脾与胃
脾与胃是人体的主要消化器官，同居中焦，二者相互协调，分工合作，共同完成消化功能，因此中医称脾和胃为“后天之本”。现将脾与胃的生理功能及病理改变简述如下。
一、脾的生理病理
（一）脾主运化 主要指消化、吸收、运输营养物质的过程，有以下三种含义。
1．运化水谷精微：《内经》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，„„水精四布，五经并行。”可见脾的主要功能之一是主管运输与消化。水谷入胃。经胃的初步消化之后，下送于脾，由脾再进一步消化与吸收。其后再由脾气帮助使精气上归于肺，由肺到全身各部以滋养脏腑，器官，所以当脾气健运时人的消化功能就好，机体表现为肌肉丰富，精力充沛等。若脾气虚弱，脾失健运时就必然出现食少纳呆，食后腹胀等症状。久之则全身乏力，肌肉消瘦，精神不振等。
2．运化水湿、水液：《内经》说：“饮入于胃，经游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”这段文不但说明了精微物质的运化过程，同时也明确指出在脾气的作用下水液运化的全过程。当脾气旺盛运化水湿功能正常时，饮入之水可以正常的输布与排泄，体内的水湿亦可正常的运化；当脾气虚或脾阳虚时，水湿运化失调可导致水湿停留。如停留于肌肤则产生水种；停留在肺则成痰饮；停留于体腔如胸腔、腹腔则出现胸水或腹水。因此中医有“诸湿肿满皆属于脾”之说。
（二）脾统血 统血是就指统摄控制血液的流行，使之循经脉正常运行。人体元气的生成主要是靠脾，脾气健运则元气充足，就能充分发挥“气能摄血”的作用。所以脾能统血与“气”能摄血的作用基本是一个含意。
当病态时，若脾气虚弱则气不摄血，血失统摄，血溢脉外或流至体外就会出现尿血、便血、肌衄，崩漏等多种出血症。这种病理现象称为“脾不统血”。
（三）脾的特性
1．脾气宜升；其功能主要体现在以下两个方面：
（1）升清：即升精。“升”是指脾的运化功能而言，“清”泛指精微物质。因为脾气能将饮食的精微津液上输于肺，再由肺到心，以生化气血，营养脏腑。这种运化的特点是以上升为主的，故称“脾气宜升”。而上升的主要物质是水谷精微，所以又称“脾主升清”。
．１４６一 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１５ Ｖｏ１．（７）Ｎｏ．１
Ｚｋ￣？－（胃）论治糖尿病腹泻的研究进展
Ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｄｉａｒｒｈｅａ ｆｒｏｍ ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ ｓｔｏｍａｃｈ
张玉福 李真 张慧 （１．河南中医学院２０１２级研究生，河南郑州１，４５００００；２．河南中医学院第一附属医院，河南郑州，４５００００）
中图分类号：１１４４２．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１５）０１．０１４６—０３ 证型：ＤＧＩ
【摘要ｌ流行病学调查显示，我国２０岁以上的成年人糖尿病（ＤＭ）患病率为９．７％，糖尿病成人总数达９２４０万人，而 ＤＭ患者中糖尿病腹泻的发病率达１５．６％￣２０．０％ 糖尿病腹泻是糖尿病常见的慢性并发症之一，多因糖尿病治疗不当或迁延不
愈而形成，主要表现为顽固性、无痛性、反复性腹泻，轻者３～５次／ｄ，重者每日数十次以上，不但给患者生活和工作带来诸多不
便，而且影响降糖药物和营养物质的吸收，严重影响患者血糖的控制和病情的稳定，使患者背负沉重的经济和心理负担。糖尿病 腹泻近年来越来越受到 ｌ盏床医生的重视，中医药在治疗糖尿病腹泻有其独特的优点，特别是从脾论治这方面在临床上取得了良好
的效果，特将今年来关于糖尿病腹泻的从脾（胃）方面的文献予以综述。
【关键词１糖尿病；腹泻；脾胃；综述 ［Ａｂｓｔｒａｃｔｌ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ａｄｕｌｔｓ ｏｖｅｒ ｔｈｅ ａｇｅ ｏｆ ２０ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｗａｓ ９．７％．ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎ ａｄｕｌｔｓ ｏｆ９２．４ ｍｉｌｌｉｏｎ ｐｅｏｐｌｅ．ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆｄｉａｂｅｔｉｃ ｄｉａｒｒｈｅａ ｉｎ ＤＭ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｌ５．６％一２０．０％【Ｊ Ｊ．Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｄｉａｒｒｈｅａ ｉｓ
龙源期刊网
脾与胃
作者：伏帅 兰政文
来源：《家庭医学·下半月》2012年第11期
中医解读
脾 ●●●●
脾位于腹腔上部，膈膜之下，与胃以膜相连，故与胃、肉、唇、口等构成脾系统。脾在五行属土，为阴中之至阴。脾与四时之长夏相应。脾的生理功能有三：
主运化 运即转运输送，化即消化吸收。脾具有将水谷化为精微，并将精微物质转输至全身各脏腑组织和运化水湿的功能。脾的运化功能强健，则机体的消化吸收功能健全，能为化生气、血、津液等提供足够的养料，使全身脏腑组织得到充分的营养，并不致使水湿过多而潴留。反之，若脾失健运，则机体的消化吸收功能失常，就会出现腹胀、便溏、食欲不振、倦怠、消瘦、气血不足和水液在体内的停滞，而产生水湿、痰饮、水肿等病症。
主生血统血 脾主生血，指脾有生血的功能。统血，统是统摄、控制的意思。脾主生血，是指脾运化的水谷精微，经过气化作用生成血液。脾主统血，指脾具有统摄血液，使之在经脉中运行而不溢于脉外的功能。脾气健运，化源充足，气血旺盛则血液充足。若脾失健运，生血物质缺乏，则血液亏虚，出现头晕眼花，面、唇、舌、爪甲淡白等血虚征象。脾的运化功能健旺，则气血充盈，气能摄血；气旺则固摄作用亦强，血液也不会逸出脉外而发生出血现象。反之，脾的运化功能减退，化源不足，则气血虚亏，气虚则统摄无权，血离脉道，从而导致出血。
主升清 升指上升和输布；清指精微物质。脾主升清是指脾具有将水谷精微等营养物质，吸收并上输于心、肺、头目，再通过心肺的作用化生气血，以营养全身，并维持人体内脏位置相对恒定的作用。脾气主升与胃气主降形成升清降浊这一既对立又统一的关系，共同完成饮食物之消化、吸收、输布和脏腑位置相对恒定的功能。如脾气不能升清，则水谷不能运化，气血生化无源，可出现神疲乏力、眩晕、泄泻等症状；甚或脾气下陷，导致久泄脱肛甚或内脏下垂等。
经络最旺的时辰胆、肝、肺、大肠、胃、脾、心、小肠、膀胱、肾、心包、三焦_十二种颜色@
经络最旺的时辰胆、肝、肺、大肠、胃、脾、心、小肠、膀胱、肾、心包、三焦_十二种颜色
子时 (23点至1点)，胆经最旺。 胆汁需要新陈代谢，人在子时入眠，胆方能完成代谢。“胆有多清，脑有多清。”凡在子时前入睡者，晨醒后头脑清新、气色红润。反之，日久子时不入睡者面色青白，易生肝炎、胆囊炎、结石一类病症，其中一部分人还会因此“胆怯”。这个时辰养肝血（阴）最好。 丑时 (1点至3点)，肝经最旺。 “肝藏血。”人的思维和行动要靠肝血的支持，废旧的血液需要淘汰，新鲜血液需要产生，这种代谢通常在肝经最旺的丑时完成。如果丑时不入睡，肝还在输出能量 支持人的思维和行动，就无法完成新陈代谢。黄帝内经讲：“卧则血归于肝”。所以丑时未入睡者，面色青灰，情志倦怠而躁，易生肝病。 寅时 (3点至5点)，肺经最旺。 “肺朝百脉。”肝在丑时把血液推陈出新之后，将新鲜血液提供给肺，通过肺送往全身。所以人在清晨面色红润，精神充沛。寅时，有肺病的人反映尤为强烈，剧咳或哮喘或发烧。
卯时 (5点至7点)，大肠经最旺。 “肺与大肠相表里。”肺将充足的新鲜血液布满全身，紧接着促进大肠经进入兴奋状态，完成吸收食物中水份与营养、排出渣滓的过程。因此，大便不正常者在此时需要辨证调理。 辰时 (7点至9点)，胃经最旺。 所以，人在 7点吃早饭最容易消化。如果胃火过盛，嘴唇干，重则唇裂或生疮，可以在7点清胃火。胃寒者7点养胃健脾。 已时 (9点至11点)，脾经最旺。 “脾主运化，脾统血。”脾是消化、吸收、排泄的总调度，又是人体血液的统领。“脾开窍于口，其华在唇。”脾的功能好，消化吸收好，血的质量好，所以嘴唇是红润的。否则唇白，或唇暗、唇紫。脾虚者 9点健脾；湿盛者9点利湿。 午时 (11点至13点)，心经最旺。
