桂枝汤,桂枝加桂与桂枝加芍药汤
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桂枝汤功效与作用桂枝汤的配方:桂枝(去皮)三钱,芍药三钱,生姜三钱,大枣(切)十二枚(3枚),甘草二钱(炙),桂枝汤的功效是解肌发表,调和营卫,桂枝汤方歌:桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为攻。
桂枝汤桂枝汤分类:解表剂-辛温解表组成:桂枝(去皮)三钱(9克)、芍药三钱(9克)、生姜(9克)三钱、大枣(切)十二枚(3枚)、甘草二钱(炙,6克)方歌:药枝枣姜甘(方剂速记法)想象:要支走蒋干;芍药、桂枝、大枣、生姜、甘草方歌:桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为攻。
功效:解肌发表,调和营卫。
出处:《伤寒论》古本主治:外感风寒表虚证。
头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者。
本方不单可用于外感风寒的表虚证,对病后、产后、体弱而致营卫不和。
证见时发热自汗出,兼有微恶风寒等,都可酌情使用。
(本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨(qian)麻疹等属营卫不和者。
)用法:水煎服。
本方服法也极为讲究,首先是药煎成取汁,“适寒温”服,“服已须臾,啜热稀粥”,借水谷之精气,充养中焦,不但易为酿汗,更可使外邪速去而不致复感。
(去渣温服,服后少停一二分钟,饮热稀粥一碗,以助药力。
)同时“稳覆令一时许,”即是避风助汗之意。
待其“遍身漐漐(zhe),微似有汗者,”是肺胃之气已合,津液得通,营卫和谐,腠理复固,所以说“益佳”。
(服后用被子温覆取汗。
以遍体湿润为度。
不可如水淋漓,恐汗出过多,不但病不能除,且容易重感风寒。
)至于服后汗出病瘥,停后服;不效,再服,“乃服至二、三剂”;。
(若一服病已愈,不必再服。
如不愈,仍可照前法服之.此药必须早午晚连续服用,时间不可拉长。
每服一次,必须检查病情有无变化,最要紧的是必须注意口渴与不渴,或喜冷性饮食与否。
如果有口渴,或喜冷现象,可以马上把药停止,或配合石膏一类的寒性药品,以免误犯阳盛之戒。
桂枝汤类方歌(二十一首)一、桂枝汤: 桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。
啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。
二、桂枝加葛根汤: 桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。
解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。
三、桂枝加附子汤: 桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。
汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。
四、桂枝去芍药汤: 桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。
若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。
五、桂枝去芍加附子汤: 桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。
脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。
六、桂枝麻黄各半汤: 桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。
面有热色身亦痒,两方合用发小汗。
七、桂枝二麻黄一汤: 桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。
大汗之后表未解,去邪同时正亦匡。
八、桂枝二越婢一汤: 桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。
小汗法中兼清热,桂二越一记心中。
九、桂枝去桂加茯苓白术汤: 桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。
小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。
十、桂枝加厚朴杏子汤: 桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神。
如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君。
十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤: 桂枝加参新加汤,增姜加芍效力彰。
身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤。
十二、桂枝甘草汤: 桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓。
汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑。
十三、小建中汤: 桂加饴糖小建中,倍加芍药方奏功。
虚劳里急心烦悸,伤寒尺迟梦失精。
十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤: 桂枝去芍恐助阴,痰水犯心狂躁纷。
龙牡安神桂枝助,蜀漆涤饮有奇勋。
十五、桂枝加桂汤: 桂枝加桂剂量增,奔豚冲心来势凶。
平冲降逆解外寒,补心代肾立奇功。
十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤: 桂枝甘草组成方,龙牡加入安神良。
心悸同时兼烦躁,补阳宁心效果彰。
十七、桂枝附子汤: 桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重。
扶阳散寒应兼顾,脉浮虚涩是其应。
十八、去桂加白术汤: 去桂加术大便硬,寒湿相搏身疼痛。
术附姜枣加甘草,三阴都尽冒始应。
十九、桂枝加芍药汤: 桂枝加芍腹痛诊,此病原来属太阴。
伤寒论113方集锦——专业分享1桂枝汤方:12条桂枝三两,去皮芍药三两甘草二两,炙生姜三两,切大枣十二枚,擘右五味, 咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升;服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温服令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳;不可令如水流离,病必不除;若一服汗出病差,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽;若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂;禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物;2桂枝加桂汤方:117条桂枝五两,去皮芍药三两生姜三两,切甘草二两,炙大枣十二枚,擘右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升;本云桂枝汤,今加桂满五两;所以加桂者,以能泄奔豚气也;3桂枝加芍药汤方:279条桂枝三两,去皮芍药六两甘草二两,炙大枣十二枚,擘生姜三两,切右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服;本云桂枝汤,今加芍药;4桂枝加大黄汤方:279条桂枝三两,去皮大黄二两芍药六两生姜三两,切甘草二两,炙大枣十二枚,擘右六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服;5桂枝加厚朴杏子汤方:43条桂枝三两,去皮甘草二两,炙生姜三两,切芍药三两大枣十二枚,擘厚朴二两,炙,去皮杏仁五十枚,去皮尖右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆,取微似汗;6桂枝加附子汤方:20桂枝三两,去皮芍药三两甘草三两,炙生姜三两,切大枣十二枚,擘附子一枚,炮,去皮,破八片右六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升;本云桂枝汤,今加附子,将息如前法;7挂枝去芍药汤方:21桂枝三两,去皮甘草二两,炙生姜三两,切大枣十二枚,擘右四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,本云桂枝汤,今去芍药,将息如前法;8桂枝去芍药加附子汤方:22桂枝三两,去皮甘草二两,炙生姜三两,切大枣十二枚,擘附子炮,去皮,破八片,一枚右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升;本云桂枝汤,今去芍药,加附子,将息如前法;9桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方:112桂枝三两,去皮甘草二两,炙生姜三两,切大枣十二枚,擘牡蛎五两,熬蜀漆三两,洗去腥龙骨四两右七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升;本云桂枝汤,今去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨;10桂枝甘草龙骨牡蛎汤方:118桂枝一两,去皮甘草二两,炙牡蛎二两,熬龙骨二两右四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服;11桂枝人参汤方:163桂枝四两,另切甘草四两,炙白术三两人参三两干姜三两右五味,以水九升,先煮四味,取五升;内桂,更煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服;人参汤加桂枝——小编按12桂枝附子汤方:174 桂枝加白术汤桂枝四两,去皮附子三枚,炮,去皮,破生姜三两,切大枣十二枚,擘甘草二两,炙右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服;13桂枝去桂加茯苓白术汤方:28芍药三两甘草二两,炙生姜,切白术茯苓各三两大枣擘,十二枚右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈;本云桂枝汤,今去桂枝,加茯苓白术;14桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方:62桂枝三两,去皮芍药四两甘草二两,炙人参三两大枣十二枚,擘生姜四两右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升;本云桂枝汤,今加芍药生姜人参;15麻黄汤方:35麻黄三两,去节桂枝二两,去皮甘草一两,炙杏仁七十个,去皮尖右四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆,取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息;16大青龙汤方:38麻黄六两,去节桂枝二两,去皮甘草二两,炙杏仁四十枚,去皮尖生姜三两,切大枣十枚,擘石膏如鸡子大,碎右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升;去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗;汗出多者,温粉粉之;一服汗者,停后服;若复服,汗多亡阳,遂一作逆虚,恶风、烦躁、不得眠也;17小青龙汤方:40麻黄去节芍药细辛干姜甘草炙桂枝去皮,各三两五味子半升半夏半升,洗右八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升;若渴,去半夏,加栝楼根三两;若微利,去麻黄,加荛花,如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利、少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖;18桂枝麻黄各半汤方:23桂枝一两十六铢,去皮芍药生姜切甘草炙麻黄各一两,去节大枣四枚,擘杏仁二十四枚,汤浸去皮尖及两仁者右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合;本云桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服,将息如上法;19桂枝二麻黄一汤方:25桂枝一两十七铢去皮芍药一两六铢麻黄十六铢,去节生姜一两六铢,切杏仁十六个,去尖皮甘草一两二铢,炙大枣五枚,擘右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服;本云桂枝汤二分、麻黄汤一分,合为二升,分再服;今合为一方,将息如前法;20桂枝二越婢一汤方:27桂枝去皮芍药麻黄甘草各十八铢,炙大枣四枚,擘生姜一两二铢,切石膏二十四铢,碎,绵裹右七味,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升;本云当裁为越婢汤、桂枝汤合之,饮一升;今合为一方,桂枝汤二分、越婢汤一分;21麻黄细辛附子汤方:301麻黄二两,去节细辛二两附子一枚,炮,去皮,破八片右三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服;22麻黄附子甘草汤方:302麻黄二两,去节甘草二两,炙附子一枚,炮,去皮,破八片右三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服;23麻黄杏仁甘草石膏汤方:63麻黄四两,去节杏仁五十个,去皮尖甘草二两,炙石膏半斤,碎,绵裹右四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升;24麻黄连轺赤小豆汤方:206麻黄二两,去节连轺二两,连翘根是杏仁四十个,去皮尖赤小豆一升大枣十二枚,孽生梓白皮一生,切生姜二两,切甘草二两,炙右八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓;分温三服;半日服尽 ;温服一升;25葛根汤方:31葛根四两麻黄三两,去节桂枝二两,去皮生姜三两,切甘草二两,炙芍药二两大枣十二枚,擘右七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆,取微似汗;余如桂枝法,将息及禁忌,诸汤皆仿此;桂枝汤加葛根,麻黄——小编按26葛根加半夏汤方:33葛根四两麻黄三两去节甘草二两,炙芍药二两桂枝二两,去皮生姜二两,切半夏半升,洗枣十二枚,擘右八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升;覆,取微似汗;27葛根黄芩黄连汤方:34葛根半斤甘草二两,炙黄芩三两黄连三两右四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服;28桂枝加葛根汤方:14葛根四两麻黄三两,去节芍药二两生姜三两,切甘草二两,炙大枣十二枚,擘桂枝二两去皮右七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升;覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌;宋本方后注云:"臣亿等仅按,仲景本论,太阳中风,自汗,用桂枝,伤寒无汗用麻黄,今证云,汗出恶风,而方中有麻黄,恐非本意也,第三卷有葛根汤证云,无汗恶风,正与此方同,是合用麻黄也,此云桂枝加葛根,恐是桂枝中但加葛根耳;"29白虎汤方:219知母六两石膏一斤,碎甘草二两,炙粳米六合右四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓;温服一升,日三服;30白虎加人参汤方:168知母六两石膏一斤,碎甘草二两,炙人参二两粳米六合右五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服;此方立夏后、立秋前,乃可服;立秋后不可服;正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛;诸亡血虚家,亦不可与,得之则腹痛利者,但可温之,当愈;31竹叶石膏汤方:397竹叶二把石膏一斤半夏半升,洗麦门冬一升,去心人参二两甘草二两,炙粳米半升右七味,以水一斗,煮取六升,去滓;内粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服;32调胃承气汤方:29甘草干姜汤方、芍药甘草汤方、四逆汤方大黄四两,去皮,清酒洗甘草二两,炙芒消半升右三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒消,更上火微煮令沸,少少温服之;33小承气汤方:208大黄四两,洒洗厚朴二两,去皮,炙枳实大者,炙,三枚右三味,以水四升,煮取一升二合;去滓,分温二服,初服汤当更衣,不尔者尽饮之;若更衣者,勿服之;34大承气汤:208大黄四两,酒洗厚朴半斤,炙,去皮枳实五枚,炙芒硝三合右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒消,更上微火一两沸,分温再服;得下,余勿服;35桃核承气汤方:106桃仁五十个,去皮尖大黄四两桂枝二两,去皮甘草二两,炙芒消二两右五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒消,更上火,微沸下火;先食温服五合,日三服,当微利;36抵当汤方:124水蛭熬虻虫各三十个,去翅足,熬桃仁二十个,去皮尖大黄三两,酒洗右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服;37大陷胸汤方:134大黄六两,去皮芒消一升甘遂一钱匕右三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓,内芒消,煮一两沸,内甘遂末,温服一升,得快利,止后服;38小陷胸汤方:138黄连一两半夏半升,洗栝楼实大者一枚右三味,以水六升,先煮栝楼,取三升,去滓;内诸药,煮取二升,去滓,分温三服;39十枣汤方:152芫花熬甘遂大戟右三味,等分,各别捣为散;以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末;强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之;平旦服;若下少,病不除者,明日更服,加半钱;得快下利后,糜粥自养;40桅子豉汤方:221 76肥桅子十四枚,擘香豉四合,绵裹右二味,以水四升,煮桅子取二升半,去滓;内鼓,更煮取一升半,去滓,分二服;温进一服,得快吐者,止后服;41桅子甘草豉汤方:76桅子十四个,擘甘草二两,炙香豉,四合绵裹右三味,以水四升,先煮桅子、甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服;温进一服,得吐者,止后服;42桅子生姜鼓汤方:76桅子十四个,擘生姜五两香豉四台,绵裹右三味,以水四升,先煮桅子、生姜,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服;温进一服,得吐者,止后服;43桅子厚朴汤方:79桅子十四个,擘厚朴四两,炙,去皮枳实四枚,水浸,炙令黄右三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服;温进一服,得吐者,止后服;44桅子干姜汤方:80桅子十四个,擘干姜二两右二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服;得吐者,止后服;45桅子柏皮汤方:261肥桅子十五个,擘甘草一两,炙黄柏二两右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服;46茵陈蒿汤方:236茵陈蒿六两桅子十四枚,擘大黄二两,去皮右三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升;内二味,煮取三升,去滓,分三服;小便当利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也;47枳实桅子豉汤方:393枳实三枚,炙桅子十四个,擘豉一升,绵裹右三味,以清浆水七升,空煮取四升;内枳实、桅子,煮取二升;下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆,令微似汗;若有宿食者,内大黄如博碁子五六枚,服之愈;48小柴胡汤方:37柴胡半斤黄芩三两人参三两甘草炙生姜各三两,切大枣十二枚,擘半夏半升,洗右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服;49大柴胡汤方:103柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升,洗生姜五两,切枳实四枚,炙大枣十二枚,擘右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服;一方加大黄二两,若不加,恐不为大柴胡汤;50柴胡加芒硝汤方:104柴胡二两十六铢黄芩一两人参一两甘草一两,炙生姜一两,切半夏二十铢本云,五枚,洗; 大枣四枚,擘芒硝二两右八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮微沸,分温再服;不解更作;51柴胡桂枝汤方:146黄芩一两半人参一两半甘草一两,炙半夏二合半,洗芍药一两半大枣六枚,擘生姜一两半,切柴胡四两桂枝一两半,去皮右九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升;本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法;今用人参作半剂;小柴胡汤加桂枝,芍药——小编按52柴胡桂枝干姜汤方:147柴胡半斤桂枝三两,去皮干姜二两栝楼根四两黄芩三两牡蛎二两,熬甘草二两,炙右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服;初服微烦,复服汗出便愈;53柴胡加龙骨牡蛎汤方:107柴胡四两龙骨黄芩生姜切铅丹人参桂枝去皮茯苓各一两半半夏二合半,洗大黄二两牡蛎一两半,熬大枣六枚,擘右十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如碁子,更煮一两沸,去滓,温服一升;本云柴胡今加龙骨等;54黄芩汤方:172黄芩三两芍药二两甘草二两,炙大枣十二枚,擘右四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服;55黄芩加半夏生姜汤方:172黄芩三两芍药二两甘草二两,炙大枣擘,十二枚半夏半升,洗生姜一方三两,切,一两半右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服;56大黄黄连泻心汤方:154大黄二两黄连一两右二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓;分温再服57附子泻心汤方:155大黄二两黄连一两黄芩一两附子一枚,炮,去皮破,别煮取汁右四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,分温再服;58甘草泻心汤方:158甘草四两,炙黄芩三两干姜三两半夏半升,洗大枣十二枚,擘黄连一两右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升;温服一升,日三服;59半夏泻心汤方:149半夏半升,洗黄芩干姜人参甘草各三两,炙黄连一两大枣十二枚,擘右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升, 日三服;须大陷胸汤者,方用前第二法;一方用半夏一升60生姜泻心汤方:157 生姜四两,切甘草三两,炙人参三两干姜一两黄芩三两半夏半升,洗黄连一两大枣十二枚,擘右八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服;附子泻心汤,本云加附子,半夏泻心汤,甘草泻心汤,同体别名耳;生姜泻心汤,本云理中人参黄芩汤,去桂枝、术,加黄连,并泻肝法;61干姜黄芩黄连人参汤方:359干姜黄芩黄连人参各三两右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服;62黄连汤方:173黄连三两甘草三两,炙干姜三两桂枝三两,去皮人参二两半夏半升,洗大枣十二枚,擘右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服;昼三夜二;63旋复代赭汤方:161旋复花三两人参二两生姜五两代赭一两甘草三两,炙半夏半升,洗,大枣十二枚,擘右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升;温服一升,日三服;64四逆汤方:29甘草二两,炙干姜一两半附子一枚,生用,去皮,破八片右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服;强人可大附子一枚、干姜三两65通脉四逆汤方:317甘草二两,炙附子大者一枚,生用,去皮,破八片干姜三两,强人可四两右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈;面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍药二两;呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药,加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两;病皆与方相应者,乃服之;66通脉四逆加猪胆汁汤方:390甘草二两,炙干姜三两,强人可四两附子大者一枚,生,去皮,破八片猪胆汁右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓;内猪胆汁,分温再服,其脉即来;无猪胆,以羊胆代之;67干姜附子汤方:61干姜一两附子一枚,生用,去皮,切八片右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服;68四逆加人参汤方:385甘草二两,炙附子一枚,生,去皮,破八片干姜一两半人参一两右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服;69茯苓四逆汤方:69茯苓四两人参一两附子一枚,生用,去皮,破八片甘草二两,炙干姜一两半右五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服;70四逆加人参汤方:385甘草二两,炙附子一枚,生,去皮,破八片干姜一两半人参一两右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服;71附子汤方:304附子二枚,炮,去皮,破八片茯苓三两人参二两白术四两芍药三两右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服;72真武汤方:316茯苓三两芍药三两白术二两生姜切,三两附子一枚,炮,去皮,破八片右五味,以水八升,煮取三升,去滓;温服七合,日三服;若咳者,加五味子半升,细辛一两,干姜一两;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤;73白通汤方:314葱白四茎干姜一两附子一枚,生,去皮,破八片右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服;74白通加猪胆汁汤:315葱白四茎干姜一两附子一枚,生,去皮,破八片人尿五合猪胆汁一合右五味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服;若无胆,亦可用;75当归四逆汤方:351当归三两桂枝三两,去皮芍药三两细辛三两甘草二两,炙通草二两,大枣二十五枚,擘一法十二枚右七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服;76当归四逆加吴茱萸生姜汤方:352当归三两芍药三两甘草二两,炙通草二两桂枝三两,去皮细辛三两生姜半斤,切吴茱萸二升大枣二十五枚,擘右九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服;一方,酒水各四升;77甘草汤方:311甘草二两右一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服;78桔梗汤方:311桔梗一两甘草二两右二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服;79桂枝甘草汤方:64桂枝四两,去皮甘草二两,炙右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服;80甘草干姜汤方:29甘草四两,炙干姜二两右二味,以水三升,煮一升五合,去滓,分温再服;81芍药甘草汤方:29白芍药甘草各四两,炙右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服;82芍药甘草附子汤方:68芍药甘草各三两,炙附子一枚,炮,去皮,破八片右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服;83茯苓甘草汤方:73茯苓二两桂枝二两,去皮甘草一两,炙生姜三两,切右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服;84茯苓桂枝甘草大枣汤方:65茯苓半斤桂枝四两,去皮甘草二两,炙大枣十五枚,擘右四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服;作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之;85茯苓桂枝白术甘草汤方:67茯苓四两桂枝三两,去皮白术甘草各二两,炙右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服;86厚朴生姜半夏甘草人参汤方:66厚朴半斤,炙,去皮生姜半斤,切半夏半升,洗甘草二两人参一两右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服;87小建中汤方:100桂枝三两,去皮甘草二两,炙大枣十二枚,擘芍药六两生姜三两,切胶饴一升右六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解;温服一升,日三服;呕家不可用建中汤,以甜故也;88炙甘草汤方:177甘草四两,炙生姜三两,切人参二两生地黄一斤桂枝三两,去皮阿胶,二两麦门冬半升,去心麻仁半升大枣三十枚,擘右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服;一名复脉汤;89理中丸方:386人参干姜甘草炙白术各三两右四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大;以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四、夜二服;腹中未热,益至三四丸,然不及汤;汤法:以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服;若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两;吐多者,去术加生姜三两;下多者还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加术,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚;服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被牡蛎熬泽泻蜀漆暖水洗去腥葶苈子熬商陆根熬海藻洗去咸栝楼根各等分右七味,异捣,下筛为散;更于臼中治之,白饮和服方寸匕,日三服;小便利,止后服;90乌梅丸方:338乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两炮,去皮蜀椒出汗,四两桂枝六两,去皮人参六两黄柏六两右十味,异捣筛,合治之;以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得;内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大;先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸;禁生冷、滑物、臭食等;91麻子仁丸:247麻子仁二升芍药半斤枳实半斤,炙大黄一斤,去皮厚朴一尺,炙,去皮杏仁一升,去皮尖,熬右六味,蜜和丸如梧桐子大;饮服十丸,日三服,渐加,以知为度;92蜜煎导方:233食蜜七合右一味,于铜器内,微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许;当热时急作,冷则鞕;以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之;又大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效;93土瓜根方缺23394抵当丸方:126水蛭二十个,熬虻虫二十个,熬,去翅足桃仁二十五个,去皮尖大黄三两右四味,捣分四丸;以水一升,煮一丸,取七合服之;晬时,当下血;若不下者,更服;95大陷胸丸方:131大黄半斤葶苈子半升,熬芒硝半升杏仁半升,去皮尖,熬黑右四味,捣筛二味,内杏仁、芒硝,合研如脂,和散;取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下;如不下,更服,取下为效;禁如药法;96五苓散方:71猪苓十八铢,去皮泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两,去皮右五味,捣为散,以白饮和,服方寸匕,日三服;多饮暖水,汗出愈,如法将息;97文蛤散方:141文蛤五两右一味,为散,以沸汤和一方寸匕服;汤用五合98白散方:141桔梗三分巴豆一分,去皮心,熬黑,研如脂贝母三分右三味为散,内巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服;强人半钱匕,羸者减之,病在膈上必吐,在膈下必利,不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯;身热、皮粟不解,欲引衣自覆;若以水胺之,洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗则烦,假令汗出已,腹中痛,与芍药三两如上法;99半夏散及汤方:313半夏洗桂枝去皮甘草炙右三味,等分,各别捣筛已,合治之;白饮和服方寸匕,日三服;若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之;半夏有毒,不当散服;100瓜蒂散方:166。
经⽅:桂枝加芍药汤桂枝加芍药汤【原⽂】桂枝三两(去⽪) 芍药六两 ⽢草⼆两(炙) ⼤枣⼗⼆枚⽣ ⽣姜三两(切)右五味,以⽔七升,煮取三升,去滓,温分三服。
本云桂枝汤,今加芍药。
【作者】张仲景【出⾃】《伤寒》【经典回顾】1、本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;⼤实痛者,桂枝加⼤黄汤主之。
【剂量】1、重⽤芍药因为腹胀。
芍药是桂枝的两倍。
这是桂枝汤加重⽩芍药。
2、桂枝、⼤枣、⽣姜各7克,芍药14.5克,⽢草5克。
【组成】⽢草桂枝⼤枣姜芍药【⽅解】1、桂枝加芍药汤就是芍药加倍。
张仲景在⽤⽩芍,⽩芍的药味是酸的,酸主收敛,所以重⽤⽩芍的时候,主收敛。
脾脏肿⼤的时候,芍药让脾脏收敛起来,因为脏⾥⾯静脉很多,动脉⼤部份是在腑⾥⾯。
⽩芍让静脉收敛起来,所以往往需要固表的时候,或⼈虚的时候重⽤⽩芍,⽐如真武汤⾥⾯有芍药,当归四逆汤⾥⾯也有芍药。
芍药⽌腹痛,只要腹痛就⼀定加芍药,只要不是⼤便不通的腹。
2、与⼩建中汤的区别就是饴糖。
【应⽤集锦】1、⾎癌:加⽣附⼦2钱(⼩孩),⼤⼈5、6钱,因为⾥寒很盛。
也加⽩术和茯苓利湿;2、(1)左侧脐旁天枢⽳处挛急疼痛者,⼜似当归芍药散、当归建中汤之证。
(2)右侧⼩腹腰间聚结、⼿⾜冷、脉细⽆⼒者,当归四逆汤之证。
(3)腹⽪拘挛,似桂枝加芍药汤、⼩建中汤之腹证。
3、腹满、腹胀,太阴症,有时痛,桂枝汤重⽤芍药⼀倍;⼤实痛,桂枝加⼤黄汤。
4、腹胀时有疼痛,属疝痛之⼀种,投给桂枝加芍药汤。
5、⼩⼉疝⽓,⼩建中汤、桂枝加芍药汤都有使⽤的机会。
但对于乳幼⼉,⽤⼩建中汤的时候多。
6、桂枝加芍药汤,结肠炎在左腹部触得索状硬结、压痛、腹痛、⾥急后重者,⽤之有著效。
【⽐较集锦】1、桂枝汤,重⽤桂枝或加⾁桂为桂枝加桂汤;桂枝汤重⽤芍药为桂枝加芍药汤。
2、腹痛:(1)桂枝加芍药汤的腹痛较缓,有休作。
(2)⼩建中汤的腹痛较急,痛⽆休⽌。
3、桂枝汤加减:(1)腹拘急时痛者,加芍药汤(桂枝加芍药汤);(2)⼤实痛者,加⼤黄汤(桂枝加⼤黄汤);(3)拘紧甚⽽急痛者,⽤⼩建中汤;(4)⼼下痞硬拘挛者,加芍药⽣姜⼈参汤(桂枝加芍药⽣姜⼈参新加汤);(5)渴⽽⼝⼲者,加⽠蒌根汤,栝蒌桂枝汤;(6)若腹反不拘挛、按之松软,胸满⼼烦者,去芍药汤(桂枝去芍药汤);(7)若⼼下满、⼩便不利,去桂加苓术汤(《医宗⾦鉴》作“去芍药”)(桂枝去桂加茯苓⽩术汤)4、(1)腹满时痛(左腹痛)为不⾜,桂枝加芍药汤,不愈,⽤理中汤。
桂枝汤及其衍⽣⽅桂枝汤治太阳风,芍药⽢草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚⾃汗正宜⽤。
柯琴⽈:“此为仲景群⽅之魁,乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总⽅也。
凡头痛发热,恶风恶寒,其脉浮⽽弱,汗⾃出者,不拘何经,不论中风、伤寒、杂病,咸得⽤此发汗。
若妄汗、妄下⽽表不解者,仍当⽤此解肌。
如所云:头痛发热、恶寒恶风、⿐鸣⼲呕等病,但见⼀证,便是不必悉具。
惟以脉弱⾃汗为主⽿。
”[出处]《伤寒论》[组成]:桂枝三两(9g),芍药三两(9g),⽢草炙,⼆两(6g),⽣姜切,三两(9g),⼤枣⼗⼆枚,擘(3枚)。
[⽤法]:上五味,以⽔七升,微⽕煮取三升,适寒温,服⼀升。
服已须臾,啜热稀粥⼀升余,以助药⼒。
温覆令⼀时许,遍⾝絷絷微似有汗者益佳,不可令如⽔流漓,病必不除资料来源 :医学教育⽹。
若服尽。
若病重者,⼀⽇⼀夜服,周时观之,服⼀剂尽,病证犹在者,后服⼩促其间,半⽇许,令三三剂。
禁⽣冷、粘滑、⾁、⾯、五⾟、酒酪、臭恶等物。
[功⽤]:解肌发表,调和营卫。
[主治]:外感风寒表虚证。
头痛发热,汗出恶风,⿐鸣⼲呕,苔⽩不渴,脉浮缓或浮弱者。
[⽅解]:本⽅证因风寒束表,营卫不和所致。
外感风寒表虚证,《伤寒论》谓之太阳中风,其病机为卫强营弱。
外感风邪,风性疏泄,卫⽓因之失其固护之性,“阳强⽽不能密”,不能固护营阴,致令营阴不能内守⽽外泄,故头痛发热,汗出恶风,脉浮缓等。
邪⽓郁滞,肺胃失和,则⿐鸣⼲呕。
风寒在表,应以⾟温发散以解表,但本⽅证属表虚,腠理不固,故以解肌发表,调和营卫,即祛邪调正兼顾为治。
⽅中桂枝为君,助卫阳,通经络,解肌发表⽽祛在表之风邪。
芍药为⾂,益阴敛营,敛固外泄之营阴。
桂芍等量合⽤,⼀治卫强,⼀治营弱,散中有收,汗中寓补,使表邪得解,营卫调和。
⽣姜⾟温,既助桂枝⾟散表邪,⼜兼和胃⽌呕;⼤枣⽢平,意在益⽓补中,且可滋脾⽣津。
姜枣相配,是为补脾和胃、调和营卫的常⽤组合,共为佐药。
炙⽢草调和药性,合桂枝⾟⽢化阳以实卫,合芍药酸⽢化阴以和营,功兼佐使之⽤。
桂枝汤及临证加减【方组】桂枝三两(去皮) 芍药三两甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)上五味,㕮咀三味,以水七升,微火煮取三升,法滓,适寒温,服一升。
服已须臾啜热稀粥一升余,以助药力。
温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流离,病必不除。
若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。
若不汗,更服依前法。
又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。
若病重者,一日一夜服,周时观之。
服一剂尽,病证犹在者,更作服。
若不汗出,乃服至二三剂。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【临证参考用量】桂枝9 克芍药9克甘草6克生姜9克大枣12枚上5味,破碎,以水1400毫升,微火煮取600毫升,去滓,适寒温,分3次服,每次服200毫升。
注: 1 . 煎法:“㕮”,用牙咬碎;“咀”,口尝滋味。
“哎咀”,指将药破碎,以便煎出有效成份。
煎时当用微火。
2. 服法:服药后啜粥法:服已第1服200毫升须臾,啜热粥1碗,大口喝之,以益中气而为作汗之资助。
因为啜粥后,可助胃气益津液,不但易为酿汗,更使已入之邪,不能少留,将来之邪,不得多入,因此用之发汗不致亡阳,用之止汗,不致于留邪。
服药后温覆微汗法:取遍身漐漐微似有汗者益佳。
所谓“微似有汗”,是周身潮润,并不是汗出很多,这样正气不伤而外邪自解。
不可令汗出太多,如汗多则病必不可除,医为汗出如水淋漓,则真气疏泄太猛,邪反得以逗留。
如服第1服药而汗出病愈,就应当停药不服,这是中病即止,以免过剂伤正。
如服第1服药不汗,继进第2服药又不汗,后服可缩短给药时间,半日许将3服药服完。
若汗不出,可连服药2~3剂,迫病愈为止。
(全量谓之一剂,三分之一谓之一服)服药期间必须忌口,凡生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物均禁入口。
现代用法:有的医家主张,一次服毕,嘱病者趁药热服,服后盖被,待遍身津津汗出,或作小量运动,达微汗为度,但不宜过汗不止。
一般每次药服2天,并嘱注意,如有副作用,当即停药。
《伤寒论》类方整理——1、桂枝汤类方一、桂枝汤类方目录:1、桂枝汤2、桂枝加桂汤3、桂枝加芍药汤4、桂枝加大黄汤5、桂枝加附子汤6、桂枝新加汤7、桂枝加厚朴杏子汤8、桂枝加葛根汤9、桂枝甘草汤10、桂枝去芍药汤11、桂枝去芍药加附子汤12、桂枝去桂加茯苓白术汤13、桂枝甘草龙骨牡蛎汤14、桂枝救逆汤15、茯苓桂枝白术甘草汤16、茯苓桂枝甘草大枣汤17、小建中汤18、桂枝人参汤1、桂枝汤适应证:12、太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
13、太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。
15、太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法。
若不上冲者,不得与之。
24、太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
44、太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆。
欲解外者,宜桂枝汤。
42、太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。
45、太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。
浮为在外,而反下之,故令不愈。
今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。
53、病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。
以荣行脉中,卫行脉外,复发其,荣卫和则愈,宜桂枝汤。
54、病人藏无他病,时发热,自汗出而不愈者,此卫气不和也。
先其时发汗则愈。
56、伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。
其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄。
宜桂枝汤。
57、伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。
91、伤寒医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。
救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。
95、太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。
164、伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。
不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。
解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。
桂枝汤方为《伤寒论》之方首,由它衍化之方甚多,现摘选其要者祥述于下:1. 桂枝加厚朴杏子汤:本方加厚朴、杏仁,以增强定喘之力。
治桂枝汤证兼喘咳者。
临证多用于支气管喘息,喘息性气管炎。
2. 桂枝加桂汤:本方再加重柱枝量,以增强助阳之力,治气从少腹上冲心之奔豚证。
3. 桂枝新加汤:本方加芍药、生姜各3克,人参15克,以增强敛阴止汗,解表、补气之力。
治伤寒汗后,身体疼痛,脉沉迟,阴血不足者。
4. 桂枝加附子汤:本方加附子,以增强温阳散寒之力。
治因发汗太过,四肢挛急抽搐而紧,恶冷身寒、汗出,小便频数,脉软弱之阳虚证。
5. 桂枝加芍药汤:本方再加芍药9克,以增强敛阴止汗柔肝止痛之力。
治太阳证,误用攻下而引起之腹满时痛者。
临证用于急性胃肠炎、消化不良之腹泻疼痛、妊娠呕吐者。
6 .桂枝加葛根汤:本方加葛根,以增强生津濡润筋脉之力。
治桂枝汤证兼见背项强急,俯仰转动不利者。
临证用于颈椎病引起之颈后疼痛,运动不利等7. 桂枝去芍药汤:本方去芍药,以减轻助阴之弊。
治太阳病误下后,表证未解,而兼见脉促胸满者。
8. 桂枝加大黄汤:本方倍用芍药加大黄,以增强敛阴通幽之力。
治太阴脾经,气血不和,而又外薄阳明,又有腹满实痛,大便秘结之里实热者。
9. 桂枝附子汤:本方去芍药,再加重桂枝量外,再加附子,以减芍药敛阴之过,增强桂附温阳通络之力。
治风湿相搏,身体疼痛,甚则不能转侧,脉虚而涩者。
10. 瓜萎桂枝汤:本方加瓜萎根,以增强彻热荣筋和营卫之力。
治太阳证备,身强几几,脉反沉达,此为痉。
11. 柴胡桂枝汤;本方合小柴胡汤,用桂枝汤解表和营卫;小柴胡汤解半表半里之热,可谓双解之轻剂。
治太阳经与少阳经合病。
12. 厚朴七物汤:本方去芍药,加厚朴、枳实、大黄,以增强攻下之力。
治恶寒发热,胸闷腹热、欲吐,大便闭结,表邪内热者。
13. 黄芪建中汤:本方加黄芪、饴糖,以增强补气和中之力。
治虚劳体弱,脾胃不和,腹中时痛者。
14. 当归四逆汤:本方加当归、细辛、本通,以增强散寒、养血、通脉之力,治血虚有寒,手足寒冷,拘挛疼痛者。
编号方剂1_1桂枝汤1_2桂枝加桂汤方1_3桂枝加芍药汤方1_4桂枝加大黄汤方1_5桂枝加葛根汤方1_6栝蒌桂枝汤方1_7桂枝加黄芪汤方1_8黄芪芍药桂枝苦酒汤方1_9桂枝加附子汤方1_10桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方1_11桂枝加厚朴杏子汤方1_12桂枝加龙骨牡蛎汤方1_13小建中汤方1_14当归建中汤方1_15黄芪建中汤方1_16黄芪桂枝五物汤方1_17桂枝去芍药汤方1_18桂枝去芍药加附子汤方1_19桂枝附子汤方1_20去桂加白术汤方1_21桂枝去芍药加茯苓白术汤方1_22甘草附子汤方1_23桂枝去芍药加皂荚汤方1_24桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤方1_25桂枝甘草汤方1_26半夏散及汤方1_27桂枝甘草龙骨牡蛎汤方1_28防己茯苓汤方1_29防己黄芪汤方1_30桂枝人参汤方1_31白虎加桂枝汤方1_32苓桂术甘汤方1_33苓桂枣甘汤方1_34茯苓甘草汤方1_35茯苓泽泻汤方1_36苓桂五味甘草汤方1_37苓甘五味姜辛汤方1_38苓甘五味姜辛夏汤方1_39苓甘五味姜辛夏杏汤方1_40苓甘五味姜辛夏杏大黄汤方1_41五苓散方2_1麻黄汤方2_2麻黄加术汤方2_3麻黄杏仁薏苡甘草汤方2_4麻杏甘石汤方2_5越婢汤方2_6越婢加术汤方2_7越婢加半夏汤方2_8甘草麻黄汤方2_9麻黄附子甘草汤方2_10麻黄附子汤方2_11麻黄附子细辛汤方2_12葛根汤方2_13葛根加半夏汤方2_14葛根黄芩黄连汤方2_15桂枝麻黄各半汤方2_16桂枝二麻黄一汤2_17桂枝二越婢一汤方2_18大青龙汤方2_19文蛤汤方2_20小青龙汤方2_21小青龙加石膏汤方2_22射干麻黄汤方2_23厚朴麻黄汤方2_24桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤方2_25麻黄连翘赤小豆汤方2_26续命汤方2_27桂枝芍药知母汤方2_28三黄汤方2_29牡蛎汤方2_30麻黄升麻汤方2_31升麻鳖甲汤万3_1大承气汤方3_2小承气汤方3_3调胃承气汤方3_4桃仁承气汤3_5大黄甘草汤方3_6厚朴三物汤方3_7厚朴七物汤方3_8麻子仁丸方4_1白虎汤方4_2白虎加人参汤方5_1下瘀血汤方5_2桃核承气汤方5_3大黄牡丹皮汤方5_4抵当汤方5_5抵当丸方5_6大黄蟅虫丸方5_7桂枝茯苓丸方5_8土瓜根散方6_1大陷胸汤方6_2大陷胸丸方6_3十枣汤方6_4甘遂半夏汤方6_5大黄甘遂汤方6_6己椒苈黄丸方6_7小陷胸汤7_1泻心汤方7_2大黄黄连泻心汤方7_3附子泻心汤方7_4大黄硝石汤方7_5茵陈蒿汤方7_6栀子大黄汤方7_7大黄汤或丸方8_1瓜蒂散方9_1干姜附子汤9_2四逆汤9_3通脉四逆汤9_4通脉四逆加猪胆汁汤9_5四逆加人参汤9_6茯苓四逆汤9_7白通汤9_8白通加猪胆汁汤10_1甘草干姜汤方10_2理中汤或丸方10_3大建中汤方10_4吴茱萸汤方11_1附子汤11_2真武汤11_3附子粳米汤11_4赤丸11_5大乌头煎11_6大黄附子汤12_1赤石脂禹余粮汤12_2桃花汤13_1小柴胡汤13_2柴胡加芒硝汤13_3柴胡去半夏加瓜蒌汤13_4柴胡桂枝干姜汤13_5柴胡桂枝汤13_6大柴胡汤13_7柴胡加龙骨牡蛎汤13_8四逆散14_1小半夏汤14_2生姜半夏汤14_3小半夏加茯苓汤14_4半夏干姜散14_5大半夏汤14_6干姜半夏人参丸14_7厚朴生姜半夏甘草人参汤14_8半夏厚朴汤14_9旋覆代赭汤14_10泽漆汤14_11苦酒汤15_1橘皮汤15_2橘皮枳实生姜汤15_3橘皮竹茹汤15_4外台茯苓饮16_1黄芩汤16_2黄芩加半夏生姜汤16_3六物黄芩汤16_4三物黄芩汤16_5黄连汤16_6黄连阿胶汤16_7白头翁汤16_8白头翁加甘草阿胶汤16_9干姜黄连黄芩人参汤16_10半夏泻心汤16_11甘草泻心汤16_12生姜泻心汤17_1栀子豉汤17_2栀子甘草豉汤17_3栀子生姜豉汤17_4枳实栀子豉汤17_5栀子厚朴汤17_6栀子柏皮汤17_7栀子干姜汤18_1甘草汤18_2桔梗汤18_3芍药甘草汤18_4芍药甘草附予汤18_5甘草小麦大枣汤18_6甘草粉蜜汤18_7生姜甘草汤18_8排脓汤19_1枳术汤19_2枳实芍药散19_3排脓散19_4桂枝生姜枳实汤20_1瓜蒌薤白白酒汤20_2瓜蒌薤白半夏汤20_3枳实薤白桂枝汤20_4瓜蒌瞿麦丸21_1芎归胶艾汤21_2当归芍药散21_3温经汤21_4当归散21_5当归四逆汤21_6当归四逆加吴茱萸生姜汤21_7当归生姜羊肉汤21_8赤小豆当归散21_9黄土汤21_10八味丸(肾气丸)21_11炙甘草汤21_12酸枣仁汤22_1麦冬汤22_2竹叶石膏汤23_1木防己汤23_2木防己去石膏加茯苓芒硝汤23_3防己茯苓汤23_4防己黄芪汤24_1薏苡附子散24_2薏苡附子败酱散24_3苇茎汤25_1猪苓汤25_2猪苓散25_3泽泻汤25_4茯苓杏仁甘草汤25_5茯苓泽泻汤25_6甘姜苓术汤25_7茯苓杏仁甘草汤25_8葵子茯苓散25_9蒲灰散25_10滑石白鱼散25_11茯苓戎盐汤25_12牡蛎泽泻散25_13瓜蒌瞿麦丸26_1乌梅丸26_2柏叶汤26_3蜀漆散26_4百合地黄汤26_5瓜蒌牡蛎散26_6猪膏发煎26_7猪肤汤26_8硝石矾石散26_9矾石丸26_10矾石汤26_11蛇床子散26_12文蛤散26_13蛇床子散方辩证1。
桂枝加芍药汤---]调和营卫,理脾和中,缓急止痛桂枝加芍药汤(方组,临证参考用量].桂枝9g 芍药18g 炙甘草6g生姜9g 大枣7枚:上5味,以水1400ml,煮取600ral,去滓,,温服200ral,El3次。
';[功效]调和营卫,理脾和中,缓急止痛。
(主治)主证:发热,恶寒,自汗,腹满时痛,喜按,下利。
副证:苔白薄,舌质淡红,脉弦细或弦而无力。
[临证]加减1。
本方加附子或白术、附子,治梅毒风湿病.(历节痛风)、脚气等病。
[麻疹一得]2.本方合人参汤加罂粟壳治肠炎腹泻日久,致体虚贫血者。
3。
本方加黄连、马齿苋、黄芩治热痢。
4.本方加人参、怀山药、白术治虚痢。
5。
本方加肉苁蓉、当归、生首乌治疗病后阴亏便结。
6.本方加元胡、枳壳治胃脘痛。
7。
本方加海浮石、硝石、大黄、赤石脂治疗发热出疹。
8。
本方合大建中汤(去饴糖)加生首乌治疗脾胃虚寒之习惯性便秘.9.张仲景用芍药止痛的配伍规律探讨:温经止痛常配附子、桂枝、吴茱萸、细辛等,用于各种寒性痛症。
清热止痢、清热利湿,常配黄芩、知母等,用于热痢腹痛、热性痹痛。
温中补虚、缓急止痛,常配饴糖、桂枝、甘草等,用于虚寒腹痛及胃脘痛等症。
调肝养血配当归、川芎、阿胶等,用于妇人下血、妊娠腹中痛.行气通便、疏肝理气、缓急止痛常配大黄或柴胡、枳实等,用于腹痛拒按、大便秘结等里实证或肝气郁滞之胁肋痛.芍药止痛剂量均重用至六两,如小建中汤、桂枝加芍药汤等。
[江西中医原文]本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。
(279)桂枝加芍药汤方桂枝三两.去皮芍药六两甘草二两,炙大枣十二枚,擘生姜三两。
切上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。
本云,桂枝汤,今加芍药。
桂枝加大黄汤方桂枝三两。
去皮大黄二两芍药六两生姜三两,切甘草二两.炙大枣十二枚。
擘上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
[提要] 辨太阳病误下致邪陷太阴的证治。
桂枝加芍药汤
桂枝加芍药汤方剂来源汉.<伤寒论》。
、组成与用法桂枝9克芍药18克甘草6克生姜9克大枣7枚水煎服。
功效与主治功能调和营卫,理脾和中,缓急止痛。
主治太阳表证误下,阳邪转属太阴,腹满时痛,脉多弦细,苔薄白.现代临床常用于治疗慢性痢疾,肠梗阻术后肠狭窄;也可用于治疗肢体震颤等病症。
例如;.(1)慢性痢疾本方治疗。
结果:服药2剂,下利次数由5--6次/日减至
1--2次/日,腹痛里急等症见轻;又服2剂,即愈(《经方应用》宁夏人民出版社)。
(2)肠梗阻术后肠狭窄治疗因肠梗阻手术后肠腔狭窄,时有腹痛者.结果:服药数剂后,症情明显改善(《汉方临床》1975年第12 期)。
(3)肢体震颤本方加龙骨、牡蛎治疗。
患者因结核性脑膜炎后肢体震颤,甚则昏厥。
结果:服药10剂后,震颤减轻,昏厥偶发;继进10 剂,诸症皆愈;再进5剂,以善其后(《四川中医》1985年第11期)。
应用要点主要用于治疗外感风寒之邪,邪入太阴而引起的腹满时痛等症。
本方即桂枝汤加重芍药用量。
重用芍药,与甘草相配,具有缓急止痛之效;佐以桂枝解表,具有温中散寒作用,为其配伍特点。
临床应用以腹满时痛、苔薄脉弦细,为其辨证要点。
临床如见腹痛甚者,芍药可加至30克,兼腹满胀者,可加川朴、大腹皮。
现代药理研
究证实,本方具有解热镇静、解痉、抗惊厥作用。
伤寒论113方集锦——专业分享桂枝汤桂枝三两芍药三两甘草二两,炙生姜三两大枣十二枚,擘桂枝加桂汤桂枝五两芍药三两生姜三两甘草二两大枣十二枚本云桂枝汤,今加桂满五两。
所以加桂者,以能泄奔豚气也。
桂枝加芍药汤桂枝三两芍药六两甘草二两大枣十二枚生姜三两本云桂枝汤,今加芍药。
桂枝加大黄汤桂枝三两大黄二两芍药六两生姜三两甘草二两大枣十二枚桂枝加厚朴杏子汤桂枝三两甘草二两,炙生姜三两,切芍药三两大枣十二枚厚朴二两,炙,去皮杏仁五十枚,去皮尖桂枝加附子汤桂枝三两芍药三两甘草三两生姜三两大枣十二枚附子一枚,炮,去皮,破八片本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。
挂枝去芍药汤桂枝三两甘草二两生姜三两大枣十二枚本云桂枝汤,今去芍药,将息如前法。
桂枝去芍药加附子汤桂枝三两甘草二两生姜三两大枣十二枚附子一枚本云桂枝汤,今去芍药,加附子,将息如前法。
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤桂枝三两甘草二两生姜三两大枣十二枚牡蛎五两,熬蜀漆三两,洗去腥龙骨四两本云桂枝汤,今去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝一两甘草二两牡蛎二两,熬龙骨二两桂枝人参汤桂枝四两甘草四两白朮三两人参三两干姜三两桂枝附子汤桂枝四两附子三枚生姜三两大枣十二枚甘草二两桂枝去桂加茯苓白朮汤芍药三两甘草二两生姜白朮茯苓各三两大枣十二枚本云桂枝汤,今去桂枝,加茯苓白朮。
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤桂枝三两芍药四两甘草二两人参三两大枣十二枚生姜四两本云桂枝汤,今加芍药生姜人参。
麻黄汤麻黄三两桂枝二两甘草一两杏仁七十个大青龙汤麻黄六两桂枝二两甘草二两杏仁四十枚生姜三两大枣十枚石膏如鸡子大,碎小青龙汤麻黄芍药细辛干姜甘草桂枝各三两五味子半升半夏半升,洗桂枝麻黄各半汤桂枝一两十六铢芍药生姜甘草麻黄各一两大枣四枚杏仁二十四枚桂枝二麻黄一汤桂枝一两十七铢芍药一两六铢麻黄十六铢生姜一两六铢杏仁十六个甘草一两二铢大枣五枚本云桂枝汤二分、麻黄汤一分,合为二升,分再服。
桂枝二越婢一汤桂枝芍药麻黄甘草各十八铢大枣四枚生姜一两二铢石膏二十四铢,碎,绵裹本云当裁为越婢汤、桂枝汤合之麻黄细辛附子汤麻黄二两细辛二两附子一枚麻黄附子甘草汤麻黄二两甘草二两附子一枚麻黄杏仁甘草石膏汤方麻黄四两杏仁五十个甘草二两石膏半斤麻黄连轺赤小豆汤麻黄二两连轺二两(连翘根) 杏仁四十个赤小豆一升大枣十二枚生梓白皮一升生姜二两甘草二两葛根汤葛根四两麻黄三两桂枝二两生姜三两甘草二两芍药二两大枣十二枚葛根加半夏汤葛根四两麻黄三两甘草二两芍药二两桂枝二两生姜二两半夏半升枣十二枚葛根黄芩黄连汤葛根半斤甘草二两,炙黄芩三两黄连三两桂枝加葛根汤葛根四两麻黄三两芍药二两生姜三两甘草二两大枣十二桂枝二两白虎汤知母六两石膏一斤甘草二两粳米六合白虎加人参汤知母六两石膏一斤甘草二两人参二两粳米六合竹叶石膏汤竹叶二把石膏一斤半夏半升麦门冬一升人参二两甘草二两粳米半升右七味,以水一斗,煮取六升,去滓;内粳米,煮米熟,汤成去米调胃承气汤大黄四两,清酒洗甘草二两芒硝半升小承气汤大黄四两厚朴二两,去皮、炙枳实大者,炙,三枚大承气汤大黄四两厚朴半斤枳实五枚芒硝三合桃核承气汤桃仁五十个大黄四两桂枝二两甘草芒硝二两抵当汤水蛭熬虻虫各三十个,去翅足、熬桃仁二十个大黄三两大陷胸汤大黄六两,去皮芒消一升甘遂一钱匕右三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓,内芒消,煮一两沸,内甘遂末,温服一升,得快利,止后服。
《张仲景方证化裁全解》之桂枝汤加减首先从桂枝加桂汤开始。
【桂枝加桂汤】桂枝五两(君)生姜三两(臣)甘草二两(佐)大枣十二枚(佐)芍药三两(使)条文:发汗后,烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上至心,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤主之。
上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
本云桂枝汤,今加桂满五两。
所以加桂者,以能泄奔豚气也。
这是桂枝汤加大了君药桂枝的药量,从而加强桂枝药症的作用:治上气咳逆,结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。
条文后说:“所以加桂者,以能泄奔豚气也”,桂枝加大用量,发散、降逆气和补中气的作用就大。
桂枝发散力强,带动津液向全身体表发越、向外流动,经过汗和尿排出。
因此,桂枝降冲逆,是释放上冲压力、使“气得旁流”的作用,没有表证的上气奔豚用了效果不好。
尤其是对表邪很重的一些有汗出恶风的皮肤病,加大桂枝的用量,效果才好。
加大桂枝的用量,散表通气而降逆,主要是发越法。
生姜,主胸满咳逆上气,协助桂枝解表和降冲逆,单味生姜,量大一些水煎服,治水气上逆的眩晕效果就很好。
甘草、大枣养中焦胃气津液,也降逆。
芍药本身也有去水的作用,配合甘草,还缓急止痛。
桂枝加桂汤主治的,是太阳表邪引起的上焦津液虚,下气趁机上逆,并不是下焦寒饮太盛,而是上下之气不均衡了。
所以,这个方子没加用温阳化饮的药。
补一补津液,散一散外邪,释放一下上冲的压力就行了。
桂枝这味药,有这么大的效用吗?答案是肯定的。
仲景还有一个以桂枝为君的“至简之方”,就是桂枝甘草汤:【桂枝甘草汤】桂枝四两(君)甘草二两(佐)条文:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。
上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
这个方的君药桂枝,具有温阳解表,降冲逆和补津液的作用;而蜜炙甘草,性质平和,甘滋生津,固护中土胃气。
因此,由4两桂枝和2两炙甘草组成的本方,具备甘滋津液,温阳解表降逆的作用;可治疗津亏气逆合并表证的情况。
在六纲,对治太阳病外感(伤寒或中风)证合并津亏。
经方传真胡希恕冯世纶著第一章桂枝汤类方一、桂枝汤1。
太阳病,发热汗出,恶风而脉浮弱者。
2。
病常自汗出,或时发热汗出者。
3。
发汗或下之,而表未解者。
4。
阳明病,脉迟,虽汗出多。
而微恶寒,表未解者。
5。
病下利而脉浮弱者。
6。
霍乱吐利止,而身疼不休者。
二、桂枝加桂汤方【辨证要点】治桂枝汤证而气上冲剧甚者。
三、桂枝加芍药汤方【辨证要点】桂枝汤证见腹拘急而满痛者。
四、桂枝加大黄汤方【辨证要点】桂枝加大黄汤证,即桂枝加芍药汤证又见里实拒按,或大便不通者。
五、桂枝加葛根汤方【辨证要点】桂枝汤证,又见项背肌肉强急。
六、栝蒌桂枝汤方【辨证要点】病见桂枝汤证,又见痉挛拘急症状,口渴、脉沉者,可辨为本方证。
七、桂枝加黄芪汤方【辨证要点】桂枝汤证更汗出恶风、不渴者,即表虚不固甚者宜用本方治之。
八、黄芪芍药桂枝苦酒汤方【辨证要点】桂枝汤证汗出恶风、汗色黄粘、口渴者本方主之。
九、桂枝加附子汤方【辨证要点】桂枝汤证更见汗出恶风明显,小便难,脉沉细、四肢微急者。
十、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方【辨证要点】桂枝汤证更见身疼明显,纳差、脉沉迟者可选用本方。
十一、桂枝加厚朴杏子汤方。
【辨证要点】桂枝汤证,咳喘病人不论新久,见汗出恶风脉缓者宜用本方。
十二、桂枝加龙骨牡蛎汤方【辨证要点】桂枝汤证兼见失精梦交、脉见虚象者多可与本方。
十三、小建中汤方【辨证要点】桂枝汤证兼见腹中急痛,或见心悸而不呕者。
十四、当归建中汤方【辨证要点】桂枝汤证又见血虚明显者。
十五、黄芪建中汤方小建中汤证而有黄芪证者。
【辨证要点】里急腹痛,汗出恶风甚者宜本方主之。
十六、黄芪桂枝五物汤方【辨证要点】肢体麻木不仁,脉虚弱,无实象者可选用本方。
十七、桂枝去芍药汤方【辨证要点】桂枝杨证又见寸脉浮关尺脉沉,症见胸满,或心悸头晕,或气上冲者可用本方治之。
十八、桂枝去芍药加附子汤方【辨证要点】桂枝去芍药汤证又见脉沉细,症有恶寒者宜用本方。
十九、桂枝附子汤方【辨证要点】表虚寒,关节痛疼,脉浮虚而涩者;可用本方治之。
桂枝汤,桂枝加桂与桂枝加芍药汤
桂枝加芍药汤,中医方剂名。
出自《伤寒论》,具有调和营卫,理脾和中,缓急止痛之功效。
主治本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也。
功用
调和营卫,理脾和中,缓急止痛
歌诀
桂枝倍芍转输脾,泄满升邪止痛宜。
大实痛因反下误,黄加二两下无疑。
组成
桂枝(去皮)三两(9g),芍药六两(18g),甘草(炙)二两(6g),大枣(擘)十二枚,生姜(切)三两(9g)。
用法
以水七升(1400ml),煮取三升(600ml),去滓,分三次温服。
功用
调和营卫,理脾和中,缓急止痛。
主治
本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也。
方义
本方即桂枝汤倍芍药药量而成,方用桂枝辛温通阳,炙甘草和姜枣,益气补脾和胃;芍药敛阴和营,缓急止痛,故本方具有调和营卫,理脾和中,缓急止痛之功。
运用
本方以发热汗出恶风、腹满时痛、喜按为辨证要点,无表证者亦可使用。
现代常用于治疗便秘、胃痛、胃肠痉挛、慢性痢疾、慢性胰腺炎、肠梗阻术后肠狭窄、肢体震颤等。
加减化裁
如腹满甚者,加厚朴、枳壳;腹痛甚者,加大芍药用量;阴伤便
秘,加当归、肉苁蓉、杏仁。
使用注意
脾胃虚弱者不宜使用本方。
《方机》:烦,脉浮数,无硬满状者;腹满寒下,脉浮,或恶寒,或腹时痛者。
附注
附方1 桂枝汤
组成:桂枝(去皮)三两(9g),芍药三两(9g),生姜(切)三两(9g),大枣(擘)十二枚,甘草(炙)二两(6g)
功用:解肌发表,调和营卫
主治:外感风寒表虚证,恶风发热,汗出头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱
出处:《伤寒论》
附方2 桂枝加桂汤
组成:桂枝(去皮)五两(15g),芍药三两(9g),生姜(切)三两(9g),甘草(炙)二两(6g),大枣(擘)十二枚
功用:温通心阳,平冲降逆
主治:心阳不足,寒水凌心之奔豚。
太阳病误用温针或发汗太过而发奔豚,气从少腹上冲心胸,起卧不安,有发作性。
出处:《伤寒论》
化裁方之间的鉴别
桂枝汤、桂枝加桂汤与桂枝加芍药汤三方,药物组成完全相同,可主治病症则不同,桂枝汤主治太阳中风证,方中桂芍姜相等的用量,功在调和营卫,解肌散邪;桂枝加桂汤,主治肾寒气逆证,病以气上冲喉咽为特点,方中药用剂量与桂枝汤比较,桂枝用量由三两增为五两,功用由解肌散邪变为平冲降逆,正如仲景言“所以加桂者,以泄奔豚也。
”而桂枝加芍药汤则主脾瘀血轻证,病以脘腹时有疼痛,固定不移为特点,方中芍药有三两变为六两,功用由益阴和营变为和脾
通络化瘀。
可见此三方药物虽相同,但因剂量调配不同,则决定其主治各有不同,因此,在临床中斟酌药物至为重要。
重要文献摘要
1、《伤寒贯珠集》:桂枝所以越外入之邪,芍药所以安伤下之阴也。
按《金匮》云:伤寒阳脉涩、阴脉弦,法当腹中急痛者,与小建中汤;不瘥者,与小柴胡汤。
此亦邪陷阴中之故。
而桂枝加芍药,亦小建中之意,不用胶饴者,以其腹满,不欲更以甘味增满耳。
2、《古方选注》:桂枝加芍药汤,此用阴和阳法也,其妙即以太阳之方,求治太阴之病。
腹满时痛,阴道虚也,将芍药一味倍加三两,佐以甘草,酸甘相辅,恰合太阴之主药;且倍加芍药,又能监桂枝深入阴分,升举其阳,辟太阳陷入太阴之邪。
复有姜、枣为之调和,则太阳之阳邪,不留滞于太阴矣。
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参考资料
[1] 彭怀仁主编;南京中医学院主编.《中医方剂大辞典第8册》.人民卫生出版社,1996年
[2] 张汤敏,孙仁平.《伤寒论方药新解》.化学工业出版社,2010年
[3] 王付,石昕昕.《仲景方临床应用指导》.人民卫生出版社,2001年。