桂枝加龙骨牡蛎汤证

早泄咋治桂枝加龙骨牡蛎汤*导读：陈某，男，52岁。

2010年4月13日初诊。

自述近半年来夫妻同房时经常出现阴茎尚未进入阴道即射精。

曾到上海市某三级医院男性科……陈某，男，52岁。

2010年4月13日初诊。

自述近半年来夫妻同房时经常出现阴茎尚未进入阴道即射精。

曾到上海市某三级医院男性科就医，诊为射精过早症（早泄），给予西药氯丙咪嗪等治疗近2月，开始三周内疗效尚满意，但随后又不效。

刻诊：精神萎靡，头目眩晕，腰膝酸软，少腹拘急，龟头发冷，同房时射精过早。

脱发较多，夜尿3～4次。

舌质淡，苔白，脉迟细。

证属阴阳二虚，精关不固。

治宜调和阴阳，固涩精关。

方用桂枝加龙骨牡蛎汤加味。

处方：桂枝15克，白芍20克，生姜15克，甘草10克，大枣15克，龙骨50克（先煎），牡蛎50克（先煎），沙苑子30克，芡实30克，莲子30克，莲须10克，桑螵蛸15克，菟丝子30克，黄芪50克。

服7剂，每日1剂，连续水煎3次，每次取汁150ml，混匀后分早、中、晚3次服完。

嘱：①夫妻同房暂停2周。

②男方要树立信心，消除紧张、焦虑、自卑等情绪；禁烟、酒、咖啡、浓茶，不食寒凉肥腻食品。

③女方要体谅、关心、鼓励男方，切忌抱怨、责难、威胁等情绪。

4月20日二诊：精神好转，头目眩晕、腰膝酸软、少腹拘急、龟头发冷等症减轻，示方药有效，守上方加金樱子30克，再服14剂。

5月5日三诊：头目眩晕、腰膝酸软、少腹拘急明显好转，龟头发冷明显减轻，掉发减少，夜尿1～2次。

近来夫妻同房2次，1次较满意。

守二诊方再服14剂。

嘱夫妻性生活每周1次为宜。

5月20日四诊：精神爽朗，头目眩晕、腰膝酸软、少腹拘急、龟头发冷等症消失。

脱发少，夜尿1次。

夫妻同房2次，均较满意。

守前方再服14剂。

6月4日五诊：夫妻同来诊室，早泄未再发。

随访1年余，未闻早泄再发。

按：《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治第六中云：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落。

脉极虚芤迟，为清谷亡血失精桂枝龙骨牡蛎汤主之。

桂枝加龙⾻牡蛎汤医案【组成】桂枝9g，⽩芍9g，⽩薇9g，⽣姜9g，⼤枣3枚，⽣龙⾻15g，⽣牡蛎15g，川附⼦9g，炙⽢草6g。

【功⽤】调阴阳，和营卫，兼固涩精液。

燮理阴阳，交通⼼肾。

【适应证】失眠，神经衰弱，头晕、⽿鸣、早泄、遗精、慢性前列腺炎。

【胡希恕医案与临证⼼得】⽩某，男，35岁。

初诊⽇期1965年6⽉23⽇。

⾃1961年4⽉出现失眠，且越来越重，相继出现头晕、⽿鸣、早泄、遗精、⼩便不利，西医诊断为慢性前列腺炎、神经衰弱。

服药治疗⽆效，⽽转中医诊治，曾服⼈参养荣丸、全⿅丸等不效，且症益重。

来诊时症见：失眠，⾃汗盗汗，头晕脑涨，⽿鸣，眩晕欲吐，不敢睁眼，少腹悸动，早泄，遗精1周3次，⾆苔⽩根厚，脉沉细数。

此阳⽓下虚，虚⽕上亢之证，予以桂枝加龙⾻牡蛎汤⽅证：桂枝9g，⽩芍9g，⽩薇9g，⽣姜9g，⼤枣3枚，⽣龙⾻15g，⽣牡蛎15g，川附⼦9g，炙⽢草6g。

结果：上⽅服6剂，睡眠好转，只遗精1次。

7⽉2⽇改他医处⽅，与知柏地黄丸，服后遗精、⽿鸣皆加重，继与上⽅加酸枣仁加减，经2个⽉治疗，遗精已，早泄减，余⽿鸣，继合⽤酸枣仁汤服⽉余，症渐平。

⼜治仓某，男，30岁。

初诊⽇期1963年2⽉28⽇：结婚即现阳痿、早泄，病已4年，经中西医诊治毫⽆起效。

经查有慢性前列腺炎，近服桂附地黄丸未见疗效。

近症：阴茎勃起弱，举⽽不坚，且不持久⽽早泄，素动念见⾊流精，⼤便前后，每因腹压增加⽽有乳⽩⾊黏液流出，腰酸楚，⽿鸣，⾆苔⽩，脉弦细。

此属营卫失和，上热下寒，治以调和营卫，温下敛上，予以桂枝加龙⾻牡蛎汤：桂枝9g，⽩芍9g，⽣姜9g，⼤枣4枚，⽩薇9g，川附⼦9g，⽣龙⾻24g，⽣牡蛎24g，炙⽢草6g。

结果：上⽅服3剂，⽿鸣⼤减，见⾊流精、⼤便时尿道溢液亦减。

上⽅加四逆散，服6剂，⾃觉症状皆好转，偶有⽿鸣腰酸，精神好转。

予以四逆散合当归芍药散、⼆加龙⾻牡蛎汤加减，服6剂，告之阳痿已。

【解读赏析】《内经》谓：“阴阳之要，阳密乃固。

桂枝龙骨牡蛎汤zhishifacai桂枝龙骨牡蛎汤【方药】桂枝芍药生姜各三两(各9克)甘草二两(6克)大枣十二枚(4枚)龙骨牡蛎各三两(各9克)【用法】上七味，以水七升，煮取三升，分温三服(现代用法：水煎两次，温服)。

【原文】夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

(血痹虚劳病脉证并治第六·八)【解说】本方主治阴阳两虚之证。

夫阴阳二者，既相互对立，叉相互维系，阴充于内，阳守于外，以保持“阴平阳秘”之状态。

盖失精之人，不仅阴液耗损，而且阳气亦因久泄而亏虚，《素问·生气通天论》云：“凡阴阳之要，阳秘乃固”。

今**失却阳气的固摄，故走而不守；阳气失却阴液的涵养，则浮而不敛，故见男子失精、女子梦交、头眩、发落等证。

本方以桂枝汤调和阴阳(桂枝、甘草辛甘化阳，芍药、甘草酸甘化阴)，加龙骨、牡蛎，不仅固敛走失之**，而且潜纳浮越之阳气，与桂枝汤相伍，可谓刚柔相济，标本兼治。

本方为治疗遗精、滑脱、梦交、惊悸、虚劳诸疾属于阴阳两虚者之要方。

【运用】一、伤风吐血梦泄张路玉医案：沈懋甫仲子，年17，每伤风，即吐血梦泄，此肝脏有伏火，火动则招风也。

盖肝为藏血藏魂之地，肝不藏则血随火炎，魂不宁则精随梦泄。

遂与桂枝汤加龙骨、牡蛎，4剂而表解血止。

桂枝汤主和营散邪，加龙、牡以镇肝安魂，封藏固则风不易入，魂梦安则精不妄动矣。

若以其火盛而用知、柏之属，鲜有不成虚损者。

(《古今医案按》1959：10)按语：本案所谓“肝脏有伏火”者，乃虚火也，由肝肾阴虚，阳亢化为风火。

盖风邪侵袭，最易耗伤肝脏**，《素问·生气通天论》云：“风客淫气，精乃亡，邪伤肝也”。

风邪外扰，肝精内虚，致吐血、梦泄迭现，故用桂枝加龙牡汤外解风邪，内调阴阳，佐以潜镇，一举数得。

正如徐忠可所说：“桂枝汤外证得之，能解肌去邪念；内证得之，能补虚调阴阳；加龙骨、牡蛎者，以失精梦交为神精间病，非此不足以收敛其浮越也”。

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠、脱发、盗汗、遗精、早泄桂枝加龙骨牡蛎汤是医圣张仲景《金匮要略》中的一张名方，《金匮要略》原文如下：“夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

”一、药剂组成桂枝15克白芍15克生姜15克炙甘草10克大枣4枚龙骨15克牡蛎15克桂枝加龙骨牡蛎汤，其实是由两部分组成的：一部分是桂枝汤，另一部分是龙骨、牡蛎这两味药。

桂枝汤有桂枝这味药，可以补心阳。

另外桂枝汤可以调和阴阳平衡，人身体体表、肌肉、内脏阴阳不平衡带来的问题，都可以用桂枝汤。

龙骨，并不是龙的骨头，原来指古代大型哺乳动物，如象类、犀牛类、三趾马等的骨胳化石，但是哪有那么多动物化石呢，所以现在一般用一些矿石代替。

牡蛎，就是平常吃的海鲜生蚝的壳。

龙骨牡蛎都属于金石类的药物，这两个经常搭配在一起使用。

根据现代科学分析，龙骨、牡蛎中含有大量的碳酸钙、磷酸钙之类的物质，科学研究证明，龙骨、牡蛎中的含钙盐被人体吸收后，可促进血液凝固，降低血管壁通透性，抑制骨骼肌兴奋。

按照中医的说法，就是:宁心安神,平肝潜阳,收敛固涩。

桂枝加龙骨牡蛎汤这样的组合，有几个作用：一是心阳不足的时候，可以补心阳。

很多失眠就是心脏阳气不足造成的；二是调节身体内的阴阳平衡；三是龙骨牡蛎可以把身体内四处发散的阳气，也就是浮阳收回来、固涩住。

所以一般可以用来治疗以下疾病：一、失眠人体内有阴阳，一旦虚弱时，就容易出现阴不摄阳，阳气会脱离阴液四处乱窜。

这就好象热存在水中，但是热会脱离水而离去一样。

如果阳脱离了阴，阳气四处乱窜，则人会烦躁不安。

如果上窜至头脑，则人会失眠。

所以，这时候，就可以用桂枝加龙骨牡蛎汤，一方面调和阴阳，另一方面通过龙骨牡蛎镇阳的功能把阳气镇压下去，这样就不会烦躁和失眠了。

二、脱发实践证明，桂枝加龙骨牡蛎汤对于班秃、脱发也具有很好的疗效。

人体脱发的原因首先在于身体内部脏腑阴阳不调，所以方子里面含有的桂枝汤可以进行调和、平衡体内的阴阳。

桂枝加龙骨牡蛎汤临证验案举隅周新颖;李晓琴;廖明星;张琦【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2006(015)011【摘要】桂枝加龙骨牡蛎汤方出自仲景《金匮要略》。

为虚劳失精而设，主治“失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血。

失精。

脉得诸芤动微紧。

男子失精，女子梦交”之症。

正如徐彬忠所言：“桂枝汤外证得之能解肌去邪气，内证得之能补虚调阴阳；加龙骨牡蛎者，以失精梦交为精神间病，非此不足以收敛其浮越也。

”本方有调和阴阳，潜镇摄纳的作用。

后世常以之治疗遗精、梦交。

《素问·阴阳应象大论》日：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。

”尤怡《心典》日：“人生之道，日阴日阳，阴阳和平，百痪不生。

”人体中阴阳之气得和则为正，失和则为邪，邪正之分，全在调顺与否。

“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，阴平阳秘其证乃治，阴阳失调百病则生。

诸如卫阳不固阴液而漏汗；营卫虚兼感风邪而风疹搔痒；阴阳失调，冲任不足，阴不摄阳而不寐，阳不守阴而经乱。

笔者跟师临证，导师张琦常用本方治疗阴阳失调所变的诸病，疗效显著。

兹不揣简陋，列举数例。

谨供同道参考。

【总页数】2页(P1495-1496)【作者】周新颖;李晓琴;廖明星;张琦【作者单位】成都中医药大学,四川,成都,610075;成都中医药大学,四川,成都,610075;成都中医药大学,四川,成都,610075;成都中医药大学,四川,成都,610075【正文语种】中文【中图分类】R289.5【相关文献】1.仲景“桂枝加龙骨牡蛎汤”在乳腺癌术后诸证中的临证体会 [J], 吴继萍2.桂枝加龙骨牡蛎汤临证运用体会 [J], 贾利生3.桂枝加龙骨牡蛎汤临证治验 [J], 陈勇毅4.桂枝加龙骨牡蛎汤临证举隅 [J], 赵亚军5.归脾汤合桂枝加龙骨牡蛎汤验案举隅 [J], 黄颖;魏鹏飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

手擦 汗 ， 四肢 末 端 麻 木 不 仁 ， 眠差 ， 纳食 可 ， 便稍 干、 １
次／日， 舌 尖红 ， 苔薄白， 脉细 缓 。查体 ： 一般 可 ， 神志 清
楚， 体温 ３ ６ ． ９ ￣ Ｃ， Ｂ Ｐ ： １ ４ ０ ／ ８ ５ ｍ ｍＨ ｇ ， 右 胸 部 可 见 术 后
疤痕 组织 ， 双肺 呼 吸 音 清 晰 ， ＨＲ： ９ ０次／ 分， 律齐， 无 杂 音， 腹平软， 肝 脾未 及 ， 双下 肢 不 肿 。患 者 因 为 进 行 内
摘要： 乳腺癌术后特别是 内分泌治疗后， 由于激素水平持续降低， 致患者阴阳失调， 出现 自汗、 盗汗、 头眩、 发落、 惊悸、 燥烦、 烘 热等神经内分泌失调综合症。张仲景的桂枝加龙骨牡蛎汤可摄 阳补阴， 外可解肌调营卫， 内则补虚和阴阳， 配龙骨、 牡蛎重镇固涩， 潜阳八阴， 则阴能守、 阳固密， 阴阳相济， 心肾交通， 诸疾 自 除。
患者 范 某 ， 女， ６ ７岁 ， ２ ０ １ ３年 ３月 患者 行右 侧 乳 腺 侵润 性 导管 癌根 治 术及 右 侧 腋 窝 下 淋 巴结 清 扫术 ， 后 进行 化疗 ６次 ， 免疫组化检测 Ｅ Ｒ和 Ｐ Ｒ 阳性 ， 于 同 年 １ Ｏ月 开始 服 用 阿 那 曲 唑 １ ｍ ｇ ／ 日， 服药 ４周 后 患 者 出
按： 汗证 为 阴阳失调 ， 腠 理不 固， 营卫 不和 ， 致 汗 液
性 乳腺 癌 的发 病率 也在 逐年 增 多 。我 国乳 腺癌 的发病
年均以 ３ ％ ～ ５ ％ 的速 度递 增 ， 肿瘤 已为 我 国城 乡女 性 居 民的 首要 死 亡 原 因， 死 亡 率 占所 有 女 性 癌 症 的
津液发 泄 而 为汗 。 ” 患者胸 背 出 汗属 于半 身 出汗属 《 黄

桂枝加龙骨牡蛎汤百科名片：本方用于治疗癔病、失眠、遗精或滑精、不孕症、先兆流产、久泻、更年期综合征、盗汗、小儿支气管炎等属上述证机者。

有报道用本方加当归、全虫治疗癔病；加川断、杜仲、枸杞子治疗神经衰弱；加附片、紫云英、干姜治疗不孕症；加姜半夏、陈皮治疗小儿支气管炎；加减治疗更年期综合征、肺炎、小儿心脏病、不射精等疾病均取得良好效果。

来源：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。

桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

别名：桂枝龙骨牡蛎汤、龙骨汤、桂枝牡蛎汤、龙骨牡蛎汤组成：桂枝芍药生姜各9克甘草6克大枣12枚龙骨牡蛎各9克用法：上七味，以水700毫升，煮取300毫升，分三次温服。

功用：调阴阳，和营卫，兼固涩精液。

燮理阴阳，交通心肾。

主治：虚劳阴阳两虚，男子失精，女子梦交，自汗盗汗，遗尿。

少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，脉得诸芤动微紧。

心悸多梦，不耐寒热，舌淡苔薄，脉来无力者。

歌诀：桂枝汤加龙牡蛎，调和阴阳固涩剂；男子遗精女梦交，盗汗脉芤诸痛祛。

临床运用：本方用于治疗癔病、失眠、遗精或滑精、不孕症、先兆流产、久泻、更年期综合征、盗汗、小儿支气管炎等属上述证机者。

有报道用本方加当归、全虫治疗癔病；加川断、杜仲、枸杞子治疗神经衰弱；加附片、紫云英、干姜治疗不孕症；加姜半夏、陈皮治疗小儿支气管炎；加减治疗更年期综合征、肺炎、小儿心脏病、不射精等疾病均取得良好效果。

提示：现代药理研究证实，本方有镇静的作用，龙骨含碳酸钙、硫酸钙的成分，能促进血液凝固，降低骨骼肌兴奋，达到镇静、止血的作用。

用药禁忌：忌海藻、菘菜、生葱、猪肉、冷水。

各家论述：①《医门法律》：用桂枝汤调其营卫羁迟；脉道虚衰，加龙骨、牡蛎涩止其清谷、亡血、失精。

一方而两扼其要，诚足宝也。

②《金匮要略论注》：桂枝、芍药，通阳固阴；甘草、姜、枣，和中、上焦之营卫，使阳能生阴，而以安肾宁心之龙骨、牡蛎为辅阴之主。

60、阴阳两虚失精证基础方：桂枝加龙骨牡蛎汤阴阳两虚失精证是中医学中常见的一种病证，其特点是精气不足、身体虚弱、精神疲乏等症状。

针对这种病证，中医药方剂中有一种经典方剂被广泛应用，那就是桂枝加龙骨牡蛎汤。

桂枝加龙骨牡蛎汤方剂由桂枝、龙骨、牡蛎等药物组成，其中每味药物都有其特定的功效和作用。

在这个方剂中，药物的配伍和组成非常重要，君臣佐使的概念在其中扮演着至关重要的角色。

首先，让我们来看看桂枝在这个方剂中的作用。

桂枝性温、味辛，归经为心、肺、脾。

它具有温经散寒、宣通阳气的作用，能够活血祛瘀、温通经脉。

桂枝是这个方剂的君药，起到主导作用。

其次，龙骨和牡蛎是这个方剂中的臣药。

龙骨性平、味甘、咸，归经为心、肝、肾。

它具有安神定志、止血止痛的作用。

牡蛎性寒、味咸，归经为心、肝、肾。

它具有养血安神、滋阴降火的作用。

龙骨和牡蛎在方剂中起到辅助桂枝的作用，共同调和气血，平衡阴阳。

此外，桂枝加龙骨牡蛎汤方剂中还有一些佐使药物，如炙甘草、大枣等。

炙甘草能够调和诸药之间的关系，增加方剂的稳定性；大枣具有补中益气、调和脏腑的作用，能够增强方剂的疗效。

综上所述，桂枝加龙骨牡蛎汤方剂中的药物配伍和组成非常精确，君臣佐使的概念起到了至关重要的作用。

君药桂枝主导整个方剂的作用，臣药龙骨和牡蛎辅助桂枝发挥功效，而佐使药物则增强了整个方剂的疗效。

这种合理的药物搭配，使得桂枝加龙骨牡蛎汤方剂能够有效地治疗阴阳两虚失精证。

桂枝加龙骨牡蛎汤方剂在临床应用中主要用于治疗阴阳两虚失精所致的病症，如阳痿早泄、遗精、性功能减退等。

根据八纲辩证，该方剂适用于阳虚阴盛、脉象沉细、舌质淡红等症状的患者。

根据六经辩证医理，该方剂适用于肺经和心经虚损、肾阳不足等病理状态。

总之，中药方剂中君臣佐使的重要性不可忽视。

桂枝加龙骨牡蛎汤方剂作为一种经典的治疗阴阳两虚失精证的方剂，其药物配伍和组成合理，君臣佐使的概念发挥着关键作用。

通过详细了解方剂中各药物的功效和作用，我们可以更好地理解中药方剂的疗效机制，并为临床治疗提供更好的指导。

中图分类号 ： Ｒ ２ ２ ２ － ３
桂枝加龙 骨牡蛎 汤原方 出 自 《 金匮要略 ・ 血痹 虚劳病脉证并治 第六》 ， 由桂枝 、 芍药 、 生姜 、 甘草 、 大枣、 龙骨 、 牡蛎组成 ， 具有调补 阴
蛎汤治疗 ， 结果治疗组总有效率为 ３ 消化 系疾病 ９ ５ ． ８ ３ ％， 对照组总有效率为７ ３ ． ３ ３ ％， 消化系统疾病包括食管 、胃、 两组 比较有统计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 肠、 肝、 胆、 胰 以及 腹膜 、 肠 系膜 、 网 全亚萍 运用本方加减治疗临床 膜等脏器的疾病 ， 属常见病。韩秀 慈等 ［ ｍ ］ 将功能性消化不 良患者按 随机方法分治疗组和对照组 ， 治疗 组予以桂枝加龙骨牡蛎汤合小陷胸 汤辨证化裁 ， 对照组予以多潘立酮 治疗 ， 结果治疗组有效率为９ ５ ． ６ ％， 对照组有效率７ ０ ． ４ ％。两组 比较有 显著差异（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。王继建 ［ “ ］ 将
神， 收敛 固涩保 肾精 ， 故本方 临床 敏教授运用温 阳法治疗 的失眠４ Ｏ 铵、 丽珠肠乐为主药治疗 ， 结果 治 ６个月后治 应用不限于失精梦交之证 ， 在临床 例为研究对象 ， 以四逆和桂枝加龙 疗组疗效优于对照组 ， 疗组复发率较低 ， 总有效率仍高于 各科疾病 中都发挥着 作用 。现将 骨牡蛎汤为基本方随症加减治疗 ，
Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ０ ０ ６ 年 以来 有关桂枝加龙 骨牡蛎 结果与治疗前相 比， 治疗后 匹兹堡 对 照组 （ 汤临床应用研究状况综述如下 。 睡眠质 量评分及焦虑和抑郁 自评 量表评分均明显降低 ， 差异具有非 ４ 呼吸系统疾病 １ 多汗 症 常显著意义 （ Ｐ＜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＯ ． Ｏ １ ） ， 治疗后总有 吕旭 阳［ １ 治疗过敏性鼻炎 患 ２ ． ５ ％， 且无 明显不 良反 应 。 者， 治疗组采用桂枝加龙骨牡蛎汤 多汗症临床非常多见 ， 可作为 效 率 为８

桂枝加龙骨牡蛎汤
桂枝汤加味方，有强壮、安神功效，主治以胸腹动悸、易惊、失眠多梦、脉大而无力为特征的疾病。

【经典配方】桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚、龙骨三两，牡蛎三两。

上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。

（《金匮要略》）
【常用剂量】桂枝15g，白芍15g，生甘草5g，生姜15g，红枣20g，龙骨15g，牡蛎15g。

【煎服法】以水110Oml，煮沸后调文火再煎煮30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。

【经典方证】夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。

（六）
【体质要求】其人体型偏瘦、皮肤色白、纹理较细、肌表比较湿润者，腹直肌紧张，腹主动脉搏动亢进，易心悸头晕、汗出、失眠多梦等。

其人不耐体力劳动，不耐疲劳。

【适用疾病】缺钙儿童的小儿肺炎、佝偻病、遗尿、多汗症、夜啼等；性功能障碍如阳痿、早泄、遗精、阴冷、男子不育、女子梦交、产后血崩、带下；以及神经衰弱、脱发、癔症、癫痫、精神分裂症、心动过速、心肌
炎、支气管哮喘、肺气肿等。

【加减法】气喘汗多，加五味子、山萸肉、人参、麦冬等。

【注意事项】对肥满之人，或发热恶寒无汗者，或发热、烦躁、口渴引饮、舌红、苔于或黄腻者，当忌用或慎用。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢桂枝加龙骨牡蛎汤的功效与作用药用价值用法
用量
导语：中药方剂的种类有很多，它们都是由常用的养生药材混合制成的，桂枝加龙骨牡蛎汤就是其中之一。

今天我们就一起来学习一下桂枝加龙骨牡蛎汤的
中药方剂的种类有很多，它们都是由常用的养生药材混合制成的，桂枝加龙骨牡蛎汤就是其中之一。

今天我们就一起来学习一下桂枝加龙骨牡蛎汤的药效有哪些吧。

【处方】桂枝芍药生姜各9克甘草6克大枣12枚龙骨牡蛎各9克
【功能主治】平补阴阳，潜镇固摄。

治虚劳阴阳两虚，夜梦遗精，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉象极虚芤迟，或芤动微紧；亦治下焦虚寒，少腹拘急，脐下动悸之遗尿证。

【用法用量】上七味，以水700毫升，煮取300毫升，分三次温服。

【摘录】《金匮要略》卷上
【别名】桂枝龙骨牡蛎汤、龙骨汤、桂枝牡蛎汤、龙骨牡蛎汤
【处方】桂枝3两，芍药3两，生姜3两，甘草2两，大枣12枚，龙骨3两，牡蛎3两。

【功能主治】调阴阳，和营卫，兼固涩精液。

燮理阴阳，交通心肾。

主男子失精，女子梦交，自汗盗汗，遗尿。

少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，脉得诸芤动微紧。

心悸多梦，不耐寒热，舌淡苔薄，脉来无力者。

【用法用量】桂枝龙骨牡蛎汤（原书同卷）、龙骨汤（《外台》卷十六引《小品方》）、桂枝牡蛎汤（《圣济总录》卷九十一）、龙骨牡蛎汤
生活常识分享。

桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证病治第六》第8条：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

”《小品方》云：“虚羸浮热汗出者，除桂枝加白薇三分、炮附子三分，又名故曰二加龙骨牡蛎汤”，即二加龙骨牡蛎汤由桂枝加龙骨牡蛎汤加减而来。

原方本为治疗“男子失精，女子梦交”的情欲妄动虚劳病证，桂枝加龙骨牡蛎汤原是治疗太阳阳明合病，因太阳表虚不固，阳明里热逼津外出，而见自汗、盗汗、目眩等。

又因汗出津血虚而见多梦、发落、遗精、早泄、少腹弦急、茎冷等症。

如果汗出亡血失精进一步发展，身疼、身冷、乏力、虚衰更重，则证由表阳证陷于表阴证，即变为少阴阳明合病，其适应证变则为二加龙骨牡蛎汤证了。

二加龙骨牡蛎汤不去桂枝，取其解表降逆作用，以止胸腹动悸、头晕等。

方中桂枝加附子，解少阴之表;加白薇伍生龙骨、牡蛎旨在清阳明里热并敛浮越之精气，其中桂枝甘草治动悸。

因此，二加龙牡汤较之桂枝龙骨牡蛎汤，更适宜遗精、早泄日久，虚寒更甚，并津伤明显又见里虚热明显，即六经辨证属少阴阳明合病者。

对该方证的认识，关键是六经辨证，证属少阴阳明合病，因表虚不固，里热迫津外出，而见自汗、盗汗、头晕、耳鸣等，久则津液大伤致人体功能沉衰，更致血虚津液虚而见心神不安、多梦、遗精、早泄等症。

因此，二加龙骨牡蛎汤主要功能是：清里虚热，强壮解表固表，药后热除不再迫津液外出，表固汗敛，则津血自然恢复。

用此方常加茯苓、白术。

究其深意，则认为是挟饮之变，患者常见小便不利、尿急尿频、阴囊潮湿，是为外邪里饮证，六经辨证已不再是少阴阳明合病，而是少阴阳明太阴合病，故治疗加苓术利湿化饮治太阴。

此即遵仲景“随证治之”旨。

桂枝加龙骨牡蛎汤案例桂枝加龙骨牡蛎汤是一道具有益气血、滋阴补肾功效的汤品，被广泛运用于中医药临床实践中。

在中医理论中，桂枝加龙骨牡蛎汤被认为是一种温补汤剂，能够调和气血、补益肾阴，对于一些因脾肾阳虚引起的症状，如畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力等，有很好的治疗作用。

桂枝加龙骨牡蛎汤的配方主要包括桂枝、龙骨、牡蛎等药材。

桂枝具有温阳解表、调和营血的功效；龙骨能够镇静安神、固护精气；牡蛎则有滋阴清热、安神安神的作用。

这三味药物相互配伍，能够发挥出协同作用，从而达到滋补肾阴、益气养血的效果。

在临床实践中，桂枝加龙骨牡蛎汤主要用于治疗肾阴虚引起的各种症状。

比如，对于一些因肾阴亏虚而导致的失眠、健忘、头晕耳鸣等症状，桂枝加龙骨牡蛎汤都能够起到一定的调理作用。

此外，对于一些因气血不足而引起的月经不调、面色萎黄等症状，该汤剂也能够发挥出良好的调理效果。

在烹饪桂枝加龙骨牡蛎汤时，需要注意火候和药材的使用方法。

首先，将桂枝、龙骨、牡蛎等药材放入煲中，加入适量清水，用文火煲煮2-3个小时，直至药材煮烂。

在烹饪过程中，需要不断地加水，以保证药材的煎煮时间。

煮好的汤剂味道鲜美，具有温补滋养的功效。

需要注意的是，桂枝加龙骨牡蛎汤并非所有人都适合饮用。

在选择此汤剂时，需要根据个人体质和病情来确定是否适合饮用。

对于一些体质较虚弱或有特殊疾病的人群，需要在医生的指导下进行饮用，并严格控制用药剂量和煮制方法。

总之，桂枝加龙骨牡蛎汤是一种具有益气血、滋阴补肾功效的汤剂，对于一些因脾肾阳虚引起的症状具有很好的调理作用。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体病情和体质来确定是否适合饮用，并严格控制用药剂量和煮制方法。

希望本文对大家有所帮助，谢谢阅读。

伤寒论经典经方-桂枝龙骨牡蛎汤桂枝加龙骨牡蛎汤出处：《金匮要略》卷上所属分类：固涩剂-涩精止遗剂功用：1.《金鉴》：调阴阳，和营卫，兼固涩精液。

2.《金匮要略方义》：壅理阴阳，调和营卫，交通心肾，固精止遗。

组成：龙骨牡蛎桂枝芍药生姜各三两（9g）甘草二两(6g) 大枣十二枚用法:以水七升(700ml），煮取三升（300ml），分三次温服。

主治:1.《金匮》：失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩(一作目眶痛)，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。

2.《金匮要略今释》引《橘窗书影》：遗尿。

3.《金匮要略方义》：自汗盗汗，心悸多梦，不耐寒热，舌淡苔薄，脉来无力者。

使用注意:1、心肾虚热证，慎用本方。

2、服药期间忌服海藻、菘菜、生葱、猪肉、冷水。

详解：此方是桂枝汤基础上张仲景又加了两味非常重要的固精的药：龙骨与牡蛎。

这两味药恰到好处，犹如画龙点睛，又如锦上添花。

这两味药最主要的作用就是把气血，把精华牢牢地封藏在肾里，不让精华白白流失，很多人老喜欢吃补肾的药，殊不知一边吃一边在漏，吃了等于白吃，补精不如固精，或者说一边补精一边固精，这样才能补到肾里。

龙骨牡蛎就是把你吃进去的补肾的药直接封藏到肾里。

龙骨是远古动物的化石，特别庞大，特别稳重，牡蛎是牡蛎的贝壳，都属于金石之类的药，这样的药有一个特性就是质地很重，因为很重所有重镇安神的作用。

失精的人阴阳不和，虚火老往上飘，所以才会入睡困难，失眠多梦，特别容易做春梦，这个虚火扰动精室，精门老是被冲撞，再牢固的精门也经不起这样的撞击，所以会男子遗精，女子梦交。

龙骨牡蛎就可以解决这样的问题，它们通力合作，牢牢地把虚火拽下来，一直拽到肾里面封藏，然后把虚火压住，不让虚火出来。

龙骨牡蛎治疗失眠多梦的原理就是如此。

龙源期刊网 男科病妙用桂枝加龙骨牡蛎汤作者：臧海洋来源：《家庭医学》2015年第03期桂枝加龙骨牡蛎汤出于医圣张仲景的《金匮要略》，有调营卫、和阴阳之功效，主治阴虚及阳虚，阴阳两虚之男子遗精，女子梦交。

笔者临床运用本方加减治疗多种男科疾病疗效显著，如遗精、滑精、阳痿、早泄、不射精等疾病。

临床用桂枝9克，白芍9克，生姜6克，生龙骨20克（先煎），生牡蛎20克（先煎），炙甘草6克，大枣12克（撕碎）组方。

用时将生龙骨、牡蛎置于锅内，加水500毫升先煎20分钟，纳入余药再煎15分钟，取药汁每日分3次服用，每日1剂，7剂为一疗程，并予以心理疏导，嘱劳逸结合。

治遗精遗精一证，病及心肝脾肾四经，多因阴液亏虚，日久损阳，阴阳失调，阴亏虚火上扰心神则淫梦纷纭，阳虚精关不固乃应梦而遗。

患者病程较长，每日遗精1～2次，伴头晕神疲，自汗气短，健忘，注意力不集中，口干，舌淡，苔薄白，脉弦细或弱。

原方加金樱子12克，芡实12克。

用1～2个疗程。

治滑精滑精为无梦而遗精，甚至清醒时精液流出。

多因遗精日久，或素体虚弱，房劳过度，造成阴阴失调，肾失固摄。

表现频繁滑精，伴形体消瘦，面色暗淡苍白，少神，头发稀少，语气较低微，舌质淡，苔白滑，脉沉细或弱。

原方加黄芪15克，茯神15克。

连用2～3个疗程。

治阳痿阳痿多因房劳、惊恐、虚损或屡服性激素等原因，导致阴阳失调，引起阴茎痿软不举，或临房举而不坚的病证。

表现临房阳痿不举，伴体瘦面白，神情抑郁，沉默寡言，头晕，失眠，舌淡苔薄，脉弦细或弱。

原方加石菖蒲12克，枣仁12克。

连用2～4个疗程。

治早泄早泄多因先天禀赋不足，频犯手淫，房劳过度引起肾精亏虚，阴阳失调，导致性交之始精泄。

同时伴有腰膝酸困，乏力，神疲，面色淡白，舌淡红，苔少，脉细或沉弱。

原方加远志、枣仁各12克，金樱子15克。

连用2～4个疗程。

治不射精本病多因性格内向、惊恐等原因引起心肾不交，神明失调，精不出关。

表现为同房不能射精，无性高潮，但房事后会遗精，伴乏力腰酸、头晕、失眠、心悸。

龙骨牡蛎汤疗效有哪些随着社会的压力过大，有很多人就得了这样和那样的疾病，所以就对自己的身体构成了严重的威胁，因此很多人为了自己的身体更健康，想了解一下龙骨牡蛎汤疗效有哪些?为了你能尽快的学会龙骨牡蛎汤的做法，让自己身体更健康，看看下面内容的具体介绍。

(龙骨)[组成用法]桂枝10～15g、芍药15～20g、甘草5～10g、生姜10g、大枣12枚、龙骨15～20g、牡蛎20～30g。

水煎服，日三次。

[方证]1.胸腹动悸、易惊、失眠多梦。

2. 自汗、盗汗。

3.脉浮大而无力，舌质嫩红、苔少。

[现代应用疗效]1. 以心胸动悸感，惊恐不安，失眠多梦为主证的疾病：如室性心动过速、心肌炎、功能性早搏、甲亢、神经衰弱、癔病、癫痫、精神分裂症、失眠等。

2.汗出异常症：自汗、盗汗、偏沮(半身出汗)。

3.一些儿科疾病可见本方证，如小儿肺炎、佝偻病、遗尿、小儿睡眠多汗症、夜啼等。

4.其他疾病如男子不育症、阳痿、早泄、遗精、前列腺增生、阴冷、女子梦交、产后血崩、带下、脱发、荨麻疹、奔豚病、支气管哮喘、肺气肿、慢性胃炎、消化性溃疡、更年期综合征等也有应用本方的机会。

[经验参考]桂枝加龙骨牡蛎汤在儿科疾病应用的机会比较多.如魏如恢治疗一例小儿肺炎，患儿2岁，使用抗生素及氨茶碱后，汗出不止，曾注射阿托品，当时汗虽止，药效消失后又大汗淋漓。

面色苍白，咳嗽气喘，汗出淋漓，四肢欠温，消瘦神倦，舌淡而嫩。

拟桂枝加龙骨牡蛎汤，重用龙骨牡蛎，另加紫菀、川贝母。

服三剂后诸症消失(江西中医药，1985;4：64)。

胡义保用本方治疗小儿睡眠多汗症56例，病程最长6年，最短3个月。

用桂枝加龙骨牡蛎汤加昧，随证加黄芪、太子参、五味子、白术、麻黄根。

痊愈38例，好转11例，无效5例(河南中医;5：26)。

以上就对龙骨牡蛎汤的疗效，做了详细的介绍，龙骨牡蛎汤，它的功效还是比较全面的，不但对小儿的肺炎，佝偻病，神经分裂，失眠等症状，有很好的疗效，而且对于小孩的补钙，效果也特别到位，所以你可以经常制作龙骨牡蛎汤，让自己的家人健康。

刘渡⾈经⽅医案——桂枝加龙⾻牡蛎汤证桂枝加龙⾻牡蛎汤证
遗精案
刘渡⾈医案:王××，男(20岁。

患有遗精证半年，⼏乎每夜均有发⽣，屡经医治⽆效，形体疲惫不堪。

病初之时，每因有梦⽽遗精，逐渐发展为⽆梦⽽遗。

⾆质淡嫩不洋，脉弦缓⽆⼒。

辨证属
于⼼肾阴阳不交⽽精关弛废失禁。

桂枝10克⽩芍I0克⽣姜10克⼤枣l2枝炙⽢草6克龙⾻15
克牡蛎15克。

连服五剂后，滑精⽌，饮⾷增进，精神渐振，从此调治⽽愈。

【解说】《⾦匮要略?⾎痹虚劳病篇》说:夫失精家，桂枝加龙⾻牡蛎汤主之。

所谓“失精家”，是指有长期遗精、滑精史的⼈，初起时(往往由于欲⽕内动，⽽⼜不能随⼼所愿，以致⼼⽕内燃，下扰肾精，逼迫精液外泄，所以常常表现为有梦⽽遗精:久⽽久之，肾元下亏，失却固摄功能，导致精关弛废不固，最终发展为⽆梦⽽⾛泄，成为“失精家”。

所以，失精家的病机关键在于⼼肾阴阳上下不交，治法以调和阴阳，交通⼼肾为主。

桂枝汤能和营卫，调和脾胃，⽽调和阴阳，
加龙⾻、牡蛎⼀⽅⾯能收敛神⽓，固摄精关，另⼀⽅⾯也起到固护⼼肾精⽓的作⽤。

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