桩核冠修复与牙根折裂的临床分析

纤维桩核全冠修复残根残冠的临床观察随着人们生活水平的不断提高和口腔医疗水平的发展，尽可能保留每个功能牙，越来越受到国内外牙科医师的重视[1]。

因龋齿、创伤、修复失败或者其他原因导致的牙体大量冠方组织缺失而形成的残根、残冠，传统方法是使用金属桩钉来提供固位、支持，行全冠修复。

经过一段时间后常可能出现牙齿变色、牙齿折裂、桩体松动、根尖周病变，妨碍美观等并发症, 给患者身心带来一系列不良影响。

2005～2008年我科应用纤维桩树脂核全冠修复技术来解决以上牙体疾患，使桩核冠技术的修复效果进一步完善。

现报道如下。

1资料和方法1.1临床资料：牙体冠方组织大面积缺损而牙根无松动且有足够长度,经过完善根管治疗后无任何临床症状者,行纤维桩树脂核全冠修复,其中前牙81例,后牙30例,全部采用烤瓷熔附金属全冠或铸造金属全冠修复。

1.2 修复方法1.2.1适应证：修复前进行常规检查,并对残根残冠拍X线片,分析根尖周病变,进行彻底根管治疗,观察两周,若无异常采用纤维桩修复。

对伸长、牙龈萎缩、倾斜、牙根外露的牙、牙槽骨吸收在1/3～1/2以内的患牙,能保留的尽可能保留,完善根管治疗,观察2～3周无异常,方可用作桥基牙。

对于年轻恒牙应推迟至18岁以后行纤维桩烤瓷全冠修复,暂时行根尖诱导成形术[2]。

1.2.2材料:纤维桩和配套根管预备钻,自酸蚀光固化自固化粘结剂,光固化复合树脂。

1.2.3纤维桩树脂核全冠修复技术：①预备桩道：根据牙根直径选择纤维桩型号及配套牙钻,(上颌中切牙、尖牙多选择3#纤维桩,下前牙、上颌侧切牙、前磨牙选择2#或1#,磨牙选择0.5#或1#。

)先用扩孔钻去除根管内相应深度牙胶、糊剂等充填物,使纤维桩钉的根内段为根长2/3～3/4,根外段为牙冠的1/2。

根尖区保留4～5mm牙胶尖以确保良好的根尖封闭。

用同选定的纤维桩配套的同一型号的桩道预备钻进行桩道预备,预备过程中最好用持续的流水降温以免伤及根尖周组织，然后冲洗,以吸潮纸捻干燥；②75%酒精消毒纤维桩备用；③用树脂水门汀粘结纤维桩：用树脂水门汀粘结材料自带的枪头将树脂水门汀充填入根管内。

桩核修复与牙根抗折裂强度桩核修复在残根残冠保存中占据十分重要的地位，桩核的设计与牙根抗折强度有着密切关系。

本文将就桩修复材料、剩余牙本质、根管预备、桩核形态、黏结等与桩修复牙抗折裂强度之间的关系进行讨论。

标签：桩核；折裂强度；根管治疗牙；纤维桩由于龋病、外伤、充填修复治疗、根管治疗等造成的牙体组织丧失削弱了根管治疗牙的强度，其理想的治疗应是在修复牙体缺损的同时保护剩余牙体组织。

桩核修复是目前最常用的方法，然而桩核修复是否具有保护剩余牙体组织的功能，尚存争议。

1 桩材料与牙根强度直到20世纪80年代纤维桩出现前，铸造金属桩核一直是修复根管治疗牙的常规选择。

基于对非金属桩核的需求，氧化锆桩、碳纤维桩、玻璃纤维桩、石英纤维桩应用于临床。

与铸造金属桩核相比，这些桩的生物相容性好，具有与牙体组织相似的物理性能。

1.1 桩弹性模量对牙根抗折裂强度的影响弹性模量是影响桩核材料应力反应的一个重要力学参数，当一个物体受到载荷作用时，应力在高弹性模量的结构上集中，并以较高的强度传导至其邻近结构。

为了保护剩余牙体组织，桩核的应用应在根管牙本质内产生最小的应力。

可以假设刚度低的桩可以更为均匀地分布应力，自然低弹性模量的纤维桩备受关注；然而，低弹性模量的纤维桩的表现并不如高弹性模量的金属桩。

铸造金属桩核修复牙的抗折裂强度显著高于纤维桩修复牙，虽然纤维桩修复牙折裂后可再修复。

应力分析研究提示：采用低弹性模量的桩，可减小根管牙本质内的应力，但在牙颈部产生高应力；采用弹性模量相对较低的金合金、钛合金桩时，可降低低弹性模量桩出现的牙颈部高应力，但在桩-牙本质界面产生高应力；采用高弹性模量的桩，应力沿桩传导，在桩末端、牙根部出现应力集中，因而增加了牙根纵折的危险，发生不可再修复性失败。

这些研究结果与静态抗折裂强度试验、疲劳试验的研究结果一致，但没有证据表明桩对牙根有真正的加强作用。

低弹性模量桩修复牙的抗折裂强度低可能与其刚度不足、抗弯曲能力低有关，高弹性模量的桩可以通过其刚度增进修复牙的抗弯曲性能，而低弹性模量桩的刚度高低依赖于桩的直径。

全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的临床疗效观察目的：探讨全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的临床效果。

方法：选择2008年1月-2012年12月笔者所在科收治的49例患者（57颗患牙）作为研究对象，采用全瓷冠加纤维桩的方法对其进行修复治疗，其方法主要包括桩道根管治疗及预备、纤维桩的粘结与树脂核的成型、氧化锆全瓷冠修复三个方面。

结果：修复治疗6个月内其患牙均正常，修复成功率为100%，其中2例患者在修复后12个月时发生残根纤维桩折断的情况，其余47例患者修复完成至今，其氧化锆全瓷冠始终保持完整，且边缘密合，均未出现纤维桩脱落或折断的情况，牙龈正常或仅有轻微炎症，X线片检查结果显示其牙根无水平或纵向折断，无牙周与根尖阴影，牙颈部无继发龋等，修复成功率为95.9%。

结论：在加强细节处理的基础上，全瓷冠加纤维桩不失为复杂冠根折的理想修复方法。

标签：全瓷冠；纤维桩；前牙；复杂冠根折前牙位于牙弓的前部，由于此位置的特殊性，因此很容易因某些意外创伤导致其发生冠折或根折，同时其发生率通常远高于后牙，这也是前牙冠根折患者在口腔修复临床比较常见的重要原因。

一般而言，冠根折不仅仅包括了牙釉质、牙本质及牙骨质等的这段，多数情况还包括牙槽骨与牙龈损伤等，并常常伴有牙髓暴露的情况，将此类前牙冠根折称为前牙复杂冠根折[1]。

笔者所在科于近5年内采用全瓷冠加纤维桩对此类患者进行修复治疗，获得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月-2012年12月笔者所在科收治的49例患者（57颗患牙）作为研究对象，其中男26例（31颗患牙），女23例（26颗患牙）；年龄19～78岁，平均（37.4±7.6）岁。

此49例患者均被诊断为前牙复杂冠根折，即已经发生有牙冠与牙根折断且暴露出牙髓，其中除5例患者残根折断面某一位点低于龈缘以下4 mm外，其余44例患者牙根折断至牙龈下均不足3 mm，同时牙龈上残留的牙冠不低于2 mm，均要求接受保留患牙相关治疗。

金属桩核冠修复后根折裂的原因分析姜志文【摘要】桩核冠修复技术是治疗牙体缺损的重要手段,而铸造金属桩核仍是临床应用较多的修复方式,其操作方便、强度高、与根管匹配、价格低廉,可应用于所有桩核修复的患牙[1].由于设计和制作原因,临床常发生根折裂.初步分析29例金属桩核冠修复后根折裂的病例,讨论其预防措施.选择2006年1月至2010年12月在龙岩市中医院口腔科就诊的29例金属桩核冠修复后根折裂病例,其中男性16例,女性13例,前牙25例,后牙4例;年龄25-45岁.钴铬合金(Btgo,德国),欧美加900瓷粉(Vita,德国).常规牙体预备,制作,试戴和粘固.【期刊名称】《口腔颌面修复学杂志》【年(卷),期】2011(012)005【总页数】1页(P295)【关键词】金属桩核冠;修复;牙根折裂【作者】姜志文【作者单位】福建龙岩市中医院口腔科福建364000【正文语种】中文【中图分类】R783.3桩核冠修复技术是治疗牙体缺损的重要手段，而铸造金属桩核仍是临床应用较多的修复方式，其操作方便、强度高、与根管匹配、价格低廉，可应用于所有桩核修复的患牙[1]。

由于设计和制作原因，临床常发生根折裂。

初步分析29例金属桩核冠修复后根折裂的病例，讨论其预防措施。

选择2006年1月至2010年12月在龙岩市中医院口腔科就诊的29例金属桩核冠修复后根折裂病例，其中男性16例，女性13例，前牙25例，后牙4例；年龄25-45岁。

钴铬合金(Btgo，德国),欧美加900瓷粉(Vita,德国)。

常规牙体预备,制作,试戴和粘固。

29例根折裂患者中深覆牙合，咬合紧患者13例，牙齿错位、扭转患者8例，多次桩核冠修复患者8例。

29例中，除2例牙根折裂线位于龈组织，将折裂根片去除行龈切除后重新制作桩冠，27例均拔除残根。

牙根预备时，在满足桩冠修复临床需要的前提下，应尽量保存残留牙的牙体组织，牙颈部的牙本质保留较为重要，肩领保留1mm高度，可获得良好修复效果[2]。

铸造金属桩核修复残根残冠的临床体会目的说明传统的铸造金属桩核仍是修复残根残冠的重要方法。

方法对142例残根残冠患牙采用回顾性分析、总结。

结果140例患牙使用状态良好,2例根折。

结论掌握一定的方法和适应证完全可以避免牙折,铸造金属桩核仍是修复残根残冠的重要方法。

[关键词金属桩核;纤维桩残根残冠;牙折随着人们口腔保健意识的提高,越来越多的残根残冠得以保留。

以往我们采取铸造金属桩核加冠的方法修复。

近年来由于树脂纤维桩具有良好的生物相容性,与天然牙相似的弹性模量以及X线的无阻射性等优点越来越受到人们的关注。

目前该两种材料的体外对比研究结果多数认为铸造金属桩核易造成牙根折裂导致不可复性再修复,然而,从1997～2009年间我科12年的临床观察发现,如果掌握一定的方法和适应证完全可以避免根折的发生,铸造金属桩核仍是修复残根残冠的重要方法。

1材料与方法1.1临床资料经过完善的根管治疗观察两周后无症状;临床冠根比小于1∶1;牙齿松动≤I 度,牙周健康。

根管内破坏直径不超过牙根横断面1/2的残根残冠共142颗,其中前牙84颗,后牙58颗。

1.2操作方法(1)残留冠的牙体预备:首先对残留牙冠进行大致的牙体预备,将牙体预备后小于2mm的薄弱牙本质壁去除,保留2mm以上的健康牙本质,以增加固位和抗力。

注意不要进行截冠处理。

(2)根管预备:用柱状根管预备车针进行根管预备,颈1/3处稍扩大成锥状,根管口形态与牙根颈部横断面形态一致,直径控制在根横断面1/3左右。

对于根管内破坏较大的患牙可稍扩大,但最大不得超过根横断面的1/2。

尤其注意前牙唇侧颈部一定不要破坏太大。

根管预备时除根管口略成锥形外其余部分应接近圆柱形,以保证固位。

桩的长度因牙而异,但要保证桩与冠的长度比例大于1∶1,要保证根尖4mm的封闭区,要注意根管预备时不要出倒凹,以免增加制备桩核蜡形的难度。

用金刚砂车针将根面进行适当的修整。

(3)直接法制作桩核蜡形,常规包埋铸造。

冠延长术后桩核冠修复的临床疗效观察摘要：目的：主要对牙冠延长术后用纤维桩核冠修复牙体的临床疗效进行了详细的观察。

方法：选取了66例总共78颗出现严重缺损现象的牙体，对这些牙体进行了冠延长术，随后不久进行了修复，并对牙体修复的临床疗效实行观察。

结果：观察后发现，修复成功的牙体有55颗，成功率为70.51%，良好的有20颗，良好率为25.64%，冠状出现松动的有3颗。

整体来看，修复成功率为96.15%，结果还是比较可观的。

结论：采用纤维桩核冠对牙体进行修复的效果还是相当不错的，临床疗效也是相当令人满意的，非常适合被广泛的推广。

关键词：牙冠延长术；纤维桩；桩核冠随着技术的不断发展，患者对牙体修复的要求越来越高，大多患者都希望在保留患牙的基础上进行修复工作。

为了满足患者的需求，同时又为了不耽误患者的治疗，往往采用纤维桩核冠的修复手段。

本文对66例78颗严重损坏的牙体进行了修复，取得了不错的临床效果，现分析总结如下。

1资料与方法1.1基本资料首先，选择66例患者，共有缺损牙齿78颗，其年龄多在33-83岁之间，男性患者有39例，女性患者有27例。

这些患者的牙齿存在不同程度的牙冠缺损等问题，具体情况不是很乐观。

针对患者存在的以上问题，采取相应的纤维桩核冠修复方式进行治疗，并对所有的患牙经行了完善的根管治疗。

经跟踪检查，患者没有出现明显的临床症状，也没有出现牙周病和明显松动的现象。

更为欣慰的是，在X片的观察中，可以清楚的看到牙根长度大于牙冠长度，临床效果十分好。

1.2实施方法首先要进行的就是对腐质和无基釉进行清除，并切除部分牙龈，但是要注意的是，要尽可量保留健康的牙体组织，根尖保留5 mm封闭，这样对牙冠的固定和应力的提高有很大的帮助。

然后，沿着根管方向缓慢延伸至预定深度后旋转扩大根管，均匀转动纤维桩并修整其长度，确保能够修平根管壁，要记得在纤维桩插入根管就位后将多余粘结剂去掉，然后进行吹干处理。

最后，在纤维桩及根管内涂抹水门汀，待其固化后酸蚀桩的根管口，随后使用粘结剂并冲洗，进行修复的过程。

前牙冠根折牙周手术后桩冠修复临床体会摘要】目的探讨冠延长术后桩冠修复疗效。

方法局麻下对冠根联合折裂的牙进行冠延长术，使在牙龈下的断根重新暴露与龈上以便完善的根管桩核冠修复。

结果 20例经过延长术后桩冠修复随诊二年，效果满意。

结论冠延长术后牙齿生物学宽度和牙本质肩台得以恢复，边缘封闭良好，牙龈正常。

【关键词】冠根折冠延长术桩冠1 材料和方法1.1材料本文共收集了20例前牙冠根折的患者的临床资料，男性10名，女性10名，年龄18—43岁。

患牙共22颗，牙体缺损根断面距牙槽骨嵴顶的距离<3mm或在牙槽骨嵴顶以下，行牙冠延长术后，牙根有足够的长度和牙槽骨支持者,X片显示根管治疗完善,牙周膜未见明显增宽影像,冠根比例＜1者。

1.2方法①所有患者术前4周进行全口洁治﹑刮治和完善的根管治疗，消除牙龈炎症，控制菌斑和口腔卫生指导。

术前常规X线摄牙片，检查牙根充是否严密，根长及牙槽骨情况，了解牙槽嵴顶与牙根及釉牙骨质界的关系，进行术前常规实验室检查，排除手术禁忌症。

②局麻，常规消毒铺巾，探明断端位置及范围，估计手术去骨及龈缘需复位程度，结合邻牙及同名牙牙龈高度,设计未来龈缘位置。

根据需切除牙龈多少，作内斜切口、翻瓣，暴露根断面后，祛除部分牙槽骨，使根断面与牙槽嵴顶间距离3mm～4mm。

去骨时，钻速可适当调低，而喷水适当调大，避免骨面产热过多，造成骨坏死，影响术后愈合。

彻底去除根面上残留的牙周纤维组织，以防形成再附着。

龈瓣复位缝合后，断端在龈上1mm～2mm。

术后6周～3个月行核桩冠修复。

2 判定成功的标准患者主观感觉良好，患牙咀嚼功能良好，无叩痛，牙齿松动≤１，牙龈无炎症，龈缘与邻牙协调，修复体密合﹑完好无松动，X线片示牙周、尖周、牙槽嵴无异常。

不符合上述者为失败。

3 结果20例患者随访二年，成功18例，占90％，失败2例，占10％。

4 讨论牙冠延长术属牙周外科范畴，是近年来临床研究和推广的热门课题。

临床上由于外伤，根面龈和残根等原因使断根位于龈下，而需要保留作为全冠修复体的基牙，施行牙冠延长术。

纤维桩树脂核修复下颌第一磨牙残根残冠的临床疗效目的探讨RelyX Unicem自黏结树脂黏固剂、玻璃纤维桩修复下颌第一磨牙残根残冠的临床效果。

方法选择39例41颗下颌第一磨牙残根残冠病人患牙，完善根管治疗后，选择RelyX Unicem自黏结树脂黏固剂、玻璃纤维桩堆塑桩核联合全瓷冠技术修复，并经过两年临床疗效观察。

结果治疗病例中无一例发生纤维桩脱落、牙根折断，黏结性良好，成功38例，2例在修复后10个月时全瓷冠崩瓷，1例在修复后1年时根尖区出现阴影，成功率为92.68%。

结论RelyX Unicem自黏结树脂黏固剂、玻璃纤维桩堆塑桩核联合全瓷冠技术进行下颌第一磨牙残根残冠修复具有较好临床疗效。

标签：RelyX Unicem；玻璃纤维桩；下颌第一磨牙；残根残冠下颌第一磨牙残根残冠是临床修复中较常见的疾病，桩核冠修复技术是保留残根残冠并恢复其临床功能的重要手段之一[1]。

过去较多采用铸造金属桩核和金属烤瓷全冠进行修复，但其存在操作复杂，患者就医次数多，铸造金属桩折断后不易取出，生物相容性欠佳，金属腐蚀可导致牙龈变色等缺点[2]。

随着材料技术的不断发展，纤维桩以良好的生物机械性能和美学性能得到大家的关注。

笔者所在科室近年来采用纤维桩、RelyX Unicem自黏结树脂黏固剂堆塑桩核联合全瓷冠技术修复下颌第一磨牙残根残冠损取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年9月～2012年9月来笔者所在科室就诊的下颌第一磨牙残根残冠患者39例41颗患牙，年龄36～65岁。

纳入标准为患牙牙冠硬组织丧失超过牙冠的1/2，剩余牙体组织高度均在牙龈上，且均为死髓牙，经治疗后牙周组织无明显病变，牙根无松动、无折断，已行完善根管治疗。

1.2 材料1.2.1 桩核材料Para PoSt Fiber Lux玻璃纤维根管桩（瑞士）及专用预成钻系列、3M RelyX Unicem自黏结树脂黏固剂、3M RelyX Unicem 挤出输送器、排龈线（Retracto，Roeko德国），排龈器（Ultradent，美国）。

前牙全瓷桩核冠修复的临床应用体会根管治疗后的患牙常伴有牙冠的大面积缺损，为了增加全冠修复体的固位和支持，常需对其进行桩核修复[1]。

长期以来，铸造金属桩核在临床上应用最为广泛，但其弹性模量比牙本质高，在根管内易产生应力集中，从而发生严重根折，且临床长期观察发现，金属桩修复后期容易造成冠边缘龈缘染色，从而影响修复的美观效果。

目前全瓷桩核色泽自然，生物相容性好，不含金属，对牙龈组织无刺激性，外观效果极佳，因此全瓷桩核系统在临床上日益受到青睐[2]。

2010-2012年采用氧化锆桩核及全瓷冠修复前牙牙体缺损患者60例，报告如下。

资料与方法病例选择与桩核预备：本组患者60例，男20例，女40例，年龄18～56岁，制备氧化锆桩核冠修复体65个。

所有病例修复前均进行口腔卫生检查，对有牙龈炎及牙周炎患者进行洁治及牙周治疗，待病情稳定后进行修复。

所有治疗牙均已行妥善根管治疗，X线检查牙根无明显牙槽骨吸收。

祛除薄弱的、无支持的牙体组织，将余留的根面修平整，按X线片量好长度，标记在扩孔钻上。

按根管方向，低速进钻并做提拉动作将切碎的牙胶带出，直至预定的工作长度。

然后根据根管的长度、外形、直径，用相应的型号的根管钻将根管预备至预定工作长度。

硅橡胶制取印模，灌模后送往技工室制作，暂封根管口。

桩核的黏结与牙体预备：将制备好的氧化锆桩核在根管内试合，检查桩核就位情况，采用复合树脂进行黏结。

然后进行牙体预备切端磨除 1.2～1.5mm，唇面预备1.2～1.5mm，舌面预备1.2～1.5mm，祛除舌隆突至龈缘的倒凹，邻面预备1.5～2.0mm，颈部预备135°肩台，患牙各预备面圆钝、光滑。

硅橡胶制取印模，即刻灌注硬质石膏模型。

vita比色系统进行比色，颜色的选择参照对侧同名牙或邻牙及肤色进行，然后将模型与设计单一并送至技工室加工制作修复体。

全冠的黏结与完成：首先将全冠在牙齿上试合，并放置树脂试色，然后祛除冠内树脂，清洗，吹干，检查颜色匹配、邻接关系及就位情况。

Modern Practical Medicine,September2010,Vol.22,No.9・1056・南和亚胺培南对肠杆菌和部分非发酵菌敏感率见表1。

3讨论碳青霉烯类抗生素主要通过抑制细菌细胞壁合成达到抑菌目的，是迄今抗菌谱最广、抗菌活性最强的一类抗菌药物[1]，对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌和多数厌氧菌具有强大的抗菌活性，对多数现代实用医学2010年9月第22卷第9期・1057・牙折是一种常见的牙体损伤，其中折断面居龈下的折裂牙过去常作为拔牙的适应证。

目前较常见的治疗是利用正畸牵引将龈下的牙根断面外露，再行桩冠修复，达到了保留患牙的目的，但存在牵引力方向控制、邻牙支抗维持等局限性。

浙江省余姚市人民医院近4年收治22例恒上前牙龈下折裂病例，行完善的根管治疗，采用正畸牵引使牙根损坏处平齐或高于龈缘，修整牙龈形态后常规桩冠修复，疗效满意。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2006年1月至2009年1月，选择在浙江省余姚市人民医院口腔科就诊的前牙折裂至龈下的患者22例，共35颗患牙；其中男13例，女9例。

年龄l3～37岁；患牙情况：外伤19颗，龋坏9颗，桩冠脱落7颗；上颌中切牙24颗，侧切牙4颗，尖牙7颗；牙折线至龈下<2mm者17颗，2～3mm者12颗，>3 mm者6颗；横折12颗，斜折23颗。

1.2纳入标准术前评价患牙的可修复性和正畸牵引的可行性，纳入标准如下：（1）单发性冠根折，断面在龈下不超过4mm，无合并其他外伤；（2）牙根发育完成，无弯曲、畸形、松动，牙根与牙槽骨无骨性粘连，根尖周和牙周组织健康；（3）余根长度不小于同名牙临床冠长；（4）经过完善的根管治疗，观察2周后无症状，根尖片显示牙根发育良好，无垂直性骨吸收，根尖区无明显阴影。

（5）临床检查患牙无松动或Ⅰ度松动，牙龈无明显肿胀及增生变形。

1.3治疗方法单个前牙的牵引一般采用片断弓技术即可。

对于符合纳入标准的患牙在根管治疗2周后开始行正畸牵引治疗。

纤维桩树脂核修复前牙残根残冠56例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】前牙对于前牙残根残冠,临床上一般给予根管治疗后作金属桩核冠修复,使用传统的金属铸造桩，可能使楔应力增加，造成本已脆弱的牙根折裂。

作者采用纤维桩复合树脂核加全瓷冠或金瓷冠修复的方法治疗残根残冠,收到满意的效果。

现将临床资料总结如下。

1 材料与方法1.1 临床资料本组资料包括56例68颗前牙残根残冠，男34例42颗，女22例26颗，年龄18～45岁。

其中上中切牙48颗，侧切牙16颗，尖牙4颗，已做过根管治疗，牙周组织情况良好。

1.2 材料与方法采用美国BISCO公司的 D.T.LIGHT POST半透明纤维桩，LIGHT CORE桩核材料套装，ALL BOND2粘结材料套装。

（1）牙体预备。

按常规预备，尽可能地保留牙体组织。

根面在龈下者，行龈切术，降低龈缘，以暴露根折断面于龈上0.5mm，或平齐龈缘，术后敷以牙周塞治剂，口服抗生素。

观察2周后行根面预备。

（2）根管预备。

根据X光片确定根管的大小和方向，选择合适的桩，用与之匹配的预成钻和完成钻预备根管至合适长度，流水冲洗，气枪吹干。

（3）桩的粘固。

选择合适直径的D.T.LIGHT POST半透明纤维桩放入根管内，确定合适高度，用金刚砂车针切断。

酸蚀根管15s，流水清洗，去除多余水份，但要保持根管润湿，用细毛刷将ALL BOND2AB混合液涂布根管壁，用纸尖稍吸干，光照10s。

桩上涂布ALL BOND2AB混合液，气枪轻吹，光照10s。

混合等量的DUO LINK基质和催化剂，用注射针头直接注入,放入桩，停留5～10s，固定就位，去除多余部分，光照40s。

用桩核成形材料制作桩核。

（4）按常规制备牙体，完成全瓷冠或金瓷冠。

1.3 评价标准成功:修复后经2年以上临床观察，无自觉症状，能正常行使咀嚼功能，冠边缘密合，无松动脱落，与邻牙接触关系正常，无牙龈炎。

纤维树脂核修复前牙冠折的临床效果目的观察纤维树脂核修复前牙冠折的临床效果，分析失败原因以寻找预防措施。

方法选择139例患者的148例前牙冠折纤维树脂核修复的临床资料，使用纤维桩联合全烤瓷冠技术修复牙体缺损，并运用完善的根管治疗。

所有患牙至少每半年随访1次，经过6～36个月的临床观察。

结果139例患牙无纤维桩脱落，牙根折断，无其他并发症，粘合良好；9例失败病例，分别为3例纤维桩折断，3例纤维桩松动，2例树脂核脱落，1例继发龋齿。

成功率为93.9%。

结论纤维树脂核修复前牙冠折，不易造成根折，有较好的临床效果。

标签：纤维桩；树脂核；冠折；前牙前牙外伤性折断在临床口腔科门诊中较为常见，临床常选择桩核冠修复。

纤维桩树脂核冠牙修复技术是保留残根残冠并恢复其临床功能的重要手段之一[1]。

随着材料技术的不断发展，纤维桩良好的生物机械性能和美学效果越来越得到大家的关注，临床应用范围日趋广泛。

但失败的例子也是屡见不鲜，我院总结经验，分析失败原因以寻找有力的预防措施，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年7月～2011年7月因牙外伤性冠折前来我院就诊的139例患者的148例患牙，男98例，女50例，年龄19～68岁，平均（38.5±32.6）岁。

所有患牙牙冠硬组织丧失超过牙冠的1/2，无法充填治疗，且均为死髓牙，经治疗后牙周组织无明显病变，牙根无松动、无折断，并进行完善根管治疗。

1.2 治疗与修复方法去尽患牙龋质和薄壁弱尖，尽可能保留并修整余留的健康牙体组织。

常规隔湿，根据外伤后牙冠缺损的形态和范围，按常规全瓷全冠制备要求行牙体预备，制作并粘固临时牙冠。

备牙时应尽量保留牙体组织，备牙后在剩余牙体组织上须有宽度不少于1.5mm的3600环形的牙本质肩领，以支持和分散桩的应力。

根据根管形态角度选用大小适当的桩钉，选用纤维桩修复专用套装根管预备钻针，采取提插法沿根管口缓慢逐步操作。

选择直径与根管相近的纤维桩，尽可能长地插人根管，以保证纤维桩核的固位力，但不可将纤维桩磨的过细。

桩核冠修复与根折【摘要】桩核冠修复技术是治疗牙体缺损的一种重要手段。

在诸多的失败类型中，根折是最严重的一种。

所以预防根折是桩核冠修复治疗成功的关键。

而残留牙牙体组织的量与性状、材料的选择，患者的咬牙合关系都是影响根折的重要因素。

根据不同材料的特点，结合患者的牙体残留情况和咬牙合关系，选择一种匹配的桩核冠系统，可以提高桩冠修复的成功率。

【关键词】桩核冠技术；根折；牙修复体The restoration of post-core crown and root fracture［Abstract］ Post-core crown technique is a main method of treatment on severely destroyed teeth.Root fracture is the most dangerous condition of all failures.So prevention of this condition is the key to restore post-core crown.The remain degree of dental tissue，the choice of different materials，and the occlusal relation of patient’s teeth are important factors.The decision which kind of post，core and crown will be selected should be made by combining the factors described above.［Key words］ post-core-crow technique;root fracture;dental prosthesis随着现代牙髓根管治疗、桩核冠修复、粘接等技术和材料、器件的研究得到很大发展，残冠残根的保守治疗也越来越被重视。

87例牙体大面积缺损桩核冠修复临床分析摘要：目的：牙体大面积缺损桩核冠修复的临床分析，评价桩修复大面积牙体缺损的短期临床效果。

方法：选取我院2015年1月至2015年12月牙科进行治疗的87例牙体大面积缺损患者桩核冠修复病例进行分析。

分别在修复后1个月、6个月、2年进行复查。

结果：87例牙体大面积缺损的患者应用桩核冠修复后有3例出现牙龈炎，2例出现冠脱落，1例出现桩核脱落，1例出现牙根折裂。

其余80例患牙修复体未出现脱落，冠边缘密合，牙周正常，均未出现基牙松动。

结论：应用桩核冠修复牙体严重缺损可以达到满意的临床修复效果。

须尽量多保留健康牙体组织，合理选择桩核，注意桩核的固位形、抗力形，以减少并发症的发生。

关键词：牙体缺损；桩核冠修复；临床分析Abstract：Objective：To analyze the short-term clinical effect of post-and-post restoration of large-scale dental defects and crowns. Methods：A total of 87 patients with post-maxillofacial defects in our department who underwent dental treatment from January 2015 to December 2015 in our hospital were analyzed retrospectively. Respectively 1 month after repair，6 months，2 years to review. Results：Three cases of gingivitis were found in 87 cases with large defect of tooth. There were 2 cases of crown exophysis，1 case of detachment of stump and 1 case of root fracture. The remaining 80 cases of prosthetic tooth did not appear to fall off，the crown edgeof the anomaly，periodontal normal，no abutment looseness. Conclusion：The application of post-core crown to repair serious dental defects can achieve satisfactory clinical repair effect. As much as possible to retain the health of tooth tissue，a reasonable choice of post core，pay attention to post-core retention shape，resistance-shaped，in order to reduce the incidence of complications.Key words：Dental defects；Post crown restoration；Clinical analysis随着牙髓治疗技术的进步和患牙保存意识的增强，经过完善的根管治疗，严重缺损的残冠残根得以长期保留。

牙根牵引术联合桩核冠修复前牙严重冠折的临床应用【摘要】目的评价牙根牵引术联合桩冠修复在牙体缺损达龈下的前牙修复中的临床效果。

方法采用牙根牵引术对54颗已做过完善根管治疗的患牙进行修复前处理，再做桩核冠修复后进行1～5年随访。

结果牙根牵引术联合桩核冠修复前牙严重冠折的修复成功率为889%。

结论牙根牵引术有利于牙体缺损达龈下患牙的保存，能获得较好的美学效果，利于患牙牙周组织健康。

【关键词】牙根牵引术；桩核冠；前牙冠折1 资料与方法1.1 一般资料2006～2009年收治外伤患者36例，其中男27例，女9例，年龄16～30岁，共54颗上前牙，冠折至龈下1.5～4 mm。

所有患牙已行完善的根管治疗，松动度＜Ⅰ°。

1.2 修复方法对冠根折患者通常在修复前常规摄X线牙片，检查断牙牙根的根管治疗情况，根周情况及牙根缺损的多少，在根管治疗后2周，牙根无任何症状，患牙根管桩道预备至根长1/3左右，弯制并粘固不锈钢简易拉钩。

于两侧健康基牙后面粘结正畸托槽，放置片断弓丝，弓丝上焊接拉钩，两钩间用橡皮圈弹性牵引；做根牵引2～4周，待牙根牵引至与邻牙牙龈平齐，稳定3个月，再做牙周修整术[1]。

术后6周作纤维桩树脂核烤瓷冠修复。

修复后1年复诊，检查牙周情况，拍根尖X线片，观察临床效果。

1.3 评价标准优：修复体稳固，边缘密合，牙周健康，牙龈颜色正常，外形美观；BOP阴性。

良：修复体稳固，可有轻度牙龈炎或牙龈退缩，BOP阳性。

失败：修复体松动或脱落，出现明显的牙龈红肿或退缩，影响美观，牙松动＞Ⅱ°，出现上述任一现象者均统计为失败。

成功率=（优病例牙数+良病例牙数）÷总病例牙数×100%。

2 结果54例修复体，3例牙龈出血、红肿，BOP（+）；2例松动Ⅱ°以上，X线片示根尖吸收；1例出现桩核冠脱落，处理后重新粘固。

修复成功率为889%。

3 讨论正常天然牙周的龈沟深为079 mm，结台上皮为097 mm，纤维结缔组织为107 mm，人在一生中上述三个数值的比值基本保持恒定，因此牙龈的生物学宽度约为204 mm，它的建立和稳定是保证牙周组织健康的关键[2]。