育儿知识-牙根折断的类型及注意事项

冠折名词解释
冠折是指儿童牙冠的折断是牙齿折断最常见的一型，好发于上颌中切牙的切角或切缘。

牙冠折断有三种情况：单纯釉质折断、釉质牙本质折断、冠折露髓。

1、釉质折断主要是指硬物直接打击牙冠所造成的，折断多发生在切角或切缘，没有暴露牙本质，一般无自觉症状，有时粗糙断面会磨破唇舌黏膜；
2、釉质牙本质折断：当釉质折断时牙本质暴露或釉质、牙本质同时折断，常出现冷热刺激疼，其疼痛程度与牙本质暴露的面积和牙齿发育程度有关。

有些患儿因缺损不大，症状不重而被忽视。

需要强调的是年轻恒牙的牙本质较薄，离牙髓腔近，加之牙本质小管较粗大，外界任何刺激都会通过牙本质小管传入牙髓。

虽然牙髓组织有防御和修复能力，但这种能力是有限度的。

因此年轻恒牙外伤暴露牙本质后，不论暴露的面积大小，一定要进行护髓治疗。

牙髓表面牙本质较薄时，可以见到牙本质下的粉红色牙髓，注意探诊时不要用力，以免穿透牙本质，暴露牙髓；
3、患者由于牙髓外露，临床症状较明显，有冷热刺激痛、触疼明显，不敢用舌舔牙齿，甚至影响进食。

年轻恒牙外伤牙髓暴露后，不及时处理会感染、坏死，亦有出现牙髓组织增生。

残根、断根拔除的原则及方法！残根、断根拔除的原则及方法！遗留牙槽窝中时间较久的牙根为残根。

在根尖周和牙槽骨壁间，多存在慢性炎症及肉芽组织，根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收。

断根是指拔牙术中折断的牙根，拔除较为复杂。

手术原则及方法：在临床工作中，原则上各种断根皆应在术中取曲，但也必须全面考虑，如患者体质甚弱，而手术又很复杂时，亦可延期拔除。

有的断根如甚小，且本身并无炎症存在，也可不予拔除。

牙根拔除前应做仔细的检查分析。

确定断根的数目、大小、部位、深浅、阻力，断根斜面情况及与周围组织的关系(如上颌窦、下颌管)，应拍摄X线片，然后制定取根方案和准备器械。

拔断根必须在清楚地看清断根的条件下进行，切忌盲目操作。

因此，要求有良好的照明条件。

良好的止血也是必要的。

对可能发生的情况;应向患者解释清楚。

1.根钳拔除法适用于高位残根;颈部折断的断根或虽折断部位低于牙槽嵴，但在去除少许牙槽骨壁后，仍能用根钳夹住的断根。

2.牙挺取根法根的折断部位比较低，根钳无法夹住时，应使用牙挺将其挺出。

应选用能进入牙槽窝并能达一定深度的牙挺，挺刃的大小、宽窄应与牙根相适应。

其支点应为牙槽间隔，或腭侧骨板。

如牙根断面是斜面，根挺应从斜面较高的—侧插入。

3.翻瓣去骨法翻瓣术的原理是将牙根表面的黏骨膜瓣切开并掀起，显露其下方的骨组织并将骨除去，以显露牙根及病变组织。

设计黏骨瓣切口时，应注意血运供给，一般基底部应较宽。

瓣的厚度应包括覆盖于骨上的全部软组织，特别是包括骨膜，故亦称黏骨膜瓣。

瓣应有足够大小，使视野清楚;有足够的去骨间隙，使去骨时不致损伤软组织边缘。

切口的位置应在不准备去除的骨质之上(即在去骨的范围之外)，使缝合后的切口之下有骨组织支持而有利于愈合。

牙根断了需要注意什么事项当出现牙根断裂的情况时，需要考虑以下几个方面的注意事项：1. 避免进一步损伤：如果发生牙根断裂，首先需要尽量避免进一步损伤。

避免咬硬物、使用有损牙齿的工具（如咬开包装袋）、使用力度过大的牙刷等。

此外，还需要保持口腔卫生，使用软毛刷和温和的漱口水，并避免刷牙时牙刷硬碰到牙根断裂处。

2. 检查断裂类型：根据断裂情况的不同，治疗方法也有所不同。

主要分为水平断裂和垂直断裂。

水平断裂可能需要进行根管治疗或拔牙，并且可能需要修复牙齿。

垂直断裂则可能需要拔牙并进行种植手术。

3. 寻求牙科医生的帮助：牙根断裂属于紧急情况，需要尽快寻求牙科医生的帮助。

牙医将根据断裂的程度和类型制定相应的治疗方案。

不应自行处理牙根断裂，以免进一步损伤。

4. 跟随牙医的建议：在进行初始治疗后，需要定期跟随牙医的建议和治疗计划。

这可能包括进行根管治疗、种植手术、修复牙齿等。

通过遵循牙医的建议，可以最大限度地恢复牙齿功能。

5. 牙齿修复：对于牙根断裂的牙齿，通常需要进行修复。

修复手段包括牙齿种植、冠修复（如烤瓷牙冠、全瓷冠等）或桥梁修复等。

具体的修复方法将依赖于牙根断裂的程度、位置和牙列稳定性等因素。

6. 维持口腔卫生：在治疗过程中，维持良好的口腔卫生是非常重要的。

定期刷牙、使用牙线、漱口水等帮助清洁口腔，并避免食用太硬或太粘的食物，以防止对修复的牙齿造成损害。

7. 遵守预防措施：牙根断裂的一种常见原因是外伤，特别是口腔和牙齿的剧烈碰撞。

为了预防外伤致牙根断裂，需要采取一些预防措施。

例如，进行高风险运动时佩戴牙齿保护器，减少跌倒和意外碰撞的风险。

总之，当发生牙根断裂时，及时寻求牙科医生的帮助是最重要的。

根据医生的建议和治疗计划进行治疗，保持良好的口腔卫生，并遵守预防措施，有助于恢复牙齿功能和预防进一步损伤。

年轻恒牙是指20岁以下的人群的牙齿，这个年龄段的人牙齿比较年轻，牙齿质量比较好，但由于活跃性大，口腔卫生不太好等原因，也容易
发生一些意外情况，例如牙齿折断。

针对这种情况，我们就需要掌握一些
年轻恒牙牙齿折断的诊治原则。

一、预防牙齿折断。

患者应该加强口腔卫生，保持口腔清洁。

定期到口腔医院检查、洁牙。

多吃含钙食物，增加牙齿硬度。

二、诊断年轻恒牙牙齿折断的情况。

当出现年轻恒牙牙齿折断时，我们要首先进行全面的口腔检查，确定
折断的牙齿种类，折断的程度和折断部位。

如果折断严重，就需要进行X
线检查，以便了解情况的具体情况，确保对症治疗。

三、治疗伤口。

当牙齿折断导致口内出现切口或出血时，要先用消毒纱球压迫伤口，
并用生理食盐水漱口，缓解疼痛。

四、修复折断的牙齿。

牙齿折断后，如果断口不大，只需通过缝合或镶嵌来修复。

但如果牙
齿折断严重，就可能需要做牙根再造手术、假体植入手术等比较复杂的治疗，恢复牙齿的形态、功能和美观。

总之，年轻恒牙牙齿折断的诊治原则是要尽可能保留牙齿，同时保证
修复的效果。

另外，在治疗折断的牙齿时，我们需要照顾到患者的个人情况，例如年龄、性别、身体健康状况等。

为患者提供安全、快捷、有效的
治疗方案，对帮助患者恢复正常的口腔功能具有重要意义。

牙折（牙齿折断）【病因】外力直接撞击，是牙折的常见原因。

也可因咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物而发生。

【症状】诊断：1.冠折有创伤史,牙冠部牙釉质牙本质折裂,如未露髓只有牙齿敏感症状.已露髓者则可见粉红色穿髓点中出血点,探之疼痛明显。

2.根折有创伤史,牙齿有不同程度的疼痛及松动,越近牙颈部疼痛及松动越明显.可借助X线片进行诊断。

3.多有牙髓暴露,并有明显的咬合痛.X线检查和透照法可分别帮助诊断。

分型：按牙齿的解剖部位可分为冠折、根折和冠根联合折三型。

就其损伤与牙髓的关系而言，牙折又可分为露髓和未露髓两大类。

1.冠折又可分为横折和斜折；后牙冠折可分为斜折和纵折（图3 A）。

2.根折外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙齿，因为年轻恒牙的支持组织不如牙根形成后牢固，在外伤时常常被撕脱或脱位，一般不致引起根折。

引起根折的上力多为直接打击和面部着地时的撞击。

根折按其部位可分为颈侧1/3、根中1/3和根尖1/3（图3B）。

最常见者为根尖1/3。

其折裂线与牙齿长轴垂直或有一定斜度，外伤性纵折很少见。

X线片检查是诊断根折的重要依据，但不能显示全部根折病例。

摄片时中心射线必须与折裂线一致或平行时，方能在X线片上显示折裂线；如果中心射线与折裂线的角度大于正、负15° ～20°时，很难观察到折裂线；同时，只有当中心射线相应处的矿物成分减少6.6%以下时，稀疏区才能在X线片上观察到。

X线片不仅有助于根折的诊断，而且也便于复查时比较。

图3 牙折A.冠折B.根折一些患牙就诊时，牙髓活力测试无反应，但6～8周后可出现反应。

据推测，无活力反应是牙髓在外伤时血管和神经受损伤所引起的“休克”所致；随其“休克”的逐渐恢复而再出现活力反应。

根折恒牙的牙髓坏死率为20%～24%，而无根折外伤恒牙的牙髓坏死率为38%～59%，其差别可能是因为根折断端的间隙，利于牙髓炎症引流的缘故。

根折后是否发生牙髓坏死，主要取决于所受创伤的严重程度，断端的错位情况和冠侧段的动度等因素。

小儿牙齿外伤必备应急手册
牙科医生表示：学龄前儿童活动量大，缺乏自我保护意识，很容易发生意外伤害。

在元宝草的外伤中，由于眉弓位置软突出，前牙的外伤非常常见。

如不及时处理或处理不当，可导致颌骨发育极度，牙齿错位，牙髓组织坏死等。

因此，必须根据患儿的年龄，乳牙替换的时间和恒牙发育状况等因素，应给予不同的处理。

·牙挫伤
表现牙齿叩痛和松动，牙齿受到碰撞力不大。

处理：主要包括让受伤牙得到体息，两周内用不用患牙咬东西。

如牙齿松动明显，做成医生会给牙齿做简单的结扎固定。

·牙齿折断
如仅是牙冠折出一小部分患儿无自觉症状可不做处理，如折断部较大，促使牙齿对冷热刺激敏感，应及时治疗保存牙髓活力，然后用夏合树脂材料进行修复。

·牙齿脱位
乳牙和恒牙脱位，处理数学方法各不相同。

乳牙：完全脱位一般不需复位，只需消毒压制就可以。

恒牙：即使脱位时紧急处理非常关键，因为关系到牙齿再植能否成功。

当脱位的牙齿还有部分牙齿连接应立即复位固定，这样牙齿成活的可能性大点。

如牙齿完全从口腔中掉出，应立即找到牙齿。

注意：拿的时候切不可划开牙根，而在捏住牙冠部分，以免换伤牙根表面的牙周膜，用清水或生理盐水冲干净，放在牛奶或自己舌下，因为唾液和牛奶是保存牙周膜活力突出太重要。

恒牙部分脱位，牙齿松动，疼痛，妨碍咬合，使牙齿恢复正常功能和活力。

乳牙部明显可将其拔出，因乳牙冠短，不易固定以后可长出像恒牙。

儿童牙齿外伤的临床探讨牙齿外伤是指牙齿受外力所发生的牙体、牙髓和牙周组织的急剧损伤，是儿童的常见病之一。

儿童牙齿外伤包括乳牙外伤和恒牙外伤，由于突然加到牙齿上的各种外力的方向和程度不同，牙外伤的情况也不同。

其类型通常有牙撞伤、牙齿折断、牙齿脱位等。

牙撞伤又称牙震荡，是牙齿受外力后主要影响牙周组织和牙髓组织，而没有出现硬组织缺损或牙齿脱位者。

其临床表现为：患牙出现急性创伤性牙周膜炎的症状，及出现牙髓损伤后冷热刺激敏感症状。

牙齿折断有牙冠折断、牙根折断和冠根折断。

其中，牙冠折断按其折断部位分为牙冠折断牙髓未暴露和牙冠折断牙髓暴露，前者又有釉质折断和牙本质折断。

牙冠折断牙髓暴露者常出现冷热刺激痛和触痛，釉质和牙本质折断者除感觉折断面粗糙或对温度刺激敏感外，多无明显症状。

但牙冠折断者多伴有牙齿撞伤，故可出现牙周或牙髓组织损伤的症状。

牙根折断多发生在牙根基本发育完成的牙齿。

根据折断的部位，大体分为根颈1／3、根中1／3和根尖1／3三种情况。

根折后可出现牙齿松动，咬合痛或叩痛，有的患牙牙冠稍显伸长。

根折后的症状与根折部位有关，越近牙颈部的根折症状越明显，而近根尖处的根折常无明显症状。

冠根折断是贯穿牙冠和牙根的折断，有斜折和纵折。

其症状较明显，常出现冷热刺激痛，咬合痛、触痛和折裂片松动，裂缝溢血。

牙齿脱位是因外力作用使牙齿脱离牙槽窝的正常位置。

可发生不完全脱位、完全脱位和牙齿嵌入。

不完全脱位是牙齿部分脱出牙槽窝，使牙齿伸长、松动、有创伤咬合，X片示根尖周膜腔增宽，而硬板较完整；完全脱位是牙齿完全脱出或游离于牙槽窝，即牙齿已脱落；牙齿嵌入是牙齿向根尖方向嵌入牙槽窝内，使临床牙冠变短，X片示根尖周膜腔和硬板消失。

1临床资料1.1 一般资料患儿，男，4岁5个月，因左上前牙外伤脱落1小时就诊。

现病史：患者1小时前在某广场奔跑时不慎摔倒，面部着地致左上前牙完全脱出。

检查：61唇侧牙龈组织撕裂，牙槽窝空虚，有血凝块；自带盐水瓶中见61牙齿完整，无牙体硬组织折裂，根尖部有吸收陷窝，牙槽骨无异常动度，51不松动，叩(-)。

牙外伤标准分类
牙外伤可以根据不同的分类标准进行分类。

一种常见的分类方法是基于牙体组织的损伤，可以分为以下几种类型：
1. 牙震荡：牙齿受到外力作用后没有明显变化，只是有轻微酸痛感，伴有叩击痛，可能对冷刺激有一过性敏感症状，是最轻的一类牙外伤。

2. 牙齿折断（牙折）：牙齿硬组织折断，包括牙冠折断、牙根折断、冠根折断。

3. 牙齿移位：牙齿位置移动，包括嵌入性脱位（牙齿受到垂直力挤压变短）、脱出性脱位（牙齿受到外力影响变长）和侧向脱位（牙齿受到外力作用向里或向外移位）。

4. 全牙脱位：牙齿从牙槽窝当中完全脱离，掉落到口腔或者外界环境当中，是最严重的一类牙外伤。

此外，牙周组织外伤和颌骨外伤也是牙外伤的分类方式。

具体类型包括轻度牙震荡、牙齿半脱位、牙齿全脱位以及颌骨损伤等。

以上信息仅供参考，如果遇到牙外伤问题，建议及时就医检查和治疗。

牙齿折裂的紧急处理方法牙齿折裂是一种常见的口腔问题，通常由于外力撞击、咬合过度或龋齿等原因引起。

当发生牙齿折裂时，我们需要迅速采取紧急处理方法来缓解疼痛，避免引发其他并发症。

本文将探讨牙齿折裂的紧急处理方法，帮助读者在遇到此类情况时能够应对自如。

一、牙齿折裂的分类在介绍紧急处理方法之前，我们首先了解一下牙齿折裂的分类。

牙齿折裂可分为以下几种类型：1. 齿釉质折裂：仅发生在牙齿表面的釉质层，不涉及牙齿内部组织。

2. 齿本质折裂：涉及到牙齿内部的本质组织，并可能影响牙齿神经。

3. 牙齿根部折裂：针对多根牙齿，折裂线通常位于根部，对牙齿稳固性造成较大威胁。

根据不同类型的折裂，紧急处理方法也有所区别。

二、1. 温水漱口：不管是什么类型的牙齿折裂，首先我们要用温水彻底清洁口腔。

将温水倒入口中，轻轻漱口，可有效去除口腔内的血迹和碎片，减轻疼痛感。

2. 控制出血：如果折裂导致出血，我们需要尽快控制出血。

用纱布或干净的纸巾轻压在出血处，同时闭合牙齿，维持一段时间。

如果出血不止，建议尽快就医。

3. 冰敷镇痛：将冰块包裹在毛巾或塑料袋中，轻轻敷在受损的牙齿或面部，可帮助缓解疼痛和肿胀。

每次敷用10-15分钟，避免过度冷敷。

4. 避免刺激：在牙齿折裂后的一段时间内，我们需要避免吃硬食物和咀嚼肉类等刺激性食物。

选择软食、流质食物，并尽量避免用折裂的牙齿咀嚼。

5. 紧急就医：无论是齿釉质折裂还是齿本质折裂，都建议尽快就医。

医生会根据具体情况采取相应的治疗措施，如修复、修复加固或拔牙等。

三、牙齿折裂的预防方法牙齿折裂虽然突发，但我们可以通过一些预防措施来降低其发生的可能性：1. 注意咀嚼方式：避免使用牙齿咬硬物或过度咀嚼食物，以免造成牙齿过度压力。

2. 定期就医检查：定期到口腔专科医生进行牙齿检查，及时发现并治疗可能引起牙齿折裂的问题，如龋齿或牙体缺损等。

3. 使用保护性设备：如果从事相关运动或工作，建议佩戴适当的口腔保护装置，如护舌器或牙套，以减少牙齿受伤的风险。

当牙齿外伤，牙根折断，断根能否愈合，牙齿能不能保留，主要决定于牙神经是否还活着；牙根折断部位及折断的两个断面是否接触密合；牙齿是否稳固；以及根部神经及根周是否感染。

牙根折断在近根端或中部，如果没有脱出，患牙经过固定，一般可能愈合。

根折在牙颈部，容易通过龈沟感染牙周组织和牙神经，则不易保留牙冠。

粉碎性断根也不易愈合，需拔除此牙。

牙根折断后，断端仍可能密合，也可能分离而有不同程度的空隙。

由于牙根折断部位的愈合与两断端的密合程度有关，因此，固定根折的牙是重要的。

如果两断端间隙不大，可顺牙长轴方向稍加力使其密合，然后再固定。

如果在固定期间牙齿出现疼痛等症状，则应及时确定能否保留此牙，如能保留则应抽去牙神经，进行根管充填，但要仔细操作，避免造成两断端错位。

如牙齿不能保留，应及时拔除。

当根折复位固定好后，还要注意防止感染，如口服抗生素（灭滴灵、螺旋霉素等），经常漱口，保持好口腔卫生，同时要切记根折的牙2～3个月内禁止使用。

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根折的影像学表现
根据根折的位置和严重程度不同，其影像学表现也会有所不同，主要
有以下几种：
1.简单根折：根部直接断裂，影像学表现为在根部出现一条明显的线
性缺损，代表根的断裂部位。

2.成角型根折：根在某个位置发生明显的弯曲，造成压迫和挤压，影
像学表现为在根部或弯曲处出现一条缺损或畸形。

3.双折及多折型根折：根部出现多处折曲或断裂，影像学表现为在根
部或多处出现不连续的线性缺损或畸形。

4.根管型根折：在根管内部发生断裂，造成根管内部出现空洞或裂隙，影像学表现为在根管内部出现黑色或白色的缺损或畸形。

不同类型的根折在影像学方面的表现是不同的，在图片分析的时候需
根据病情的不同，对影像学结果进行综合分析。