中西医结合综合疗法治疗激素依赖性皮炎临床观察

１９６　中国美容医学２０１３年１月第２２卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊａｎ．２０１３．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．１　

・中医药美容・　

中西医结合综合疗法治疗激素依赖性皮炎临床观察　

张万义　，卫静　，王晓霞　

（１．武汉市第五医院皮肤科湖北武汉４３００５　Ｏ；２．武汉市第八医院皮肤科湖北武汉４３００１　Ｏ）　・论著・　

［摘要］目的：观察中西医结合综合疗法治疗激素依赖性皮炎的临床疗效。方法：治疗组２８例，采用我院自制制剂１号湿敷剂湿　

敷冷疗３周，以及针刺结合蓝科肤宁外敷治疗激素依赖性皮炎，每周２～３次，１　０次为１个疗程；对照组２８例，采用１号湿敷剂　

冷疗３周，然后１：２服盐酸非索非那定片，每日２次，２片／次，外用丁苯羟酸软膏，３次／天，４周１个疗程。结果：患者的病情均　

得到改善，治疗组有效率为７５％，对照组有效率为３９．２９％，两组比较有显著性差异。结论：中西医结合综合疗法治疗激素依赖性　

皮炎疗效确切，治疗流程简单，可操作性强，值得　Ｉ鲁床推广。　

［关键词］中西医结合；综合疗法；激素依赖性皮炎；Ｉ临床观察　

［中图分类号］Ｒ７　５８．２２　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１　００８－６４５　５（２０１　３）０卜Ｏ１９６—０２　

Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｏｒｍｏｎｅ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ　

ＺＨＡＮＧ　Ｗａｎ－ｙｉ，ＷＥＩ　Ｊｉｎｇ，ＷＡＮＧ　Ｘｉａｏ－ｘｉａ　

（１．Ｗｕｈａｎ　ｆｉｆｔｈ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｈｕｂｅｉ，Ｗｕｈａｎ　４３００５０；２．Ｗｕｈａｎ　ｅｉｇｈｔｈ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｃａ　

ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｈｕｂｅｉ，Ｗｕｈａｎ，４３００１０，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ＣｌｉｎｉｃａＩ　Ｅｆｆｉｃａｃｙ　Ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　０ｆ　ｈｏｒｍｏｎｅ—ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ　ｕｓｅｄ　ｂｙ　ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　１　ｗｅｔ　ｄｒｅｓｓｉｎｇ　ａｇｅｎｔ　ｆｏｒ　３ｗｅｅｋｓ，ａｎｄ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　

ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｖｅｌｖｅｔｆｅｅｌｉｎｇ　ｅｘｔｅｒｎａＩ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｏｆ　ｈｏｒｍｏｎｅ　ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ　ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ．２～３　ｔｉｍｅｓ　ｐｅｒ　

ｗｅｅｋ．１　０　ｔｉｍｅｓ　ｆｏｒ　１　ｃｏｕｒｓｅ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　２８　ｃａｓｅｓ　ｂｙ　１　ｗｅｔ　ｄｒｅｓｓｉｎｇ　ａｇｅｎｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　３　ｗｅｅｋｓ，ｔｈｅｎ　ｏｒａｌ　

ｆｅｘｏｆｅｎａｄｉｎｅ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ　ｔａｂｌｅｔｓ（２　ｔｉｍｅｓ　ａ　ｄａｙ，ｔｗｏ　ｔａｂｌｅｔｓ　ｅａｃｈ　ｔｉｍｅ），ａｎｄ　ｔｏｐｉｃａｌ　ｂｕｆｅｘａｍａｃ　ｏｉｎｔｍｅｎ１．３　ｔｉｍｅｓ　ａ　ｄａｙ，　

４　ｗｅｅｋｓ　ｆｏｒ　ａ　ｃｏｕｒｓｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　Ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ａｌｌｅｖｉａｔｅｄ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　ｗａｓ　７５％ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　ｉｔ　ｗａｓ　３９．２９％ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ａ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．　

Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈＯｒｍＯｎｅ—ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ　ｉｓ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ．ｔｈｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｉｓ　ｓｉｍｐｌｅ．　

ｗｏｒｋａｂｌｅ，ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｃｈｉｎｅｓｅ　ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ；ｈｏｒｍｏｎｅ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ；ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　

随着外用皮质类固醇激素药物种类以及含激素化妆品　

的增多，发生于颜面部的激素依赖性皮炎的发病率逐年增　

高。该病严重影响患者美观，病程较长，且反复发作，治疗较　

为棘手。２０１０年１月￣２０１２年１月，笔者科室采取针刺结合　

蓝科肤宁外敷治疗激素依赖性皮炎患者，取得了满意效果，　

现将结果报道如下。　

１资料和方法　１．１一般资料：５６例患者均来自我院皮肤科门诊，随机分为　

治疗组和对照组。其中治疗组２８例，男３例，女２５例，平均　

年龄３５．８岁（１８～５８岁），激素用药时间１．６年（１月～７　

年）；对照组２８例，男４例，女２３例，平均年龄３２．７８岁　

（１８￣５７岁），激素用药时间１．４年（１月～６年）。两组患者性　

别、年龄、激素用药时间均无显著性差异，具有可比性。　

１．２两组患者年龄分布及平均年龄比较：见表１　

治疗组最大年龄５８岁，最小年龄１８岁；对照组最大年　

龄５７岁，最小年龄１８岁。两组患者年龄分布及平均年龄经　

统计学处理无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。　通讯作者：卫静（１９８５一），女，住院医师，主要从事中医皮肤美容工作　１．３两组患者激素用药时间比较：见表２　

治疗组病程最长５年，最短６个月；对照组病程最长４　

年，最短５个月。两组患者病程分布及平均病程经统计学处　

理无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　

１．４纳入标准：激素依赖性皮炎诊断标准：①使用激素制剂超　

过１个月；②用药后原发病迅速改善，但不能根治，治疗持续　

数周或数月后，一旦停药，１～２天内用药部位发生红斑、丘　

疹、触痛、裂隙、脓疱、脱屑、疼痛、瘙瘁、灼热、紧绷感、原发病　

恶化，当重新外用激素后，上述症状很快减退，如再停用，反　

跳性皮炎迅速发生，而且比以前更重ｎ］。　

１．５排除标准：①不符合以上诊断标准者；②对蓝科肤宁及丁　

苯羟酸软膏过敏不适患者；③合并有心血管、肝、。肾和造血系　

统等严重原发性疾病，精神病患者；④孕妇、哺乳期妇女；⑤　

接受其他治疗者；⑥面部伴有真菌感染者。　

１．６治疗方法：两组患者治疗均分为两个阶段：第一阶段（激　

素戒断治疗）：第１周隔日１次采用我院自制１号湿敷剂　

（０．９％的生理盐水加庆大霉素、地塞米松）原液药物湿敷加冷　

喷；第２周隔３日１次将药物与纯净水稀释成ｌ：１湿敷加冷　中国美容医学２０１３年１月第２２卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ　ＪｏｕｍＭ　ｏｆ　Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊａｎ．２０１３．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．１　１９７　

表１　两组患者年龄分布及平均年龄比较　

组别　例数　激素用药时间分布（月）　平均病程（月）　

３～１２　１２￣４８　＞４８　±Ｓ　

治疗组２８　９（３２．１４）１２（４２．８６）３（１０．７１）４（１４．２９）７５．００　对照组２８　３（１０．７２）８（２８．５７）９（３２．１４）８（２８．５７）３９．２９　

喷；第３周隔１周药物与纯净水稀释成１：２湿敷加冷喷。第　

二阶段（药物替代疗法）：治疗组选择针刺并运用蓝科肤宁外　

敷治疗，每周２～３次，１０次为１个疗程。具体操作如下：依据　

中医理论和皮疹类型，进行辨证施治，选择主穴（攒竹、鱼腰、　

丝竹空、承浆、迎香、颊车、地仓），配穴（面赤者配鱼际穴，便　

秘者配支沟穴，月经不调者配三阴交穴等），阿是穴（皮损处）　

针刺，留针２０ｍｉｎ后，外用蓝科肤宁止痒脱敏膜冷湿敷　

３０ｍｉｎ。对照组口服盐酸非索非那定片，每日２次，一次２片；　

外用丁苯羟酸软膏。一日３次，４周１个疗程。第三阶段（维护　

阶段）：嘱患者停用一切正在使用的护肤品，指导其使用医学　

护肤品，如：雅漾、丝塔芙、理肤泉等。　

１．７疗效判定及标准：疗效观察指标包括对瘙痒程度、自觉病　

情程度、皮损分别采用４级评分法：①瘙痒程度：无痒感为０　

分，轻度瘙痒为１分，中度瘙痒令人烦恼但不影响生活，可以　

耐受为２分，重度瘙痒影响生活或不能耐受为３分；②自觉　

病情程度：无为０分，轻度为１分，中度为２分，重度为３分；　

③皮损：无为０分，仅见丘疹为１分，可见红斑丘疹为２分，　

可见红斑、丘疹、糜烂、渗出为３分，并计算疗效指数。疗效指　

数＝（治疗前总积分一治疗后总积分）／治疗前总积分×　

１００％。痊愈：疗效指数≥９０％；显效：６０％≤疗效指数＜９０％；好　

转：２０％≤疗效指数＜６０Ｓ；无效：疗效指数＜２Ｏ％。有效率＝（痊　

愈例数＋显效例数）／总例数×１００％ｔ。　。　

２结果　

１个疗程后两组疗效比较见表３。　

结果显示：两组有效率比较差异有显著性　＝７．２９，Ｐ＜　０．０５），治疗组疗效明显优于对照组，治疗过程中均无不良反　

应发生。　

３讨论　

由于外用激素有着抗炎和免疫抑制作用，临床常用于治　

疗各类炎症性皮肤疾病，如：湿疹、脂溢性皮炎、银屑病、光敏　

性皮炎、接触性皮炎、单纯糠疹等，且有较好的近期疗效。而　这些疾病有着一个易反复发作的共同特性。因此，为了控制　

病情而使患者反复、长期用药，用药后原发疾病迅速改善，停　

药后病情反复，如持续用药数周或更长，一旦停药，不仅原有　

疾病再次发作，且多数患者在２～１０天内用药部位出现激素　

依赖性皮炎特有的症状和体征，尤以面部好发。另外，长期使　

用含有激素的不合格化妆品也是致病因素之一Ｉ４］。　

中医理论认为，类固醇激素类药物属辛燥甘温之品，误　

用目久助阳化热、积久灼阴。此类患者属于禀赋不耐，皮肤腠　

理不密，加之外感风热之毒、药物之毒，毒邪侵入皮肤，蕴郁　

化热，邪热与气血相搏而发病Ｅｓ］。故笔者采用针刺配合蓝科肤　

宁外敷治疗激素依赖性皮炎，针药合用，相得益彰。针刺可提　

高机体免疫力，足太阳膀胱经的攒竹以泻三焦之热；任脉的　承浆以疏通经气，调理冲任；选择手阳明大肠经的迎香以泻　

腑热、利肺气；经外奇穴鱼腰、手少阳三焦经穴丝竹空有疏风　

通络之功；足阳明胃经穴地仓、颊车具祛风清热，开关通络之　

功。配穴可根据辨证施治原理选择远部相关腧穴以强化治　

疗。同时针刺阿是穴以达到疏通局部气血的作用。药物外敷　

能通过肌肤、孔窍深入腠理，由经络直达脏腑，从而发挥治疗　

作用。　

蓝科肤宁是我国近年来引进的非激素类药物，含纳米　银、原花青素低聚体（０ＰＣ）和微量元素等成分，具有抗过敏　］、　

抗炎症口］、促进创面愈合及止痒等作用，其强力抗氧化及营养　

支持能明显增强皮肤自身抵抗能力　且纳米银离子具有杀菌　控制感染的作用。病情稳定后配合使用医用护扶品，减少了　

皮肤刺激，保持皮肤的湿润度，维护皮肤正常的屏障功能，减　

少复发。　

综上，本疗法安全可靠，治疗期间无１例不良反应，安全　

性高，而且治疗流程简单，可操作性强，有利于临床推广。　

［参考文献］　［１］Ｉｔ，玺，王松若，王俊志．皮质类固醇激素依赖性皮炎［Ｊ］．中国皮肤　

性病学杂志，２００４，１８ｆ９）：５７０—５７２．　［２］华伟，米新陵，李凡，等．胶原贴敷料治疗面部皮炎疗效观察［Ｊ］．中　国美容医学，２０１１，２０（７）：１２７．１２８．　［３］下明志，胶原贴敷料治疗面部激素依赖性皮炎临床观察［Ｊ］．中国美　容医学，２０１１，２０（５）：８ｌ１．８１２．　［４］顾恒．激素依赖性皮炎诊断及治疗［Ｊ］．中华皮肤科杂志，２００７，４０