ENT解剖(气管支气管与食管)
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人体构造剖解图---颈.气管.食道颈部的上界为头部的下界,下界即胸骨上缘.锁骨.肩峰和第七颈椎棘突间的连线.该局部以斜方肌前缘为界,分为前方的固有颈部和后方的项部;固有颈部以胸锁乳突肌为界,区分为颈前区,颈外侧区及胸锁乳突肌区.颈前区亦称颈前三角,被二腹肌及肩胛舌骨肌分为颏下三角.下颌下三角.颈动脉三角.肌三角.颈外侧区亦称颈后三角,该三角被肩胛舌骨肌分为枕三角和锁骨上三角.颈部层次颈部由浅入深(由前向后)层次构造十分明白,分离为:皮肤.浅筋膜.颈深筋膜.肌肉.深筋膜又分为浅.中.深三层,在浅.中层与深层间形成的鞘内,容纳经由过程颈部的气管.食管及血管.各层间有松散结缔组织并形成颈部间隙.一.皮肤:皮肤薄,移动性大,皮纹横向.二.浅筋膜:浅筋膜松散,内含皮肌.皮静脉.皮神经.淋凑趣.1.皮肌:皮肌为颈阔肌 platysma,薄且笼罩普遍.上至面部,下至第二肋平面,超出人体中最早骨化的二个骨即锁骨和下颌骨浅面的全长,颈正中线和颈前三角下部未被此肌笼罩.浅筋膜内的皮神经和皮静脉均行于肌的深面,该肌因之成为浅筋膜这一层次的主要标记.2.皮静脉与淋凑趣:皮静脉有颈前浅静脉 anteriorjugular vein 和颈外浅静脉 externa jugularis vein,其四周有伴行的淋凑趣.在颈根部两条静脉均进入颈深筋膜形成的两个间隙,即胸骨上间隙和锁骨上间隙,并有横行的吻合支.3.皮神经:皮神经为颈丛皮支,有枕小神经.耳大神经.颈横神经.锁骨上神经.这些皮神经均由胸锁乳突肌后缘中点向四周放射走行,个中枕小神经勾绕副神经后沿胸锁乳突肌后缘上升,提起枕小神经即可钩出副神经,是查找副神经的标记,而胸锁乳突肌后缘又是查找枕小神经的标记.耳大神经垂直行向耳垂.颈横神经垂直横过胸锁乳突肌中部.锁骨上神经与副神经近似平行,但位于其下方.三.颈深筋膜:颈深筋膜即颈部肌肉的肌外套及其延续,由前向后分离为颈深筋膜浅层.颈深筋膜中层和颈深筋膜深层.1.颈深筋膜浅层 lamina superficialis fasciae colli:颈深筋膜浅层亦称封套筋膜.环绕全部颈部形成一个关闭式的筒鞘状构造,筑成了颈部诸器官运动的根本情况,成为呵护颈部诸脏器的第一道防地.该筋膜并包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘,包绕腮腺和颌下腺,形成两个腺体筋膜鞘,在胸骨和锁骨上分为二层,形成两个间隙.2.颈深筋膜中层 lamina media fasciae colli (颈内脏筋膜):颈内脏筋膜分两部分,一部分包绕颈部大血管及神经,即形成颈动脉鞘 carotid sheath .另一部分包绕气管.食管和甲状腺,形成一个内脏鞘总鞘即第二封套,筑成呵护脏器的第二道防地.并伸入气管.食管和甲状腺间,分离形成气管.食管和甲状腺鞘.3.颈深筋膜深层 lamina profunda fasciae colli:颈深筋膜深层亦称椎前筋膜,即颈部椎前肌的肌外套,该筋膜由颅底一向达第三胸椎.四.颈部筋膜间隙:筋膜间隙有胸骨上间隙.锁骨上间隙.气管前间隙.食管后间隙.椎前间隙.1.胸骨上间隙 suprasternal space:位于胸骨柄上缘,由封套筋膜一分为二层形成,内含颈前静脉弓.2.锁骨上间隙 supraclavicular space:位于锁骨上缘,由封套筋膜一分为二层形成,内含颈前浅静脉和颈外静脉.3.气管前间隙 pretracheal space:位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间,内含甲状腺最下动脉.头臂干.左头臂静脉.甲状腺下静脉.甲状腺奇静脉丛.小儿胸腺,是颈部最安全局部区域.4.咽后间隙 retropharyngeal space:位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间,此间隙沾染可舒展至后纵隔.5.椎前间隙 prevertebral space:位于椎前筋膜与颈.胸椎之间,上达颅底,下至第三胸椎,该间隙沾染除局限于此规模外,还可向两侧舒展至颈外侧区.五.颈白线:由颈深筋膜的浅层于正中线形成,该局部层次简略,是进入颈部的最佳入路.功效颈部的感化就是把头部和躯干部接洽起来.而所谓砍头就是在颈部将头部和躯干部离开.因为颈部的接洽感化,脑发出的各类指令得以传输到躯干和四肢,身材感触感染到的各类刺激以神经冲动的方法也可以传送到脑.在颈部,神经运动的传输通道是脊髓.颈部对于消化体系.呼吸体系和轮回体系也起着通道感化.其通道分离为食道.气管和血管.呼吸器官的一部分.管状,是由半环状软骨组成的,有弹性,上部接喉头,下部分成两支,通入阁下两肺.有的地区叫做气嗓.。
人体结构解剖图---颈、气管、食道颈部的上界为头部的下界,下界即胸骨上缘、锁骨、肩峰和第七棘突间的连线。
该局部以斜方肌前缘为界,分为前方的固有颈部和后方的项部;固有颈部以胸锁乳突肌为界,区分为颈前区,颈外侧区及胸锁乳突肌区。
颈前区亦称颈前三角,被二腹肌及肩胛舌骨肌分为颏下三角、下颌下三角、颈动脉三角、肌三角。
颈外侧区亦称颈后三角,该三角被肩胛舌骨肌分为枕三角和锁骨上三角。
颈部层次颈部由浅入深(由前向后)层次结构十分明确,别离为:皮肤、浅筋膜、颈深筋膜、肌肉。
深筋膜又分为浅、中、深三层,在浅、中层与深层间形成的鞘内,容纳通过颈部的气管、食管及血管。
各层间有疏松结缔组织并形成颈部间隙。
一、皮肤:皮肤薄,性大,皮纹横向。
二、浅筋膜:浅筋膜疏松,内含皮肌、皮静脉、皮神经、淋巴结。
1、皮肌:皮肌为颈阔肌 platysma,薄且覆盖普遍。
上至脸部,下至第二肋平面,越过人体中最先骨化的二个骨即锁骨和下颌骨浅面的全长,颈正中线和颈前三角下部未被此肌覆盖。
浅筋膜内的皮神经和皮静脉均行于肌的深面,该肌因之成为浅筋膜这一层次的重要标志。
2、皮静脉与淋巴结:皮静脉有颈前浅静脉 anterior jugular vein 和颈外浅静脉 externa jugularis vein,其周围有伴行的淋巴结。
在颈根部两条静脉均进入颈深筋膜形成的两个间隙,即胸骨上间隙和锁骨上间隙,并有横行的吻合支。
3、皮神经:皮神经为颈丛皮支,有枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。
这些皮神经均由胸锁乳突肌后缘中点向周围放射走行,其中枕小神经勾绕副神经后沿胸锁乳突肌后缘上升,提起枕小神经即可钩出副神经,是寻觅副神经的标志,而胸锁乳突肌后缘又是寻觅枕小神经的标志。
耳大神经垂直行向耳垂。
颈横神经垂直横过胸锁乳突肌中部。
锁骨上神经与副神经近似平行,但位于其下方。
三、颈深筋膜:颈深筋膜即颈部肌肉的肌外衣及其延续,由前向后别离为颈深筋膜浅层、颈深筋膜中层和颈深筋膜深层。
⽓管和⽀⽓管精细解剖图谱︳︳1、概述⾸先介绍下呼吸道的概念,呼吸道是肺呼吸时⽓流所经过的通道。
呼吸道分为上、下两部分:⿐、咽、喉合称上呼吸道。
⽓管、⽀⽓管和肺部器官,合称为下呼吸道,或称为⽓管树。
⽓管是⼈体进⾏呼吸的通道,⽓管与⽀⽓管连接于喉与肺之间,属于下呼吸道。
⽓管⾃分杈处分为左、右主⽀⽓管,具有呼吸调节、清洁、防御性咳嗽反射与免疫等⽣理机能。
⽓管长度及内径依年龄、性别⽽逐渐变长增粗,呼吸时,内径也有变化。
前后径:成⼈男15mm;⼥12.6mm,横径:成⼈男16.6mm、⼥13.5mm。
成⼈⽓管长度约为11-12cm。
︳︳2、⽓管⽓管上起⾃环状软⾻下缘,相当于第6颈椎平⾯,下⾄⽓管隆嵴处,相当于第5胸椎上缘⽔平。
前后径:成⼈男15mm;⼥12.6mm,横径:成⼈男16.6mm、⼥13.5mm。
成⼈⽓管长度约为11-12cm。
⽓管是由⼀串马蹄形透明软⾻环与膜性组织连接⽽构成的管腔,⽓管软⾻呈“C”字形,透明软⾻环约16-20个。
透明软⾻位于外层和粘膜下层之间,为马蹄形的不完整环,占⽓管前2/3;后壁为⽆软⾻的坚实膜壁,由纤维结缔组织和平滑肌构成,平滑肌和弹性纤维可使管壁有⼀定的舒缩性,适于其后⽅的⾷管腔内⾷团顺利下⾏及颈的俯仰动作。
⽓管切开通常选在第3、4或第4、5⽓管软⾻环处沿正中线切开。
⽓管壁⾃内向外有粘膜层、粘膜下层、纤维软⾻层,外层。
其外层即为纤维和肌⾁层。
粘膜层为假复层柱状上⽪,含有很多杯状细胞;粘膜下层为疏松的脂肪结缔组织,含有分泌浆液与粘液的两种不同腺体,散布在整条⽓管内;外层内含有⾎管、淋巴管与神经。
︳︳3、⽓管的分段⽓管分为颈段⽓管与胸段⽓管两部分。
1、颈段颈段⽓管居于颈前正中,⾃环状软⾻下缘⾄胸⾻上窝,约有7-8个⽓管环称为颈部⽓管,因位置较浅,可在颈前触及。
颈部⽓管前⾯被覆有⽪肤、筋膜、胸⾻⾆⾻肌、胸⾻甲状肌等;在第2-4⽓管环的前⾯,有甲状腺峡跨越。
颈部⽓管的长度及其位置深浅与头位有关,当头前倾时,颈部⽓管环部分进⼊胸腔,位置较深;头后仰时,颈部有较多⽓管环,位置变浅,易于暴露。