2015年呼吸内科学卫生高级职称考试模拟题及答案

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试题量：6263道。

共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

某女性患者，21岁，反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。

2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。

病理活检提示小细胞肺癌可能大。

予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。

1、最可能的诊断是(提示若患者术后病理提示肿瘤呈疣状，瘤细胞呈鳞状上皮细胞形，肿瘤含有结缔组织基质，有大量淋巴细胞浸润，瘤表面完全被有纤毛或无纤毛的柱状上皮细胞或鳞状上皮细胞覆盖，也可夹杂多层间变鳞状上皮细胞及分化较好的鳞状上皮细胞。

) A、肺鳞状细胞癌B、肺腺鳞癌C、单纯乳头状瘤D、炎性息肉E、鳞状细胞乳头状瘤正确答案：E2、该患者术后治疗，正确的是A、可考虑干扰素治疗或术后随访观察B、术后辅助化疗C、术后辅助放疗D、为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗E、继续CE方案化疗4疗程正确答案：A某女性患者，22岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。

近2 d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。

体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。

3、该患者的症状、体征提示A、左侧自发性气胸B、左侧肺不张C、左侧胸腔积液D、左侧肺实变E、左侧肺气肿正确答案：C4、为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是A、胸部X线检查B、血常规C、痰细菌学检查D、血气分析E、肺功能正确答案：A5、为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是A、PPD皮试B、胸部CT检查C、纤维支气管镜检查D、胸部B超检查E、诊断性胸腔穿刺和胸膜活检正确答案：E6、针对该患者的治疗，最有可能的是A、胸腔穿刺抽气及闭式引流B、胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗C、胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物D、积极有效的抗炎治疗E、胸腔镜下治疗正确答案：B某女性患者，26岁，体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节，约2.5 cm×2.8 cm，密度不均匀，伴点片状钙化灶，形态呈核桃肉样。

7、根据患者影像学特点，首先考虑的疾病是A、结核瘤B、周围型肺癌C、肺炎性假瘤D、肺错构瘤E、肺软骨瘤正确答案：D8、最符合该患者的病理特征是A、肿瘤白色，质硬，边缘光整，无包膜，有较多胶原组织呈漩涡状B、肿瘤呈椭圆形，质硬，包膜透明，瘤内有钙化，甚至骨化C、肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清，包膜完整，质硬，有黏液和囊腔，主要成分有软骨细胞、腺体、平滑肌、脂肪、纤维组织及上皮组织，中心有胆固醇结晶。

D、肿瘤表面有包膜，光滑，可分叶，切面有囊腔，多数为多发性囊腔，少数为单囊，腔内充满皮质、胶冻样物及毛发E、肿瘤白色，质硬，无包膜。

常含多种炎性细胞和间质细胞，如浆细胞、淋巴细胞、黄色瘤细胞、肥大细胞及组织细胞等，病变周围通常发生成纤维细胞增殖正确答案：C某女性患者，26岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。

9、需要进行鉴别的疾病是A、变应性支气管肺曲菌病B、慢性支气管炎C、气管、支气管结核D、支气管扩张E、心功能不全正确答案：A10、不需要进行的检查是A、肺功能B、支气管舒张试验C、支气管镜检查D、支气管激发试验E、24 h动态心电图正确答案：E某女性患者，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×10/L，RF 210 U/ml，尿蛋白（++），ANA 1∶640，抗Sm抗体（+）。

11、最可能的诊断是A、风湿热B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、皮肌炎E、成人Still病正确答案：B12、对该患者的药物治疗应首选A、抗生素B、环磷酰胺C、糖皮质激素D、来氟米特E、羟氯喹正确答案：C13、在病程中，患者逐渐出现气短，轻咳，痰不多，能平卧，无双下肢水肿，双下肺可闻及少量爆裂音，无哮鸣音，胸片示双下肺纹理模糊。

患者可能合并A、心力衰竭B、间质性肺炎C、大叶性肺炎D、支气管哮喘E、风湿性心脏病正确答案：B14、进一步明确诊断，首选A、肺功能B、血气分析C、超声心动图D、高分辨薄层CTE、支气管镜正确答案：D某女性患者，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。

胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。

15、最可能的诊断是A、哮喘B、系统性红斑狼疮C、COPDD、肺朗格汉斯细胞增生症E、淋巴管肌瘤病正确答案：E16、确诊最需要的检查项目是A、肺活检B、腹部磁共振C、头颅磁共振D、肺功能E、腹部B超正确答案：A某女性患者，34岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。

胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。

曾因贫血有异体输血史。

查体：呼吸浅快。

双肺未闻及干湿啰音，心脏(－)。

实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。

17、最可能的诊断是A、特发性肺间质纤维化B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管哮喘D、艾滋病合并肺孢子菌肺炎E、慢性支气管炎正确答案：D18、对该患者肺部病变治疗的最常用药物是A、青霉素B、复方新诺明(TMP-SMZ)C、伏立康唑D、二性霉素BE、头孢曲松正确答案：B某女性患者，36岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。

多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。

体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。

实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多; 胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性;胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。

霉菌变应原速发性皮肤试验阳性;血清总IgE 浓度( > 1000 ng/ ml) 升高。

19、最可能的诊断是A、支气管哮喘B、COPDC、变应性肺泡炎D、ABPAE、间质性肺疾病正确答案：D20、对该患者最有效的治疗措施是A、联用大剂量广谱抗生素B、全身使用糖皮质激素C、二性霉素BD、口服激素联合依曲康唑E、吸入糖皮质激素正确答案：D某女性患者，59岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。

近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。

既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。

胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。

21、该患者在体格检查时不会出现的体征是A、右中下肺呼吸音减弱或消失B、右中下肺叩诊浊音或实音C、右侧触觉语颤增强D、右侧呼吸运动减弱E、右侧肺下界移动度叩不出正确答案：C22、该患者最可能的诊断应考虑为A、右侧恶性胸腔积液B、右侧结核性胸腔积液C、右侧类肺炎性胸腔积液D、右侧气胸E、右侧肺实变正确答案：A23、为进一步明确诊断，最重要的实验室检查为A、纤维支气管镜检查B、诊断性胸腔穿刺和胸膜活检C、PPD皮试D、痰找抗酸杆菌E、经皮肺穿刺活检正确答案：B某女性患者，65岁，因“痰中带血2个月”就诊。

胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3 cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。

既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。

若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0 cm×2.0 cm×2.5 cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R4 1/2。

24、以下肺癌的TNM分期，正确的是A、cT1N2M0 ⅢaB、pT1N2M0 ⅢaC、cT2N2M0 ⅢaD、pT2N2M0 ⅢaE、pT2N1M0 Ⅱb正确答案：D25、下一步治疗方案，正确的是(提示右中叶近心缘旁占位，直径3 cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。

既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。

若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0 cm×2.0 cm×2.5 cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R4 1/2。

)A、术后定期随诊，每3个月复查胸LDCT及肿瘤标志物等；B、术后1个月左右进行辅助化疗C、术后1个月左右辅助放疗D、术后辅助化放疗E、中药及免疫支持治疗正确答案：B某女性患者，67岁，2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺小结节，2 cm×2cm，内有空洞，密度不均匀，气管前腔静脉后见小淋巴结。

患者拒绝治疗，进行随诊。

1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。

既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史，未行手术治疗。

26、最适合该患者的诊断及处理是A、慢性纤维空洞型肺结核，完善ESR、CRP、PPD及痰抗酸染色找结核菌；B、周围性肺癌，外科手术切除C、周围型肺癌，CT引导下径皮穿刺肺活检D、浸润性肺曲菌病，完善血清G试验及GM试验E、WG肉芽肿，完善尿常规，ANCN等正确答案：B27、最佳治疗方案是(提示若患者不同意外科手术及有创检查，定期复查胸部CT随诊，至2006年胸部CT见病灶明显增大，并伴肺内多发结节，行CT引导下经皮肺穿刺活检明确诊断为腺癌。

行一线、二线治疗后疾病均进展，拟行三线治疗。

)A、紫杉醇+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/Tarceva）B、多西他赛+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/Tarceva）C、诺维苯+铂类×4，力比泰×4，多西他赛D、VP-16+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/Tarceva）E、紫杉醇+铂类×4，靶向治疗（IRESSA/Tarceva），多西他赛正确答案：A某男性患者，12岁。

自幼发绀，杵状指。

查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。

胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。

胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。

28、最可能的诊断是A、结节病B、肺肿瘤C、左上叶前段肺动静脉瘘D、特发性左肺动脉扩张E、左肺静脉曲张正确答案：C29、对该患者最安全有效的治疗措施是A、手术切除B、经导管栓塞术C、严密观察，保守治疗D、抗生素预防感染E、抗凝治疗正确答案：B某男性患者，22岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，胸片显示双肺门纵隔影明显增大。