小青龙汤治疗肺小青龙汤伤寒杂病论哮喘支气管炎;肺炎慢性阻塞性肺疾病;肺源性心脏病;肺间质纤维化;肺癌

小青龙汤【名方出处】东汉张仲景《伤寒杂病论》。

【使用历史】约1900年。

【主要成分】麻黄，芍药，干姜，半夏，桂枝，炙甘草，细辛，五味子。

【整体药性】热。

【功能主治】解表化饮，止咳平喘，主治风寒客表，水饮内停证。

【典型征象】面部青色或黧黑，咳嗽，喘息，痰多呈白色泡沫样。

【禁忌人群】阴虚干咳无痰者、儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。

小青龙汤来源于东汉时期医圣张仲景《伤寒论》，在我国民间和临床应用已有千百年历史。

现在常用的中成药小青龙合剂，是用现代科学技术基于小青龙汤提取精制而成的，具有解表化饮、止咳平喘的功效，可用于治疗肺炎咳嗽、风寒水饮喘咳痰稀等。

适合使用小青龙汤的患者，简单的来讲就是身体体表有寒，体内有水气。

对于老年性慢性支气管哮喘、慢性支气管炎等疾病，如果符合这个原则都可以用，都会有很好的疗效。

中医的发展离不开传统的文化氛围，因此很多方剂也留下了传统文化的术语。

青龙、白虎、玄武、朱雀是中国的四大神兽，其中的青龙，顾名思义，肯定同水有关系。

因此，小青龙汤所治之病也与水相关，有发散风寒、分利水气的功效，是治疗寒饮咳喘的常用方剂。

《伤寒论》第40条原文：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳；或渴；或利；或噎；或小便不利，少腹满；或喘者，小青龙汤主之。

”若渴，去半夏加栝蒌根；若微利，去麻黄加荛花；若噎，去麻黄加附子；若小便不利，少腹满者，去麻黄加茯苓；若喘，去麻黄加杏仁。

由上文关于小青龙汤的论述，可知“外有表寒，内有水饮”就是小青龙汤适应证的病机。

水饮是指人体内非正常的水液停留，中医认为，患者体内素有水饮内伏，如果没有外来风寒的引动，在人体阳气能维持水液正常代谢的情况下，这种内伏饮邪不能为害。

但是一旦外感风寒，阳气在抗邪的时候，里阳不足，阳气不足以维持水液的正常代谢，那么体内素有的水饮就为出来为害，人就会出现咳喘，形成“风寒客表，水饮内停”的病证。

小青龙汤所治疗的咳喘，必须伴有咳吐色白、量多、清稀、呈泡沫状、如蛋清样半透明黏痰的特征。

小青龙汤临床应用经验总结杨国栋主任医师是内蒙古自治区第二批名老蒙医中医学术继承指导老师，临床上擅长运用小青龙汤加减化裁治疗外感风寒而致的咳喘及痰饮等症，疗效显著，颇多心得。

兹将其临床用此方加减治疗哮喘、慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病的病例及体会总结如下。

病例一：于某，男，28岁。

初诊：2016年11月。

自幼哮喘，每于春秋季节易发作。

发作时大汗淋漓，不能平卧，咳嗽剧，白痰，量多。

病情严重时，静脉注射甲强龙、氨茶碱等治疗。

本次遇冷后大发作，西药效果不佳。

症见面色咣白，口唇青紫，舌淡胖，苔薄白润，脉细数，平素畏寒、汗少，易感冒。

急则治其标，治拟温肺化饮平喘。

方用小青龙汤加减，生麻黄15g，桂枝10g，白芍20g，干姜3g，细辛3g，五味子3g，半夏9g，炙甘草15。

每日1剂，水煎服，4付后复诊，咳喘明显减轻，汗亦减少。

又服7付，症状基本控制。

缓则治其本，后以香砂六君子加补肺纳肾之品善后，随访一年未再大发作。

病例二：齐某，女，40岁。

初诊：2017年3月。

l月前偶感风寒，鼻塞流涕，咽痒咳嗽，自服感冒药后数日后表症消失，惟咳嗽不解，且愈加严重，早晚尤甚，咳甚时伴干呕，胸闷憋气，咯白稀痰，口不渴，舌质暗，苔薄白，脉滑有力。

胸部X线示:两肺纹理增粗、紊乱，余(一)。

曾服川贝枇杷止咳露及止咳祛痰类西药均无明显效果。

自述近3年来感冒后，常久咳不止，每年发作持续2-3个月不等，甚是苦恼。

诊断:慢性支气管炎。

辨证:外寒内饮，小青龙汤证。

治则:温肺化饮，兼以疏表。

方用小青龙汤加减:麻黄9g，桂枝6g，细辛3g，半夏10g，干姜9g，五味子9g，白芍6g，炙甘草9g，当归6g，桃仁6g。

每日1剂，水煎服，4付后复诊，咳喘明显减轻，汗出亦减少。

效不更方又服7付，症状基本控制。

后本“缓则治其本”、“未发以扶正气为主”的治则，后以六君子合玉屏风散加减善后，随访一年未再大发作。

今天，种子陆续破土而出。

白白的嫩茎大约长一厘米，像个小豆芽，有些嫩茎长大了，已经有两厘米长了，头上顶的叶子也变绿了。

经方导读「小青龙汤」小青龙汤古有“左青龙右白虎”之说。

青龙，是神话中东方木神，色主青，主发育万物。

张秉成曰：“名小青龙者，以龙为水族，大则可兴云致雨，飞腾于宇宙之间；小则亦能治水驱邪，潜隐于波涛之内耳。

”(《成方便读》)二方发汗逐饮之功，犹如青龙之兴云治水，但依其发汗力强弱而命名“大、小青龙汤”。

另，方中主药麻黄一味色青形似青龙，故曰“大小青龙汤”。

【原文】伤寒表不解，心下有水气［1］，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎［2］，或小便不利，少腹满［3］，或喘者，小青龙汤主之。

（伤寒论：40）小青龙汤方麻黄（去节）芍药细辛干姜甘草（炙）桂枝（去皮）各三两五味子半升半夏半升（洗）上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者。

去麻黄，加附子一枚（炮）；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升（去皮尖）。

且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。

注释：［1］心下有水气：心下，指胃脘部，或胸膈部；水气，指水饮。

［2］噎：噎（yē，音耶），指咽喉部有梗阻不通感。

［3］少腹满：少，通小，此处指小腹部。

小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。

【功效配伍】小青龙汤发汗解表，温化里饮。

该方由麻黄汤去杏仁加芍药、五味子、细辛、干姜、半夏组成。

方中麻黄辛温发汗解表，宣肺平喘，兼以利水饮；桂枝辛甘温，既助麻黄解表散寒，又能通阳化饮降逆；细辛、干姜、半夏散寒宣肺，温化水饮，和胃降逆；五味子敛肺止咳，防麻黄发散太过，耗伤肺气；芍药配桂枝以调和营卫，其酸寒益阴之性，又可防诸辛温发散药耗伤阴血；炙甘草益气和中，调和诸药。

本方之相配，偏于辛温发散，但用麻黄、桂枝发散时则佐以酸敛的五味子；用细辛、干姜、半夏温化寒饮时则佐以酸寒之芍药，故能达发而不过，温而不燥，散敛结合，燥润有度，以治外有风寒，内有水饮。

小青龙汤加减治疗慢性支气管炎治验小青龙汤方出自东汉张仲景《伤寒论》《金匮要略》，“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也。

小青龙汤主之”［1］。

“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮，心下有水，小青龙加石膏汤主之”“咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之”［2］。

原著中小青龙汤方药组成：干姜3两，桂枝去皮3两，麻黄去节3两，芍药3两，炙甘草3两，细辛3两，洗半夏半升，洗五味子半升。

笔者行医多年，用之治疗慢性支气管炎，收效較好，现将主要辨证论治及用药心得体会阐述如下，供读者参考。

病因病机慢性支气管炎属中医痰饮、咳嗽之类。

《金匮要略》：“病痰饮者，当以温药和之”。

患者多为阳虚之体，饮邪内伏，一旦感受外邪，每从寒化，发为表寒里饮之证，用小青龙汤治之，疗效颇佳。

北方气候寒冷，常用寒邪引发伏饮，寒饮多于痰热，舌苔白滑，脉象弦紧，痰色白黏，恶寒无汗，宜温化法，小青龙汤主之。

若呈寒包热之象，口渴烦热，可以小青龙加石膏汤主之。

总之，慢性支气管炎其标多在肺气实，其本多在脾肾虚，即“脾肾为生痰之源，肺为贮痰之器。

”是也。

小青龙汤条文的临床特点：其伤寒表不解，即代表恶寒、发汗、无汗，脉浮紧等太阳伤寒证的必具表现。

里有水饮之邪，其见干呕，咳嗽，气喘，为水饮泛滥，干犯肺胃，致肺失宣降，胃气上逆，若水饮内停，不能化生津液则口渴，水饮超于大肠则下利。

为外表寒里有寒饮的病理，属太阳伤寒兼停水饮证。

小青龙汤加石膏汤则用于由内饮外寒，饮甚于热，其病机是由外感风寒，内有饮邪郁热所引起。

辨证分型慢性支气管炎需辨证分型。

急性发作期需分寒、热、燥、湿：①痰稀白者属寒，治以散寒化痰，宣肺降气，以小青龙汤治之。

麻黄15g，芍药15g，细辛15g，干姜15g，炙甘草15g，桂枝15g，五味子20g，半夏20g。

②痰黄黏不爽者属热，多发热口干，治以清肺化痰，以小青龙加石膏汤上方加石膏20g。

③痰黏口干咯出不利者，痰阻之象，属燥痰，上方加蚤休10g，竹沥10g，以润燥。

小青龙汤方歌
小青龙汤治水气,喘咳痰稀此方宜;
干姜麻桂芍药甘,细辛半夏兼五味.
大青龙汤(<<伤寒论>>)
大青龙汤桂麻黄杏草石膏姜枣藏
太阳无汗兼烦躁风寒两解此为良
小青龙汤，中医方剂名。

为解表剂，具有辛温解表，解表散寒，温肺化饮之功效。

主治外寒里饮证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

临床用于治疗慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、急性支气管炎、肺炎、百日咳、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。

本证由风寒束表，卫阳被遏，表寒引动内饮所致。

治疗以解表散寒，温肺化饮为主。

水寒相搏，内外相引，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滞气机，故胸痞；饮动则胃气上逆，故干呕；水饮溢于肌肤，故浮肿身重；舌苦白滑，脉浮为外寒里饮之佐证。

对此外寒内饮之证，若不疏表而徒治其饮，则表邪难解；不化饮而专散表邪，则水饮不除。

故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。

方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。

干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。

然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和养营血；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。

炙甘草兼为佐使之药，既可益
气和中，又能调和辛散酸收之品。

经方真传一百则之小青龙汤[组成用法]麻黄5～15g、桂枝5～15g、细辛5～15g、干姜10～25g、甘草5～15g、白芍10～20g、五味子5～15g、半夏10～15g。

水煎温服，分三次。

服后以口中微干为度。

[方证]咳喘、鼻鸣伴呼吸道分泌物（痰液、涕）多而清稀如水，苔白水滑浮腻者。

[现代应用]1．以咳喘、痰液清稀为主证的疾病。

如上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病。

2．恶寒、鼻塞流涕或流泪为主证的疾病。

如花粉证、过敏性鼻炎、病毒性结膜炎、泪遭炎等五官科疾病。

3．以呃逆、干哕、唾液较多，遇寒冷而加重为特征的消化系统疾病。

如慢性肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、发酵性消化不良、萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎、肝硬化腹水、慢性细菌性痢疾、结核性腹膜炎。

4．其他疾病如神经官能证、肾炎、风湿性心脏病、胸膜炎、癫痫、遗尿、肩关节周围炎等也常运用本方。

小青龙汤是慢性咳喘病的常用效方。

《一得集》载治郭姓病人，素有痰饮，每值严寒，病必举发，喘咳不卧。

十余年来，大为所苦。

甲申冬，因感寒而病复作。

背上觉冷者如掌大，喉间做水鸡声，寸口脉浮而紧。

与小青龙汤，两剂即安。

《汉方临床治验精粹》载矢数道明先生用本方提取物治疗小儿哮喘的病例。

该患者经常感冒，感冒时，咽部发红、扁桃体肿大，咳嗽、咯大量湿性稀薄痰，食欲等无异常。

但喷嚏、鼻涕很多。

服用小青龙汤3个月后已见明显效果，精神变得非常活泼，不再常患感冒，哮喘发作更像早已忘掉那样，不再出现。

编者也曾以本方治疗一慢支，老年女性，冬季发病，咳喘昼轻夜甚，炔多而稀，早晨查房发现病人床前积了—堆卫生纸，咳痰之多，町见-斑。

经吸氧、静脉点滴“菌必治”等收效甚微。

观其形寒畏冷，思所挂之水，亦冷饮也。

遂处以小青龙汤，当夜病人即能平卧而眠，次晨查房，喜告之：夜间仅咳两三次，几乎无痰。

其效始料不及。

此方所主，内有痰饮，外有风寒。

除了表证外，痰饮的“水证”也是辨证关键。

呼吸道分泌物的特征、舌象这些自不必多说。

中医方剂学重点：高频考点之小青龙汤小青龙汤最有功,风寒束表饮停胸,辛夏甘草和五味,姜桂麻黄芍药同。

今天整理小青龙汤的高频考点，帮助考生复习中医方剂学重点知识。

小青龙汤约有同名方剂6首，最为常用者为《伤寒论》方。

组成为麻黄9g、桂枝9g、细辛6g、干姜6g、白芍9g、半夏9g、五味子6g、炙甘草6g。

具有解表散寒、温肺化饮之功效。

主治外寒内饮证。

症见恶寒发热，无汗，头身疼痛，胸痞喘咳，痰涎清稀量多，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

现用于慢性支气管炎，支气管哮喘、肺气肿等属外感风寒，内有停饮者。

本方主治风寒束表，水饮内停之证。

风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热，无汗，身体疼痛;素有水饮之人，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮，水寒相搏，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀;水停心下，阻滞气机，故胸痞;水流胃中，胃气上逆，故干呕;水饮溢于肌肤，故浮肿身重;舌苔白滑，脉浮，是为外寒内饮之佐证。

对此外寒内饮之证，单纯发汗散寒，则水饮不化，单纯温肺化饮，则风寒不散，惟解表化饮，表里同治为宜。

方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝温阳以利内饮之化，干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻桂解表。

然而素有痰饮，纯用辛温发散，既恐耗伤肺气，又须防诸药温燥伤津，故配以五味子酸收敛气，芍药和营养血，并为佐制之用;半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药;炙甘草益气和中，又能调和诸药，是兼佐使之用。

药虽8味，配伍严谨，开中有合，宣中有降，使风寒解，营卫和，水饮去，宣降有权，则诸症自平。

本方的配伍特点可归纳为：①以麻、桂解表散寒，配白芍酸寒敛阴，使散中有收。

②姜、辛、夏温化痰饮，配五味子敛肺止咳，令开中有合，使之散不伤正，收不留邪。

小青龙汤主要是治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等患者感冒风寒后，诱发或加重了咳嗽和气喘，并且痰涎清稀量多，即中医所称的外感风寒，水饮内停证的一首常用方剂。

小青龙汤——治喘神方医界有一句话“医生不治喘，治喘丢了脸”。

李可认为，不但中医，现代医学对喘证也是束手无策。

说来惭愧，这一世界难题，远在一千九百多年前，医圣张仲景就已完全解决，他的武器便是小青龙汤。

医圣小青龙汤是治喘神剂，是破解世界医学难题中之心、肺肾重危急症的法宝之一。

重新认识伤寒论，努力实践、探索、发掘伤寒论每一方的奥秘，注意破疑解惑，拨乱反正，是传承医圣心法，复兴中医的奠基之举。

1 小青龙汤1.1组成1.1.1 组成加减用法组成：麻黄（去节）、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝（去皮）各三两（45克），五味子半升（38克），半夏（汤洗）半升（65克）。

加减：若渴，去半夏，加瓜蒌根三两（45克），若微利，去麻黄，加荛花如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄加杏仁半升，去皮尖。

用法：以水一斗（2000ml）先煮麻黄减二升（400ml），去上沫，内诸要，煮取三升（600ml），去渣，温服一升。

1.1.2 基础有效量李可认为，伤寒方的不传之秘在于剂量。

按1981年考古发现了东汉度量衡——大司农铜权，证实了汉一两等于现代15.625克。

那么去掉尾数，伤寒方一两合现代15克，这便是伤寒方的基础有效量（183页）。

古方计量的千古谜案，终于告破。

小青龙汤中中药用三两合现代45克，基本符合医圣用药原貌。

遵医圣“中病则止，不必尽剂”的原则，采用每剂药煮一次，分三次服，服一次若病退大半，则止后服，停药糜粥自养，不孝则叠加，随症情变化，消息进退之法，确有“一剂知，二剂已”的神效。

令人遗憾的是，李时珍老人的一句话“古之一两，即今之一钱”之说，竟使后世错了470年。

直到现在，全国各省级中医院的中医临床大夫仍烧到种种限制，甚至要追究法律责任。

束缚中医手脚的“紧箍咒”太多。

中医复兴要走经典之路，已无疑义。

刻不容缓的是要按古中医自身发展的历史事实与理论实践，重编药典，眼下要先行松绑，赋予临床中医按照四大经典用药的权力。

小小青龙最有功，小青龙汤加减治疗慢支炎
小青龙汤，中医方剂，小小青龙最有功，风寒束表饮停胸。

组成：麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏。

应用该方治疗慢性支气管炎，需结合病患体征和病情加以斟酌，下列组方仅供参考。

基本方:麻绒1克、杏仁12克、石膏15克、法半夏10克、桂枝3克、白芍5克、干姜1克、细辛0.5克、五味子0.5克、甘草6克。

加减法:
气虚者，加泡参、自术、云苓;气虚挟湿痰化热者，去五味子，加泡参、苍术、云苓、黄芩各10克，法半夏15~18克。

兼肾虚而下肢水肿者，合四君子汤并加制附片1 ~10克、复盆子10克。

属阴虚者，加参麦散或增液汤，减桂枝、干姜各为0.5克，但五味子用量必须与麻
绒成正比。

阴虚血郁而挟湿痰者，加二陈汤、麦冬、瓜壳、丹参、生地。

气阴虚、血郁肺热兼肾虚者，上方麻绒用0.5克，桂枝1 克，白芍2克，加红参10克(或北沙参30克)，麦冬18克，生地、五味子各10克，制附片3~10克。

胃燥兼肝火犯肺、肺中伏热者，上方去干姜加桑白皮12克、地骨皮10克、知母10克、竹茹15克、侧耳根24克。

风燥伤肺,肺气不利者，上方去麻绒，增细辛为1克。

慢支炎之咳痰痰喘症,非用麻、桂、辛难以取效,但应用时要加减化裁,除因风热外袭宜减去姜桂或减少其用量外,一般情况均应反佐辛凉之品。

另外,麻、桂、辛的用量宜轻。

如病人一般情况较好,麻黄用量不超过6克,桂枝6克,细辛3克。

一般情况差,麻黄用0.5-1克，细辛0.5-1克；极差者，麻辛各用0.5克，桂枝0.5-1克。

小青龙汤治支气管哮喘特
效偏方
【功能主治】宣肺平喘，止咳化痰。

主治支气管哮喘。

【处方组成】炙麻黄15克，桂枝、五味子、干姜各9克，制半夏、白芍各30克，细辛6～9克，甘草9～15克。

【用法用量】每日一剂，水煎2次，分2次服用。

【加减】寒痰粘稠者，加旋覆花(包煎)、白芥子、苏子各9克，莱菔子30克；痰热壅肺者，加鱼腥草、开金锁(金荞麦)、生石膏各30克，象贝母9克，淡鲜竹沥30毫升。

【病例验证】卓某，女，26岁，福建莆田县人。

自幼有哮喘宿疾，逢冬必发。

怀孕分娩后哮喘加甚，四季难分。

畏寒胸闷窒息，气喘不能平卧，难以入寐，四肢不温，咳吐痰稀，舌苔薄白，脉弦紧。

用此方3剂后，哮喘平息。

随访2年，未见发作。

小青龙汤临床应用（肺心病、过敏性鼻炎、肺纤维化）1．肺源性心脏病张某，男，72 岁。

患慢性支气管炎反复咳喘 20 余年，每逢冬春季节受凉时发作，2 周前又因气候变化，感寒后咳喘加重。

入院时恶寒发热，喘息，憋气，夜间加重，甚则不能平卧，咳嗽咯痰，双下肢水肿。

查体温 38．2℃，呼吸 25 次／ min，心率 117 次／min，血压 135／ 80mmHg，双肺满布干湿哕音，胸部 CT 示两肺炎症，主动脉及冠状动脉硬化并心脏增大。

心脏彩超示主动脉硬化，左室舒张功能减低，右室内径 23mm，右室流出道 33mm。

诊断为肺心病，肺炎，慢性心功能不全，心功能Ⅲ 级。

给予抗感染、化痰、平喘、利尿、吸氧等治疗1周后肺感染有所缓解，但仍喘息、憋气，活动后加重，咯大量白色泡沫痰，乏力，面色及口唇紫暗，纳呆脘痞，双下肢水肿，舌淡苔白滑，脉滑数。

中医诊断喘证一寒饮郁肺证。

用小青龙汤加味。

麻黄10g，桂枝10g，白芍10g，甘草 10g，五味子 10g，干姜 10g，细辛 6g，半夏 10g，冬瓜仁 30g，厚朴 15g，苏子 10g，葶苈子 10g，茯苓 15g。

4 剂后喘憋症状缓解，上方减五味子、干姜、细辛，加黄芪 15g，丹参 15g，当归 10g。

水煎服，日 1剂。

服 5 剂后诸症皆除，生活自如。

按：肺心病属中医“喘证”、“痰饮” 、“水肿” 等范畴。

肺心病多属本虚标实之证。

素有痰饮，复感外邪引动内饮，逆而犯肺，致饮邪束肺，肺气壅塞，故喘咳不得卧；肺失宣降，输布失司，故面浮肢肿。

治用小青龙汤宣肺化饮，温阳利水，加厚朴、苏子宽胸降气，葶苈子、茯苓、冬瓜仁活血强心、利尿消肿，后期加黄芪、丹参、当归益气活血养血，终获良效。

2．过敏性鼻炎郝某，女，57 岁。

患过敏性鼻炎 20 余年，每遇粉尘、毛发、冷热空气刺激反复发作。

1年前外感后出现咳嗽、咯痰、喘息、憋气。

曾服肺力咳、地红霉素、阿斯美，病情缓解，之后反复发作，间断到多家医院就诊，予中药汤剂、阿斯美、顺尔宁口服不缓解，后加用舒利迭规律吸人，吸入后可缓解。

《肺，》中医十大名方小青龙汤《伤寒论》1、小青龙汤《伤寒论》组成：麻黄9克、桂枝9克、干姜9克、细辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。

用法：水煎，分二次服。

功能：解表散寒，温肺化饮。

主治：外感风寒，内停水饮证医学教育网搜集整理。

症见恶寒发热、无汗咳嗽、痰多色白清稀、甚则喘息不得卧或肢面浮肿、口不渴、苔薄白而润、脉浮紧。

方解：本方为解表涤饮方剂。

内有水饮者，一旦感受外寒，每致表寒引动内饮，水寒射肺则咳痰清稀，喘息胸满，甚则喘息不得平卧，当内饮外邪得解，里饮得化。

方中麻黄发汗解表、宣肺行水为主药。

桂枝助麻黄解表，又能温化阳气，助麻黄行水为辅药。

芍药配桂枝以调和营卫。

干姜、细辛温脾肺之寒，使脾散精，上归于肺，肺能通调水道，下输膀胱，故水液能在体内正常运行，以杜其生痰之源；半夏燥温化痰，治已成之水饮；五味子敛肺止咳，并防肺气耗散太过之弊，以上均为佐药。

甘草调合诸药，以缓和麻、桂、姜辛温刚烈之性。

诸药合用，共凑解表涤痰、止咳平喘之功。

临床运用：1．本方为温化痰饮、宣肺平喘之代表方剂。

凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌苔白润者，无论有无恶寒发热，有汗无汗均可加减运用。

如恶寒无汗者，重用麻黄；恶风自汗者，重用桂芍，或加姜枣以调和营卫；外寒已解而咳嗽未除者，去麻桂，改用蜜炙麻黄，加杏仁以加强宣肺平喘之功；若痰多清稀、咳喘不得平卧者，重用细辛、半夏、干姜以温化降逆寒痰。

2．本方加石膏，名小青龙加石膏汤（《金匮要略》）。

用于本方证兼有热象者。

3．本方用于治疗慢性支气炎、支气管哮喘、肺气肿均有一定疗效。

注意事项：干姜、细辛、半夏、五味子为治咳喘痰饮之要药。

若肺寒停饮偏重，五味子用量宜少于干姜、细辛；若寒饮之咳肺虚者，则五味子用量宜酌加大。

2、小柴胡汤《伤寒论》组成：柴胡9克黄芩9克制半夏6克炙甘草3克生姜3片大枣3枚党参6克用法：水煎服。

功能：和解表里，扶正祛邪。

主治：用于少阳证之寒热往来，胸胁苦满、不欲饮食、心烦呕恶、口苦咽干、耳聋目弦、舌苔薄白、脉弦而数者。

小青龙汤深度解析小青龙汤是中医经典《伤寒论》中的一种重要方剂，由桂枝、芍药、细辛、炙甘草、干姜、五味子、麻黄、石膏八味药物组成。

自古以来，它在中医临床中发挥着重要作用，被誉为治疗外感风寒、内有水饮的神奇良方。

一、小青龙汤的来源与组成小青龙汤源自东汉时期的名医张仲景所著的《伤寒论》，是该书收录的众多经典方剂之一。

该方剂主要由解表药和温里药两部分组成，具有解表散寒、温肺化饮的功效。

二、小青龙汤的功效与作用1.解表散寒：小青龙汤中的麻黄、桂枝、细辛等药物具有发汗解表的作用，可有效缓解因外感风寒引起的发热、恶寒、头痛等症状。

2.温肺化饮：方中的干姜、炙甘草、五味子等药物具有温肺化饮的功效，可治疗因寒邪侵袭而导致的咳嗽、痰多、气喘等病症。

3.止咳平喘：小青龙汤对寒性哮喘、慢性支气管炎等病症具有良好的止咳平喘作用。

4.利尿消肿：方中的石膏、桂枝等药物具有利尿消肿的作用，可治疗因水湿停滞引起的水肿、尿少等症状。

三、小青龙汤的应用禁忌1.禁忌：小青龙汤适用于外感风寒、内有水饮的病症，但对于风热感冒、阴虚燥热等病症不适用。

2.慎用：孕妇、哺乳期妇女、高血压患者、糖尿病患者等特殊人群应在医生指导下使用。

3.禁与辛辣、油腻食物同食：服用小青龙汤期间，应避免食用辛辣、油腻食物，以免影响药物疗效。

四、小青龙汤的现代研究与临床应用现代医学研究发现，小青龙汤具有抗炎、抗过敏、镇咳、解热、抗病毒等多种药理作用。

在临床应用中，小青龙汤广泛应用于治疗感冒、支气管哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等病症。

五、小青龙汤的服用方法与注意事项1.服用方法：小青龙汤的传统服用方法是煎煮成汤剂，一日两次，每次一碗。

具体用药剂量和疗程应在医生指导下进行。

2.注意事项：（1）服用期间，应注意保暖，避免再次受寒。

（2）若病情未见好转或加重，应及时就诊。

（3）过敏体质者在服用前应告知医生。

（4）严格按照医嘱用药，不得擅自调整剂量和疗程。

总之，小青龙汤作为中医经典方剂，具有显著的疗效和广泛的应用价值。

小青龙治疗咳嗽、哮喘、老慢支、肺气肿
医界有“内不治喘，外不治不癣”癣之说。

，可见咳喘是疑难杂症之一，这一难题，却被一千八百多年前医圣张仲景解决。

小青龙汤是中医十大名方之一，张仲景花50年心血把它打造成千古第一咳喘方。

在不少中医人士的手用得出神入化。

小青龙汤用于表有寒，里寒，倚卧不得息，咳出透明或者白泡泡痰化小。

小青龙汤一般用于治疗咳嗽、哮喘、老慢支、肺气肿等呼吸系统疾病，而且效果是非常明显的。

小青龙汤：麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝（去皮）、五味子、半夏
麻黄桂枝，发汗解表，芍药和营养血，益阴养血，制约麻桂，防止发汗太过。

五味子润肺止咳，半夏功在祛痰止咳。

干姜性温，生姜散寒，干姜是温中，温肺之寒。

干姜和炙甘草固守中焦，保护脾胃之气，肺为贮痰之器，脾为生痰之源。

细辛温络通窍，温肺化饮之功，所以咳嗽常常会用到细辛。

龙源期刊网 治喘名方小青龙汤作者：张哲来源：《大众健康》2018年第02期有歌诀云：“小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。

”该方对解表散寒，温肺化饮具有独到的功效。

小青龙汤是中医界公认的经典名方，由医圣张仲景所创立，记载于他的经典著作《伤寒杂病论》中，从东汉至今已流传了1800余年。

原为外感风寒、内有寒饮的咳喘创立，现在不仅在治疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急性支气管炎、肺炎、百日咳等呼吸系统疾病上发挥着重要的作用，还广泛地应用于肺源性心脏病，过敏性鼻炎，过敏性皮肤病，以及眩晕、腹泻、闭经、卡他性中耳炎等多种疑难复杂的病症。

主治外寒里饮之证“麻黄去节三两，芍药三两，细辛三两，干姜三两，甘草三两炙，桂枝去皮三两，半夏半升洗，五味子半升，上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

”这是《伤寒论》中对小青龙汤的记载，沿革到现代用法为：麻黄（先煎）9克，桂枝9克，白芍9克，细辛6克，干姜6克，半夏9克，五味子6克，炙甘草6克，水煎温服。

主治外寒里饮证，其主要症状为恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，干呕或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

主要病因是由风寒束表，卫阳被遏，而素体肺脾气虚，寒饮内生，表寒和内饮合而为病，以致正气不得生发，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滞气机，故胸痞；脾虚饮停于胃，胃气当降不降则上逆，故干呕；肺主皮毛，脾主肌肉，肺脾气虚，水饮溢于肌肤腠理，或风寒束表，水饮停于肌肤而不得宣散，故浮肿身重；舌苔白滑，脉浮弦或浮紧，皆为外寒里饮之佐证。

据表里轻重可加减对此外寒内饮之证，宜表里双解，治疗应以解表散寒，温肺化饮为治则。

方中麻黄、桂枝相须为用，都为君药，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水有助于胸内寒饮的化解。

干姜、细辛为臣药，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。

小青龙汤多治肺气肿支气管哮喘急性支气管炎肺炎过敏性鼻炎、卡他性眼炎等!小青龙汤，为解表剂，有辛温解表，解表散寒，温肺化饮之功效。

其组成为麻黄去节6-10g芍药10-15g细辛3-6g干姜10-15g炙甘草10-15g桂枝10-15g北五味子3-6g半夏10-15g。

主治外寒里饮证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

《伤寒寻源》有云,此治太阳寒水之法也，虽同名青龙，却与大青龙主治迥别，太阳表邪不解，与阳热相搏，宜大青龙发之，太阳表邪不解，与寒饮相格，宜小青龙逐之。

经云，伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，此为小青龙的对之证，故方中用麻黄桂枝细辛之属，以散寒而解表，用半夏干姜五味之属，以蠲饮而降逆，复以芍药甘草，两和表里，但表里错杂之邪，病出恒不一致。

若微利者，水已下趋，故去麻黄，加芫花，顺其势以导之也。

若渴者，寒已化热，故去半夏，加栝蒌根，反其用以治之也。

若噎者，寒格上焦也，故去麻黄，加附子以散寒。

若小便不利，少腹满者，水蓄下焦也，或老年男性有前列腺增生者，故去麻黄，加茯苓以利水。

若喘者，水邪射肺也，或老年患者有心脏疾患者，故去麻黄，加杏仁以下肺气。

此方本不至发汗，故或用麻黄，或去麻黄，皆相表里证之轻重。

吾用小青龙汤者，因有麻黄，对老年男性有前列腺增生者，老年患者有心脏疾患者，或现有阴虚痨瘵汗多者，必去麻黄。

而相应或加茯苓，或加红景天，或加茯苓，或加麦冬北沙参者，而为加减之圆机活法也。

按大青龙发汗以除阳热，犹龙之乘云上天而布甘霖，小青龙逐水以散阴寒，犹龙之翻波逐浪而归江海，制方之妙，亦犹龙之变化而不可测乎。

小青龙汤者乃千古之名方,仲景师多用此方治“伤寒表不解，心下有水气”，以及“咳逆倚息不得卧”的寒饮之证。

而现在多实用于治慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、急性支气管炎、肺炎、百日咳、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者!。

小青龙汤加减证治小青龙汤:麻黄6克、生白芍9克、细辛3克、炙甘草6克、桂枝9克、半夏9克、五味子6克、干姜6克。

适应病症：外感风寒，内停水饮。

症状有怕冷，发热，不渴，没有汗，有浮肿。

身体有疼痛和沉重感，胸口有痞闷感，干呕，咳喘。

对咳喘、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、小儿百日咳以及后遗症、肺炎、流感、浮肿、关节炎等皆有效果。

小青龙汤加减方:如果嘴里发渴，拿掉半夏，加天花粉10克。

如果有腹泻，拿掉麻黄，加芫花6克。

如果有噎嗝，拿掉麻黄，加制附子9克；严重的加丁香5克、柿蒂9克、旋覆花10克。

如果排尿不顺利，小腹胀，拿掉麻黄，加茯苓20克。

如果喘比较严重，拿掉麻黄，加杏仁12克。

一、常年咳嗽：病因：咳嗽受寒而引起，每年都发作，发作的时候，喘息胸闷，痰多，泡沫清稀，咳嗽时心跳厉害，畏寒怕冷，舌淡苔白，属于肺有寒饮，肾阳不足。

小青龙汤加减：麻黄9克、桂枝6克、细辛3克、姜半夏9克、五味子6克、干姜5克、甘草6克、瓜篓仁9克、枳实9克、制附子6克。

这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。

二、受寒感冒引发的咳喘和浮肿。

小青龙汤加减：麻黄6克、生白芍9克、细辛3克、炙甘草6克、桂枝9克、半夏9克、五味子6克、干姜6克，如果小便排便困难加茯苓20克，如果发烧加生石膏30克。

这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。

三、慢性支气管炎：支气管炎，一到冬天就发作，天气变暖就好转些。

身体怕冷，喘气较急，痰清稀，痰颜色发白，西医诊断为哮喘性支气管炎。

在中医上属于寒饮伤肺用小青龙汤加减：麻黄6克、桂枝6克、白芍9克、细辛3克、五味子6克、干姜6克、半夏9克、炙甘草6克。

这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。

五付之后，即可见效。

之后，用金匮肾气丸配合后愛暖参茶，补脾肾阳气。

四、咳嗽明显的受寒感冒：用小青龙汤配合感冒软胶囊。

一般两付即可见效。

五、小儿咳嗽日久：小儿咳嗽日久，是如果因受寒感冒而引起，口水较多，想吃饭还吃不下去，咳嗽较多，咳嗽时有干呕。

神奇的小青龙汤小青龙汤，为解表剂，具有辛温解表，解表散寒，温肺化饮之功效。

主治外寒里饮证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

临床用于治疗慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、急性支气管炎、肺炎、百日咳、过敏性鼻炎等属于外寒里饮证者。

药物组成：麻黄（去节，10-15g）、芍药（10-15g）、细辛（3-6g）、干姜（10-15g）、甘草炙（10-15g）、桂枝（去皮，10-15g）、五味子（3-6g）、半夏（洗，10-15g）。

方剂歌：小青龙治饮驱邪，少将为嘛甘心下跪？芍姜味麻甘辛夏桂？-------芍药干姜五味子麻黄甘草细辛半夏桂枝相关禁忌因本方多温燥之品，故阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。

过服本方，容易伤阴，因此，一般只宜在风寒引起的哮喘急性发作时使用。

待症状缓解之后，即改用其他方剂善后。

比如用桂枝加厚朴杏子汤，或者苓桂术甘汤等等。

本方主治外感风寒，寒饮内停之证。

风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热、无汗、身体疼痛。

素有水饮之人，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滞气机，故胸痞；饮动则胃气上逆，故干呕；水饮溢于肌肤，故浮肿身重；舌苔白滑，脉浮为外寒里饮之佐证。

对此外寒内饮之证，若不疏表而徒治其饮，则表邪难解；不化饮而专散表邪，则水饮不除。

故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。

方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。

干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。

然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和养营血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。

炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。

如神龙一样威猛的方子，巧治肺炎、支气管炎、咳嗽等好多肺系疾病今天，老刘就好好煎一碗汤——小青龙汤，中医十大名方之一。

东青龙，西白虎，南朱雀，北玄武，张仲景之所以把这个方子命名为小青龙汤一定有耐人寻味的深意。

青龙，上天则翻云覆雨，入海则翻江倒海，龙，自古以来就与水有关。

神龙是专门治水的，哪里需要水就去哪里行云施雨，而小青龙汤也是专门治水的，怎么治水，我们后面慢慢说。

龙，总是抬着头的，抬头意味着升，青龙主位在东方，东方也意味着升，升什么，升阳，所以小青龙汤就是一剂升阳的汤药，只有身体的阳气足了，身体里面的寒湿才会被清理出去。

好，我们现在把小青龙汤的方子公布如下：麻黄9克芍药9克细辛3克干姜9克炙甘草9克桂枝9克（去皮）五味子9克法半夏9克中医有一句叫做外不治癣，内不治喘。

可见咳喘是疑难杂症之一，咳喘的原因太多，辩证太难，所以不好治。

那么这个小青龙汤怎么就把咳喘治好了呢？它统治所有的咳喘吗？当然不是。

小伙伴们记住了，小青龙汤只治疗外有表寒，内有寒饮导致的咳喘，是表里双解剂。

怎么解释这句话呢？通俗的说，就是你外面受了寒，身体里面也受了寒，这个时候出现咳嗽或者哮喘，就可以用小青龙汤了。

如果你外面受了寒，里面受了热比如急性肺炎发烧就不适合这个方子了。

怎么判断自己的咳嗽或者哮喘是受寒引起的呢？比如下雨天、秋冬季节遇冷发作的咳嗽、哮喘就是受寒引起的。

一方面风寒束表，你会有风寒感冒的症状，怕冷、流清鼻涕，另外一方面咳嗽或者哮喘有大量的清晰的痰或者白色泡沫痰，舌苔白厚，上面飘着一层水湿，舌头胖大有齿痕。

一定要记住，这种咳喘是寒湿导致的，舌苔一定是白厚的，如果舌苔发黄，不要用。

还有吐出来的痰一定是白色的，如果是黄色的痰也不要用。

肺为娇脏，受寒了会咳喘，受热了也会咳喘，受燥邪侵袭也会咳喘。

其中受寒咳喘会有白痰，受热咳喘会有黄痰，受燥邪咳喘没有痰。

还有这个小青龙汤只治疗实证的咳喘，虚证的咳喘，比如肾虚肾不纳气引发的哮喘是治不好的。