咽喉部影像诊断学(下),太全了!
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咽喉部影像:解剖与病变的影像诊断一、咽喉部解剖咽喉部位置咽喉部(pharynx)是上呼吸道和消化道的交界处,位于颈部。
咽喉部上缘与鼻腔和口腔相连,下缘与气管和食管相连。
咽喉部结构咽喉部包括鼻咽、口咽和喉。
其中鼻咽位于鼻腔的后部,口咽位于口腔的后部,喉连接口咽和气管。
喉还包括甲状软骨、环状软骨、会厌、声带等结构。
二、咽喉部影像影像检查是咽喉部疾病的重要诊断手段。
常用的影像技术包括口腔镜检查、X线摄影、CT扫描和MRI等,下面逐一介绍。
1. 口腔镜检查口腔镜检查是将光纤机械式镜子放置于口腔内,反射到喉头和喉部进行检查的一种技术。
通过此方法可以观察到喉咙和声带,在病变诊断和治疗中有重要作用。
2. X线摄影X线摄影是将X射线通过患者的部位扫描,然后透过人体拍摄的一种方法。
X线摄影可以帮助医生诊断包括咽喉部在内的多种疾病,如声带息肉、喉癌等。
3. CT扫描CT扫描是一种使用X射线进行断层扫描的影像诊断技术。
CT扫描能够在三维方向上显示喉部多个组织结构,并提供清晰、详细的影像。
4. MRIMRI是一种不使用X射线,以磁共振技术获取影像的技术。
相对于其他影像技术来说,MRI对软组织的显示能力更加出色。
在喉部疾病的检查和治疗方面有重要作用。
三、影像诊断1. 声带息肉声带息肉多由声带的慢性炎症引起。
影像检查中,声带息肉一般呈圆形,密度不均匀,与声带相连,边缘光滑清晰。
若合并炎症感染,则会在影像上呈现出周围炎性区域。
2. 喉癌喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。
在影像诊断中,喉癌一般表现为喉腔内占位,密度高但不均匀,边缘不规则。
同时可以看到颈部淋巴结肿大,这是喉癌肿瘤转移的一个重要表现。
四、咽喉部影像检查在疾病的诊断和治疗中具有重要作用。
医生在进行影像诊断时,应该充分了解咽喉部的解剖结构和常见的病变表现,以便更准确地进行诊断,并选择最佳的治疗方法,提高患者的治疗效果。
咽喉部影像诊断学(下),太全了!咽喉部影像诊断学
咽部常见病影像诊断
(2)、鼻咽癌
【临床与病理】
鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,男性多见,起源于鼻咽部假覆层纤毛柱状上皮和鳞状
上皮,好发于侧壁和顶壁,临床主要有鼻塞、
鼻出血、涕中带血、颈淋巴结转移。
生长方式特点:
上行性:侵犯颅底及颅神经,一般无淋巴结转移;
下行性:有颈部淋巴结转移;
上下行性:为上述两种情况同时发生。
【影像学表现】
CT表现:
早期:一侧后壁增厚,咽口和咽隐窝变平闭塞,鼻烟腔不对称。
晚期:鼻咽腔不规则肿块,有强化,咽腔变窄变形,侵犯咽旁间隙,翼腭窝、颞下窝,
并见该区出现肿块,颅底骨质破坏,颅内可见
强化结节,淋巴结转移。
▼鼻咽癌早期
▼鼻咽癌——上行侵入蝶窦翼腭窝
▼鼻咽癌颅底骨质破坏
▼鼻咽癌颈部淋巴结转移
MRI T1WI肿瘤呈低-中等信号,T2WI呈中-低信号,呈明显强化,MRI检查有利于发现斜坡转移、海绵窦受侵、下颌神经受侵等。
▼鼻咽癌(T1WI)
▼鼻咽癌(T2WI)
▼鼻咽癌(增强)
▼鼻咽癌颅内侵犯(增强)
▼鼻咽癌颅内侵犯(增强)
一、喉部
(一)、喉部影像学检查的价值及限度1、X线平片可以显示部分喉室的结构,
但对较小病变和周围软组织内部情况难于显示。
2、CT可清楚显示喉部和周围结构的异常,明确病变部位、范围,对病变来源、性质及肿瘤的分期提供依据,能清楚显示周围喉软骨的破坏。
3、MRI对软组织病变分辨较佳,可清楚显示喉部和周围结构的病变,尤其在区别放疗后纤维化与肿瘤复发方面占有优势,对软组织受累程度及侵犯显示较为清楚。
(二)喉部常用影像检查方法
1、X线平片:观察喉部一般拍摄颈部侧位片,采用软组织条件拍摄。
2、CT:采用横断面,层厚≤5mm,最好使用螺旋CT屏气扫描,层厚≤3mm,并行MPR重建观察。
3、MRI:常规扫描采用T1WI和T2WI,需要横断位、矢状位、冠状位扫描,层厚≤5mm,必要时增强扫描。
2、喉部正常CT表现▼(1)会厌谿层面:
▼(2)梨状窝层面:
▼(3)室带层面:
▼(4)声带层面:
▼(5)声门下区层面:
3、喉部正常MRI表现
MRI可直接显示喉部矢状面、横断面和冠状面的影像,喉软骨在未钙化前在T1WI、T2WI呈中等信号,钙化后呈不均匀低信号;喉肌T1WI和T2WI呈偏低信号;喉粘膜在T1WI呈中等信号,T2WI呈明显高信号;喉旁间隙在T1WI和 T2WI均呈高信号影;喉前庭、喉室和声门下区则均呈极低信号。
(四)、喉部基本病变影像表现
1、喉腔形态结构的异常:
2、喉部周围脂肪间隙的异常:
3、喉软骨的破坏:
▼喉淀粉样变
(五)、喉部常见病影像诊断
1、喉癌
【临床与病理】
喉癌多见于40岁以上男性,93%~96%为鳞癌。
发生于声门上区、声门区和声门下区。
临床表现为喉异物感、喉痛、声嘶、呼吸困难、喉部肿块、淋巴结肿大等。
【影像学表现】
侧位X线平片可见喉前庭或声门下区肿块,声门癌见喉室闭塞,局部密度增高正位体层摄影可显示肿块向喉腔内突出。
CT表现:
(1)、喉部软组织不规则增厚或肿块;
(2)、喉腔变形;
(3)、侵犯喉旁间隙、喉软骨;(4)、增强扫描后有不同程度的强化;
(5) 、颈部淋巴结肿大。
声门型候癌CT
▼喉癌——声门下区型
▼喉癌——声门下区型C+
MRI表现:
(1)肿瘤T1WI呈中等信号,T2WI呈高
信号;
(2)肿瘤强化明显;
(3)MRI可显示肿瘤累及的范围和侵犯程度。
【诊断与鉴别诊断】
(1)喉水肿:粘膜弥漫增厚,边缘光滑,两侧对称,喉功能无明显变化。
(2)声带息肉:一侧声带的前、中1/3交界处小结节状影,基底较窄,喉内其他结构
正常。
(3)喉淀粉样变:肿块表面光滑,T2WI 呈等或略低信号,而喉癌高信号。
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