急性周围神经病变，通常表现为剧烈的疼痛和运动受限。
•慢性病程：糖尿病伴慢性周围神经病变，病程较长，主要表现为感觉异常和神经功能障碍。
2. 根据病变类型分类•感觉神经病变：主要累及感觉神经，使患者出现感觉异常，如疼痛、刺痛、麻木等。
•运动神经病变：主要累及运动神经，导致肌无力、肌萎缩等运动功能障碍。
•自主神经病变：主要累及自主神经，引起心血管、消化、泌尿等系统功能紊乱。
密西根糖尿病周围神经病评分（MDNS）MDNS可与MNSI联合应用以确定是否存在周围神经病变，在一段时间内对患者进行评分可以评估疾病的进展情况。
1.临床体格检查：感觉：拇指的振动觉，10g丝的触觉，拇指的针刺觉。
肌力：手指展开，拇指伸展，踝关节背屈反射：肱二头肌反射，肱三头肌反射，股四头肌反射（膝反射），跟腱反射临床体格检查临床症状得分右拇指振动觉正常 0减退 1消失 2左拇指振动觉正常 0减退 1消失 2右拇指10g丝测试正常（10次中感觉8~ 10次） 0减退（10次中感觉1~ 7次） 1消失（10次中感觉0次） 2左拇指10g丝测试正常（10次中感觉8~ 10次） 0减退（10次中感觉1~ 7次） 1消失（10次中感觉0次） 2右拇指背侧的针刺觉有疼痛感 0无疼痛感 2左拇指背侧的针刺觉有疼痛感 0无疼痛感 2右手指伸展肌肌力正常 0轻到中度无力 1重度无力 2不能运动 3左手指伸展肌肌力正常 0轻到中度无力 1重度无力 2不能运动 3右拇指伸展肌肌力正常 0轻到中度无力 1重度无力 2不能运动 3左拇指伸展肌肌力正常 0轻到中度无力 1重度无力 2不能运动 3右髁背屈肌肌力正常 0轻到中度无力 1重度无力 2不能运动 3左髁背屈肌肌力正常 0轻到中度无力 1重度无力 2不能运动 3右侧肱二头肌反射存在 0亢进 1消失 2左侧肱二头肌反射存在 0亢进 1消失 2右侧肱三头肌反射存在 0亢进 1消失 2左侧肱三头肌反射存在 0亢进 1消失 2右侧股四头肌反射存在 0亢进 1消失 2左侧股四头肌反射存在 0亢进 1消失 2右侧跟腱反射存在 0亢进 1消失 2左侧跟腱反射存在 0亢进 1消失 21.计算方法：感觉损伤得分=左右两侧感觉检查项目的分数之和肌力得分=左右两侧肌力检查项目的分数之和反射得分=左右两侧反射检查项目的分数之和体格检查得分=感觉损伤得分+肌力得分+反射得分2.临床体格检查部分：最低得分0 最高得分46，分数越高，周围神经病越重临床体格检查得分周围神经病0~6 无7~12 轻度13~29 中度30~46 重度MDNS > 6分为异常。
震动感觉阈值——糖尿病周围神经功能的重要评估指标Adam P. Garrow; Andrew J. M. BoultonDiabetes Metab Res Rev 2006; 22: 411–419.Vibration perception threshold – a valuable assessment of neuraldysfunction in people with diabetes. Adam P. Garrow; Andrew J. M.Boulton作者单位：1Diabetes Foot Clinic, Disablement Services Centre, WithingtonHospital, Manchester, UK2Department of Diabetes, Universities of Manchester, UK, andMiami, Florida, USAAndrew Boulton is member of the British, European and American Diabetes Associations.From 1995 to 2002, he was Director of Postgraduate Education for the EASD,From 2002 to 2004, he was Programme Chair/Honorary Secretary of the EASD.He is currently Director of International Postgraduate Education with the EASD/ADA and IDF.前言：糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN）是排除其他因素，而由糖尿病本身引起的临床或亚临床的周围神经损害。
神经量表对糖尿病周围神经病变的诊断价值评估魏薇;董敬坚;汪娥;吕晓玉;毛红;赵湜【期刊名称】《临床内科杂志》【年(卷),期】2017(034)002【摘要】目的探讨多伦多临床评分系统(TCSS)、密西根神经病变筛查法(MNSI)、神经缺陷评分(NIS)、神经症状评分(NSC)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值.方法对106例2型糖尿病患者行神经传导速度(NCV)检查及四类量表评估,以NCV为DPN诊断的金标准,将患者分为DPN组(56例)和无DPN组(50例),对两组患者的临床资料进行比较分析.采用受试者工作特性曲线(ROC)评价四类量表的诊断效能,并分析其敏感性、特异性、阳性及阴性预测值、准确度、约登指数及Kappa值.结果 DPN组较无DPN组男性患者比例及年龄更高(P＜0.05).TCSS、NIS及NSC评分与NCV呈负相关(P＜0.05),其中TCSS与NCV的一致性最高(Kappa值为0.637).TCSS、MNSI、NIS及NSC的ROC曲线下面积分别为0.788、0.623、0.723、0.571,提示TCSS与NIS的诊断准确性中等,MNSI及NSC的诊断准确性较低.结论 TCSS对DPN的诊断效率及与NCV的一致性优于其他量表,可用于DPN的临床评估和筛查.【总页数】4页(P96-99)【作者】魏薇;董敬坚;汪娥;吕晓玉;毛红;赵湜【作者单位】430014 武汉市中心医院内分泌科;430014 武汉市中心医院内分泌科;430014 武汉市中心医院内分泌科;430014 武汉市中心医院内分泌科;430014 武汉市中心医院内分泌科;430014 武汉市中心医院内分泌科【正文语种】中文【相关文献】1.基于震动感觉阈值检查筛查糖尿病周围神经病变的价值评估调查 [J], 王玮;倪文娟2.神经传导速度与神经症状／神经缺陷评分诊断糖尿病周围神经病变的研究 [J], 钦卓辉;司徒洁;张健杰3.基于不同维度统计学分析方法的糖尿病周围神经病变中医症状量表研制 [J], 林逸轩;汪敏生;尤良震;申国明;方朝晖4.胫神经声触诊组织成像定量技术联合神经电生理检测在糖尿病周围神经病变中的诊断价值 [J], 袁彩娣;黄立坚;章华;金家华;郑如华;王利英;吴松年;金永有;王爱芳5.量表评分和定量感觉检查在中医药诊治2型糖尿病周围神经病变中应用的研究进展 [J], 赵进东;余婵娟;牛云飞;徐华兵;吴吉萍;刁小川;方朝晖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
