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无痛分娩流程图
助产士通知产科医生产科医生进行分娩前检产妇提出要求
查：宫口扩张情况，胎心
情况，各种妊娠并发症
助产士开放静脉通道
了解产妇情况，确定无分
娩镇痛相关禁忌症
无分娩镇痛产科禁忌
向产妇及家属交待麻醉
相关风险，并签署麻醉知
情同意书
存在一定产科分险，取消
和暂缓分娩镇痛操作
进行生命体征监测，在助
产士配合下进行麻醉操
作，配镇痛泵并指导产妇
使用镇痛泵，确定产妇在
麻醉操作前后生命体征
平稳
通知产科医生再次检查
产妇，确定麻醉操作后无
产科异常情况进行产后随访。
无痛分娩操作流程Prepared on 22 November 2020分娩镇痛操作、流程及配方1•产妇进入分娩待产室，由肋产士通知产科医师，掌握分娩镇痛适应症。
无分娩镇痛禁忌症的产妇，由助产士通知麻醉医师。
一般建议宫口开至3cm,产程进入活跃期后开始分娩镇痛，若产妇在宫口＜3cm时即因疼痛剧烈而要求在潜伏期开始分娩镇痛时，必须要保证产妇宫口已开，同时存在规律宫缩。
2•由麻醉医师签署分娩镇痛知情同意书，并开出分娩镇痛临时医嘱。
3•肋产士开放外周静脉、心电监护、胎心监护。
4•麻醉医师实施分娩镇痛，肋产士协肋。
5•肋产士与麻醉医师共同实施麻醉后管理’肋产士注意观察产程进展’胎心变化，根据宫缩情况必要时予催产素加强宫缩。
开放外周静脉后，在L3/4或L2/3间隙行硬膜外穿刺成功后，朝头侧留置硬膜外导管（置管长度＜5cm），记录孕妇不处于宫缩状态时的心率，同时推注含肾上腺素的％利多卡因3ml （6支5mI2%利多卡因+肾上腺素+10ml生理盐水二％利多卡因+1 : 200000肾上腺素）为试验剂量，观察lmin,如孕妇心率上升没超过10次以上则视为阴性反应。
贴膜固定硬膜外导管,同时推注5ml负荷剂量罗哌卡因（％罗哌卡因+2ug/ml芬太尼）后，平坦孕妇继续推注3ml罗哌卡因（%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼），同时持续泵注维持剂量罗哌卡因（％罗哌卡因+2ug/ml芬太尼）4-8ml/h,力求使产妇在不痛的同时，仍然能有宫缩的压迫感。
观察生命体征，术后镇痛开始后每5min—次，30min后每15min—次，lh后每隔30min—次，直至分娩镇痛停止。
麻醉医师进行镇痛效果评估及运动神经阻滞评估，对下肢运动行改良Bromage评分（0分，无运动神经阻滞，競、膝、踝都可屈曲；1分，不能抬腿（仅能屈膝、踝关节；2分，不能弯曲膝部，仅能屈踝关节；3分，不能弯曲踝关节，競、膝、踝三个关节都不能屈曲；4 分，不能动趾。
）产妇宫口开全进入第二产程后，可以根据产妇下肢运动神经阻滞情况结合产科意见考虑是否予停止硬膜外输注还是减量输注。
娩镇痛需兼顾母体和新生儿的安全，良好的分娩镇痛不仅能有效控制分娩疼痛，还应有助于降低母体和围产期婴儿的死亡率及并发症率。
为把这一工作由临时性、个别性操作变成持续性、大规模运作。
通过加强分娩镇痛管理，提高镇痛质量，减少或避免对产科的副作用及引起并发症。
加强管理：1•宣传、宣教工作（1）孕妇学校;（2）产前检查;（3）产前区;（4）产房。
2•制定严格操作常规及产时镇痛操作常规一、分娩镇痛的优点•减轻或缓解分娩疼痛，降低机体的应激反应，帮助产妇顺利完成产程。
•对运动神经阻滞少，不明显影响产妇自主活动。
3•消除因分娩疼痛过度通气而导致的体内酸碱紊乱，维持机体内平衡。
4•可根据分娩进展的需要，灵活提供产钳或剖宫产手术的麻醉。
5.为保母婴安全，在整个镇痛过程中均有血压、胎心等监护。
6•减少因心理因素引起的难产。
二、适应症1.自愿要求无痛分娩的初产妇，足月妊娠，单胎头位，ASA I〜U级，无妊娠并发症。
2.无胎儿宫内窘迫。
3.产妇无硬膜外麻醉禁忌证（血小板〉70 X 109/ L,凝血三项正常）。
禁忌症1 •骨盆狭窄、头盆不称、宫缩异常、双胎、产前出血不宜选用2 •对未纠正的低血容量、凝血机制紊乱、背部有感染，颅内占位性病变者禁用。
3.若产妇过度肥胖及解剖异常不易确定穿刺点标示，肌营养不良者慎用。
4 •妊娠并发症。
5•前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、羊水川污染者禁用。
三、操作常规（标准）1宫口开到2cm 时即可行硬膜外穿刺分娩镇痛。
2穿刺操作一般左侧卧位，L2-3 间隙穿刺，向上置管，置管深度一般3-5cm ，硬膜外导管注入1% 利多卡因3-5ml3•产妇仰卧，排除蛛网膜下腔阻滞征象。
接胎心监护，看一下宫缩时候的胎心和宫缩指数。
4•对宫缩痛行VAS评分，并向患者讲述VAS评分的概念（此步很重要，主要用于比较镇痛，效果，让患者对镇痛程度有一个概念，因为分娩镇痛的目标并不是完全无痛，而是尽量缓解患者的疼痛，并把疼痛控制在患者可以忍受的范围之类，用VAS 来讲，一般3 分以下的疼痛是可以忍受的，而7 分以上的疼痛是难于耐受的。
无痛分娩仪的使用操作流程1. 介绍无痛分娩仪是一种用于减轻或消除分娩疼痛的医疗设备。
其使用方法简单而安全，可以帮助准妈妈在分娩过程中获得更舒适的体验。
本文将介绍无痛分娩仪的使用操作流程，以帮助医务人员和准妈妈正确使用该设备。
2. 准备工作在使用无痛分娩仪之前，需要进行以下准备工作：•确保无痛分娩仪已经正确安装和连接无痛分娩设备；•检查设备是否正常运作，如是否有连接问题或损坏等；•准备相应的无痛分娩麻醉药物，包括镇痛剂和止痛药等；3. 操作步骤下面将介绍无痛分娩仪的使用操作步骤：步骤一：对准妈妈进行评估在开始使用无痛分娩仪之前，首先需要对准妈妈进行评估，确保她适合使用该设备。
评估内容包括：•了解准妈妈的分娩进展情况，确定是否适合使用无痛分娩仪；•询问准妈妈的疼痛程度和特点，以确定适当的药物使用；•检查准妈妈的身体状况，确保没有禁忌症；步骤二：设定麻醉药物输送方式根据准妈妈的情况，设定适当的麻醉药物输送方式。
通常有以下几种方式：1.按需输注：根据准妈妈的需要，通过按钮控制麻醉药物的输送速度；2.持续输注：根据准妈妈的情况，设定麻醉药物的持续输送速度；3.手动输注：在准妈妈需要镇痛时，可以按需手动进行药物输注；步骤三：开始使用无痛分娩仪在按照准备工作和设定药物输送方式之后，可以开始使用无痛分娩仪。
具体操作如下：1.将麻醉药物连接到无痛分娩仪的输液管路上；2.根据设定的麻醉药物输送方式，打开相应的阀门；3.开始监测准妈妈的血压、心率和呼吸等生理参数；4.如果准妈妈出现异常情况，及时调整麻醉药物的输送速度；5.在分娩过程中随时进行观察和调整，确保准妈妈的疼痛得到有效控制；步骤四：记录和监测在使用无痛分娩仪期间，需要进行记录和监测，以确保整个过程的安全和有效性。
记录和监测内容包括：•记录准妈妈的疼痛评估结果，包括VAS评分等；•监测准妈妈的血压、心率和呼吸等生理指标；•根据监测结果，及时调整麻醉药物的输送速度；4. 注意事项使用无痛分娩仪时需要注意以下事项：•严格按照医嘱和操作规程操作，确保设备和药物的正确使用；•定期检查设备的运行状态，确保设备的可靠性和安全性；•注意准妈妈的体征变化，并及时调整麻醉药物的输送速度；•如果出现异常情况，应及时联系专业人员进行处理；5. 总结无痛分娩仪是一种有效的辅助设备，可以帮助准妈妈减轻分娩疼痛，提供更舒适的分娩体验。
无痛分娩流程无痛分娩是一种通过麻醉技术减轻分娩疼痛的方法，能够让产妇在分娩过程中感受到更少的疼痛，从而减轻紧张和焦虑，提高分娩的舒适度。
下面将为您介绍无痛分娩的具体流程。
首先，产妇需要在分娩前接受全面的产前检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，以确保身体状况良好，没有禁忌症。
然后，产妇需要在产房内接受无痛分娩的相关讲解和知情同意，了解无痛分娩的原理、方法、风险和注意事项。
接下来，产妇需要在专业麻醉师的指导下接受无痛分娩的麻醉操作。
通常采用的是硬膜外麻醉或者腰麻，通过在腰部或者腰骶部注射麻醉药物，阻断神经传导，达到减轻分娩疼痛的目的。
在麻醉操作前，麻醉师会对产妇进行详细的评估，包括身体状况、麻醉史、过敏史等，以确保麻醉的安全性。
随后，产妇会在监护下进入分娩室，开始分娩过程。
无痛分娩并不会影响产妇的宫缩和子宫收缩，产妇仍然需要通过自然的分娩过程来顺利生产。
在分娩过程中，医护人员会对产妇的生命体征进行监测，并及时调整麻醉药物的用量，以确保产妇和胎儿的安全。
最后，产妇在分娩结束后会逐渐苏醒，恢复意识。
在无痛分娩结束后，产妇可能会出现一些麻醉药物的副作用，如恶心、头晕等，医护人员会及时给予处理。
产妇需要在医生的指导下进行产后恢复和康复，以确保身体能够尽快恢复到正常状态。
总的来说，无痛分娩是一种安全、有效的分娩方式，能够减轻产妇的疼痛感，提高分娩的舒适度，但也需要产妇在接受无痛分娩前进行全面的产前检查，并在专业医护人员的指导下接受麻醉操作，以确保分娩的安全和顺利进行。
希望以上内容能够帮助您更好地了解无痛分娩的流程和注意事项。
无痛分娩仪的使用流程1. 简介无痛分娩仪是一种专门为减轻产妇分娩过程中疼痛感而设计的设备。
它通过使用局麻药物，为产妇提供较为舒适的分娩体验。
本文将介绍无痛分娩仪的使用流程，帮助医务人员和产妇了解并正确使用该设备。
2. 准备工作在使用无痛分娩仪之前，需要进行一些准备工作。
具体步骤如下： - 确保设备处于正常工作状态，检查仪器是否正常运行并连接好。
- 与产妇和家属进行有效沟通，详细解释无痛分娩的概念、方法和可能的风险。
- 准备所需的局麻药物和相关器械，确保其有效期和质量。
- 为产妇安排一个安静、整洁、温暖且私密的分娩环境。
3. 操作步骤3.1. 前期准备•协助产妇就位，确保其舒适，并保持适当的体位。
•为产妇做好无痛分娩的术前测评，了解其身体状况和妊娠进程。
•为产妇进行必要的术前准备，包括测量体温、血压和心率等生命体征。
3.2. 局麻药物注射•在操作前进行手卫生，佩戴清洁手套。
•根据产妇的情况和医嘱，选择合适的局麻药物。
•使用消毒剂清洁处理注射部位，通常为腰部。
•使用无菌注射器和针头将局麻药物缓慢注射入患者的蛛网膜下腔。
•在注射过程中要注意产妇的反应，遇到异常情况应及时停止注射。
3.3. 监测与调整•对产妇进行严密的监测，包括血压、心率、呼吸以及胎儿的心电图等。
•根据产妇的疼痛程度和分娩进展，调整局麻药物的剂量和输注速度。
•定期检查无痛分娩仪的运行状况，确保其正常工作。
3.4. 分娩过程中的配合•通过与产妇的有效沟通，提供必要的心理支持和鼓励。
•关注产妇的体位，给予适当的姿势指导，有助于分娩进程。
•在产妇出现需要用力的欲望时，可以适当减少局麻药物的输注量，以提供更好的参与感。
3.5. 分娩后处理•在分娩过程结束后，停止局麻药物的输注并关停无痛分娩仪。
•定期观察产妇的生命体征和疼痛情况，及时处理可能的并发症。
•与产妇和家属进行交流，提供关于后续护理和恢复的指导。
4. 注意事项•使用无痛分娩仪前，需要充分了解产妇的病史、过敏史和相关的实验室检查结果。
分娩镇痛操作规范一、分娩镇痛原则(一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。
(二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。
当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。
(三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。
二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。
评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。
(一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。
(二)体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。
(三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。
三、分娩镇痛适应证(一)产妇自愿。
(二)经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。
四、分娩镇痛禁忌证(一)产妇拒绝。
(二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。
(三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。
五、分娩镇痛前准备(一)设备及物品要求1.麻醉机；2.多功能心电监护仪；3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器；5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩；6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；8.加压加热输血设备、加热毯；9.抢救车，包括抢救物品及药品。
(二)药品要求局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。
无痛分娩流程无痛分娩是指在分娩过程中采用一些专门的方法和技术，使产妇在分娩过程中减少或完全消除疼痛感。
下面将为大家介绍一下无痛分娩的流程。
首先，产妇需要在医生的指导下选择适合自己的无痛分娩方法。
目前常见的无痛分娩方法有硬膜外麻醉和分娩镇痛等。
产妇可以根据自己的体质和医生的建议选择最适合自己的无痛分娩方法。
当产妇进入了分娩室后，首先需要进行一些必要的检查和评估。
医生会对产妇的身体状况、孕妇年龄、胎儿位置等进行评估，以确定是否适合进行无痛分娩。
在确定适合无痛分娩后，医生会请产妇采取合适的体位，并开始给产妇进行无痛分娩的准备工作。
通常情况下，医生会在腰部附近的皮肤表面消毒，并给产妇进行局部麻醉。
麻醉完成后，医生会在产妇的腰椎骨之间穿刺进入硬膜外腔，然后将一根细管插入硬膜外腔。
这根细管会连接到一台麻醉泵上，麻醉泵会持续地给产妇输送药物。
在无痛分娩过程中，产妇会保持清醒，保持自主呼吸，可以自由活动。
麻醉药物会让产妇的下半身感觉减退或者完全无感觉，从而缓解产妇的疼痛。
接下来，产妇会进入产程。
产妇会感觉到子宫收缩和排尿感。
医生和助产士会监测产妇的宫缩情况，胎儿的心率，以及产妇的血压和体温等指标，确保产程的顺利进行。
当产妇的宫口扩张到合适的程度后，医生会指导产妇做用力。
在用力的过程中，医生会向产妇提供有关分娩的指导和帮助。
最后，当胎儿从产道顺利娩出后，医生会剪断脐带，给胎儿进行初步的检查和护理。
此时，产妇和新生儿会被转移到产后恢复室进行进一步的观察和护理。
总的来说，无痛分娩是一种安全有效的分娩方法，可以减轻或消除产妇的疼痛感。
不过，无痛分娩也有一定的风险，如低血压、呼吸抑制等。
因此，在进行无痛分娩之前，产妇应与医生充分沟通，了解分娩方法的风险和利益，做出明智的选择。
同时，专业医生的指导和护理也是关键，以确保分娩的安全和顺利进行。
无痛分娩操作常规1.病人提出申请，产科医师或助产士经检查无禁忌症者通知麻醉科医师。
2.麻醉医师经复核无禁忌症后，与家属谈话签定分娩镇痛同意书。
3。
镇痛前嘱产妇排尿，并开放静脉通道。
4.宫口开大2－3cm开始实施麻醉操作，并由助产士协助摆体位，固定硬膜外导管。
5。
镇痛中由麻醉医师负责监护血压、心率、呼吸,发现问题及时处理，麻醉中的一切情况全部记录于麻醉单中，并随病历入病案室保存。
6。
产科医师和助产土按产程图严密观察产程并详细记录，条件允许行CTG监测。
7.镇痛持续到第三产程结束，由麻醉医生拨硬膜外导管.8。
术后24小时内麻醉师对病人进行访视。
分娩镇痛上海市第六人民医院麻醉科杜冬萍分娩痛是大部分妇女一生中所遇的最剧烈的疼痛，约有80％的初产妇认为分娩时的宫缩痛难以忍受，剧烈的疼痛可使产妇情绪紧张、焦虑烦躁、进食减少以及胎儿的一系列反应，并因担心剧烈疼痛而导致的剖宫产率上升。
因此，缓解分娩过程中剧烈的疼痛对产妇和新生儿有很大益处。
一、分娩疼痛产生的机制随着产程的不断进展，不同时期所涉及的解剖部位不同，因此，不同的产程阶段疼痛具有不同的特点（表1）。
二、分娩疼痛对产妇和胎儿的影响分娩时的剧烈疼痛对产妇和胎儿无任何益处，其所产生的一系列体内的神经内分泌反应可引起胎儿和母体的一系列病理生理变化（表2）。
三、分娩镇痛的特殊性1.分娩疼痛随着宫缩的启动而出现，新生儿的娩出而终止，并不象其它类型的急慢性疼痛在体内存在病灶。
2.新生儿在一段时间内即将离开母体,势必决定了镇痛所使用的药物不能在体内滞留时间过长,以免产生新生儿呼吸循环抑制.3.应尽量减少疼痛治疗对宫缩、腹壁肌肉收缩的抑制以及对胎盘血流和胎儿的影响，以免延长产程、危及胎儿。
4。
分娩镇痛还应不改变产妇的意识，使其在产程中更好的配合;必要时还可满足手术需要（如硬膜外置管）。
四、常用的分娩镇痛方法1。
经皮神经电刺激（TENS）:神经刺激早在古代已成为一种有效的镇痛方法，但当代神经刺激用于疼痛治疗出现在60年代闸门学说提出以后。
无痛分娩的制度1. 无痛分娩应该成为每个医院的标配制度呀！就像病房要有床一样理所当然。
你想想，产妇们在经历那么大的痛苦时，无痛分娩不就是那根救命稻草吗？比如我的朋友小红，她生孩子的时候要是没有无痛分娩，真不知道该怎么熬过来。
2. 无痛分娩的流程制度得清晰明了才行啊！不能让产妇和家属摸不着头脑。
这就好比去一个陌生的地方要有清晰的地图指引，对吧？我表妹生孩子前，就因为不清楚流程而紧张，还好最后一切顺利。
3. 医护人员对无痛分娩制度的执行要严格呀！这可不是闹着玩的。
就像士兵执行命令一样一丝不苟。
我听说有的地方因为医护人员没落实好，导致产妇受了很多不必要的苦，多让人心疼啊！4. 对无痛分娩制度的宣传也很重要啊！要让大家都知道它的好处。
这不就跟好东西要广而告之一样嘛！要是大家都不知道，那不就浪费了这么好的技术，我邻居之前就不知道有无痛分娩，后来才后悔没早点了解。
5. 无痛分娩的保障制度得跟上呀！不能让产妇有后顾之忧。
这就好像出门要有安全保障一样。
我姐姐当时就很担心无痛分娩会不会有什么问题，好在有完善的保障让她安心。
6. 医院之间对于无痛分娩制度应该互相交流学习呀！把好的经验都分享出来。
这跟同学之间互相交流学习进步是一个道理嘛！我知道有的医院在这方面就做得特别好，值得其他医院借鉴。
7. 无痛分娩制度要不断改进完善呀！时代在进步，它也得跟上。
就像手机系统要不断更新一样。
不然怎么能满足产妇们越来越高的要求呢，我相信未来它一定会越来越好。
8. 对无痛分娩制度的监管不能马虎呀！这可关系到产妇的安全和感受。
就像食品监管一样重要。
要是监管不到位，那后果不堪设想，谁敢放心去生呀！9. 家属对无痛分娩制度也要理解支持呀！不能拖后腿。
这就好比团队合作，大家要齐心协力。
我见过有的家属因为不了解而反对，这多让产妇伤心啊！10. 全社会都应该重视无痛分娩制度呀！这是关乎民生的大事。
难道不是吗？这就像重视教育、医疗一样重要。
希望越来越多的人能享受到无痛分娩带来的福利。
无痛分娩的操作方法无痛分娩是一种通过药物静脉输注来减轻分娩疼痛的方法。
它通过使用麻醉药物或镇痛药物来阻断或减轻分娩时的疼痛感觉，为妇女提供更舒适的分娩体验。
以下是无痛分娩的操作方法：1. 评估和选择合适的无痛分娩方法：当孕妇入院后，医生会对其进行全面的健康评估，包括孕妇的妊娠期、疼痛感受和妇科病史等。
根据孕妇的具体情况，医生将选择最适合的无痛分娩方法，如硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉或硬产道阻滞等。
2. 患者教育和知情同意：在开始无痛分娩之前，医生会对孕妇进行详细的教育和解释，包括无痛分娩的原理、效果、风险和可能的并发症。
同时，孕妇需要签署知情同意书确认自己明确了解并同意接受无痛分娩。
3. 静脉导管的插入：在给孕妇施行无痛分娩前，医生会首先通过插入一根静脉导管来输注药物。
这个过程往往是在背部或手臂内侧，通过对皮肤进行局部麻醉后，将导管插入静脉中。
插入导管后，它将保持在静脉中，以便在分娩过程中输注药物。
4. 药物输注和剂量控制：一旦静脉导管被插入，医生会根据孕妇的疼痛程度和分娩进展，选择适当的药物（如麻醉药或镇痛药）来减轻疼痛。
这些药物通常以缓慢连续的方式通过静脉输注泵逐渐输送，以便达到持久的止痛效果。
同时，医生会根据孕妇的疼痛反应和需求，调整药物的剂量和速度。
5. 麻醉医师的监控和调节：在无痛分娩过程中，麻醉医师会全程监控孕妇的疼痛程度和身体反应，以保证效果和安全。
如果孕妇出现异常反应或有需求调整药物剂量，麻醉医师会及时进行评估和调节，并在必要时与其他医疗团队进行协调。
6. 分娩时的辅助措施：虽然无痛分娩可以显著减轻疼痛，但孕妇在分娩过程中可能仍会感觉到一定的压力或不适。
医生会通过向孕妇提供额外的支持和辅助措施来帮助她们度过分娩过程，如为她们提供有效的呼吸技巧、改变姿势、使用产床和分娩球等等。
7.了解副作用和风险：尽管无痛分娩可以减轻疼痛，但也需要注意可能出现的副作用和风险。
常见的副作用包括低血压、头痛、恶心和呕吐，较罕见的并发症包括硬膜外血肿、感染和神经损伤等。
分娩镇痛操作规范与流程在分娩镇痛前，需要为产妇进行以下准备：1.告知产妇分娩镇痛的相关知识，让其了解分娩镇痛的作用、方法、风险和注意事项；2.让产妇进行排空膀胱和肠道，以免在分娩镇痛过程中出现意外情况；3.穿戴适当的衣物，方便操作和监测；4.在分娩镇痛前进行胎心监测和评估，确保胎儿健康；5.在产妇同意的情况下，进行必要的血液检查和其他特殊检查，以确保分娩镇痛的安全性。
分娩镇痛操作规范与流程一、分娩镇痛原则1.分娩镇痛应遵循自愿、安全的原则，以最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。
2.首选椎管内分娩镇痛，当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，可根据医院条件选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理。
3.本文主要针对椎管内分娩镇痛。
二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。
评估内容包括病史、体格检查、相关实验室检查等。
三、分娩镇痛适应证1.产妇自愿。
2.经产科医师评估，可进行分娩试产者。
四、分娩镇痛禁忌证1.产妇拒绝。
2.经产科医师评估不能进行分娩者。
3.椎管内阻滞禁忌，如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等。
五、分娩镇痛前准备1.设备及物品要求：麻醉机、心电监护仪、气道管理用品、吸痰器、供氧设备、椎管内镇痛穿刺包、胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备、加压加热输血设备、抢救车等。
2.药品要求：局麻药、阿片类药物、生理盐水、急救类药品、消毒液等。
3.场地要求：椎管内分娩镇痛的操作要求在无菌消毒房间实施，严格按照椎管内麻醉穿刺要求规范操作，避免发生感染。
4.产妇准备：排空膀胱和肠道、穿戴适当的衣物、进行胎心监测和评估、进行必要的血液检查和其他特殊检查等。
以上是分娩镇痛操作规范与流程的相关内容，希望对大家有所帮助。
1.在产妇进入产房后，应避免食用固体食物，但可以饮用高能量无渣饮料。
2.产妇或其委托人应签署分娩镇痛同意书。
3.应开放静脉通路。
六、分娩镇痛开始时机根据大量临床研究及荟萃分析，潜伏期开始椎管内镇痛并不会增加剖宫产率，也不会延长第一产程。
分娩镇痛、无痛引产病人麻醉管理流程
接诊病人
（1.现病史；2.既往史、药敏史、手术麻醉史等；3.实验室检查；4.禁食水时间；
5.3cm）
不符合
签署麻醉知情同意书暂缓麻醉或采用其他方法
三方核对病人信息无误
建立静脉通路
面罩吸氧，监测BP、HR、S P O2、RR
1000～1500ml
分娩或实施手术
（控制最高阻滞平面≤T10，间隔记录V AS评分、Bromage评分、生命体征，分
娩镇痛时还需记录宫缩强度、胎心率）
分娩完成或手术结束
完整拔出硬膜外导管，测试最高阻滞平面≤T10
符合
完成麻醉记录，送返病房
术后24h、48h随访，处理并发症并记录
特别提示：分娩镇痛时硬膜外试验量建议给予1%利多卡因3ml，后续给药时布比卡因和罗哌卡因的浓度不宜超过0.15%。
附：Bromage运动功能阻滞评分：0级-完全无阻滞；1级-踝、膝关节能动，髋关节不能动；2级-仅踝关节能动；3级-踝、膝、髋关节均不能动。
昆明妇产医院麻醉科
年月日。
分娩镇痛操作、流程及配方
1.产妇进入分娩待产室，由助产士通知产科医师，掌握分娩镇痛适应症。
无分娩镇痛禁忌症的产妇，由助产士通知麻醉医师。
一般建议宫口开至3cm，产程进入活跃期后开始分娩镇痛，若产妇在宫口<3cm时即因疼痛剧烈而要求在潜伏期开始分娩镇痛时，必须要保证产妇宫口已开，同时存在规律宫缩。
2.由麻醉医师签署分娩镇痛知情同意书，并开出分娩镇痛临时医嘱。
3.助产士开放外周静脉、心电监护、胎心监护。
4.麻醉医师实施分娩镇痛，助产士协助。
5.助产士与麻醉医师共同实施麻醉后管理，助产士注意观察产程进展，胎心变化，根据宫缩情况必要时予催产素加强宫缩。
开放外周静脉后，在L3/4或L2/3间隙行硬膜外穿刺成功后，朝头侧留置硬膜外导管（置管长度<5cm），记录孕妇不处于宫缩状态时的心率，同时推注含肾上腺素的1.5%利多卡因3ml（6支5ml2%利多卡因+0.2mg肾上腺素+10ml生理盐水=1.5%利多卡因+1：200000肾上腺素）为试验剂量，观察1min，如孕妇心率上升没超过10次以上，则视为阴性反应。
贴膜固定硬膜外导管，同时推注5ml 负荷剂量罗哌卡因（0.15%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼）后，平坦孕妇继续推注3ml 罗哌卡因（0.15%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼），同时持续泵注维持剂量罗哌卡因（0.15%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼）4-8ml/h，力求使产妇在不痛的同时，仍然能有宫缩的压迫感。
观察生命体征，术后镇痛开始后每5min一次，30min后每15min一次，1h 后每隔30min一次，直至分娩镇痛停止。
麻醉医师进行镇痛效果评估及运动神经阻滞评估，对下肢运动行改良Bromage评分（0分，无运动神经阻滞，髋、膝、踝都可屈曲；1分，不能抬腿（仅能屈膝、踝关节；2分，不能弯曲膝部，仅能屈踝关节；3分，不能弯曲踝关节，髋、膝、踝三个关节都不能屈曲；4分，不能动趾。
）
产妇宫口开全进入第二产程后，可以根据产妇下肢运动神经阻滞情况结合产科意见考虑是否予停止硬膜外输注还是减量输注。
诺产妇下肢运动改良Bromage 评分为0分，无下肢肌力减退，同时第二产程不适感较剧，可考虑继续硬膜外输注。
6.第一产程所需镇痛平面为T10-L1，第二产程所需镇痛平面为S2-S4。
7.出现紧急剖宫产指征，立即通知产房麻醉医师协助手术安排。
罗哌卡因10ml 0.75%的罗哌卡因+2ml芬太尼(0.1mg)+38ml生理盐水，为0.15%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼50ml。
