中西医结合治疗神经性皮炎临床疗效分析

中西药联合治疗神经性皮炎100例分析

【摘要】 目的：探讨中西医结合在神经性皮炎患者的临床治疗方法；方法：自2008年10月至2010年10月采用中西医结合治疗100例神经性皮炎患者，将其随机分成两组，每组50例，治疗组采用中西医结合的方式治疗，对照组采用单纯西医常规治疗；结果：治疗组患者经治疗后5个月随访，治疗有效率达80.0%明显高于对照组，两组有效率差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：中西医结合治疗神经性皮炎不仅可以提高疗效，而且复发率低，比单纯的西药治疗具有优势，对于临床治疗神经性皮炎有着重要的意义。

【关键词】 中西医结合；神经性皮炎；湿毒清软膏

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征，是一种常见多发性皮肤病，可以泛发全身，也可以局限于某些部位。患者多见于男性青壮年，可能与男性社交活动多，工作及学习压力过大有关［1］。临床以对称性皮肤粗糙肥厚，剧烈瘙痒为主要表现，好发于颈部、四肢、腰骶。神经性皮炎因常反复发作，患者较苦恼，情绪波动大，从而进一步加重病情。我所自2008年10月至2010年10月采用中西医结合治疗100例神经性皮炎患者，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

共入选病例100例，入选标准为(1)经临床确诊的局限性或泛发性神经性皮炎患者；(2)年龄18～60 岁，性别不限；(3)对所用治疗药物无过敏反应者；(4)两周内未接受任何方法治疗的；(5)无严重心脏、肝脏、肾脏、内分泌及血液系统疾病的；(6)未妊娠及哺乳期的妇女。其中男性患者60例，女性患者40例，年龄18～60岁，平均（35.6±8.75）岁，病程5周～9个月，局限性神经性皮炎患者80例，泛发性神经皮炎患者20例。将100例患者随机分为治疗组和对照组，各50例，两组患者的性别、年龄、病情严重程度（用药前积分）等临床资料差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

论著·社区巾医药　ＣＨ｛ＮＥＳｆｉ　Ｃ０ＭＭＵＮ｛Ｗ　Ｄ０ＣＴ０ＲＳ　中西医药结合治疗神经性皮炎疗效观察　李忠仁　６３６７４１四川通江县洪口镇中心卫生院　摘要目的：探讨神经性皮炎的临床表　现、治疗过程及预后的特点。方法：是对　２０例神经性皮炎患者的年龄分布、临床　表现及治疗的效果进行比较。结果：是成　人及老人发病率高，青少年发病率低。结　论：神经性皮炎病因不明，好发于神经丰　富的部位，治疗难度大、疗程长，但神经性　皮炎在临床治疗上采用中西药内服，外敷　ｌ５天为１疗程。用本法治疗３个疗程有　效率达９０％以上。　关键词神经性皮炎　中西药结合内服　外敷　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　１１．】５５　资料与方法　本组收治神经性皮炎患者２Ｏ例，部　位好发于表浅神经丰富的地方，食辛辣燥　热食物后及夜间睡热时出现瘙痒难忍，好　发的具体部位是颈项部，双手肘部内侧，　腰部及下肢常出现对称性，病变似铜线、　豆大、巴掌大或象地图大小不等，表面皮　肤呈苔癣样变，可延绵数十年。　治疗方法：对２０例神经性皮炎的具　体治疗，主要采取中西结合，内服、外用自　己配制的中西药混合涂剂。中药内服处　方，用消风散加减：荆介１０ｇ，蝉蜕１０ｇ，全　虫１０ｇ，蜈蚣３条，白花蛇１条，僵蚕１０ｇ，　苡仁１０ｇ，地肤子１０ｇ，白鲜皮１０ｇ，甘草　ｌＯｇ。中药２天１剂。西药内服外方用：　王岩　１３００６２吉林省长春市绿园区中医院　甲哨唑０．２ｇ　Ｘ　３６片，制菌霉素０．２５ｇ×３６　片，扑尔敏４ｍｇ　Ｘ　３６片，地米５ｒａｇ×３６　片，维生素Ｂ　５ｍｇ×３６片。上述西药每　次各２片，３　０：／日。中西药混合涂剂处　方：Ｄ．Ｄ．Ｓ　５ｍｇ×１０片，硫磺４０ｇ，甲硝唑　１Ｏ片，氯苯酚嗪１５０ｍｇ　Ｘ　１０片，水仙牌风　油精１瓶，皮炎平软膏及红霉素软膏各１　支，另加红粉５ｇ，共为末调成糊剂外用，　治疗神经性皮炎采用临床三步法。①先　用皮炎灵硬膏贴患处１～２天后，除去贴　膏及去掉皮肤上的苔癣样变部分；②乐肤　液涂搽患处，待１～２小时干后采用。③　涂上调好的中西混合糊剂，３次／日。　结果　上述三步法，连续反复用药１５天为　１疗程，连续３个疗程。中西药内服和中　西药混合糊剂外用治疗神经性皮炎患者　２０例的临床观察及有效率进行比较，见　表１。　上述２０例神经性皮炎患者，通过中　西药结合内服及配合中西药混合涂剂外　用，经临床观察及比较，有效率均在９５％　以上，在２０例患者中除１例效果较差外，　其余ｌ９例患者全部治愈，经定点随访１　年未见复发。经本法：内服中药、西药，外　用中西药混合涂剂，外搽患处，治疗神经　性皮炎采取三步法，以１５天为１个疗程，　连续治３个疗程，其治愈率达９５％以上。　讨论　神经性皮炎根据多方的文献报道，病　因不明，多数难于治愈和病程长的特性进　行分析，神经性皮炎常出现皮肤表层增厚　呈苔癣样变的临床表现，内服药物其药理　作用不能完全达到病变的皮肤表层，外用　药物达不到皮肤病变的底层，故疗效差的　原因在此。根据这些弊端灵活采用外用　药物“三步法”，用皮炎灵硬膏贴于表层　去掉硬壳，用乐肤液外搽起着渗透作用，　再涂上中西药混合涂剂起治疗作用，这样　反复进行治疗，结合中西药内服，１５天为　１个疗程，疗效好，治癔率达９５％以上，在　临床观察治疗中，有３例患者病程达２０　年之久。经过３个疗程的治疗，完全治　癔，经随访１年尚未复发证明，内服中西　药、外贴皮炎灵及搽乐肤液后，再用中西　药混合涂剂治神经性皮炎。通过２０例患　者的治疗观察，证明只要坚持全程，足量　用药，治疗期间控制辛辣食品，能收到令　人满意的治疗效果。　参考文献　１　常见民．组织病理学上表现为界面皮炎的　皮肤病．临床皮肤科杂志，２００７，３６（４）．　２卞如濂，王宝玺，毕刚，等．搔痒炎症性皮肤　病的相关递质与组织胺药应用．临床皮肤　科杂志，２００７，３．　３傅瑞卿．全国高等中医教材．中医药方剂　学，１９８５，４．　４刘辅仁．实用皮肤病学，１９９２，１１（１）．　５龙煜主．临床药物手册．１９９２，７（１）．　胫前裂纹状湿疹治疗临床疗效观察　摘要　目的：观察胫前裂纹状湿疹中药　治疗的临床疗效。方法：采用随机、阳性　药物对照的临床治疗。治疗组患者口服　中药汤剂、曲咪新乳膏外用，对照组患者　口服盐酸西替利嗪、曲咪新乳膏外用，疗　程４周。结果：治疗组总有效率　８５．７ｌ％，对照组总有效率４６．１％．经统　计学非参数检验Ｚ＝４．７１，Ｐ＜０．叭，有较　显著差异。两组治疗时间比较的：治疗组　１９±３．１２天，对照组２６±１．７８天。结论：　中药汤剂口服和常规外用药物的治疗方　法，在治疗老年胫前裂纹状湿疹方面有显　著疗效。　关键词胫前裂纹状湿疹中药汤剂　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　１１．１５６　胫前裂纹状湿疹又称皮脂缺乏性湿　疹，多于秋冬季发病。空气干燥、皮脂分　泌较少，加之热水烫洗过勤而激发，自觉　瘙痒剧烈，过度搔抓或外用药物的刺激或　并发感染，加之处理不当，创面不洁，使皮　肤组织分解物、细菌产物等，形成一种特　殊的自身抗原，被吸收而发生致敏作用。　结果在其附近皮肤引起湿疹化等诸多因　素，我们采用常规治疗方法加中药的治疗　ｌ３４中国社区医师－医学专业半月刊２Ｏ１Ｏ年第１１期（第１２卷总第２３６期　方法，取得了较满意的治疗效果。现报告　如下。　资料与方法　病例选择：４８例胫前裂纹状湿疹的　患者，均来自我院皮肤科门诊的病人，年　龄５Ｏ～７９岁，平均５５．２岁。其中男２６　例，女２２例。病程为０．５—３年，平均　１３．８２个月，治疗前１个月未经任何药物　及外用药物治疗，所有胫前裂纹状湿疹患　者皮损表现符合胫前裂纹状湿疹诊断标　准，并除外患有其他慢性疾病（肿瘤、糖　尿病、冠心病等）。　４８例患者随机分为两组，治疗组３５　

中国药物与临床2020年3月第20卷第5期ChineseRemedies&Clinics，March2020,Vol.20,No.5

慢性湿疹、神经性皮炎是皮肤科临床上较为常见的炎症性皮肤病，常好发于手、足、肘窝、小腿等部位［员］。其发病原因较复杂，由内、外因素相互作用或多种因素共同作用而激发皮肤炎症。在临床上主要表现为浸润和肥厚、脱屑、剧烈的瘙痒和皮肤苔藓等，具有瘙痒剧烈、病程长和反复发作的特点［圆，猿］。由于瘙痒严重，患者经常会抓搔皮肤，出现苔藓样变或皮肤破复方氟米松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎的临床疗效分析刘俊杰DOI：10.11655/zgywylc2020.05.036作者单位：园猿园园员猿太原，山西中医学院中西医结合医院皮肤科结果见表1~3。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（孕约园援园缘）。猿讨论匀糟赠是一种人体内含硫基的氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢的重要中间产物。目前认为高匀糟赠血症是体内维生素月员圆和叶酸缺乏的敏感指标，是心血管疾病的独立危险因素。匀糟赠水平升高可影响认知功能，其机制可能与匀糟赠致血管损伤，促进神经元凋亡，产生过氧化物及氧自由基，直接损伤血管内皮细胞［员］。高血压是脑血管病的独立危险因素；其血管壁作为一个表员2组患者治疗效果比较组别例数显效有效无效观察组40221713998a对照组40211093178注：a与对照组相比孕约园援园缘总有效率例数%表圆2组患者治疗前后血压及血清Hcy水平比较（曾依泽）收缩压（皂皂匀早）舒张压（皂皂匀早）血清Hcy（滋皂燥造/蕴）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后员源苑依员员员园远依员员a员圆1依员员愿缘依员园a员怨援员依员援圆员缘援园依员援园a员源远依员1员猿8依员员员园6依员圆怨员依员2员怨援园依员援员员怨援4依圆援猿注：a与对照组相比孕约园援园缘组别例数观察组源园对照组源园表猿2组患者治疗前后认知功能评分比较（曾依泽）组别治疗后对照组源园员源依4员缘依猿观察组源园员源依4员8依猿a注：a与对照组相比孕约园援园缘例数治疗前能够感受多种损伤刺激的反应器官，其结构和功能会发生一系列改变。血管结构变化包括：血管壁增厚导致壁与腔之间的比例明显增大，血管壁平滑肌细胞对各种缩血管物质的反应性明显增高，血管内皮细胞生成一氧化氮（晕韵）减少或晕韵的生物利用度降低，致使由晕韵诱导的血管舒张反应减弱，致使内皮功能障碍。长期高血压可导致动脉硬化，从而引起脑部氧和能量供应减少，这种脑血流量及能量代谢的改变最终引起认知功能减退［员，源］。高血压和高匀糟赠血症是脑血管病发生发展的独立危险因素，具有较强的协同作用，可导致脑血管病的风险明显增加，亦使患者认知功能障碍的发病机制更加复杂。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂（粤悦耘陨）类抗高血压药，其在体内水解为依那普利拉，发挥其降压作用。叶酸为月族维生素，影响NO代谢，提高四氢生物蝶呤的生物利用度，抑制超氧化物阴离子的产生，改善内皮细胞功能。本研究证实：与对照组对比显示，观察组的总有效率较高，差异有统计学意义（孕约园援园缘）；患者治疗后，收缩压、舒张压的血压水平有所下降，与对照组的血压对比显示：观察组的血压水平改善较明显，差异有统计学意义（孕约园援园缘）。患者治疗后血清匀糟赠水平明显降低，差异有统计学意义（孕约园援园缘）。2组患者认知功能评分比较差异有统计学意义（孕约园援园缘）。综上所述，马来酸依那普利叶酸片能有效降低血压，同时降低匀糟赠，改善认知功能。参考文献［员］胡大一，徐希平援有效控制“匀型”高血压预防卒中的新思路援［允］中华内科杂志，圆园园愿，源苑（员圆）：怨苑远鄄97苑援［2］李理，汤哲援老年匀型高血压的流行病学研究进展援［允］中华流行病学杂志，圆园员源，猿缘（怨）：员园苑缘鄄员园苑苑援［3］王炜，王鲁宁援“蒙特利尔认知评估量表”在轻度认知损伤患者筛查中的应用［允］.中华内科杂志，圆园园苑，源远（缘）：源员源鄄41远援［4］周彦慧，郭军红，王慧芳，等援重组人促红细胞生成素对慢性脑缺血大鼠学习记忆能力及凋亡相关蛋白孕缘猿和月糟造鄄圆表达的影响［允］.中华神经医学杂志，圆园员猿，员圆（远）：缘远缘鄄56怨援（收稿日期：2019鄄11鄄21）765窑窑中国药物与临床2020年3月第20卷第5期ChineseRemedies&Clinics，March2020,Vol.20,No.5

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

养血、润燥、祛风法治愈泛发性神经性皮炎

病案：吴某，男，64岁。

初诊：1989年10月25日。

主诉及病史：近四年皮肤瘙痒逐年加重，痒无定时，始发于左颈部，渐波及背部，瘙痒无度，经久不愈。近一个月因工作紧张劳累，睡眠不好，皮损渐扩大泛发全身，瘙痒难忍甚至彻夜难眠。

诊查：左颈侧有8cm×4cm大片状肥厚皮损，表面粗糙，皮脊皮沟著明，局部色较深并可见散在抓痕血痂。躯干及四肢伸侧多片同样皮损，抓痕血痂明显。舌质淡红，苔白，脉细缓。

辨证：老年患者，素体虚弱，心脾不足，血虚风燥，肌肤失养。

治法：养血润燥，祛风止痒。

处方：当归10g 川芎10g 二芍各10g 首乌藤30g 鸡血藤15g刺蒺藜30g 红花10g 苦参15g 防风10g 浮萍10g 白鲜皮30g 全蝎6g

外用雄黄解毒散与百部酒混匀外搽。

二诊：服上方药7剂，瘙痒明显减轻，惟睡眠仍差。诊查见抓痕明显减少。前方去防风、浮萍，加珍珠母30g、炒枣仁15g。

三诊：继服上方药7剂，基本不痒，睡眠明显改善。诊查皮肤已无明显抓痕。继服药14剂痊愈，随访一年未复发。

按语 神经性皮炎中医称为风癣、干癣、摄领疮、牛皮癣等，意指此病干燥不流水，厚者犹如牛项之皮，厚而又坚，因常发于颈侧受衣领摩擦有关，故而得名。中医认为心主神明，心血不足，血虚风燥，肌肤失养，故而用当归、川芎、赤白芍养血润肤；以首乌藤、珍珠母、炒枣仁养血益心安神而止痒；再以鸡血藤、红花养血活血润燥；防风、白鲜皮、浮萍、全蝎驱风润肤止痒。以上诸药共奏养血润肤、祛风止痒之功，故而收到良好效果，使四年不愈之顽疾不足一个月即愈。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P613-614，张志礼医案。

张志礼，1930年生，山西原平人，主任医师、研究员。1955年毕业于西安医科大学医学系，1961年毕业于北京市西医学习中医研究班，曾长期跟随著名中医、皮外科专家赵炳南教授临床应诊，做其助手二十余年，学术思想上深得赵氏真传。临床擅长中医和中西医结合治疗皮肤疾病，尤其对红斑狼疮、白塞病（狐惑病）、天疱疮、皮肌炎等疑难皮肤病的中西医结合治疗及银屑病（牛皮癣）、湿疹等常见皮肤病的中医治疗有独到之处。理论上有较深造诣，实践上有丰富经验，曾多次获市、局科技成果奖，在继承发扬赵炳南医疗经验方面做出了一定贡献，整理出版了《赵炳南经验集》获全国科学大会奖。先后主编出版的著作还有《简明中医皮肤病学》、《中医性病学》、《实用皮肤科学》、《中西医结合老年皮肤病防治》；参加主编《中医症状鉴别诊断学》皮科部分。数十年来在国内外杂志发表论文近七十篇。首创中医皮肤科，1981年晋升中西医结合主任医师、研究员，1989年被北京市卫生局、中医管理局评为临床教学先进工作者，1990年被北京市人民政府、北京市委授予“有突出贡献的科技专家”称号，为我国著名的具有中医特色的中西医结合皮肤科专家。