咽旁间隙肿瘤的诊断与手术径路的选择摘要］目的：探讨咽旁间隙肿瘤的诊断与手术径路的选择。
方法：对23例咽旁间隙肿瘤进行回顾性分析。
所有患者术前常规颈部彩超及颈部增强CT、MRI扫描。
手术采用经口内径路8例，经颈侧径路14例，经颈腮腺径路1例，其中2例患者切除部分下颌骨。
结果：良性肿瘤19例（82.6%），恶性肿瘤4例（17.3%），肿瘤主要为腮腺和神经来源。
23例肿瘤完整切除，术后随访3年，恶性肿瘤中死亡2例，1例复发后再次手术，1例无瘤生存至今，现大部分病例仍在随访中。
结论：颈部彩超及颈部增强CT、MRI是诊断及鉴别诊断的良好手段。
根据肿瘤的位置、侵犯范围及肿物的性质选择手术的径路，达到既能充分显露手术野，完整切除肿物，又能避免损伤血管、神经，减少并发症的发生。
［关键词］咽旁间隙；肿瘤；手术咽旁间隙解剖结构的复杂性决定了咽旁间隙肿瘤的复杂性，且临床表现各有特性，术前多缺乏病理诊断，临床诊断与治疗有一定困难。
因此选择合适的手术径路是成功切除肿瘤并减少并发症的关键。
我们对2000年1月～2008年12月收治23例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨手术径路的选择。
1资料与方法1.1一般资料23例患者中，男11例，女12 例，年龄23～72岁。
良性肿瘤：多形性腺瘤7例，神经鞘瘤5例，神经纤维瘤3例，良性颈动脉体瘤 3例，脂肪瘤1例；恶性肿瘤4例：腮腺深叶粘液表皮样癌1例，恶性淋巴瘤1例，腺样囊性癌1例，恶性颈动脉体瘤1例；术后4例恶性肿瘤患者均接受放射治疗，病程1个月～3年，临床上多数患者以颈部或口咽部肿块就诊，部分患者有咽部异物感、咽痛，发音含糊、声音嘶哑、鼻塞、打鼾、耳痛、面瘫等多种表现。
18例以颈侧、下颌角腮腺区肿块为首发症状；3例有咽侧壁隆起，扁桃体和软腭移位；2例可在口咽部及颈部同时触及肿块，术前常规行增强CT扫描、B超检查、MRI扫描，肿瘤最小约1.5cm×2.0cm，最大约8.0cm×7.0cm。
