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一个高中生考试焦虑的心理咨询案例王某，男，18岁，独生子，高三学生，身高约1.70米，体态正常，无重大躯体疾病历史。
父亲是一名执教多年的农村中学教师，高中文化，比较严厉、古板；母亲是一名农村妇女，小学文化，务农，无主见，顺从丈夫。
家族无精神病史。
家中经济一般，父母对其关怀备至，但要求严格，期望值很高。
从小性格内向、温顺、听话、不善言辞、不好交际，没有特别好的朋友。
自幼学习刻苦用功，成绩优秀，与父母交流甚少，进入高中后每两个月回家一次，与父母交流更少。
咨询前心理测验SAS标准分为75分。
二、主诉与陈述主诉：焦虑、紧张、头痛、睡眠障碍、食欲下降、害怕考试。
陈述：王某称，从小学到中学自己学习非常好，亲戚、邻居、老师都把自己作为学习的榜样。
高中时所上的学校是一所省重点中学，竞争的压力增大，但学习还可以应付，基本上在班级是前五名。
2007年4月，也就是高考前的两个月回了一次家，在吃晚饭时父亲谈到了自己，感叹说他当年仅几分之差没能考上大学，抱憾终生，只落得在中学教一辈子书的命运。
最后语重心长地说我希望你能实现我当年未能实现的愿望，只有考取重点大学才能走出农村，才能远离农村，才能出人头地，现在咱们街坊邻居还有中学的老师都知道你今年一定能考个重点大学，他们见到我时都纷纷准备要给你祝贺一下呢，你能考上重点，我们心里都高兴，我也以你为荣，我希望你能成为咱们村第一个考取重点大学的学生。
我自己也知道，当今社会就业比较难，竞争压力比较大，只有知识才能改变命运，只有考取一个好大学，选择一个好专业，以后才能找到一个好工作，最后才能有个好生活。
回到学校以后，父亲的言语、街坊邻居的面孔时刻出现在脑海里盘旋，以致上课不能集中精力，时常走神、分心，学习效率下降。
晚上睡觉时总是在想我考不上怎么办，我怎么向父母交代，我在亲朋好友面前还有面子吗，以致彻夜难眠，辗转反侧，睡着时也非常容易惊醒，有时还做自己高考失败的噩梦。
眼看高考一天天来临，时常担心自己平时记忆的东西到时候会不会忘记，同时感觉有很多知识点掌握的并不牢固，时而刚拿起语文书看了几分钟就突然想到英语有几个语法还没有掌握，于是打开了英语课本，看了几分钟英语又突然想到某一个物理公式还没有理解，于是又打开了物理课本，就这样东摸一下，西摸一下，结果什么也没有看好，内心反而更加着急。
背景描述飞飞，男，18岁，山东人，一名高三学生，现就读于北京一所私立学校。
家中有个妹妹，也在北京的一所私立学校读初中。
妈妈为了陪两个孩子，离开山东老家，在北京租了房子，每天的任务就是给两个孩子做饭，看着他们学习。
飞飞的父亲在山东老家经营着自己的公司。
前几天，飞飞的妈妈打电话给我，约我给孩子做咨询，电话里她声音听着非常急切，有抱怨、害怕、担心。
飞飞妈妈说最近飞飞的学习让她很担心，马上就要进行出国前的雅思考试了，可是他就是不好好学习，也不着急，就是玩手机、打篮球，总和妹妹吵架，也不听自己的话，表面上听，实际根本没听。
飞飞已经考过一次雅思了，但没有考过，如果这次再考不过，就不能出国读书了。
尤其最近一周，他看不下去书，英语辅导班也不去上了，并且告诉她不去参加出国前的雅思考试了，所以她才约我给孩子做咨询。
听到飞飞妈妈的诉说，我很理解，只是我建议她：孩子自己同意咨询才能有效果。
经飞飞同意后，母子二人前来找我做了咨询。
分析、解决问题过程（一）分析问题飞飞的情况属于考试焦虑。
在咨询的过程中，资源，合理利用，助人自助。
咨询师的思路清晰，首先了解求助者的焦虑害怕情绪来自哪里，通过放松疗法，帮助求助者释放情绪，进入平静的状态。
然后，咨询师通过讲故事，用隐喻的方法，直接绕过求助者意识的层面，进入潜意识中觉察自我，而不是单纯地给求助者说事实、讲道理。
咨询师做得更巧妙的地方是：让求助者和他的父亲做了爱的连接，消除了对父亲的内疚感，放下了对母亲的投射——愤怒、生气。
咨询师不是“头疼医头”，而是做了根本的治疗。
咨询师用了NLP（身心语言程序学）当中的“创造未来景象法”，让求助者看到5年后成功的自己，感受到了“如在当前”的强烈情绪体验，增强了求助者的能量和自信。
加上音乐心锚《阳光总在风雨后》，让他感受成功需要风雨，需要战胜挫折和困难，从而增加求助者的勇气和坚定的信念。
一点反思：每个孩子的问题都源自于家庭。
“没有有问题的孩子，只有有问题的父母。
案例探究高中生考试焦虑症的认知行为疗法高中生考试焦虑症的认知行为疗法高中生在备考期间常常遭遇考试焦虑症，这种情绪不仅影响他们的学习效果，还可能对身心健康带来不利影响。
因此，采取有效的认知行为疗法来缓解高中生的考试焦虑症至关重要。
本文将以一个案例为例，探究如何应用认知行为疗法来帮助高中生克服考试焦虑。
【案例背景】小明是一名高二学生，他近来备战期行将到来的期末考试，却频繁出现焦虑和紧张的情绪。
每当他开始复习，就会担心自己无法完成任务，没有足够的时间，或者会在考试中出现犯错。
这种心理压力不仅影响他的学习动力，还导致他的睡眠质量下降和食欲减退。
面对这一情况，他的家长决定寻求专业的帮助来解决小明的考试焦虑症。
【认知行为疗法的介绍】认知行为疗法是一种通过改变患者的思维方式和行为习惯来调节其情绪和行为的疗法。
它的核心理念是，人们的情绪和行为往往受到他们的思维方式和对事件的解释方式的影响。
认知行为疗法通过培养积极的思维模式和建立健康的行为习惯来改善患者的心理健康状况。
【案例探究】1. 第一次咨询小明和他的家长一起来到心理咨询师的办公室。
咨询师首先倾听小明的困扰，了解了他的备考情况以及焦虑和紧张的具体表现。
接下来，咨询师向小明解释了考试焦虑的原因和可能对学习带来的负面影响。
同时，他详细介绍了认知行为疗法的原理和方法。
2. 认知重构咨询师帮助小明分析他的消极思维模式，并指导他进行认知重构。
例如，当小明担心考试失败时，咨询师引导他思考证据是否支持这种担忧，并帮助他寻找更加合理和积极的解释。
咨询师还鼓励小明记录下他的消极想法，并在遇到这些想法时进行自我反思和改变。
3. 暴露治疗为了帮助小明逐渐适应考试的紧张环境，咨询师采用暴露治疗的方法。
在逐渐增加的压力下，小明渐渐习惯了考试的紧张氛围，并逐渐改变了自己的行为和思维方式。
咨询师在这个过程中给予小明支持和鼓励，帮助他建立起自信和应对能力。
4. 行为调节咨询师教给小明一些行为调节的技巧，例如深呼吸、放松冥想和积极的自我对话。
怎样克服考试焦虑组员：李民李艳黄泰国黄婉怡黄冠司徒文锋何秀丽何武操（一）什么是考试焦虑？高考一天天临近，一些高三同学出现了如下反应：情绪紧张，忧虑不安，手足发冷，心跳加快，肌肉紧张，头昏发晕，视听困难，注意力难于集中，思维混乱……这些都是考试焦虑的症状。
考试焦虑是一种对考试情境习惯性的紧张状态。
一位同学在信中说：“面对一次次的考试，感到压力非常大，觉得特别累，我平时学习挺用功，可最近面临毕业前的考试时，心里越来越紧张。
直到现在，一看到试卷，眼前就一片漆黑，即使做过的题也忘了。
等考试结束，走出考场，又全都记了起来……”她描述了考试焦虑的典型表现。
（二）考试焦虑的常见原因1、思维模式：把考试结果与自我评价、社会评价、自己的前途、命运过于紧密地联系起来，是导致考试焦虑的一个很重要的原因。
2、大脑疲劳：课时和作业繁重，睡眠和休息时间不足，使体力和精力长期透支，并可造成大脑疲劳，直接影响学习效率和考试临场发挥，也是考试焦虑的诱因之一。
3、考试阴影：曾经有过考试失败的经历，或因为考试结果不满意受到父母和老师的责骂、批评者，容易发生考试焦虑，如一名高中生有一次数学考试成绩不理想，结果妈妈说她“你是不是智力有问题？”搞得她心里很难受，担心自己真的是智力有问题，以后一考数学就紧张，心理越紧张，遇到难题头脑就炸了，结果可想而知。
有过一次考试焦虑者如果不加以疏导，容易再次发生。
4. 认识评价能力的影响:有些考生平时偏科，对平时学的好的课程胸有成竹；而对平时学的不好的课程表现为过分担忧，由于缺乏自信心，这门课考试前的焦虑状况就高，考场上易出现怯场现象。
5. 生活规律失常的影响.有些考生考试之前连续熬夜，破坏了正常的睡眠、饮食、休息等习惯，因而使得压力增大，以往积累的身体不适由内隐逐渐外化，出现腹泻、头痛、失眠等现象，这种情绪紧张又导致考场上的出汗、颤抖等怯场表现。
6.人格因素的影响.有些考生性格比较内向拘谨，自控力和应变力差，遇到考试就会紧张担忧，易引起考试焦虑和怯场；有些考生过分自尊，但对自己又缺乏信心，担心考试失败而有损自己的形象或影响自己的前程等，也会引起考试焦虑和怯场。
高三学生考试焦虑的心理辅导教学案例背景材料】研究证明，绝大多数考生在临考前都有一定程度的紧张或焦虑，属于正常现象。
在考试及其准备过程中，维持一定程度的紧张是有必要的。
而过度紧张则会产生考试焦虑的心理问题。
特别是高三学生面临高考的压力，考试焦虑心理尤为严重。
一个方面，绝大多数学生坚信，高考成绩决定了自己的命运。
从客观上讲，学校、教师、亲戚的期盼和关注，也加大了学生考试的压力。
过度的压抑感和恐惧感更容易使高三学生产生考试心理焦虑。
另一方面，高三相对较多的测试，也加重了很多学生的考试焦虑。
所以，我们要关注高三学生考试焦虑心理辅导，这对于减轻高三学生的心理压力，提高学生的考试效率，有不可低估的作用。
【教学方法】（1）采用讲述、讨论、情景体验的教学方法（2）使用活动探究式教学法【教学过程】一.引入话题进入高三，我们面临着更多大大小小的考试，每一次考试都会触动我们紧张的神经。
很多同学有考试焦虑的心理问题。
每到快考试的时候，有的同学就会紧张，甚至恐惧；有的同学情绪言行变的急躁无常；有的同学消极对待自暴自弃；有的同学人际关系突然变的敏感紧张，这些都与考试焦虑心理有关。
当我们有类似心理问题时，该怎么办呢？今天我们的心理辅导话题就是“克服考试焦虑，从容应考”。
二．原理介绍叶克斯一道森定律表明，个体智力活动的效率与其相应的焦虑水平之间存在着一定的函数关系，即随着考试焦虑水平的增加，个体积极性、主动性以及克服困难的意志力也会随之增强。
这时考试焦虑水平对学习、考试效率可以起到促进作用；当考试焦虑水平为中等时，学习、考试效率最高；而当考试焦虑水平超过了一定限度时，则会产生考试焦虑的心理问题，过强的焦虑对学习、考试又会产生阻碍作用。
三.个例分析情景再现一：学生甲平时很用功，考试前更是一丝不苟，然而，每逢考试总是失误，与平时成绩相差甚远。
一进考场他就头晕、恶心、出冷汗。
考卷发下时，头脑一片空白。
交卷后又什么都想起来了。
久而久之，他每到考试的时候，就会忧虑，紧张，不安。
第1篇一、案例背景小明是一名高中生，学习成绩一直名列前茅，深受老师和同学的喜爱。
然而，随着高考临近，小明开始出现严重的考试焦虑症状。
他经常失眠、食欲不振，甚至在考试前会感到心跳加速、手心冒汗。
这种焦虑情绪严重影响了小明的学习和生活。
二、案例分析1. 考试焦虑的原因（1）学习压力：高考作为人生的重要转折点，小明深知其重要性，因此承受着巨大的学习压力。
（2）自我期望：小明一直认为自己要考上理想的大学，这种过高的自我期望使得他在面对考试时产生焦虑情绪。
（3）应试教育的影响：应试教育使得小明过于注重考试成绩，忽视了学习过程，导致他在考试中过度紧张。
2. 考试焦虑对小明的影响（1）心理影响：小明在考试过程中过度紧张，导致记忆力下降、思维混乱，影响了考试发挥。
（2）生理影响：长期处于焦虑状态，小明出现失眠、食欲不振等症状，对身体健康造成损害。
（3）人际关系：小明的焦虑情绪使得他与家人、同学的关系变得紧张，影响了正常的人际交往。
三、教育对策1. 帮助小明正确认识考试：教育小明树立正确的考试观念，使其明白考试只是检验学习成果的一种方式，并非人生的全部。
2. 缓解学习压力：鼓励小明合理安排学习时间，注重学习方法，提高学习效率，减轻学习压力。
3. 提高自信心：帮助小明发现自己的优点，树立自信心，使其在面对考试时保持平和的心态。
4. 培养良好的心理素质：通过心理辅导、心理训练等方式，提高小明的心理承受能力，使其在面对考试时能够保持冷静。
5. 改善人际关系：鼓励小明主动与家人、同学沟通交流，化解矛盾，营造和谐的人际氛围。
四、总结针对小明的考试焦虑问题，通过教育对策的实施，有助于缓解其焦虑情绪，提高学习效率，为其顺利度过高考奠定基础。
同时，这也为其他面临类似问题的学生提供了借鉴和参考。
第2篇小明是一名即将参加高考的高三学生。
他一直是一个学习成绩优秀的学生，但自从进入高三以来，他开始出现了严重的考试焦虑。
每次考试前，他都会感到极度紧张，心跳加速，失眠，甚至在考试过程中也会出现手抖、思路不清的情况。
面临高考;考生焦虑的心理辅导案例一、案例的由来小华化名;是一名高三年级的学生;随着高考的临近;她感到心慌意乱、忐忑不安;非常害怕考不好;非常在乎考试成绩;每当成绩下滑就会非常痛苦、非常恐惧..她性格内向;来到辅导室时情绪非常低落;说话声音很轻;有气无力..脸色苍白;神情苦闷..她坦言：“我已经很长一段时间学不进去了;状态很不好;上课也听不进去;我觉得自己什么事情都做不好..”二、心理分析着名心理咨询师廖琦老师曾经说过：“倾听本身就是一种疗愈;来访者得到了他想要的;咨询师就成功了..咨询师不是领导者;他不需要带领来访者冲锋陷阵;佛挡杀佛;魔挡灭魔;咨询师只需向后退一点;陪着来访者;一起走一条未知的路..”为什么小华会有如此大的考试压力于是;在咨询过程中;我静静地聆听她的诉说..小华还在三岁的时候;妈妈就因病逝世;小华由爷爷、奶奶和父亲养大..看着爸爸每天起早晚归;辛勤工作;小华暗暗下定决心;必须要努力读书;将来找个好工作;为家人创造更好的生活条件..由于高考的竞争本就激烈;随着高三考试的增多;尤其三次高考模拟考试成绩下滑了50分;这让她敏感的神经绷得更紧了..当一个人一心想着只能好、不能差的时候;就会异常的敏感;于是慢慢地形成了神经过敏..有点像森田疗法中的神经质..森田先生认为发生神经质的人都有疑病素质;他们对身体和心理方面的不适极为敏感..而敏感的感觉又会促使进一步注意体验某种感觉..小华总是太担心自己考不好;于是注意力全都放在了如果没考好会怎样;他还会把没考好的负面想象当成事实;然后让自己陷入失望、低落、悲伤的状态中;导致学习状态涣散;学习效率低下..虽然她自己知道这样做不对;可是这种负向思维定势太强以至于整个人就像被蒙上了一层黑纱;她觉得自己什么事情都做不好..小华的情况属于考试焦虑导致的心理压力巨大;心情沉重;受负向思维支配;自卑;怀疑;恐惧;焦虑..考试焦虑是考生中常见的一种以担心、紧张或忧虑为特征的复杂且具有延续性的情绪状态..在考试之前;当考生意识到考试对自己具有某种潜在威胁时;就会产生焦虑的心理体验;这是面临高考或中考的学生中普遍而突出的现象..他们怀疑自己的能力;忧虑;紧张;不安;失望;行动刻板;记忆受阻;思维停滞;并伴随一系列的生理变化;血压升高;心率加深加快;大小便增加等..这种心理状态持续时间过长会出现坐立不安;食欲不振;睡眠失常;进而影响身心健康..三、心理辅导一进行认知行为的调整首先;认知转变;改变小华不合理信念中的核心信念“觉得自己什么都做不好”..当一个人有这样的信念时;她就会越发地自卑、消沉;失去活力;甚至影响她对学习和生活的热情..所以小华需要来重新认知“觉得自己什么事情都做不好”..有什么证据证明自己什么事情都做不好在事实面前;小华的消极信念终于有了松动;她开始觉得自己有些事其实做的很好;非常感谢自己一直以来的坚持不懈;开始认可自己了..经过认知转变的小华眼神里有了光亮和希望..接下来;是进行行为调整;去劣取优;把思想调整到积极正向的轨道上..小华有太多的担心：担心自己考试失常;担心你自己高考落榜;担心自己会做的题在考试时就不会做了等等;每当她有这样的担心的时候;她就会去产生不好的感觉..所以必须帮助她打破这一消极模式;引导她每天多说对自己有帮助的话;多想对自己有帮助的事情;去发现自己的优势..不同的思维方向;决定了不同的感受和行为..积极的思想会带来积极的感受和行为;有助于我们取得成功..二积极宣泄不良情绪情绪宣泄是缓解压力、保持心理平衡的重要手段..小华高考即将来临;产生的负面情绪一直停留在她的心里;带给她沉重的内心负担..她可以采用倾诉法;通过想亲人或朋友诉说自己的积怨;求的他人的理解和同情；她也可以采取合理宣泄法;如果憋得难受;又无法与人倾诉;可以找一个适宜的地方;放声大哭或大叫;以宣泄自己内心的不平、压抑、委屈；还可以采用运动减压法;可以通过体育运动、多排汗的方式减轻压力;缓解紧张不适的心情..四、辅导效果小华确实是个勤奋的孩子..她每次来到辅导室总是会把我的建议的方法一一记下;回去之后及时调整..慢慢地她的焦虑情况有了很大改善;学校成绩也有了一定程度的提高..所以今后我们要多去挖掘、多去寻找我们身边正向的资源;努力为我们带来光明和力量。
一个高三学生因考试而产生焦虑情绪的咨询案例报告摘要：本文是一例因即将面临高考产生焦虑情绪的咨询案例报告。
求助者李某是高三学生，从小家庭条件较好，父母疼爱，学习成绩优异，未受到任何挫折。
高考时间临近，受家人及其他因素的影响，对学习产生了不合理信念，担心高考成绩不好，并由此产生不良情绪，进而产生躯体化症状，影响到学习，经诊断和分析，采用合理情绪疗法帮助求助者重新认识自我，树立自信心，增强心理调控能力，经过4次咨询，其情绪基本好转，对学习又充满了信心，咨询取得了一定效果。
关键词：一般心理问题焦虑合理情绪疗法一、一般资料李某，男，18岁，某高三学生，身高1.78米，体态正常，无重大躯体疾病，家族无精神病史。
母亲是中学老师，父亲是某公司的管理人员，从小对孩子要求严格，家长希望他成为一个品学兼优的孩子，父母总教导他要考入名牌大学，平时很少让其看电视、看课外书、玩电脑等。
初中成绩很好，并以优异的成绩考入重点高中学习，平时成绩名列前茅，也得到了老师家长和同学的赞赏，甚至成为了大家学习的榜样，因此更加努力学习，不想让老师、家长失望，什么事情他总是做到尽善尽美。
二、主诉与个人陈述主诉：一个月以来心情烦躁，焦急，入睡困难，学习成绩有所下降。
个人陈述：1个月前班级测验，自己没考好成绩比原来下降了，母亲非常生气，批评了自己，同学们也有议论，从那时起出现烦躁不安症状，总感觉紧张、焦虑，晚上翻来覆去不能入睡，即使睡着了，梦也很多，并经常做噩梦，容易醒，早晨醒后感觉头痛、疲劳，全身无力，有酸痛感，上课时注意力不能集中，感到心慌意乱，总感觉到自己学不好了，高考也考不好了，或考不上名牌大学，虽然能控制情绪，但总觉得不踏实，内心非常烦恼痛苦，1周前头痛加重，去医院看过内科医生，并做了头部的CT等检查,一切均正常，医生给予了谷维素、安定等药物，服后情况未见明显好转。
三、咨询师观察了解到的情况1 咨询师：求助者自行走进咨询室，述说时眉头紧锁，目光不愿正面与咨询师接触，来回搓手，语言清晰有条理。
一例认知行为疗法治疗考试焦虑的案例报告摘要：采用认知行为疗法①对一例考试焦虑的求助者进行咨询与矫治，发现该求助者试焦虑的直接原因是在一定的应试情境激发下，受到个体认知评论能力与其他因素所制约，总认为自己对考试的准备不足，担心、害怕自己的成绩不如别人；结合咨询过程对求助者的心理问题形成的原因进行分析，并应用认知行为理论和技术解决了该求助者的心理问题。
经过连续数周的咨询，求助者的考试焦虑症状逐渐消失。
关键词：认知行为疗法；考试焦虑；自动化思维一、一般资料求助者陈某某，女，十六岁，初三学生，现在校学习，担任班级组长，平时在班级成绩都排在前十名。
体态正常，无重大疾病史。
家庭和睦，性格内向，不喜欢与人交往，经常一人独处。
二、主诉我在每次考试前几天心里一直心事重重，想开心也开心不起来，吃也吃不下，睡也睡不好，整天很少说话，不愿见人，尤其是考试的前两天，感到自己在写作业时手总是在抖。
虽然书本上的知识基本可以掌握了，但是我还是遇到有些题不会，就想到考试时候万一遇到不会做的题目就更糟了。
而且我总是认为其他同学复习的比我好，他们会做的题我不会。
考试的时候，心率加快，呼吸加剧，多汗，总是想上卫生间。
每当想起考试的时候就觉得是一种煎熬和痛苦。
这种症状持续了大概两个月的时间了。
了解到的情况：求助者回答问题是思路清晰，稍微有些紧张，说到考试的时候就比较紧张，说话声音不是很大。
自幼身体健康，父母要求比较严格，如果考试不好，父母会责备求助者。
而且该求助者性格内向，自己意识到自身存在问题，主动进行咨询。
三、咨询师观察求助者精神状态：求助者精神状态很好，情绪稳定，走进咨询室与咨询师打招呼时时面带微笑，衣着整洁，语言流利，思维正常，但是在提到考试的时候就显得比较紧张。
社会功能：学习和生活受到了一定的影响。
生理状态：要考试的时候吃不下饭，睡眠也不好。
四、心理评估与诊断第一次会面除了了解以上情况以外，还做了如下测试：1、《SCL—90》测验：人际关系敏感2.3，焦虑3.2，躯体化2.5，其余结果在正常范围。
一例高中生考试焦虑心理咨询的案例报告摘要：本案例中求助者是一名高中三年级女生，从小学开始学习一直名列前茅，可是在升入高三后的几回模拟考试中成绩均不睬想，专门是在最近一次考试中成绩大幅下降，班级排名竟退至24名，因此产生了焦虑自卑心理和考试恐惧，阻碍了正常的学习和生活。
咨询师运用认知疗法，改变了求助者原有的认知模式，增强了她的自信心，减缓并克服了考试焦虑情绪，同时提高了求助者的心理健康水平，使其个人潜能取得了进一步的进展，在其后的考试中发挥了正常水平，班级排名第4名。
关键词：高三女生考试焦虑认知疗法一、一样资料一、人口学资料：郭某,女，18岁，汉族，某中学高三年级学生二、个人成长史：郭某，独生子女，足月顺产，母亲躯体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。
性格内向，做事追求完美。
父、母均为下岗职工，家庭困难，父母希望其好勤学习，以后能有前程，能改变家庭状况，因此对其严格要求，其本人学习超级刻苦，从上小学以来学习成绩一直名列前茅，是教师心目中的勤学生，同窗们心中的好表率。
她自己也超级懂事，以为只要考上重点大学，就会找到一个好工作，就能够改变自己的命运和家中的状况。
经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。
3、精神状态：该求助者精神紧张，用她自己的话说：“心情很少有完全放松的时候。
”而升入高三的几回考试成绩都不太理想，专门是最近成绩大幅下降，超出自己想象，让她有专门大的落差和焦虑感。
可怕考试、可怕上课，晚上要么失眠，要么梦见坐在考场中考试，老是在规按时刻内答不完题。
4、躯体状态：从小躯体状况良好，体型偏瘦，无重大器质性疾病史，无手术史。
五、社会功能：人际关系良好，在学校遵守校规校纪，在家听话。
近来学习效率明显下降，不能像以往一样正常上课。
六、心理考试结果：求助者SAS心理测试结果：标准分62，显示中度焦虑二、主诉及个人陈述我从小学开始就一直是班上的尖子生，上高中后学习成绩在班里一样是前五名，最差也没掉出过前十名。
案例探究高中生考试焦虑症的认知行为疗法作者单位：石首市南岳高级中学李红霞【摘要】小菲，女，高三学生，该生因家境贫寒，渴望以读书跳农门的方式改变自己的命运与窘况，导致对考试结果的极其重视，而在备考期间出现严重的考试焦虑症状：过度紧张、不安、恐惧、头晕、考场失控等情绪障碍，并伴有睡眠困难、身体不适和植物性神经系统功能紊乱的症状。
SCL-90测评结果显示，其焦虑因子和恐惧因子均呈阳性，总分170分。
中学生考试焦虑量表测查有重度焦虑，诊断为考试焦虑症。
咨询师综合采用认知领悟疗法，系统脱敏疗法以及对学习方法的有效指导，经过一个多月的咨询辅导，帮助案主克服了考前过度紧张焦虑的症状，已基本达到咨询目标。
【关键词】考前焦虑症系统脱敏法认知领悟法案例分析高考作为我国的国考，在我国具有极其特殊的意义，高考的成败不仅关系着学校的声誉，教师的名望，而且在相当大的程度上决定着一个学生的命运。
在这种情况下，一部分学生不可避免地会产生沉重的心理压力，我们称之为考虑焦虑。
考试焦虑是一种情绪反应，它是以担心为特征的，由消极的自我评价所形成的一。
考种意识体验，并伴有心率加快、呼吸加剧、胃肠不适、多汗尿频等生理反应①生会通过防御或逃避来表现出考试焦虑，比如多余的动作增加，胡乱答完试卷早早的离开考场等。
学生在临考之前出现的焦虑，是必然的也是必需的情绪，关键在于焦虑的强度。
心理学研究表明，考试焦虑与学习之间存在着一种倒“U”型的关系，即考试焦虑有一个最佳期，处于这个值时，考试效果最好；过低或过高，都会使学生受。
针对这种情况，全面分析学生考前焦虑及形成原因，并提出具体的解决到抵制②方案，是高中学生备考的迫切需求。
一、研究对象基本情况描述本次研究的具体对象是我校高三女生小菲，她家境贫寒，父母靠农田的微薄收入抚养姐弟二人（还有一弟刚上初一）读书。
自小懂事的她靠自己的勤奋努力从来没让父母担心过学习，在学校也一直受到老师同学的喜爱，与同学之间关系也处得很好。
从外表看，穿着朴素，较为活泼，其实很内向，敏感，对自己要求很高，遇事比较悲观，抗挫能力较弱。
中考时失利，没有考入自己理想的中学——石首一中，这对于她来说是一次很大的失败，一直无法面对和接受这一事实，表现出不能原谅自己。
进入石首市南岳高级中学后被编入实验班，在高手如云的学习环境中，无法达到自己的目标（进入全班前二十名），她更加努力地学习，但效果不佳，一直在二十几名徘徊，逐渐对前途感到失望与焦急，觉得自己不行了，太笨了，上课精力集中不起来。
现在升入高三之后，对学习更是到了废寝忘食的程度，她整天都在考虑该怎样学习提高成绩，下了晚自习，教室和宿舍的灯都熄了，她还打着手电筒躲在床上看书，但是效果不佳。
在高三第一次质检中只在班上中等成绩，这让她大哭了一场，后来开始出现晚上失眠现象，白天头昏沉沉的，到了晚上又异常兴奋，焦躁不安，经常半夜醒来等天亮，这些异常症状加重了她的不安与恐惧，出现情绪失调。
有一次在英语考试中，她突然大喊大叫，把桌上的课本撒得到处都是，然后大声痛哭，被同学搀扶来到心理咨询室。
二、研究对象背景资料1．关于家庭：父母务农，母亲长年患病家庭经济条件不好，农闲时父亲常外出打零工，平时一分钱恨不得掰成两分钱花，案主每次放假回家，都要帮父母干农活挣生活费。
自己从小就懂得生活的艰辛，所以十分懂事，常因自己不能取得更好的成绩而自责不已，不允许自己在学习上有丝毫的懈怠与放松，父母知识文化水平不高，平时较少与案主交流谈心，只是希望她好好读书跳农门，想改变家庭贫困状况的愿望十分强烈，这给她极大的心理压力。
2．关于案主自己：从小生活能力很强，小小年纪就能烧火做饭、洗衣，并且能独自照顾年幼的弟弟，曾经因为邻居大孩子的嘲笑说她家穷而大打出手，案主自述自己很自卑，从来不敢在同学面前谈吃谈穿，说自己比不起，只有在学习上加把劲来弥补自己的不足，但是现在即使是晚上睡觉，脑子里一根弦也绷得很紧，很早就起床看书，但看着书，心里说不出的滋味，眼泪就掉下来，心想自己完了，肯定考不上好大学。
3．同学眼中的案主：话不多，待人很诚恳，每次找她帮忙都很热心。
但从不乱花钱，对学习要求极高，甚至到了苛刻的地步，每次考差之后，很容易情绪低落，爱一个人偷偷地哭。
三、心理分析与诊断案主小菲的主要问题是把一个人成才的道路看得过窄，把高考看得过重，思维上缺乏变通性，由此而产生极大的忧虑与苦恼。
她极希望以读书跳农门的方式改变自己的命运与家庭的窘况，对学习有强烈的上进心，但学习没有常胜将军，小菲无法正视学习的失败而焦虑不已。
由于她不注意学习的劳逸结合晚上开夜车，大脑没有得到充足的休息以补充白天所消耗掉的能量，导致她生理节律紊乱，出现异常的生理症状。
白天头脑昏昏沉沉，注意力无法集中，晚上又异常兴奋焦躁不安。
高三是学习的冲刺阶段，应试气氛十分浓厚，小菲身处其中无限地在给自己增加压力，没有处理好考试成绩与学习付出的关系，盲目地将自己的考试失败归因于努力不够，产生了自责愧疚的消极情绪，寄希望于下一次的考试，在这次英语考试中，小菲的思想包袱过重，情绪的极度紧张抑制了她的考场发挥，导致大脑出现了空白，会做的题目也做不出来，伤心、自责、愧疚、恐惧等复杂的情感交织在一起，小菲彻底爆发了。
根据心理测评SCL-90结果显示，小菲总分170分，抑郁因子，焦虑因子，恐怖因子指数都已超过心理正常范围。
根据“中学生考试焦虑量表”结果显示，小菲有明显的考试焦虑症状。
根据对临床资料的收集，小菲智力水平正常，主客观统一，个性相对稳定，精神活动内在协调一致，排除精神病的诊断。
考虑到求助者小菲持续的时间，典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断，小菲的心理问题是重度的考试焦虑症。
问题主要表现在以下几个方面。
①小菲的自律性强，学习很努力，是成绩还不错的学生，但把自己的学习成绩定位过高，总希望自己能够做得更好。
②考试怯场③缺乏正确的成才观，自信心不足而造成学习焦虑根据以上的评估与诊断，同求助者进行协商，确走如下咨询目标：1.具体目标与近期目标：缓解求助者抑郁和焦虑的不良情绪，克服考试焦虑的症状，以饱满的精神面貌出现在应试环境中。
2．最终目标与长期目标：帮助求助者正确认识自我，调控自我，增强承受挫折、适应环境的能力，培养求助者健全的人格及良好的个性心理品质。
协助求助者建立正确的成才观，完善自己的个性，充分实现其潜能，确立长远的人生理由与奋斗目标，最终使求助者在活动中了解自我、悦纳自我、实现自我、超越自我。
四、干预过程与措施1、加强良好咨询关系的建立。
像小菲这样的学习上进心强，而且勤奋努力，乖巧听话，从来不惹事生非的学生，他们的自尊心往往很强，有什么问题常常藏在心里，不愿让别人知道他们内心的痛苦，因此要实施有效的辅导，首先必须走进她的内心，让她从内心深处觉得你是值得信赖的，才愿意把自己内心的真实想法与你交流。
因此，在整个干预过程中，我始终非常真诚地把她当作朋友，让她感受到我与她处在平等地位，在充分了解案主小菲的家庭情况之后，我意识到造成案主小菲压力过大的原因很大程度来源于家庭。
因此，我经常性与其父母进行电话联络，把取得家庭的支持与配合作为实施干预的另一个主要途径。
2．运用认知领悟的方法，帮助案主找到其潜意识中的不合理信念，并与之质辩。
在与案主进行交谈多次之后，发现其有许多担忧，比如“离高考越来越近，我真的担心自己的能力是否能够通过这次考试，这种想法让我寝食不安，夜不能魅”。
要求案主针对上述想法作自我质辩：我这种担心有必要吗？如果平时自己一向是按照老师的要求认真学习，我认为是毫无必要的，以往的考试成绩已经证明了这一点。
只要能认真做好考前的准备工作，相信就能够考好，自己不应该自寻烦恼，而且这种担忧对我自己当前的复习有百害而无一益，它不仅松懈我的斗志，还会转移自己的奋斗目标，一定要及早排除。
我要牢记：当前最重要的是有条不紊地搞好复习，既要对考试充满信心，又要做好各项准备工作，这才是我要采取的正确态度。
通过向消极自我意识挑战的练习，让来访者树立正确的自我意向，增加应试的信心与自知力，减少或消除焦虑的担忧成分。
3.帮助案主分析“致病”的主客观原因，要求案主调整自己的学习计划，并给了学习方法的指导。
“父母对我寄予的期望很大，假如我高考落榜了，我真的不敢想象后果会怎样”，可见案主将考试结果看得很重，对考试总有一种失败的预感，这一种消极的心理暗示也让案主背上了沉重的思想包袱。
对此，我鼓励案主多用积极自信清晰的语言来对抗这种消极的自我暗示。
“有些事情的发生我自己不满意，不过我得承认它，我不能决定一切，但我能决定自己如何去感觉。
”“我相信，最后的成功一定属于有准备的人”“我发现，我每天进步一点并不是很难。
”“我其实很棒，真的很棒。
”同时，要求案主制订明确具体的学习目标，这个目标，应落在案主的最近发展区内，是“跳一跳，就可够得着的”。
案主根据前几次的考试成绩，适当作了调整提高，确立了自己的第一目标与第二目标，消除了案主无名的的焦躁感。
针对案主喜欢熬夜的习惯，提醒案主制订科学有效的作息时间表，不可长期打疲劳战。
提醒案主正确认识失眠现象，因为随着高考的临近，案主内部的神经系统也会越来越兴奋，难以入睡是一种正常的应激反应，过于担扰或强迫自己马上入睡的念头反而会使自己更加难以入睡，睡眠应顺其自然，即使考前没有休息好也不要紧，因为考场上紧张的气氛会唤起考生很高的觉醒状态，使考生头脑依旧保持清醒，顺利考试。
4．运用行为疗法中的系统脱敏法帮助案主学习放松的技巧，在此基础上，循序渐进地使案主的神经过敏性反应逐步减弱直至消除。
首先让案主靠在沙发上，全身各部位处于松弛的状态，让案主想象处在令人轻松的情境中，咨询师用轻柔、愉快的声调引导案主依次练习放松前臂、头、面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，每日一次，每次20-30分钟，要求案主在家中反复练习，直到能在实际生活中运用自如。
接着引导案主建筑焦虑等级，要求案主把引起焦虑的事件或情境排一个序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑，最小焦虑是0，最大焦虑是100,0代表完全放松，100代表高度焦虑，要求案主闭上眼睛就能出现想象的刺激画面，画面要清晰具体，并且置身其中出现相应的情绪变化，下面是与案主协商的假定情境，并依次排列。
A明天我就要考试了，我还有很多书没有看B我走在去考场的路上C我收到了试卷，考场气氛很紧张D我遇到了一道很陌生的题做不出来E交卷时间快到了，我根本就做不完了F考完后我与同学对答案，发现自己的许多答案和他们的不一样G考试结果快出来了，我的心怦怦地跳第三步，通过与案主的放松训练，小菲现在处于完全放松的状态。
第四步，按照预先设置的焦虑等级，让案主在大脑中想象放松，循序惭进让松弛反应抑制焦虑反应，当完全放松时，开始想象“焦虑等级”中的第一种情境：明天就要考试了，可我还有很多书没有看，围绕这一情境让案主在脑海中充分想象加以描绘……在想象中，案主开始紧张，身体出现相应的情绪反应，直至案主喊停为止，这时开始放松，肌肉从上至下的彻底放松，让案主恢复正常，再次让案主想象刚才的情境，直到这一情境无法引起案主任何的情绪反应，说明对第一情境案主已成功脱敏。
