气管支气管解剖

II Tracheobronchial Tree (Figure 6-3)● The trachea is a tube composed of 16 to 20 U-shaped hyaline cartilages and the trachealis muscle.气管由透明软骨和肌肉构成● The trachea begins just inferior to the cricoid cartilage (C6 vertebral level) and ends at the sternal angle (T4 vertebral level), where it bifurcates分支 into the right main bronchus and the left main bronchus.气管从环状软骨下到胸骨角，在这儿左右支气管分叉● At the bifurcation of the trachea, the last tracheal cartilage forms the carina分叉处有气管隆突, which can be observed by bronchoscopy as a raised ridge of tissue in the sagittal plane.● The right main bronchus is shorter and wider and turns to the right at a shallower angle than the left main bronchus. 右主支气管短宽角度小 The right main bronchus branches into 3 lobar bronchi (upper, middle, and lower) and finally into 10 segmental bronchi.右主分三个肺叶 10个肺段● The left main bronchus branches into 2 lobar bronchi (upper and lower) and finally into 8 to 10 segmental bronchi. The branching of segmental bronchi corresponds to the bronchopulmonary segments of the lung. 左主分两叶，8-10段1. Compression of the Trachea压迫气管 may be due to an enlargement of the thyroid gland or due to an aortic arch aneurysm. 甲状腺肿大主动脉弓动脉瘤The aortic arch aneurysm may tug on the trachea with each cardiac systole such that it can be felt by palpating the trachea at the sternal notch.2. Distortions in the Position of the Carina气管隆突畸形 may indicate metastasis of bronchogenic carcinoma支气管肺癌转移 into the tracheobronchial lymph nodes that surround the tracheal bifurcation or may indicate enlargement of the left atrium.左心房扩大 The mucous membrane covering the carina is very sensitive in eliciting the cough reflex.咳3. Aspiration of Foreign Objects误吸a. When a person is sitting or standing.站或坐● Aspirated material most commonly enters th e right lower lobar bronchus and lodges within the posterior basal bronchopulmonary segment (no. 10) of the right lower lobe.右肺下叶前基底段b. When a person is supine.仰卧● Aspirated material most commonly enters the right lower lobar bronchus and lodges within t he superior bronchopulmonary segment (no. 6) of the right lower lobe.右下叶上段c. When a person is lying on the right side.右侧卧● Aspirated material most commonly enters the right upper lobar bronchus and lodges within the posterior bronchopulmonary segment (no. 2) of the right upper lobe.右上叶后段d. When a person is lying on the left side.左侧卧● Aspirated material most commonly enters the left upper lobar bronchus and lodges within the inferior lingular (no. 5) bronchopulmonary segment of the left upper lobe.左下叶舌段。

气管
气管管壁：分粘膜、粘膜下层及外膜三层
1.粘膜：假复层纤毛柱状上皮，
·纤毛细胞：向咽侧快速摆动
·杯状细胞：分泌黏蛋白
·基细胞：未分化细胞，有分化为上述两种细胞的能力
·刷细胞：微绒毛，感受刺激
·神经内分泌细胞：
固有结缔组织：弹性纤维多、淋巴组织、浆细胞
2.粘膜下层：
疏松结缔组织：血管、淋巴管、神经；还有较多混合型腺
3.外膜：为疏松结缔组织
较厚，有16~20C形环状软骨构成管壁支架，软骨环之间弹性纤维组成的膜状韧带连接。

缺口处为平滑肌和致密结缔组织构成。

咳嗽反射时，平滑肌收缩，使气管腔缩小，有助于清除痰液。

形态：为后壁略平的圆筒形管状、成年人11~13cm
位置：C6~~环状软骨，至Th4-5间盘水平胸骨角平面分叉
左主支气管长、细、水平
右主支气管段、粗、垂直，异物容易进入右主支气管。

肺lung
肺的pulmonary
肺炎pneumonia
呼吸的respiratory
呼吸困难dyspnea
端坐呼吸orthopnea
紫绀cyanosis
咳嗽cough
咳痰expectoration
哮喘wheeze
咯血hemoptysis。

支气管肺炎的病理解剖与组织学特点支气管肺炎（bronchopneumonia）是一种上呼吸道感染引起的肺部疾病，其中发炎主要集中在支气管和肺泡周围组织。

本文将详细介绍支气管肺炎的病理解剖与组织学特点。

一、病理解剖在支气管肺炎的初期，发病部位主要集中在呼吸道的远端，即支气管和肺泡。

随着疾病的进展，炎症逐渐蔓延至更多的肺组织。

1. 支气管病变病变的起始点位于支气管黏膜，由于病原体的感染，黏膜上皮细胞出现变性、坏死和脱落。

同时，炎症细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞）大量聚集于黏膜下层。

这些炎症细胞释放的细胞因子导致黏膜血管扩张和渗透性增加，加剧病变过程。

2. 肺泡病变在支气管肺炎的进展过程中，炎症从支气管蔓延至肺泡。

肺泡内出现大量渗出物和炎性细胞浸润，导致肺泡变得充血和水肿。

同时，炎症细胞和渗出物使肺泡腔内的气液交换受到阻碍。

3. 肺间质病变肺间质是指位于肺泡和肺实质之间的结缔组织。

在支气管肺炎中，炎症也可波及肺间质，引起间质性炎症和纤维化。

肺间质病变使肺组织变得僵硬，进一步影响了肺功能。

二、组织学特点支气管肺炎的组织学特点主要表现在病变部位的炎症反应和细胞改变。

1. 炎症细胞浸润炎症细胞是支气管肺炎中病变组织的主要成分。

在炎症部位，大量中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞聚集，形成病变组织。

通过组织切片的观察，可以看到这些炎症细胞显著增多，且排列紧密。

2. 渗出物堆积支气管肺炎导致肺泡内渗出物的聚集，主要由红细胞、中性粒细胞和浆液组成。

组织切片显示，肺泡腔内充满了这些渗出物，使肺泡腔扩大并充血，进一步阻碍气体的交换。

3. 细胞坏死与修复由于炎症的长期存在，支气管壁和肺泡上皮细胞受到破坏，出现坏死现象。

同时，炎症过程也会刺激组织修复机制的激活，导致上皮细胞再生和纤维组织的增生。

总结起来，支气管肺炎的病理解剖与组织学特点主要包括支气管和肺泡的炎症，以及炎症细胞的积聚，肺泡内渗出物的堆积以及细胞的坏死与修复等。

婴幼儿气管解剖特点 婴幼儿的气管是连接喉部和支气管的部分，起到通气和防御外界物质进入呼吸道的作用。婴幼儿的气管解剖特点与成人相比有一些显著差异，主要包括以下几个方面：

1.外形结构：婴幼儿气管较短而细，直径相对较小。成人气管长度约为10-12厘米，而婴幼儿气管的长度则根据不同年龄段而有所变化，一般为3-4厘米。婴儿气管直径相对较小，这是由于婴儿体内器官的一般大小比成人小，所以气管也相应地较细。这种差异在婴幼儿气道疾病的治疗和护理中需要特别注意。

2.软骨环数量：婴幼儿气管的软骨环数量相对较少。成人气管的软骨环有15-20个，而婴儿气管则只有约10个。这使得婴幼儿气管比成人更加柔软和易受压迫，稍微的外力作用就可能引起气管的变形，导致呼吸困难。

3.弯曲程度：婴幼儿气管的弯曲程度较大。相对于成人气管的相对直直的结构，婴儿气管在进入胸腔时会形成一个明显的弯曲。这样的结构使得婴教的气管相对不太稳定，容易发生气管变形或压迫，使得呼吸道的通畅性受到影响。

4.壁层结构：婴幼儿气管壁层结构相对松弛。成人气管的壁层主要由纤维组织构成，相对较厚，而婴幼儿气管的壁层则较薄且相对松弛。负责婴幼儿气道支撑的是气管的外周软骨环，所以一旦婴幼儿气管内壁发生水肿或痉挛，就容易引起气道狭窄。

除了以上的特点，婴幼儿气管还有以下一些特殊的解剖结构： 1.喉软骨：婴幼儿的喉软骨相对较小而松弛，使得婴幼儿的喉部较为软弱。这也是婴幼儿容易发生声门狭窄和阻塞的原因之一

2.杓状软骨：婴幼儿气管的上方有一个杓状软骨的骨板，相当于成人气管中的环状软骨。这个结构在婴幼儿中较为薄弱，容易发生水肿和痉挛，导致气道狭窄。

3.支气管结构：婴幼儿的支气管相对窄小，分支较少。这使得婴幼儿对支气管病变的敏感性相对较高。并且，婴幼儿支气管的管径也较小，容易受到痰液、异物等阻塞，易导致呼吸困难。

对于婴幼儿的气管解剖特点的了解，对于婴幼儿气道疾病的预防、治疗以及护理非常重要。需要注意的是，在处理婴儿气管问题时，需要慎重避免气道狭窄、气道阻塞和外伤等情况的发生，以保障婴幼儿呼吸道的通畅性和安全性。同时，在婴幼儿气道疾病的治疗中，也需要根据其特点进行个体化的护理措施，以保障其健康发展。

系统解剖学—呼吸系统之气管和主支气管一、气管
气管是一富有弹性、后壁略平的圆筒形管道。

气管位于食管前方，成人平均长10.15cm，上端起自环状软骨下缘（约平第6颈椎椎体下缘）；向下至胸骨角平面（约平第4胸椎椎体下缘处）分为左、右主支气管，分杈处称为气管杈。

在气管杈的内面，有一矢状位的向上的半月状隆起称气管隆嵴，常略偏向左侧，是支气管镜检查时判断气管分叉的定位标志。

气管软骨由14~17个缺口向后、呈C形的透明软骨环、平滑肌和结缔组织构成。

气管软骨后壁缺口由结缔组织膜封闭。

甲状腺峡多位于第2~4气管软骨环前方，气管切开术常在第3 ~5气管软骨环处施行。

二、支气管
支气管是气管分出的各级分支，其中一级分支为左、右主支气管。

（一）右主支气管
右主支气管粗而短，平均长2~3cm。

走形较陡直，通常有3 ~4个软骨环，气管隆嵴稍偏左侧，故经气管坠入的异物易进入右主支气管。

（二）左主支气管
左主支气管细而长，平均长4~5cm，走行较倾斜，通常有7 ~ 8个软骨环。

气管分叉区解剖结构的具体内容介绍一、气管分叉区的位置和功能1.1 位置气管分叉区是指气管将气体输送到左右两个主要的支气管的地方，位于气管末端。

在人体解剖学中，气管分叉区位于第五颈椎水平处，与体表相对应的是正中线的处所。

在静态状态下，气管分叉区最显著的生物标志便是腰间隆突向后凸出并触及体表。

医学常使用此标志来作为区分气管上、下段的参考。

1.2 功能气管分叉区是呼吸道的分水岭，它的主要功能是将气体输送到两个支气管。

它不仅将气体分配到左右两侧的肺部，还起到保护气道、减小气道分支阻力、温暖和湿润呼吸气体的作用。

二、气管分叉区的解剖结构2.1 气管分叉区的解剖标志气管分叉区是一个重要的解剖标志，通过与倒折镜进行检查，可以清晰地看到：1. 主支气管2. 气管分叉腔3. 左右肺门4. 穿透式心脏2.2 气管分叉区的组成气管分叉区主要由软骨环、黏膜、肌肉和血管组成。

1. 软骨环气管分叉区的软骨环由环状软骨和膜介质组成。

环状软骨的上方是环状软骨膜，下面是环状软骨膜。

2. 黏膜气管分叉区的黏膜是由上皮细胞和基底膜形成的，上皮细胞主要是分泌腺细胞和纤毛上皮细胞。

分泌腺细胞主要分泌气道分泌物，纤毛上皮细胞主要起到清除气道内异物和黏膜表面分泌物的作用。

3. 肌肉气管分叉区的肌肉主要由环状状肌和平滑肌组成，主要起到支持和收缩的作用。

4. 血管气管分叉区的血管主要由主要支气管动脉和肺动脉组成，主要起到供应气管上皮的营养和氧气的作用。

2.3 气管分叉区的解剖特点1. 气管分叉区上方为气管，下方为主支气管。

2. 气管分叉区的前壁为环状软骨，后壁为平滑肌。

3. 气管分叉区的腔内有一小部分黏膜，内有气管分裂腺、黏液腺和纤毛细胞。

三、气管分叉区病变与临床意义3.1 气管分叉区疾病气管分叉区疾病是指引起气管分叉区结构和功能改变的疾病，包括气管分叉区炎症、感染、异物阻塞、肿瘤等。

其中以气管分叉区炎症和感染最为常见。

3.2 气管分叉区的临床意义气管分叉区是气管和支气管间的重要解剖标志，其病变将直接影响气管和支气管的通气功能，严重时甚至会危及生命。