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伊立替康化疗对晚期胃癌的应用观察目的观察并分析晚期胃癌应用伊利替康化疗的临床效果。
方法选择我院在2014年9月～2016年2月收治的66例晚期胃癌患者作为本研究的研究对象，采用随机方法将所有患者划分为观察组和对照组，每组各有33例。
对照组患者采用5-FU联合奥沙利铂进行治疗，观察组患者选择伊立替康进行治疗，对两组患者治疗的效果进行比较。
结果观察组患者的治疗效果优于对照组，比较两组患者的不良反映情况，观察组优于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。
结论对于晚期胃癌患者，选择伊立替康进行化疗能有效的促进患者病情的缓解，促进患者较好恢复，减少临床不良反应的发生，具有推广使用的价值。
标签：晚期胃癌；伊立替康；化疗晚期胃癌在临床上是一种常见的恶性肿瘤疾病，这种病情具有较高的发病率和死亡率，大多数患者在发病的早期并没有显著的病情可能，但是当病情较为显著的时候，便会进入疾病的晚期，错过了最佳的治疗时间[1]。
患者通常采用化疗方法进行治疗，常见的化疗药物一般为5-FU、奥沙利铂、伊立替康等等，临床有研究表明，伊立替康在给患者治疗当中能够取得较好的治疗效果，同时减轻不良反应的发生。
本研究据此进行分析，结果取得较为满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院在2014年9月～2015年2月所收治的晚期胃癌患者中，抽取66例患者作为本研究的研究对象，并且按照随机方法对所有患者进行分组，划分为观察组和对照组，每组各有33例。
观察组中男16例，女17例，年龄24～68岁，平均年龄（46.8±6.9）岁；观察组中男15例，女18例，年龄19～66岁，平均年龄（32.5±12.4）岁。
分组以后，采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，并进行比较，P>0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组采用5-FU联合奥沙利铂进行治疗。
伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌临床观察崔艳艳;綦会霞【摘要】目的观察伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法39例一线化疗失败的晚期胃癌患者,用伊立替康联合替吉奥方案进行二线治疗.结果39例患者均可评价疗效,其中CR 0例,PR 14例,SD 15例,PD 10例,有效率为35.90％,疾病控制率为74.36％.主要不良反应为恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等.结论伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应可耐受,是晚期胃癌二线治疗可选择的化疗方案.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2016(029)006【总页数】3页(P498-500)【关键词】伊立替康;替吉奥;晚期胃癌【作者】崔艳艳;綦会霞【作者单位】赤峰学院附属医院肿瘤内科,内蒙古赤峰024000;赤峰学院附属医院肿瘤内科,内蒙古赤峰024000【正文语种】中文【中图分类】R735.2;R730.53我国胃癌发病率高，早期诊断率低[1]，进展期胃癌5 a生存率仅30%左右，化疗是治疗晚期胃癌重要手段之一。
对于晚期胃癌，与单纯支持治疗相比，二线化疗能降低死亡风险[2]。
以希罗达、替吉奥、草酸铂、伊立替康为基础的化疗可以提高晚期胃癌的缓解率，延长生存时间。
Kwon等[3]研究发现，经FOLFIRI二线化疗的晚期胃癌患者，转移器官少、CA199水平低于34 u·mL、经3周期二线化疗达到较好疗效者具有较长的总生存时间及疾病进展时间。
本研究收集我院自2009年7月至2014年10月晚期胃癌患者共39例，均为经以铂类为基础一线化疗失败的患者，给予伊立替康联合替吉奥二线治疗。
现将临床疗效及不良反应总结分析如下。
1.1 一般资料收集2009年7月至2014年10月在赤峰学院附属医院住院治疗的晚期胃癌患者共39例，均经病理学证实为原发性胃癌；所有患者均为胃癌Ⅳ期，至少有1个部位的远处转移，均有可测量病灶；既往曾经接受过含铂类方案一线治疗，后出现病情进展；无明显肝功能、肾功能、血常规异常，未合并其他脏器严重疾病，无化疗禁忌证，ECOG评分≤2分；所有患者未合并第二原发肿瘤；近3个月未接受任何放、化疗；预计生存期≥3个月。
伊立替康联合化疗治疗晚期胃癌疗效探讨高峰【摘要】目的探讨伊立替康联合化疗治疗晚期胃癌的疗效.方法整群选取2010年1月—2013年1月确诊的晚期胃癌患者106例,随机分为对照组(给予紫杉醇,卡培他滨,顺铂)和观察组(加用伊立替康)各53例,比较两组治疗效果和生存率.结果观察组有效率为58.5%,对照组有效率为33.9%(P<0.05);观察组患者1、1.5、2年生存率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论伊立替康联合化疗治疗晚期胃癌疗效满意,值得应用.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)010【总页数】2页(P114-115)【关键词】伊立替康;晚期胃癌;生存率【作者】高峰【作者单位】吉林省人民医院肿瘤科,吉林长春 130000【正文语种】中文【中图分类】R735胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，来源于胃黏膜上皮，在全身癌中占第3位。
我国胃癌发病率约30/10～70/ 10万，可发生于任何年龄，高发年龄段为40～60岁，男多于女，比例为2～3：1［1-2］。
胃癌按病症的严重程度可以分为早期、中期、晚期3个阶段，胃癌早期一般无明显临床症状或仅有轻微症状，就诊时多数患者已到晚期，手术治疗会增加患者痛苦，且效果不理想，因此对于晚期胃癌的治疗多采用联合放化疗的模式。
伊立替康是喜树碱的半合成衍生物，抗癌活性强，是目前临床上治疗晚期胃癌的常用药物。
为了探讨伊立替康联合化疗的临床疗效，对2010年1月—2013年1月临床确诊的106例晚期胃癌患者给予不同的治疗方法，现报道如下。
1.1 一般资料整群选取2010年1月—2013年1月确诊的晚期胃癌患者106例，随机分为两组，其中对照组53例，男34例，女19例；年龄27～74岁，平均（48.5±2.3）岁，预计生存期≥3个月。
观察组53例，男35例，女18例，年龄29～77岁，平均（51.3±2.4）岁；预计生存期≥3个月。
154• 临床研究 •恶性肿瘤胃癌是起于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，能够发于胃的各个部位，可以侵犯胃壁的不同广度和深度[1]，其每年世界新发胃癌可达100余万，死亡约达到80万，而中国是胃癌发病率和病死率最高的国家之一，胃癌对着年龄的增加而逐渐地提高[2]，发病的高峰期年龄在50~85岁，目前并无明确的治疗方法，化疗仅是延长患者的生存期[3]。
本次使用伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期胃癌患者，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：在我院治疗的患者中选取2014年5月至2015年8月收治并已确诊的晚期胃癌患者40例，并根据患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为20例，其中实验组患者年龄48~81岁，平均年龄（56±5.3）岁，其中有3例转移到肺部，16例转移到肝部位，4例转移到腹腔部位；对照组患者年龄45~89岁，平均年龄（55±6.2）岁，其中有5例转移到肺部，12例转移到肝部位，5例转移到腹腔部位，且两组患者年龄、性别以及转移部位等基本资料没有太大的差别，P>0.05，在治疗上可以相互比较。
1.2 方法1.2.1 实验组患者治疗方法：实验组实施化疗方案，其中首日进行伊立替康（商品名：艾利，国药准字H20040711，江苏恒瑞医药股份有限公司，规格：100毫克/支）100 mg/m2静脉进行滴注；CF（国药准字H20073593，扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，规格：100毫克/支）100 mg/m2，进行静脉滴注d1~5；氟尿嘧啶（5-FU，国药准字H20057995，亚宝药业集团股份有限公司，规格0.25 g 10 mL）300 mg/m2，d1~5，对患者进行静脉滴注。
21 d是为1个周期。
1.2.2 对照组患者治疗方法：对照组实施化疗方案，首日进行奥沙利铂（商品名：艾恒，国药准字号H20000337，江苏恒瑞医药股份有限公司，规格：50毫克/支）130 mg/m2.静脉滴注，连续4 h；次日对患者静脉滴注LV 200 mg/m2，d1~5，持续2 h；5-FU 300 mg/m2，静脉滴注6 h，d1~5，1个周期为21 d。
胃癌是常见的胃肿瘤，系源于上皮的恶性肿瘤。
胃癌早期不易被人发觉，等发现的时候可能就已经是晚期了。
胃癌处于晚期阶段，肿瘤扩散到周围组织或转移到其他器官，此时手术已无法彻底切除肿瘤，此时化疗成为延长患者生存时间和改善患者质量的一种重要治疗方式。
那胃癌晚期常用的化疗药都有哪些？如何能减轻副作用1.吉西他滨吉西他滨是一种脱氧胸苷类似物，通过阻断肿瘤DNA的合成来抑制癌细胞的增殖。
吉西他滨作为单药治疗胃癌晚期患者，疗效较为显著。
2.奥沙利铂奥沙利铂是铂类药物，可协同其他抗肿瘤药物使用，用于胃癌晚期化疗时通常与5-氟尿嘧啶、吉西他滨等药物合用。
疗效较好，可提高患者生存率和缓解症状。
3.多西他赛多西他赛是一种紫杉醇类似物，通过干扰微管的正常结构和功能来抑制癌细胞的进一步增殖。
多西他赛主要用于胃癌晚期患者的二线治疗，与其他化疗药物合用，疗效显著。
4.替吉奥替吉奥也是一种紫杉醇类似物，抑制癌细胞的增殖和蔓延。
常常用于胃癌晚期患者的二线治疗或三线治疗，可与5-氟尿嘧啶等药物进行联合治疗。
5.伊立替康伊立替康是一种口服酪氨酸激酶抑制剂，主要用于HER2阳性的胃癌患者。
经过临床研究发现，伊立替康可延长患者的生存时间和改善症状。
针对化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效。
胃癌患者化疗期间通过补益气血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于调节机体，减轻化疗的副作用，缓解不适症状，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受程度，使治疗顺利完成。
在化疗后坚持用药，还有助于巩固化疗的疗效，进一步延长生存时间。
目前，临床上常使用多种方法综合治疗的手段来减轻对患者的伤害，提升治疗效果，其中中西医的综合治疗备受人们关注，尤其是中医在综合治疗中占据了重要的地位，袁希福老中医是中原袁氏中医世家第八代传人，他毕业于北京中医药大学，从事中医临床工作40余年，并在此期间依据众多临床实践经验，在先人的基础上，总结出“三联平衡”抗癌理论。
伊立替康联合雷替曲塞方案二线治疗晚期胃癌的临床研究谢晓素;顾康生【摘要】目的：观察伊立替康（CPT-11）联合雷替曲塞二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。
方法对23例一线化疗方案治疗失败或缓解后再进展的晚期胃癌患者进行化疗，方案为伊立替康150 mg·m-290 min静滴D1；雷替曲塞3 mg·m-215 min静滴D1；3周为1个周期，2个周期后评价疗效。
治疗期间进行不良反应评估。
结果23例均可评价毒副反应和远期疗效，其中22例患者均可评价近期疗效，有效率为54．54％，中位生存期为5个月（95％CI：3．8～6．2月）。
常见毒副反应有中性粒细胞减少、贫血、恶性呕吐、血小板减少、迟发性腹泻等。
结论伊立替康联合雷替曲塞在晚期胃癌二线治疗中有一定疗效，毒副作用可耐受，值得进一步临床研究。
%Objective To observe the efficacy and toxicity of irinotecan plus raltitrexed as second-line treatment of advanced gastric cancer.Methods Twenty-three patients with advanced gastric cancer received CPT-11(150 mg·m-2 90 min ivgtt)on day 1 and raltitrexed(3 mg·m-2 15 min ivgtt)on day 1.One cycle lasted 21 days.After every two cycles,therapeutic efficacy was evaluated.Ad-verse reactions were assessed during treatment.Results Toxicity and overall survival could be evaluated in 23 patients.Response rate could be evaluated in 22 patients.The efficiency and disease control rate was 54.54%.The median overall survival were 5 months (95%CI:3.8~6.2).Toxicities were mainlyneutropenia,anemia,nausea,vomiting,thrombocytopenia and delayed diarrhea.Conclu-sions Irinotecan combined with raltitrexed as second-linechemotherapy for advanced gastric cancer can achieve efficacy with tolerated adverse reactions,which is worthy of wider application.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】3页(P1557-1558,1559)【关键词】雷替曲塞;伊立替康;胃癌;化学治疗【作者】谢晓素;顾康生【作者单位】安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科，安徽合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科，安徽合肥 230022【正文语种】中文化疗是治疗晚期胃癌的主要方法，已有很多化疗药物治疗胃癌有效，但一线方案化疗无效或病情再进展，如患者身体状况可接受继续化疗，需进入二线化疗药物或方案的选择，但目前尚没有明确的二线化疗方案，需要临床探讨和研究。
胃癌单药方案第1篇胃癌单药方案一、方案背景胃癌是我国常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率较高。
在胃癌的治疗中，化疗发挥着重要作用。
本方案旨在为胃癌患者提供一种合法合规的单药治疗方案，以提高患者生存质量，延长生存期。
二、治疗药物选择根据我国相关法规和临床实践，选用以下药物作为胃癌单药治疗方案：1. 替吉奥（S-1）2. 奥沙利铂（Oxaliplatin）3. 多西他赛（Docetaxel）4. 伊立替康（Irinotecan）5. 替莫唑胺（Temozolomide）三、治疗方案1. 替吉奥单药治疗- 适应症：初治晚期或转移性胃癌患者；术后辅助化疗；复发或转移性胃癌患者。
- 用药方案：口服替吉奥，每次40mg，每日两次，连续用药28天为一个周期。
- 治疗周期：根据患者病情、疗效及不良反应，每周期进行疗效评估，最多进2. 奥沙利铂单药治疗- 适应症：初治晚期或转移性胃癌患者；术后辅助化疗；复发或转移性胃癌患者。
- 用药方案：奥沙利铂130mg/m²，静脉滴注，每21天为一个周期。
- 治疗周期：根据患者病情、疗效及不良反应，每周期进行疗效评估，最多进行6-8个周期。
3. 多西他赛单药治疗- 适应症：术后辅助化疗；复发或转移性胃癌患者。
- 用药方案：多西他赛75mg/m²，静脉滴注，每21天为一个周期。
- 治疗周期：根据患者病情、疗效及不良反应，每周期进行疗效评估，最多进行6-8个周期。
4. 伊立替康单药治疗- 适应症：复发或转移性胃癌患者。
- 用药方案：伊立替康180mg/m²，静脉滴注，每14天为一个周期。
- 治疗周期：根据患者病情、疗效及不良反应，每周期进行疗效评估，最多进行6个周期。
5. 替莫唑胺单药治疗- 适应症：复发或转移性胃癌患者。
- 用药方案：替莫唑胺200mg/m²，口服，每日一次，连续用药28天为一个周期。
- 治疗周期：根据患者病情、疗效及不良反应，每周期进行疗效评估，最多进四、疗效评估1. 每2-3个周期进行一次全面疗效评估，包括影像学检查、血常规、肝肾功能等。
伊立替康联合奥沙利铂二线治疗晚期胃癌【摘要】目的：评价伊立替康联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。
方法：16例晚期胃癌患者均有客观评价指标。
采用伊立替康第1天静滴；奥沙利铂第1天静滴，每2周重复。
结果：3周期后评价疗效及不良反应，完全缓解（cr）0例，部分缓解（pr）4例（25%），稳定（sd）4例（25%），进展（pd）6例（37.5%），有效率为25%，疾病控制率50.0%，中位肿瘤进展时间4.1个月，中位生存期8.9个月。
最常见的不良反应为中性粒细胞减少、腹泻和外周神经毒性，ⅲ，ⅳ度不良反应主要为粒细胞减少（12.5%）、腹泻（12.5%）和外周神经毒性（6.3%）。
结论：伊立替康联合奥沙利铂对于晚期胃癌二线化疗疗效确切，不良反应轻，耐受性好。
【关键词】伊立替康；奥沙利铂；晚期胃癌；二线化疗胃癌在亚洲是高发病率和死亡率最高的疾病之一[1-3]，外科手术仍是主要的治疗手段，但许多患者在发病时即为肿瘤晚期，预后不良。
对于无法外科切除但凾待治疗的胃癌患者，保守化疗是主要的手段[4-5]。
晚期胃癌二线治疗标准无法确立[6]。
我科近年来采用伊立替康联合奥沙利铂治疗晚期胃癌，取得较好疗效，报道如下：1资料和方法1.1临床资料：16例患者均为2010年-2013年入住我科，其中男性10例，女性6例，年龄45—72岁，中位年龄59.2岁，均经病理组织学和细胞学证实的晚期胃癌，均为复治病例，入组时距离末次化疗时间间隔4周以上；均有不能切除的原发灶、复发或转移灶，至少有1个可测量病灶，既往接受过多西他赛或奥沙利铂为主的化疗。
治疗前血常规，肝肾功能，心电图均大致正常，预计生存期≥3月。
1.2治疗方案，采用伊立替康150mg/m2，静滴，d1；奥沙利铂85mg/m2，静滴，d1 q14d， 3周期（6周）评价疗效及不良反应。
每周期化疗前复查血常规，肝、肾功能，每6周进行影像学检查和cea测定。
化疗期间密切观察毒副反应，必要时调整剂量或停止治疗。
1.3疗效及毒副作用评价标准每6周按recist标准评定疗效，分为完全缓解（cr），部分缓解（pr），稳定（sd），进展（pd），以cr+pr计算缓解率，以cr+pr+sd计算疾病控制率。
肿瘤进展时间指化疗开始到肿瘤出现进展的时间。
生存期指治疗开始至死亡的时间。
毒性评价标准按抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准，分为0～ⅳ级。
2 结果2.1疗效：16例患者均可评价疗效。
全组cr0例，部分缓解pr4例， sd4例进展pd6例，有效率为25%，疾病控制率50.0%，中位肿瘤进展时间4.1个月，中位生存期8.9个月。
2.2不良反应：全组患者共接受95周期化疗，平均每个患者接受6周期化疗，有1个患者进行治疗剂量调整，均可评价疗效及不良反应，全组无治疗相关性死亡。
本且患者均可评价不良反应，主要不良反应为中性粒细胞较少和胃肠道反应，为可逆性，经对症处理和停药后均可恢复，治疗中不良反应见下表：3讨论晚期胃癌预后差，已有研究证实，化疗与最佳支持治疗相比可以延长患者的生存和改善患者的生存质量[7]，证明了全身化疗仍是胃癌晚期患者的主要治疗手段，但我们需要更多有效的药物应用于临床。
虽然缺少随机试验数据支持，但在亚洲，胃癌的二线化疗已经取得了小样本的生存获益，二线化疗已经被越来越多的应用，尤其在亚洲，接受二线化疗的患者占66%，而在欧洲和美国分别只占31%和21%[8]，我们需要大样本的数据支持临床研究，为患者带来更多生存获益。
伊立替康和奥沙利铂均是二线化疗可以选择的药物[9]。
伊立替康是拓扑异构酶i抑制剂，能使topoi失活，引起dna单链断裂，阻碍dna复制和rna合成，最终抑制细胞分裂。
具有广谱抗肿瘤活性。
伊立替康单药治疗胃癌的有效率为18%～23%[10]。
奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第3代铂类抗癌药，以结构上含有l，2一二氨环已烷基团取代顺铂的nh4，奥沙利铂活化后dach环和铂与肿瘤细胞的dna形成铂一dna复合体，从而阻止dna复制和转录，导致细胞周期性非特异性死亡。
与顺铂相比，奥沙利铂与dna结合速率快10倍以上，结合牢固，同时与顺铂具有不完全交叉耐药性，奥沙利铂取代顺铂治疗晚期或转移性胃癌活性高，疗效好，毒性反应可以耐受[11]。
本研究结果总有效率25%，疾病控制率达50%，中位生存期为8.9个月，与文献报道中[12-14]伊立替康联合顺铂二线治疗晚期胃癌的总有效率相近。
本组主要不良反应是恶心、呕吐，粒细胞减少，腹泻，外周神经毒性，大多为ⅰ-ⅱ，ⅲ一iv度中性粒细胞减少12.5%，本组病例伊立替康迟发性腹泻发生率2例，立即给予洛哌丁胺胶囊口服，并予补液等处理，均有效控制腹泻；神经系统毒主要表现为对冷刺激敏感和肢端发麻，大多为i一ⅱ度，停药后或应用营养神经药物症状消失或减轻。
综上所述，本组研究结果显示，伊立替康+奥沙利铂二线治疗晚期胃癌疗效确切，不良反应可以耐受，可作为晚期胃癌的挽救治疗方案，值得临床进一步推广和研究。
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