[头颈影像]鼻咽部正常结构和“鼻咽癌”的临床表现、影像学要点及鉴别诊断~~~

鼻咽癌的临床表现有哪些鼻咽癌是一种恶性肿瘤，起源于鼻咽部的上皮组织，是头颈部最常见的恶性肿瘤之一。

它的临床表现各有不同，但一般包括以下几个方面：1. 鼻腔症状鼻腔症状是鼻咽癌最常见的临床表现之一。

患者可能出现鼻塞、流鼻涕、鼻血等症状，这些症状可能持续较长时间，并且难以缓解。

一些患者还可能出现鼻腔肿块或息肉的感觉。

2. 声音改变鼻咽癌的恶性肿瘤可以侵犯喉部，导致声音改变或喉咙痛。

患者可能感觉声音嘶哑、沙哑，严重时声音可能完全丧失。

这些症状通常与喉咙肿块或声带受损有关。

3. 咽喉不适鼻咽癌可以引起咽喉部的不适感，包括咽喉疼痛、咽喉干涩、异物感或刺激感等。

这些症状可能持续较久，并且可能加重或缓解。

4. 颈部肿块鼻咽癌可导致颈部淋巴结肿大或肿块出现。

这些颈部肿块通常是无痛的，但可能逐渐增大。

颈部肿块的出现应引起警惕，可能是鼻咽癌扩散至颈部淋巴结引起的。

5. 面部疼痛或麻木一些患者可能会出现面部疼痛或麻木感。

这可能是由于肿瘤侵犯了面部神经，导致神经症状的产生。

6. 视力改变鼻咽癌的恶性肿瘤可侵犯眼眶，导致视力改变。

患者可能出现视力模糊、眼压增高、眼球突出等症状。

这些症状应引起重视，及早予以诊断和治疗。

7. 面部肿胀面部肿胀是鼻咽癌的罕见症状，但也可能出现。

患者可能出现面部肿胀、面部水肿或局部肿块。

8. 呼吸困难鼻咽癌可侵犯气道，导致呼吸困难的出现。

患者可能出现气急、呼吸困难或气息不畅等症状。

9. 恶液质鼻咽癌患者常出现恶液质症状，表现为体重下降、乏力、食欲不振等。

10. 其他症状此外，鼻咽癌还可能出现其他症状，如咳嗽、吞咽困难、排尿困难、泌尿道出血等。

这些症状通常与肿瘤侵犯相应器官或功能障碍有关。

总之，鼻咽癌的临床表现是多样的，具体表现可能因肿瘤的部位、大小和侵犯范围而有所不同。

患者出现上述症状时，应及时就医进行相关检查和诊断，以便早期发现和治疗鼻咽癌，提高治愈率和生存率。

注意：以上内容仅供参考，实际诊疗需以医生诊断为准。

怎么诊断鼻咽癌一、引言鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，属于上呼吸道癌的一种。

该疾病多见于亚洲人群，特别是南中国、南亚和北非地区的人们。

鼻咽癌早期症状不明显，导致很多患者在就诊时已经处于中晚期，因此早期诊断对治疗和预后非常重要。

下面将介绍诊断鼻咽癌的方法和技术。

二、临床表现鼻咽癌的临床表现因患者年龄、病变部位和病变大小不同而有所差异，主要表现为以下几个方面：1.鼻咽不适：患者常表现为鼻塞、流清水涕、嗓子堵得慌等症状。

这是由于鼻咽癌病变压迫或阻塞了鼻腔和鼻咽的正常通道所致。

2.鼻出血：鼻咽癌可引起鼻孔出血，尤其是单侧鼻孔持续性的血性分泌物，应引起重视。

3.咽喉症状：患者可出现咽痛、异物感、吞咽不适等症状，甚至出现声音嘶哑，呼吸困难等。

4.颈部肿块：一些患者可在颈部触及肿块，通常是颈淋巴结肿大。

颈部淋巴结肿大常常是鼻咽癌晚期的表现。

根据病史和临床表现，医生可以初步猜测患者是否患有鼻咽癌，接下来需要进行一系列的检查来明确诊断。

三、辅助检查1. 鼻咽镜检查鼻咽镜检查是诊断鼻咽癌的首选方法。

通过鼻咽镜可以直接观察到鼻咽腔的情况，包括病变的部位、大小和形态等。

医生使用柔软的鼻咽镜将其插入患者的鼻腔，进而进入鼻咽腔，通过放大镜头，医生可以清晰地观察到鼻咽部位的异常情况。

若发现疑似鼻咽癌的病变，会进行组织活检以进一步确认诊断。

2. 影像学检查•鼻咽CT扫描：可以提供鼻咽部详细的断层图像，有助于确定病变的范围和侵犯情况，并指导后续治疗方案的制定。

•磁共振成像（MRI）：对鼻咽癌的诊断有很高的准确性，可以显示病变的大小、形态以及周围组织的侵犯情况。

•PET-CT：以代谢为基础，可以评估肿瘤的活力和是否存在淋巴结转移，有助于分期和评估预后。

3. 组织活检组织活检是确诊鼻咽癌的唯一方法。

可以通过穿刺活检、内镜下活检、手术活检等方式获取病变组织，经病理学检查，明确癌组织的类型、分级和侵犯程度。

4. 血液检查血液检查可以了解患者的全血细胞计数、肝功能、肾功能等情况，对评估患者的身体状态和手术风险具有重要意义。

鼻咽癌的早期诊断方法引言鼻咽癌是一种起源于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤，其早期症状不明显，常常被忽视或延误诊断。

然而，早期诊断对于鼻咽癌的治疗和预后至关重要。

本文将介绍鼻咽癌的早期诊断方法，以帮助医生和患者更早发现并治疗这种疾病。

1. 病史和体格检查病史采集是鼻咽癌早期诊断的第一步，医生应详细询问患者的病史，包括症状的出现时间、程度、频率等。

常见症状包括鼻塞、流鼻涕、咽喉不适、咳嗽等。

此外，医生还应进行全面的体格检查，包括头部和颈部淋巴结是否肿大、声带的活动是否正常等。

2. 鼻内窥镜检查鼻内窥镜检查是诊断鼻咽癌的主要手段之一。

医生通过鼻内窥镜将其插入患者的鼻腔内，观察鼻咽部黏膜的状况。

鼻内窥镜检查能够直接观察到鼻咽部的异常病变，如肿块、溃疡、出血等，对早期鼻咽癌的诊断具有较高的准确性。

3. 影像学检查影像学检查在鼻咽癌的早期诊断中起着重要的作用。

常用的影像学检查方法包括：•X线摄影：可以观察到鼻咽部的异常阴影，对于早期鼻咽癌的诊断有一定帮助。

•CT扫描：可以清晰地显示鼻咽部的结构，包括肿块、溃疡等，对诊断和分期有较高的准确性。

•MRI扫描：能够提供更清晰的图像，帮助医生判断肿瘤的范围和侵犯程度。

4. 病理学检查病理学检查是确诊鼻咽癌的最可靠方法之一。

医生通过活检或手术切除获取病变组织，送至病理科进行组织学检查。

组织学检查可以确定肿瘤的类型、分级和浸润深度，对于制定治疗方案和预测预后非常重要。

5. 血液检查血液检查可以辅助鼻咽癌的早期诊断和治疗监测。

常见的血液指标包括癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞角蛋白（SCC-Ag）等。

这些指标的升高提示可能存在鼻咽癌或肿瘤复发，但并不能作为确诊依据，需要结合其他检查进行综合分析。

6. HPV检测近年来，人乳头瘤病毒（HPV）感染被认为是鼻咽癌发生的重要危险因素之一。

HPV检测可以通过暴露的鼻腔刷子采集样本进行，用于检测HPV的存在和型别。

HPV检测可以帮助早期发现高危HPV感染和相关的鼻咽癌发生风险。

附图行筛查，以排除鼻咽癌的可出现鼻部涕血，不是擤出的鼻涕中带有血丝就是痰中混有血以下鼻咽方面的常见疾病也不能忽视，需要鉴别诊断。

鼻咽结核：可在鼻咽部形成浅表溃疡或肉芽状隆起，甚至累
迹，特别是每天早起时第一口抽吸的鼻涕中带血，这是一个危险的信号。

除鼻出血外，鼻塞也是鼻咽癌的症状之一。

鼻咽癌很小时，就可发生颈淋巴结转移，所以有颈部肿块，特别是耳后下方颈上部深处的肿块（如文章开头的病例就是如此），应该检查鼻咽部，以排除鼻咽癌；由于鼻咽部两侧为咽鼓管的开口，鼻咽癌患者也可首先表现为耳鸣、听力下降，有的表现为渗出性中耳炎，中当肿瘤向颅底方向发展及整个鼻咽腔。

如患者同时伴有颈部淋巴结结核时，与鼻咽癌颇为相似，需做活检才能作出诊断。

血清结核抗体的检查及分泌物结核杆菌细菌学检查可以帮助诊断。

鼻咽纤维血管瘤：发生在鼻咽部最常见的良性肿瘤，肿瘤常通过裂隙向邻近组织扩张。

肿瘤好发于20岁左右的青年男性。

间接鼻咽镜检查可见鼻咽部暗红色肿块，表面光滑呈圆形或分叶状。

咽囊囊肿：后保留下来的咽滑囊。

此滑囊的形成或为胚胎脊索与咽外胚层的黏连，或为成年人。