气管支气管解剖

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耳鼻咽喉-头颈外科学：气管、支气管的应用解剖学

呕吐物 @ 外源性 : 经口、鼻误吸入致病的
病因
1. 五岁以下儿童（牙发育不全、喉反射功能差）
2. 进食思想不集中（笑、哭、讲话）
3. 不良习惯（儿童将小玩意含在口中或模仿变
魔术、职业习惯将钉子、螺丝放在口中 )
病因
4. 昏迷、醉酒、麻醉时使食物、假牙等误入气管
5. 医源性: 行口、鼻、咽喉检查、手术、治疗时，器械、敷料、组织误入
气管、支气管的生理学
❖ （一）呼吸调节功能 ❖ （二）清洁功能 ❖ （三）防御性咳嗽反射 ❖ （四）免疫功能：分泌性IgA为主
食管的生理学
❖ ①蠕动peristalsis推送食物。 ❖ ②分泌粘液mucus secretion润滑保护。
喉、气管、支气管异物
气管、支气管异物
是耳鼻喉科危重急症之一，随时可导致病人死亡。异物来源 : @ 内源性 : 血块、脓液、干痂、伪膜、
气管隆嵴
Carina of trachea 隆突示意图
隆突纤维镜像
支气管铸型
支气管树bronchial tree
树状分支分级:
①主支气管
principal bronchus
②肺叶支气管
lobar bronchus
③肺段支气管
segmental bronchus
支气管树Ⅲ级分支的开口示意图
支气管
④平第10或11胸椎.
食管穿过膈肌diaphragm处. (40cm)
食管四个生理狭窄示意图
食管入口的临床解剖
食管口后壁环咽肌上下三角区是食管口后壁最薄弱最易受损伤处
环咽肌
Killian三角 Laimer三角
食管
❖ 食管壁厚度约为3mm～4mm，共有4层即粘膜层、粘膜下层、肌层与纤维层。

系统解剖学—呼吸系统之气管和主支气管

系统解剖学—呼吸系统之气管和主支气管一、气管
气管是一富有弹性、后壁略平的圆筒形管道。

气管位于食管前方，成人平均长10.15cm，上端起自环状软骨下缘（约平第6颈椎椎体下缘）；向下至胸骨角平面（约平第4胸椎椎体下缘处）分为左、右主支气管，分杈处称为气管杈。

在气管杈的内面，有一矢状位的向上的半月状隆起称气管隆嵴，常略偏向左侧，是支气管镜检查时判断气管分叉的定位标志。

气管软骨由14~17个缺口向后、呈C形的透明软骨环、平滑肌和结缔组织构成。

气管软骨后壁缺口由结缔组织膜封闭。

甲状腺峡多位于第2~4气管软骨环前方，气管切开术常在第3 ~5气管软骨环处施行。

二、支气管
支气管是气管分出的各级分支，其中一级分支为左、右主支气管。

（一）右主支气管
右主支气管粗而短，平均长2~3cm。

走形较陡直，通常有3 ~4个软骨环，气管隆嵴稍偏左侧，故经气管坠入的异物易进入右主支气管。

（二）左主支气管
左主支气管细而长，平均长4~5cm，走行较倾斜，通常有7 ~ 8个软骨环。

医学解剖-解剖课学习手记-呼吸系统-气管、支气管、肺

气管、支气管和肺
2022年11月18日23:44
一、气管
（一）位置
上界：C6颈椎下缘，环状软管
下界：胸骨角平面，第四胸椎水平，气管隆嵴
（二）构成
气管软骨、膜璧
软管之间有韧带相连接，形成后壁敞开的管道，后壁有膜璧，含有平滑肌结缔组织膜构成，后壁扁平的圆筒状，软骨大约14-17各成C字形。

（三）气管切开的部位
2-4或3-5之间
二、主支气管
左：细、倾斜
右：短粗、垂直，异物容易落入
三、肺
（一）柔然富有弹性的组织，在纵膈两侧的胸腔内
（二）形态：
一尖，肺尖高出锁骨中内1/3处上方2-3cm
肺底：是凹面，位于膈上
肋面：外侧面
内侧面：纵膈面
肺门：主支气管、动静脉、神经、淋巴等
膈面：下面凹面
前缘：左肺有心切迹
后缘：
下缘：
（三）分叶。

气管支气管及食管应用解剖学

– 过程，深吸气---关闭声门----强烈的呼气动作--肌肉收缩-----肺压胸压升高----声门突然开放--气体高速排出
气管支气管生理学
• 免疫功能
– 呼吸道分泌物中的免疫球蛋白 • IgA，分泌性，抑制细菌生长中和毒素 • IgG，防御功能 • IgE，变态反应 • IgM，变态反应 • 溶菌酶和补体
– 无名动脉和左无名静脉 • 气管切开位置过低 • 套管弯度不合适 • 伤口感染
• 淋巴引流
– 气管旁与气管前淋巴结
• 神经支配
– 喉返神经，感觉纤维
– 中部颈神经节，交感纤维
致命性大出血
气管支气管的应用解剖学
• 支气管（bronchus）起自第5胸椎水平
– 软骨环、结缔组织和平滑肌组成 – 支气管树
症状学（气管、支气管）
• 咳嗽
– 响而粗糙，气管、支气管病变 – 金属声，气管被纵隔肿瘤或主动脉弓压迫 – 短而深，伴疼痛，肺实质与胸膜的病变 – 阵发性，支气管哮喘，百日咳，支气管堵塞或扩张 – 突发剧烈，异物 – 持久＆晨起或平卧时加重，慢性病 – 一侧性哮鸣，肿瘤，异物等
食管的应用解剖学
• 食管的走向
– 大部分食管接近脊椎，自上而下呈三个弯曲，下颈部上胸部食管稍向左侧，离气管边缘约46mm，然后再向右，第5 胸椎移行至中线，第 7胸椎再偏向左侧
食管的应用解剖学
• 4个生理性狭窄
– 食道入口，16cm，环咽肌收缩，最狭窄 • 后壁，咽下缩肌与环咽
肌之间有一肌性薄弱区
• 主支气管：一级，入左右肺 • 肺叶支气管：二级，右3，左2，入肺叶 • 肺段支气管：三级，入各肺段 • 细支气管：四级，入肺小叶 • 终末细支气管：五级， • 呼吸性细支气管：六级，入肺细叶，以下又分三级 – 分叉：第5胸椎水平

医学-气管、支气管应用解剖

3、前麻或昏迷病人，如护理不当，可吸入呕吐物或松动的假牙。
二、异物种类和部位
1、植物性异物：花生、瓜子豆类最多见。占总数的80%。
2、动物性异物：虾、鱼刺等。 3、金属性异物：铁钉、注射针头等。 4、化学制品类异物：笔套、假牙等。
异物停留的部位与异物的性质、形状及解剖特点等因素有关，尖锐或不规则的异物易嵌顿于声门下；轻而光滑的异物如西瓜子，常随呼吸气流在气管内上下活动。由于右侧支气管与气管纵轴间形成的角度较小，而且管腔较粗短，故右侧支气管异物的发病率高于左侧。
一、发病原因
1、俗话说：六月的天，小孩的脸，说变就变。说明儿童的情绪不稳定，喜怒无常；加上喉的防御发射功能不健全；牙齿发育不完善，不能将花生、瓜子等食物嚼碎，可于进食是突然啼哭或嬉笑后，深吸气时吸入气道。
2、有可中含物品不良习惯的人，口内物品，稍有疏忽，可于谈笑、跌倒时吸入气管、支气管内，如笔套、图钉等。
三、病理
异物进入气管、支气管后，所引起的病理变化与异物性质，停留时间和有无感染等因素有关。
第一种情况：如异物是花生、豆类，因其含有游离脂酸，可刺激呼吸道粘膜引起炎症反应，使粘膜充血、肿胀、分泌物增多，并有发热等全身症状，临床上称为植物性支气管炎，非细菌所引起。反之，金属或化学宗派类异物，对粘膜刺激较小。
气管、支气管应用解剖
气管上接环状软骨下缘，下在气管隆凸处分为左右主支气管，由 16~20 个马蹄形软骨和纵行弹性结缔组织连接形成。气管软骨环缺口在后，由纤维组织和平滑肌封闭，内衬粘膜。气管上段位于颈部正中，上段相当于第6颈椎水平，气管分叉处有一纵嵴突，边缘光滑锐利，称隆凸，成人约相当第5胸椎上缘。婴幼儿气管较短，分叉处比成人高，约相当于第3~4胸椎水平。

支气管及肺解剖

左主支气管分支
于第6胸椎水平进入左肺门于隆突下5cm发出上叶支气管，上叶支气管长约1-
2cm,发出上段支与下段支（舌段）
上段支向上发出尖后段、前段支气管，下段支向前外发出上舌段及下舌段
下叶支气管长约1.5cm,开口处发出下叶背段支气管，继续向下发出内前、外、后基底段
肺的导气部
从叶支气管到终末细支气管为肺的导气部。包括：叶支气管（第2级）段支气管（第3-4级）小支气管（5-10级）细支气管（11-13级）终末细支气管（14-16级）
主支气管
起自隆突右主支气管：长约2.5cm，直径1.5-2.3cm，与体中线
夹角约20-30度左主支气管：长约5cm，直径1-1.5cm，与体中线夹角
约40-55度
.
5
右主支气管分支
第5胸椎下缘水平入右肺门，分为上、中、下叶支气管
距隆突2.5cm后壁发出上叶支气管，与右主支气管成角90度延伸至上外方，开口内径8-10mm,长约 1.0~1.25cm，分为尖、后、前三段支气管
.
11
细支气管及其分支包括：细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡
肺泡是一级呼吸性细支气管所属的肺组织，大小约 6-8mm.是肺的机能单位。
.
12
肺泡（pulmonary alveoli)
为半球形的小囊，开口于肺泡囊、肺泡管、呼吸性细支气管，是肺进行气体交换的部位。
分两支，右支气管
分三支。分别进入
肺叶，称肺叶支气管(第二级支气管)。在肺叶内再分支称肺段支气管(第三级支气管)。
.
17
支气管肺段
每支肺叶支气管分出2-5支段支气管。段支气管及所属肺组织称为肺段。

支气管及肺解剖PPT.

肺的解剖及分段
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肺小叶(pulmonary lobules)。
肺的表面被覆脏胸膜，透过胸膜可见许多呈多角形的小区，称肺小叶。每一细支气管连同它的分支和肺泡，组成一个肺小叶。直径1-2.5cm。每叶肺有50-80个肺小叶。
肺的解剖及分段
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与应聘者面谈时，即使是通过电话交谈，他们撒谎的难度比书面申请大。
从叶支气管到终末细支气管为肺的导气部。包括：
叶支气管（第2级）段支气管（第3-4级）小支气管（5-10级）细支气管（11-13级）终末细支气管（14-16级）
肺的解剖及分段
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肺的呼吸部
呼吸性细支气管以下各段均出现了肺泡，为肺的呼吸部。包括：
呼吸性细支气管（第17-19级）肺泡管（第20-22级）肺泡囊（第23级）肺泡（第24级）
胸锁关节层面
主动脉弓层面
肺动脉干及右肺动脉层面
1号位是45度角，从这个角度第一眼可以展现的是汽车的前脸。前脸上面有这个车的车牌，品牌也是你介绍的一个重点。 2．要有耐心和毅力
吸性细支气管、肺小提示91：小组面试成员在面试之前应定下各自要问的问题。
教学过程：
泡管、肺泡囊和肺 (3) 针灸人中穴位。
小提示14：让应聘者寄应聘信时随附他们的照片，这样你可以将人和名字一同记住。（8）准备应急药品，如感冒药、黄连素、消炎药、创可贴等。
泡选择合适的开场白，找一些客户感兴趣的公共话题。
支气管及肺解剖
气管
起点：环状软骨下缘，平颈6椎体下缘水平
终点：隆突，相当于胸5椎体上缘或胸骨角水平
长度：10-12cm 左右径：2-2.5cm 前后径：1.5-2cm
气管
由16-20个气管软骨环构成气管软骨环呈C型，占气管周径2/3，开

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食管的应用解剖
③第三狭窄：为左主支气管压迫前壁而成，位第二狭窄下方4cm（距上切牙27cm）处。时常把第二、三狭窄合称为第二狭窄。 ④第四狭窄：为食管通过膈肌裂孔而成，距上切牙约40cm。
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食管解剖
• 肌层由内环状肌和外纵行肌二种肌纤维组成。肌二种肌纤维组成。 • 所有肌纤维是螺旋状的，所有肌纤维是螺旋状的，外疏松螺旋，外疏松螺旋，内紧密螺旋 • 不是所有都是平滑肌下1/3平滑肌平滑肌上1/3横纹肌横纹肌中1/3混合混合
5
• 问：病人误吸食物更容易在哪侧肺发现？ • 答：右肺
右主支气管更粗短、更陡峭（20-30度）左主支气管较细长、较平直（40-55度）
Gray, Anatomy of the Human Body (1918)
6
气管支气管的主要生理功能
• 1.呼吸调节功能
吸Ｏ2 排ＣＯ2 通道，平滑肌收缩、
2
环状软骨
Байду номын сангаас
Thyroid gland Thyroid cartilage Cricoid cartilage Cricothyroid membrane
环状软骨
3
气管支气管
气管
1. 气管隆嵴 2.气管杈气管杈
4
气管支气管
支气管
1. 主支气管（左、右主支气管）主支气管（右主支气管） 2. 肺叶支气管（左2、右3）肺叶支气管（、） 3. 肺段支气管肺段支气管→ 4. 细支气管 5.终末细支气管终末细支气管 6.呼吸细支气管呼吸细支气管 7.肺泡肺泡
舒张，调节呼吸。阻力、压力变化。
• 2.清洁功能粘液、纤毛协同作用。 • 3.免疫功能分泌性IgA为主，IgG、IgM、IgE。 • 4.防御性咳嗽反射迷走神经的传入神经末梢
气管、支气管对机械性刺激较敏感。肺叶支气管以下的感受器对化学性刺激比较敏感。
7
食管解剖
• 纤维肌性的管道大概公分纤维肌性的管道大概25公分长：第六颈椎到第十胸椎 • 食管丛（迷走神经交感神经）食管丛（迷走神经+交感神经交感神经） • 迷走神经干（前和后）迷走神经干（前和后） • 横隔膜的食管裂孔 • 横隔脚形成一个括约肌结构的悬带
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食管解剖
• 上: 环状软骨水平与喉相连 • 中: 被主动脉弓和左主支气管横越 •下: 横隔裂孔下 4 个生理性狭窄 1. 16 2. 23 3. 27 4. 40
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食管的应用解剖
食管的四个狭窄： ①第一狭窄：即入口处，由环咽肌收缩所致，距上切牙约16cm，是食管最狭窄之处。此段后壁咽下缩肌与环咽肌连接处有肌肉薄弱区，易在食管镜检查时造成穿孔。 ②第二狭窄：由主动脉弓压迫食管左侧而成，位第一狭窄下方7cm（距上切牙23cm）处。在管腔内可见主动脉产生的搏动。
气管支气管解剖
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气管解剖
气管是个圆柱形管腔，位于第六颈椎至第五胸椎之间。它往下走的时候随着椎体的弧度，近气管分叉的地方，它略向右偏曲。总长: 10-12 cm；16-20 软骨环颈段气管：环状软骨-胸骨上窝，7-8个软骨环，内径胸段气管：胸骨上窝-气管隆嵴，9-12个软骨环气管支气管树
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食管解剖
粘膜层 • 复层鳞状上皮
• 固有膜与粘膜肌 • 粘膜下层腺体粘膜下层:
肌层外膜薄层结缔组织 •没有浆膜层没有浆膜层
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食管解剖
• 食管静脉 • 经甲状腺下静脉到上腔静脉 • 回流到奇静脉 • 回流到门静脉系统
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