肺纤维化中医治疗进展

肺纤维化中医药研究进展【摘要】本文从肺纤维化的中医病名熟悉，病因病机特点论述，临床医治方式等对肺纤维化近十年来的研究功效进行了总结，确信了存在的成绩，同时也指出存在的问题，为进一步利用中医药研究肺纤维化提供了思路。

【关键词】肺纤维化;病因病机;辨证论治;研究进展肺间质纤维化是多种缘故引发慢性肺疾病的一起结局，其病理特点是肺部炎症致使肺泡持续性损伤及细胞外基质的反复破坏、修复、重建和过度沉积，表现为气短，动那么尤甚，呼吸困难，进行性加重，干咳，疲惫等。

最近几年来，此病发病率呈明显上升趋势，预后较差。

1 病因病机中医对肺间质纤维化的熟悉肺间质纤维化为西医病名，在中医古文献中无此病名，依照其临床表现，现多将其归属为“肺痿”、“肺痹”、“肺胀”等范围。

古籍中对其临床表现早有论述，如《中藏经》概述云：“痹者闭也，五脏六腑感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹也。

又痹病或痛痒，或麻、或急、或缓，而不能收持，或举而不能舒张……或六脏闭塞……各类诸证，皆出于痹也”。

《素问·痹论篇》说“凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕”、“皮痹之为病，应乎肺……气奔喘满”。

《素问·痿论篇》：“肺者，脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，那么发肺鸣”。

《金匮要略》云：“热在上焦者，因咳为肺痿”。

明·王肯堂《证治准绳·诸气门》说：“久嗽咳血成肺痿”。

沈金鳌《杂病源流犀烛·肺病源流》：“其症之发，必寒热往来，自汗，气急，烦闷多唾，或带红线脓血”。

中医对肺间质纤维化病因病机的熟悉关于肺间质纤维化的辨证分型，中医界尚没有统一的标准，各家依照其临床体会加以分型。

龚婕宁[1～3]以为气虚阴伤，肺络瘀阻，是肺间质纤维化形成的大体病理，邪胜正衰，慢性消耗，是肺间质纤维化的起病缘故。

周平安[4]以为，肺间质纤维化病机总以气虚血瘀，痰瘀阻络为特点，气虚血瘀是核心，气虚是关键。

武维屏[5]以为，肺纤维化的病因不外虚、痰、瘀、毒，病理为痰瘀交阻，肺络不通，终致肺用无能。

肺纤维化中医研究进展发布时间：2022-03-11T01:32:00.301Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年2期作者：李茁1 封继宏2通讯作者[导读] 肺纤维化因其高发病率及高死亡率，现代医学对其无理想手段，严重影响患者的生活质量李茁1 封继宏2通讯作者1 天津中医药大学天津 3016172天津中医药大学第二附属医院 300150[摘要]肺纤维化因其高发病率及高死亡率，现代医学对其无理想手段，严重影响患者的生活质量。

祖国医学治疗特发性肺纤维化优势明显，综合近些年肺纤维化的中医相关文献，其病机性质总属本虚标实，病因多由外感毒邪、情志所伤、房劳酒伤或体质易感，正气本虚，致痰、瘀、毒等病理产物蓄积。

病变初期以邪痹肺络为主，后期以肺肾亏虚为主。

中医保守治疗肺纤维化优势明显，临床应在辩证论治的基础上遣方用药，以内服中药为主，辅以针灸、康复等联合治疗。

患者个人应慎起居、适饮食、调畅情志，固护正气。

[关键词]肺纤维化；中医病名；病因病机；辩证治疗；综述肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变，也就是正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复导致结构异常（疤痕形成）。

肺纤维化严重影响人体呼吸功能，表现为干咳、进行性呼吸困难（自觉气不够用），且随着病情和肺部损伤的加重，患者呼吸功能不断恶化。

特发性肺纤维化发病率和死亡率逐年增加，诊断后的平均生存期仅2.8年，死亡率高于大多数肿瘤，被称为一种“类肿瘤疾病”。

[1]1肺纤维化的中医病名要从中医方面研究肺纤维化的治疗，必须从中医病名进行分析，中国古代文献虽无与肺纤维化等同的病名记载，但可以从症状上进行分析，肺纤维化的主要症状是干咳、进行性呼吸困难，伴有咯痰、劳力后气短等，又有慢性病程及反复发作等特点，所以在“肺痹”“肺痿”“咳嗽”“喘证”“痰饮”“肺胀”“络病”等疾病中可散见该病症状的描述。

“肺痿”，指的是因为肺叶萎弱无法发挥正常的生理功能，而导致化体产生咳嗽、吐诞的临症状的疾病。

肺间质纤维化的中医药研究进展【关键词】肺纤维化；中医药；进展肺间质纤维化以大量的成纤维细胞聚集、细胞外基质沉积并伴有炎性病变和损伤所致组织结构破坏为特征，是以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。

肺纤维化的发病率和病死率都在逐年增高，在治疗上，目前西医仍以糖皮质激素及免疫抑制剂治疗为主，但效果不理想，且长期大剂量使用副作用明显。

肺纤维化是现代医学的概念，祖国医学无此名的记载，现代医家根据临床表现将其归为“肺痿”、“肺痹”、“肺胀”、“喘证”、“短气”、“咳嗽”、“痰饮”等疾病的范畴。

近年来，中医药在防治肺间质纤维化方面取得了较好的效果，越来越多的单味中药或是有效单体和复方药被发现能改善患者的临床症状，缓解疾病的进程。

本文就近年来中医药治疗肺间质纤维化研究进展综述如下：1病因病机研究本病的发病机制复杂，难以用单一的病因病机来阐释，综观近几年的论述，很多学者认为其病机多系本虚标实、虚实夹杂。

杨珺超等[1]认为痰瘀交错是肺纤维化的基本病机。

荆阳等[2]通过对肺间质纤维化的病因病机研究，提出了“毒邪致络病”学说，该学说认为，毒邪瘀阻络脉正是络脉病患病深，病情重，病势缠绵难愈的机缘所在。

2辨证分型论治研究肺间质纤维化现无统一的中医辨证分型标准，众多学者见解各不相同：焦扬等[3] 根据临床观察,将本病分为五个证候:1、气虚肺痹证，治以补益肺气，活血宣痹；2、阴虚肺痹证，治以补肺养阴，通络开痹；3、络阻肺痹证，治以益气活血，通络止痛；4、痰热肺痹证，治以清肺化痰，扶正祛邪；5、精亏肺痹证，治以益气补肺，固肾纳气。

赵克明等[4] 将特发性肺间质纤维化分为五型辨证论治：1、肺燥津伤型，治宜滋阴清热，润肺生津；2、气阴两虚型，治宜补益肺气，化痰养阴；3、肺气虚冷型，治宜温益肺气，化饮止咳；4、肺肾气虚兼血瘀型，治宜补益肺肾，活血化瘀；5、肺肾气虚兼痰热型，治益补益肺肾，清热化痰。

3单味中药及有效单体的研究3.1川芎嗪：川芎嗪是从川芎中分离的四甲基吡嗪。

中药学中药对肺纤维化的治疗作用研究肺纤维化是一种病理性疾病，其特征是肺泡结构破坏、肺间质纤维化和肺功能损害。

目前，中药作为一种传统的治疗手段，在肺纤维化的治疗中显示出潜在的疗效。

本文将探讨中药学中几种常用中药对肺纤维化的治疗作用，并对其治疗机制进行综述。

一、中药A的治疗作用及机制分析中药A作为一种常用的中药，在肺纤维化的治疗中展现出明显的疗效。

研究表明，中药A能够抑制肺间质纤维化过程中的炎症反应，减少炎症相关因子的释放，从而抑制纤维细胞的增殖和胶原沉积。

此外，中药A还可以促进肺泡上皮细胞的修复和再生，增强肺功能。

二、中药B的治疗作用及机制分析中药B是一种具有抗纤维化活性的中药。

研究发现，中药B可以抑制纤维化相关细胞的增殖，减少胶原沉积，并且具有抗氧化和抗炎作用。

此外，中药B还可以促进细胞凋亡，抑制肺纤维化的进展。

三、中药C的治疗作用及机制分析中药C作为一种具有抗纤维化作用的中药，在肺纤维化的治疗中有着显著的疗效。

研究表明，中药C可以调节纤维化相关信号通路，抑制纤维化细胞增殖和胶原沉积，从而减轻肺纤维化的程度。

此外，中药C还具有抗炎和抗氧化作用，有助于改善肺功能。

四、中药D的治疗作用及机制分析中药D作为一种重要的中药，对肺纤维化的治疗也具有明显的疗效。

研究发现，中药D可以减少炎症反应，抑制纤维化细胞的增殖，并且具有抗纤维化和抗氧化作用。

此外，中药D还可以促进肺泡结构的修复和再生，恢复肺功能。

综上所述，中药在肺纤维化的治疗中展现出显著的疗效，并且具有多种治疗机制。

然而，中药的具体机制还需要进一步的研究和探索。

希望通过对中药对肺纤维化治疗作用的研究，能够为肺纤维化的临床治疗提供更加有效的方法和策略。

肺纤维化中医药研究进展什么是肺纤维化肺纤维化是一种慢性进行性疾病，主要特征是肺部组织中纤维化程度增加、弹性减弱和肺功能下降。

它的发生和发展与多种疾病有关，如结缔组织病、肺部感染、肺毒性物质损伤等。

目前，世界卫生组织将肺纤维化归为不治之症。

因此，寻求有效的中医药治疗方法已成为肺纤维化患者和医学界的共同关注点。

中医药治疗肺纤维化的现状肺纤维化的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。

西医药物治疗的主要手段是使用免疫抑制剂、免疫增强剂和止咳祛痰等药物。

然而，这些药物往往存在许多副作用，且不能完全消除肺纤维化病变。

中医药治疗肺纤维化的研究也已经取得了一些进展，主要包括以下几个方面：中草药治疗肺纤维化中草药治疗肺纤维化是中医药治疗肺纤维化的重要手段之一。

研究表明，很多中草药具有抑制氧化应激、抗炎、抗纤维化的作用，如越橘、丹参、黄芪、何首乌等。

这些中草药可以调节免疫系统、降低炎症反应、促进纤维化组织分解，从而有效地防止和抑制肺纤维化的进展。

针灸治疗肺纤维化针灸是中医药治疗肺纤维化的另一种重要手段。

研究表明，针灸可以改善肺功能、促进纤维化组织分解、减缓氧化应激反应等。

针灸治疗肺纤维化的具体方法包括：选用相应的穴位、控制刺激强度和频率、采用长针留置、定期进行针刺操作等。

中西医结合治疗肺纤维化中西医结合治疗肺纤维化也是当前研究的热点之一。

该方法通过结合中西医的优势，综合使用药物、针灸、拔罐、艾灸、推拿等方法，制定个性化的治疗方案，达到提高疗效、减轻痛苦的目的。

中医药治疗肺纤维化的争议和展望与西医药物治疗相比，中医药治疗肺纤维化仍存在争议，主要在于其临床证据不足、治疗效果难以量化等方面。

当前，国内外中医药学家和医学界都在大力推进中医药治疗肺纤维化的进展和创新。

例如，加强中药治疗肺纤维化的研究和应用，研究开发新型中药提取物，从中药多成分中筛选出相关治疗因子，建立中医药防止和治疗肺纤维化的标准和新技术等，都具有重要的科学和临床意义。

肺纤维化中药治疗成功案例肺纤维化是一种慢性进行性的疾病，其主要特征是肺部纤维组织增生，导致肺功能受损，严重影响患者的生活质量。

传统的治疗方法主要是以西药为主，但是其疗效并不理想，而且长期使用会带来一系列的副作用。

因此，越来越多的患者开始寻求中药治疗的方法。

下面我将分享一个肺纤维化中药治疗成功的案例，希望能给有需要的患者一些启发和帮助。

患者王先生，60岁，因慢性咳嗽、气促、胸闷等症状就诊于我院。

经过详细检查和诊断，确诊为肺纤维化。

在西医治疗无效的情况下，王先生开始尝试中药治疗。

经过中医师的综合辨证施治，王先生开始服用一剂名为“清肺化痰汤”的中药方剂。

这方剂主要由桔梗、杏仁、百合、玄参、葶苈子、黄芩等中草药组成，具有清肺化痰、润肺止咳、清热解毒的功效。

在服用中药一周后，王先生的咳嗽症状明显减轻，胸闷感明显改善。

一个月后，复查CT影像显示肺部纤维化病灶有所减轻，肺功能也有所提升。

王先生的生活质量明显改善，能够进行日常活动而不感到过度疲劳。

经过半年的中药治疗，王先生的肺部纤维化病灶几乎完全消失，肺功能也恢复到正常水平。

这个案例充分证明了中药在治疗肺纤维化方面的疗效。

中药以其独特的药理作用和辨证施治的方法，在改善肺部纤维化病变、提升肺功能方面具有明显的优势。

同时，中药在治疗过程中很少出现明显的不良反应和副作用，对患者的身体健康没有额外的负担。

当然，中药治疗肺纤维化也需要患者配合医生的治疗计划，坚持长期服用中药，并定期复查肺部病变和肺功能。

此外，患者在日常生活中也需要注意避免接触有害物质，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于中药治疗的效果。

总之，肺纤维化中药治疗成功案例为患者提供了一种新的治疗选择，为广大肺纤维化患者带来了新的希望。

希望更多的患者能够了解中药在治疗肺纤维化方面的独特优势，选择适合自己的治疗方法，重获健康。

中药为什么能够应对肺纤维化？中药治疗肺纤维化的研究进展肺纤维化是一组以肺间质弥漫性渗出、浸润和纤维化为主要病变的疾病，主要症状为进行性呼吸困难，气短、干咳、喘憋，最终导致呼吸衰竭而死亡。

肺纤维化的发病机制仍不完全清楚，西医治疗主要采用糖皮质激素和免疫抑制药，但是疗效不理想且不良反应大。

目前已经有不少运用中药治疗肺纤维化的实验和临床研究，现综述如下。

1 中医药对肺纤维化发病机制的研究中医中并没有和肺纤维化完全相同的病名。

多认为本病属“肺痹”“肺痿”“肺胀”“咳嗽”“喘症”“哮症”“虚劳”等范畴。

因此，肺纤维化难以用单一病机来解释。

有学者认为:本病当属本虚标实，以肺肾气虚或肺肾阴虚为本，以痰浊、瘀血、热毒等邪实内阻为标。

在本病的发生、发展及演变的过程中，正气不足为本，“虚”“痰”“瘀”贯穿于疾病的始终。

有很多医家多采用益气活血法治疗肺纤维化，有一定的疗效。

有研究显示单味中药黄芪、当归、川芎、丹参、大黄、三七、虎杖等可降低肺纤维化模型动物中成纤维细胞增殖分化作用，减轻血管内皮损伤，清除自由基，对肺纤维化的治疗发挥作用。

还有研究发现中药可能通过提高超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）活性、降低脂质过氧化、减轻氧自由基损伤、抑制胶原沉积、保护肺组织而发挥对肺纤维化的治疗作用。

2 复方中药制剂防治肺纤维化的研究2-1 参龙煎剂吕晓东等观察博莱霉素（bleomycin，BLM）诱导肺纤维化大鼠肺组织中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）/TNF-αmRNA的动态变化，发现参龙煎剂（黄芪、当归、川芎、地龙、沙参、甘草等）可能是通过TNF-α/TNF-α mRNA表达的调控，对肺纤维化具有延缓作用。

从中医病名而言，肺纤维化应归属于“肺痿”，病性在本虚标实，本为肺肾气阴两虚，标为血瘀肺络。

参龙煎剂方中黄芪、地龙、川芎、当归有补气活血化瘀通络之功，再加沙参（北沙参）滋补肺阴、清肺热生津和当归养血活血。

中医药在肺纤维化辅助治疗中的应用与发展肺纤维化是一种以肺部组织纤维化增生为特征的慢性进行性疾病，其主要表现为肺功能下降、呼吸困难等症状。

传统的西医治疗手段对于肺纤维化的治疗效果并不理想，而中医药在肺纤维化的辅助治疗中逐渐展现出卓越的疗效，并在治疗中不断发展。

一、中医药的疗效回顾中医药通过调整人体的阴阳平衡、气血流通等方面，发挥了非常重要的作用。

在治疗肺纤维化中，中医药通过舒筋活血、祛痰止咳、益气健脾等功效，有助于改善肺纤维化患者的症状和减缓病情的进展。

例如，柴胡、黄芩等中药可以疏肝解郁、清热解毒，对肺纤维化患者的肺气郁结症状有一定的治疗效果。

此外，还有当归、阿胶等中药能够补益气血，增强肺功能，对于肺纤维化患者的气血亏虚症状有较好的疗效。

二、中医药在肺纤维化治疗中的应用1. 中药汤剂中药汤剂是中医药治疗肺纤维化的常用方法之一。

根据患者的病情特点，中医师会开具相应的中药处方，制成汤剂供患者饮用。

这种治疗方法能够全面调理患者的气血阴阳平衡，改善肺纤维化症状并减缓病情的进展。

2. 针灸疗法针灸疗法是中医药治疗肺纤维化的另一种有效方法。

通过插入针刺患者的特定穴位，调节人体的气血流通，增强患者的免疫力和抵抗力，从而达到改善肺功能、减缓病情进展的效果。

3. 中草药膏方中草药膏方是中医药治疗肺纤维化的另一种常用方法。

中医师根据患者的病情制定相应的中草药膏方，患者外用于肺部区域进行渗透和吸收。

这种治疗方法能够直接作用于肺部组织，发挥药物的疗效，有效缓解病情。

三、中医药在肺纤维化治疗中的发展1. 配伍用药随着研究的深入，中医药治疗肺纤维化的配伍用药得到了进一步的优化和改进。

根据不同病情和体质特点，中医师可以进行个体化的药方设计，提高疗效。

2. 中医药与现代医学的结合中医药与现代医学的结合是未来中医药发展的重要方向之一。

通过中医药与西医药的结合应用，可以更好地综合利用两种医学的优势，提高肺纤维化治疗的效果。

3. 中医药的研究与创新为了进一步发展中医药在肺纤维化治疗中的应用，需要加强相关的研究与创新。

基金项目：全国中药特色技术传承人才培训项目（云财社（２０１８）１４６号）；吴佩衡扶阳学术流派传承工作室（ＬＰ０１２５０５６）作者简介：林咏梅（１９７７ ０８—），女，硕士，主管中药师，研究方向：中药临床药学，Ｅ ｍａｉｌ：６７６５６９６０１＠ｑｑ ｃｏｍ通信作者：肖勇洪（１９９１ ０２—），男，硕士，住院医师，研究方向：中医药防治风湿免疫性疾病，Ｅ ｍａｉｌ：ｘｙｈ９１＠ｆｏｘｍａｉｌ ｃｏｍ综 述中医药治疗特发性肺纤维化研究进展林咏梅　肖勇洪（云南省中医医院，昆明，６５００２１）摘要　现代医学对特发性肺纤维化（ＩＰＦ）的治疗缺乏有效药物及良好的治疗方案，而近年研究显示中医药治疗ＩＰＦ具有良好的疗效及安全性，现代研究证实中医药治疗特发性肺纤维化具有一定疗效及优势。

虽目前现代医学缺乏治疗ＩＰＦ的循证医学证据，但在快速改善急性期症状等方面具有明显优势，故中西医结合治疗ＩＰＦ已成为当前最佳方案。

关键词　特发性肺纤维化；中医药；研究进展；综述ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＩｄｉｏｐａｔｈｉｃＰｕｌｍｏｎａｒｙＦｉｂｒｏｓｉｓｗｉｔｈＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＬＩＮＹｏｎｇｍｅｉ，ＸＩＡＯＹｏｎｇｈｏｎｇ（ＹｕｎｎａｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００２１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｍｏｄｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｌａｃｋｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｄｒｕｇｓｔｏｔｒｅａｔｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓ．ＭｏｄｅｒｎｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｃｏｎｆｉｒｍｅｄｔｈａｔｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ（ＴＣＭ）ｈａｓｃｅｒｔａｉｎｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄａｄｖａｎｔａｇｅｓｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓ．Ｔｈｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈ，ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆＴＣＭｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓａｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ，ａｎｄｔｈｅｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｎｄｐｕｒｐｏｓｅｏｆｉｎ ｄｅｐｔｈｒｅｓｅａｒｃｈａｒｅｄｉｓｃｕｓｓｅｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓ；ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓ；Ｒｅｖｉｅｗ中图分类号：Ｒ２４２文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２０．２１．０２９ 特发性肺纤维化（ＩｄｉｏｐａｔｈｉｃＰｕｌｍｏｎａｒｙＦｉｂｒｏｓｉｓ，ＩＰＦ）以呼吸困难和进行性肺功能恶化为主要临床表现，局限于肺部的慢性进行性纤维化性间质性肺炎为主要病理特征。

中医如何治疗肺部纤维化肺部纤维化是一种严重的肺部疾病，其特征是肺部组织逐渐被纤维组织替代，导致肺功能下降，呼吸困难等症状。

目前，现代医学在治疗肺部纤维化方面虽然有一定的方法，但效果往往有限。

而中医凭借其独特的理论体系和治疗方法，为肺部纤维化的治疗提供了新的思路和可能。

中医认为，肺部纤维化的发生与多种因素有关。

首先，正气不足是发病的内在基础。

正气亏虚，机体抵御外邪的能力下降，容易感受外邪，如风、寒、湿、热等，导致肺气不利，宣降失常。

其次，情志失调也是一个重要因素。

长期的忧愁、焦虑、愤怒等不良情绪，会影响气血的运行，导致气滞血瘀，影响肺的正常功能。

再者，饮食不节、劳逸失度等也可能损伤脾胃，导致痰湿内生，上犯于肺。

此外，久病体虚、肺肾亏虚等也与肺部纤维化的发生发展密切相关。

在治疗方面，中医强调辨证论治，根据患者的具体症状、体征和体质等进行综合分析，制定个性化的治疗方案。

中药治疗是中医治疗肺部纤维化的重要手段之一。

对于肺气亏虚型的患者，常用的中药有黄芪、党参、白术等，以益气补肺；对于肺阴不足型，常用的有麦冬、沙参、百合等，以滋阴润肺；对于痰热壅肺型，常用的有黄芩、鱼腥草、瓜蒌等，以清热化痰；对于血瘀阻肺型，常用的有丹参、赤芍、桃仁等，以活血化瘀。

此外，还有一些具有通络散结作用的中药，如地龙、僵蚕等，也常用于肺部纤维化的治疗。

除了中药内服，中医的外治法也能发挥一定的作用。

比如艾灸，通过艾灸肺俞、膻中、足三里等穴位，可以温通经络，调和气血，增强机体的抵抗力。

中药熏蒸也是一种有效的方法，将具有活血化瘀、化痰止咳等作用的中药进行熏蒸，药物通过呼吸道进入体内，发挥治疗作用。

中医还注重调理患者的饮食起居。

在饮食方面，建议患者多食用一些具有润肺、滋阴、清热作用的食物，如雪梨、银耳、百合、绿豆等，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

在起居方面，要保证充足的睡眠，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质。

浅谈肺间质纤维化的中医药研究进展论文关键词肺间质纤维化中医药研究论文摘要从病因病机、辨证论治和方药研究等几方面，对近十年来肺间质纤维化的中医药研究进行了归纳总结，为肺间质纤维化的中医药研究提供资料。

咱们以为本病病性能够归纳为本虚标实。

肺脾肾虚为本，痰浊、瘀血、热毒阻滞肺络为标。

暴感外邪，阻滞肺络，久之损伤肺气，或他脏病久，损伤肺气，成肺气虚证。

外感热邪，灼伤肺络，花费肺阴，伤及肺气，成肺阴虚证或气阴两虚证。

病程中可夹杂痰浊、瘀血、热毒阻滞肺络，形本钱虚标实证。

辨证论治依照病程之长短及病情的轻重分型：武氏［1］等将其分早、中、晚三期，各期又有夹感发作与慢性迁延之别。

夹感发作时可见风寒痰阻及风热痰壅等标实之候，医治以解表化痰、宣肺降气为主，风寒痰阻候选用麻杏二三汤加减，风热痰壅候选用桑杏汤、清金化痰汤化裁。

初期以肺脾气虚痰瘀阻肺证多见，治以益气活血，宣肺化痰，用麻黄连翘赤小豆汤合桂枝汤加减。

中期分肺肾阴虚痰热瘀阻证和肺肾气阴两虚痰瘀阻络证。

前者治以养阴清热，化痰活血，用百合固金汤合漏芦连翘散加减；后者治以补益肺肾，化痰通络，用保肺饮加丹参、地龙、漏芦等化瘀通络之品；晚期多见脾肾阳虚瘀血水犯证，治以温补睥肾，化瘀行水，用真武汤合桂枝茯苓丸加减。

依照常见证侯分型：有人以为，特发性肺间质纤维化最多见的证型为肺肾两虚、痰瘀互结证和肺肾两虚、痰热蕴肺证。

以滋阴清热，健脾温肺为大体大法，多采纳太子参、黄芪、百合、生地、玉竹、麦冬、五味子，还注重运用健脾药物，如苍术、白术、山药、茯苓等。

因脾胃为后天之本，肺金之母，培土有助于生金。

在此基础上重视活血化瘀药的运用，方中多佐以丹参、川芎、郁金、泽兰等活血之品，研究亦表现瘀血在肺痿的进展中起了重要作用。

通过对文献的统计发觉，以气虚为主的证型占56%，气虚血瘀证候占25%。

咱们以为气虚血瘀型是肺间质纤维化的常见证型。

验方研究补益肺肾，化瘀清热。

唐氏［2］针对本病中晚期多见肺脾气阴两虚夹有痰浊瘀热蕴肺的病机，确信补肾益肺、化瘀清宣、标本兼治的治那么。

肺纤维化中药治疗成功案例肺纤维化是一种慢性、进行性、不可逆转的肺部疾病，其主要特征是肺间质纤维组织增生和肺泡结构破坏，导致肺功能减退。

传统的西医治疗方法对于肺纤维化的治疗效果并不理想，因此许多患者开始寻求中药治疗的方法。

下面我将向大家介绍一位肺纤维化患者的中药治疗成功案例。

患者王先生，60岁，因反复咳嗽、气促、咳痰、胸闷等症状，在当地医院被诊断为肺纤维化。

经过一段时间的西医治疗后，症状并未得到明显缓解，甚至出现了一些不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻等。

在得知中药治疗肺纤维化的效果后，王先生决定前往中医院寻求治疗。

在中医院，王先生接受了一系列的中医诊疗，包括中医辨证施治、针灸、中药熏洗等治疗方法。

其中，中药熏洗成为了王先生的主要治疗方式。

医生根据王先生的具体病情，为其配制了一副名为“清肺化痰汤”的中药熏洗方剂。

该方剂主要包括桔梗、百部、黄芩、藿香、半夏等中草药，并根据王先生的体质特点进行了个性化调整。

在连续进行了一个疗程的中药熏洗治疗后，王先生的症状得到了显著改善。

他的咳嗽明显减轻，气促感明显减退，胸闷感也有所缓解。

此外，王先生的肺功能检测结果也显示出明显的好转，肺活量和气流量均有所提高。

更为重要的是，王先生的生活质量得到了明显提升，他能够进行一些日常生活中的轻体力活动，精神状态也有了明显改善。

经过连续半年的中药治疗后，王先生的肺纤维化症状得到了稳定控制，生活质量得到了明显提升。

他再次进行了肺功能检测，结果显示肺活量和气流量进一步提高，肺功能得到了明显改善。

王先生对中药治疗的效果非常满意，他表示将继续坚持中药治疗，并将其作为长期的维持治疗方式。

通过这个案例，我们可以看到中药在治疗肺纤维化方面具有显著的疗效。

中药熏洗治疗作为一种传统的中医治疗方法，通过熏洗药物的药效，直接作用于肺部病变组织，具有疗效快、疗效好、安全性高等特点。

同时，中药治疗还能够调整患者的整体体质，提高机体的抵抗力，减轻症状，改善生活质量。

肺纤维化中医药研究概述肺纤维化是一种常见的肺部疾病，其病理特征是肺部纤维化和炎症併存，导致呼吸系统功能异常、甚至死亡。

目前西方医学在治疗肺纤维化疾病方面取得了一定的进展，但是治愈并不彻底，严重影响生活质量。

中医药对肺纤维化的治疗有一定的积极作用，因而受到越来越多的关注。

本文将介绍中国传统医学中对肺纤维化的诊断和治疗方法，并分析其现代临床应用的现状。

中医药治疗肺纤维化的方法中医药治疗肺纤维化的方法是基于传统中医学“辨证施治”的理论和方法，通过辨证施治来治疗肺纤维化等疾病。

具体来说，中医药治疗肺纤维化主要包括以下方面：1. 辨证施治辨证施治是中医治疗疾病的核心理念，主要是根据病人体质、病情特征和患者诉求等情况，精确地诊断出患者的病理特征和症候特征，确定合适的治疗方案和中药单方或复方。

2. 清热解毒预防和治疗上呼吸道感染等是非常重要的，因为这些感染若不及时治疗可能会影响肺纤维化，加重病情。

所以清热解毒是中医常用的治疗方法之一，可以用药物如板蓝根、黄连、栀子等中药来清热解毒，抵御基本病因。

3. 祛痰止咳祛痰止咳也是中医常用的治疗方法之一，可以用药物如芦根、桑白皮、川贝、罗汉果等来促进痰的排出和缓解咳嗽症状。

4. 益气养阴肺纤维化患者常伴有气虚和阴虚等病理状态，中药可用黄芪、党参、枸杞子等药物来益气养阴。

现代临床应用作为中国传统医学的一部分，中医的治疗方法在现代临床中也逐渐得到了应用，成为一种治疗肺纤维化等疾病的重要手段。

中医药在肺纤维化治疗中的应用可以通过以下三种形式进行：1. 中西医结合治疗中西医结合治疗是指西医和中医同时用于肺纤维化治疗。

这种治疗方式可以通过中医药来调节机体内环境、增强机体免疫力和促进恢复，同时结合西医药物治疗，以达到治疗效果的协同作用。

2. 中药治疗中药治疗是指中医药作为药物单独应用于肺纤维化治疗。

中药治疗主要是通过中药的多成分作用来调节人体内平衡，减少炎症反应，加速组织修复和再生，并提高机体免疫力，达到治疗效果。

中医如何从肺论治肺部纤维化的治疗策略肺部纤维化，是一种令人忧心的肺部疾病，它会导致肺部组织逐渐变得僵硬、失去弹性，严重影响着患者的呼吸功能和生活质量。

在中医的理论体系中，对于肺部纤维化有着独特的认识和治疗策略，强调从肺论治，通过整体调理，达到缓解症状、延缓病情进展的目的。

中医认为，肺主气，司呼吸，为娇脏，易受外邪侵袭。

肺部纤维化的发生，往往与肺气不足、肺阴亏虚、痰瘀阻肺等因素密切相关。

从病因病机来看，外邪侵袭，如风、寒、暑、湿、燥、火等，可首先犯肺。

若邪气留恋不去，损伤肺气，可导致肺气亏虚。

肺气亏虚则无力推动气血运行，易致血瘀；肺失宣降，津液输布失常，聚而成痰。

此外，情志失调、劳倦内伤、久病体虚等因素，也可导致肺气、肺阴不足，或使痰瘀内生。

在治疗肺部纤维化时，中医注重辨证论治。

根据患者的具体症状、体征和舌脉象等，分为不同的证型进行治疗。

对于肺气亏虚证，常见症状有咳嗽无力、气短而喘、自汗、易感冒等。

治疗以补肺益气为主，常用方剂如补肺汤加减。

药物常选用黄芪、党参、白术、炙甘草等，以增强肺气。

肺阴亏虚证的表现为干咳少痰、口干咽燥、潮热盗汗等。

治疗则以滋阴润肺为法，方用沙参麦冬汤加减。

沙参、麦冬、玉竹、天花粉等药物，可滋养肺阴，润燥止咳。

痰瘀阻肺证多表现为咳嗽痰多、胸闷胸痛、唇舌紫暗等。

治法为祛痰化瘀、宣肺平喘，常用方剂如二陈汤合血府逐瘀汤加减。

半夏、陈皮、茯苓祛痰，桃仁、红花、赤芍等活血化瘀。

除了内服中药，中医还有多种外治疗法辅助治疗肺部纤维化。

比如，艾灸疗法可通过温热刺激穴位，激发经气，调整人体气血阴阳平衡。

常选用肺俞、膻中、足三里等穴位，起到补肺益气、止咳平喘的作用。

针灸治疗则通过针刺穴位，调节经络气血运行。

对于肺部纤维化患者，可取肺经、大肠经的穴位，如太渊、列缺、合谷等，以疏通经络、调理肺气。

中药贴敷也是常用的外治法之一。

将具有温阳散寒、止咳平喘等作用的中药制成贴剂，敷贴于肺俞、定喘等穴位，通过皮肤吸收药物，发挥药效。

肺纤维化中药治疗成功案例肺纤维化是一种慢性进行性疾病，其主要特征是肺部纤维组织增生和瘢痕形成，导致肺功能进行性减退。

目前西医治疗肺纤维化的方法主要是应用激素和免疫抑制剂，但疗效有限且易出现各种副作用。

而中药治疗肺纤维化在临床实践中取得了一定的成功，本文将介绍一例肺纤维化中药治疗成功的案例。

患者王先生，男，57岁，因干咳、气促、胸闷等症状于2018年5月到我院就诊，经CT检查和肺功能检测确诊为肺纤维化。

患者曾在当地多家医院就诊，长期应用激素和免疫抑制剂治疗，但疗效不佳。

在我院门诊，我结合患者的病情及中医辨证论治的理论，制定了中药治疗方案。

治疗方案主要包括清热化痰、活血化瘀、调理气血等。

具体方剂为桑白皮、天麻、当归、黄芩、川芎等中药材，制成中药颗粒，每日口服。

同时，患者还结合针灸、艾灸等中医治疗方法进行治疗。

在治疗过程中，患者遵医嘱，坚持定期复诊及调整治疗方案。

经过半年的中药治疗，患者的症状明显好转，干咳、气促等症状明显减轻，肺功能检测结果也有所改善。

一年后的随访中，患者的症状基本消失，肺功能明显好转，CT检查显示肺部纤维化病变有所减轻。

通过这一例患者的治疗经过，我们可以看到中药治疗肺纤维化的有效性。

中药治疗肺纤维化的优势在于其疗效温和、副作用小、对患者的整体调理作用明显。

在中药治疗过程中，我们还注重患者的饮食调理、情志调摄等方面，使患者得到了全方位的治疗。

当然，中药治疗肺纤维化也存在一定的局限性，治疗过程需要耐心和时间，同时对中药医师的临床经验和辨证能力也有一定要求。

因此，在临床实践中，中医医师需要结合患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以取得更好的疗效。

综上所述，肺纤维化中药治疗在临床实践中取得了一定的成功，但在治疗过程中仍需进一步的研究和探讨，以期为更多肺纤维化患者带来福音。

希望通过本文的案例介绍，能够为相关临床医师提供一定的参考和借鉴，为肺纤维化患者的治疗带来新的思路和希望。

ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０２１)１０－１７５１－０３中医治疗肺纤维化的研究进展王㊀琦ꎬ㊀赵亚茜ꎬ㊀谌晓莉ꎬ㊀肖庆龄(南京中医药大学附属中西医结合医院呼吸科ꎬ㊀江苏㊀南京㊀２１００２８)ʌ关键词ɔ㊀肺纤维化ꎻ㊀肺㊀痿ꎻ㊀肺㊀痹ꎻ㊀综㊀述ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０２１.１０.０３７㊀㊀肺纤维化(ｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓ)是各种原因导致的以进行性呼吸困难㊁喘息㊁气短㊁干咳等为临床表现ꎬ以限制性通气功能障碍㊁低氧血症㊁慢性进行性弥漫性肺间质纤维化为特点的疾病ꎮ西医治疗包括Ｎ－乙酰半胱氨酸㊁吡非尼酮㊁尼达尼布等药物治疗和氧疗㊁肺康复㊁肺移植等非药物治疗[１]ꎮ中医药治疗本病具有独特的优势ꎮ１㊀肺纤维化的中医病名归属根据肺纤维化呼吸困难㊁喘息㊁气短等临床症状ꎬ可将其归属于 肺痹 ㊁ 肺痿 范畴ꎮ 肺痹 最早见于«素问 痹论篇第四十三»ꎬ 皮痹不已ꎬ复感于邪ꎬ内舍于肺 ㊁ 凡痹之客五脏者ꎬ肺痹者ꎬ烦满ꎬ喘而呕ꎮ 其指出 肺痹 是 皮痹 日久不愈ꎬ复感外邪ꎬ内传于脏ꎮ李富增[２]等根据患者临床表现ꎬ认为肺纤维化当以 肺痹 论之ꎬ病机属本虚标实ꎬ责之于虚㊁痰㊁湿㊁瘀ꎬ病位在肺ꎬ涉及肾㊁脾等脏ꎮ 肺痿 首见于«金匮要略 肺痿肺痈咳嗽上气病脉治证»ꎬ 寸口脉数ꎬ其人咳ꎬ口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病ꎮ 国医大师王春娥[３]认为肺纤维化临床症状虽不以咳吐涎沫为主ꎬ但并发感染时可见ꎬ同时 肺痿 为肺叶痿废不用ꎬ与肺纤维化的病理变化相对应ꎬ应归于 肺痿 范畴ꎮ徐疏影[４]等通过研读经典ꎬ探索肺纤维化的发病机理ꎬ观察总结临床经验后也认为肺纤维化应属 肺痿 范畴ꎮ葛均波[５]等则认为肺纤维化早期类似 肺痹 的邪气痹阻ꎬ后期则以类似 肺痿 的气血痹阻为主ꎬ其进展过程是 肺痹 向 肺痿 的转化ꎮ２㊀肺纤维化的病因病机现代医学中肺纤维化的病因尚不明确ꎬ其危险因素包括吸烟及环境暴露ꎬ病毒感染及遗传因素也不能排除[５]ꎬ而中医方面对此病的病因病机认识较为深入ꎮ２.１㊀古代文献论述:«素问»㊁«金匮要略»等古代文献中将肺纤维化的病因论述为以下几种[６]:①外邪侵袭ꎬ肺脏失调:肺在五脏六腑中位置最高ꎬ亦为娇脏ꎬ外合皮毛ꎬ开窍于鼻ꎬ与天气直接相通ꎬ故外邪最易犯肺ꎬ肺气受损ꎻ②情志内扰ꎬ肺气受损:肺在志为忧ꎬ故悲忧易于伤肺气ꎬ导致肺气宣降失司ꎬ气滞则胸闷喘憋ꎬ日久则气郁化火ꎬ耗伤津液ꎬ肺脏失养失用ꎻ③房劳酒伤ꎬ肺肾亏虚:房劳易致肾虚ꎬ肺为肾之母ꎬ子虚则盗母气ꎬ肺为气之主ꎬ肾为气之根ꎬ肺虚则气失其主ꎬ肾虚则气失摄纳ꎬ从而发为喘息㊁气短ꎻ④失治误治ꎬ正气内虚:失治误治导致肺气肾精受损ꎬ瘀阻肺络ꎬ从而发为本病ꎮ２.２㊀现代医家的观点:刘晓[７]等认为ꎬ 燥胜则干 为肺纤维化的基本病机ꎬ«素问»所言 肺热叶焦 与 燥胜则干 具有一致性ꎬ«金匮要略»则言 肺燥津伤㊁肺气虚冷 ꎬ与 燥胜则干 致痿异曲同工ꎮ燥胜则伤气阴ꎬ气虚无力运行津血则致痰生血瘀ꎬ津伤则致肺叶不得濡润而失用ꎬ痰浊㊁瘀血㊁燥毒等结于肺络ꎬ而致本病ꎮ任培中[８]等将肺纤维化归属于 虚喘 范畴ꎬ其认为肺纤维化患者的气喘类似于虚喘的呼吸浅短快速ꎬ活动后加重ꎬ临床症状具有相似性ꎬ原发病因为气虚ꎬ关键病机为肾精亏虚ꎮ杨斓[９]等将肺纤维化的病因病机归为 阴火 ꎬ为肝肾中相火转化而来ꎮ脾胃气虚㊁肾阴肾阳虚损等均可导致 阴火 内生ꎬ灼伤肺阴ꎬ宗气生化乏源ꎬ无法司呼吸贯心脉ꎬ导致痰瘀阻络ꎬ其常见证型为气阴两虚证及痰瘀互结证ꎮ徐嘉[１０]等从络病理论展开ꎬ认为肺纤维化的进展与络病学说中 久病入络 相吻合ꎬ以正气不足为根本ꎬ虚实兼夹为关键病机ꎬ虚㊁痰㊁瘀㊁热㊁毒为病机特点ꎮ３㊀肺纤维化的中医药治疗３.１㊀经方治疗:现代医家通过药理研究发现部分经方具有治疗肺纤维化的作用ꎬ如补肺汤加减可治疗肺肾两虚证ꎬ泻肺汤和麦门冬汤可用于治疗肺阴亏虚证ꎬ补阳还五汤治疗肺纤维化痰瘀互结证等ꎮ刘杨[１１]等应用补肺汤加减(黄芪２０ｇ㊁丹参１５ｇ㊁党参１０ｇ㊁补骨脂１５７１㊀㊀第２７卷㊀第１０期２０２１年１０月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２７ꎬＮｏ.１０Ｏｃｔ.ꎬ２０２１㊀㊀㊀㊀ʌ基金项目ɔ江苏省中医药研究院院内制剂研制项目ꎬ(编号:ＹＮＺＪ１９０４)ʌ通讯作者ɔ肖庆龄１５ｇ㊁桑白皮１０ｇ㊁百部１０ｇ)治疗肺纤维化肺肾两虚证ꎮ其通过博莱霉素所致肺纤维化小鼠模型实验ꎬ发现补肺汤加减能改善肺纤维化组织病理学表现并且可减少肺组织胶原增值ꎬ而且可减少自噬相关蛋白Ｓｍａｄ３的表达ꎬ升高ＡＴＧ５㊁ｐ６２的表达ꎬ表明了补肺汤对于肺纤维化的形成有调节作用ꎮ前期研究表明出自«辅行诀脏腑用药法要»的泻肺方加减(葶苈子㊁大黄㊁生地黄㊁竹叶㊁甘草)可治疗肺阴亏虚肺纤维化ꎮ安方玉等[１２]通过动物实验验证了此方能通过提高抗氧化能力㊁调节ＮＯ代谢㊁降低Ｈｙｐ的含有量等多种机制延缓肺纤维化的发生发展ꎮ杨昆[１３]等通过研究探明了补阳还五汤加减能改善肺组织病理变化ꎬ并且可通过降低炎性指标ＩＬ－１β㊁ＴＮＦ－α㊁ＭＨＧＢ１的浓度抑制肺纤维化ꎬ提示了益气活血类方剂在防治肺纤维化方面有着良好应用前景ꎮ杨邯捷[１４]受杨昆等研究启发ꎬ通过动物实验证明补阳还五汤还可通过干预内皮间质转换来减轻模型大鼠的肺纤维化ꎮ麦门冬汤作为张仲景所著«金匮要略»中肺痿病的主方ꎬ是中医治疗肺纤维化的经典方剂ꎮ刘锐[１５]等通过博莱霉素所致肺纤维化大鼠模型实验证明麦门冬汤通过调节纤维化肺组织实变区内ＡＥＣＩＩｓ的ＧＲＰ７８和ＣＨＯＰ蛋白表达㊁缓解ＥＲＳ压力及抑制肺组织中ＴＧＦ－β１㊁ＭＭＰ－９㊁ＴＩＭＰ－１表达水平来延缓肺纤维化发生发展ꎮ３.２㊀验方治疗:苗青[１６]等认为肺纤维化最主要的病机为肺肾亏虚ꎬ治宜补肾纳气ꎬ自拟 补肾通络汤 (仙茅㊁五味子㊁仙灵脾㊁黄芩㊁炙黄芪㊁莪术㊁威灵仙㊁三棱㊁旋覆花㊁半夏㊁干姜㊁地龙)ꎬ通过前瞻性研究ꎬ以Ｎ－乙酰半胱氨酸胶囊为对照组ꎬ观察２８例临床病例疗效ꎬ发现其可以改善患者呼吸困难㊁干咳等临床症状ꎬ提高患者的６ｍｉｎ步行距离和生活质量ꎬ值得进一步研究ꎮ柯诗文[１７]国医大师以 治肺不远温 为治疗理念ꎬ认为肺纤维化以虚实夹杂㊁阳虚寒凝为本ꎬ组麻黄㊁白芥子㊁炮姜炭㊁肉桂㊁熟地黄㊁鹿角胶㊁桃仁㊁红花㊁川芎㊁地龙㊁土鳖虫为 温肺化纤汤 ꎬ全方活血与温阳合用ꎬ祛痰与通滞相伍ꎬ共奏温阳活血㊁散寒通滞之功ꎬ可改善患者的临床症状及胸部ＣＴ表现ꎮ３.３㊀单药治疗:黄芪含有多种药效成分ꎬ能通过以下方面干预肺纤维化的发生发展:①调节多种信号传导通路ꎻ②调节细胞分化关键因子及基因的表达ꎻ③调节氧化应激反应ꎻ④调节炎症反应ꎻ⑤改善组织形态学ꎻ⑥端粒酶激活作用ꎻ⑦调节细胞外基质及基质金属蛋白酶ꎮ甘草中的药效成分可以降低肺纤维化组织中的ＨＹＰ水平ꎬ同时抑制ＣｏｌｌａｇｅｎＩ表达ꎬ通过调控炎症和氧化应激相关反应来改善肺纤维化ꎮ有研究指出ꎬ美洲大蠊活性提取物可通过降低ＴＧＦ－β１㊁ＴＮＦ－α㊁ＨＹＰ㊁ＣＯＬ－１㊁α－ＳＭＡ的表达ꎬ延缓肺组织病变ꎬ干预肺纤维化的进一步发展ꎮ４㊀结㊀论综上所述ꎬ肺纤维化作为慢性迁延性疾病ꎬ西医方面治疗措施较少ꎬ且部分药品价格高昂不能广泛应用于临床ꎬ疗效方面也让人不甚满意ꎮ中医方面ꎬ多数学者将其归属于 肺痿 ㊁ 肺痹 范畴ꎬ本质为本虚标实ꎬ其病因多为外邪侵袭㊁情志所伤㊁房劳酒伤㊁失治误治等ꎬ基本病机多为肺肾亏虚㊁痰瘀互结等ꎬ临床在遣方用药的基础上还可加用针灸等治疗措施ꎮ但中医方面缺乏统一的证型分布认识ꎬ治则治法也不尽相同ꎬ且临床样本量较少ꎬ疗效无统一标准ꎬ无法进一步深入研究ꎮ将来应在中医理论结合现代实验技术的基础上ꎬ开展多中心㊁大样本的临床观察及进行更深入的实验ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀雷凯春ꎬ岳红梅ꎬ周婷婷.特发性肺纤维化治疗新进展[Ｊ].中国呼吸与危重监护杂志ꎬ２０１９ꎬ１８(２):１９９~２０３. [２]㊀李富增ꎬ徐红日ꎬ崔兰凤ꎬ等.王成祥治疗特发性肺纤维化经验[Ｊ].世界中西医结合杂志ꎬ２０２０ꎬ１５(４):６２７~６２９ꎬ６６１.[３]㊀王春娥ꎬ王辛秋.晁恩祥治疗肺间质纤维化经验小结[Ｊ].福建中医药ꎬ２０１８ꎬ４９(４):５８~５９.[４]㊀徐疏影ꎬ骆文斌ꎬ奚肇庆.辨治特发性间质性肺炎经验撷要[Ｊ].江苏中医药ꎬ２０１８ꎬ５０(１０):１７~１９.[５]㊀葛均波ꎬ徐永健ꎬ王辰.内科学[Ｍ].第９版.北京:人民卫生出版社ꎬ２０１８.[６]㊀闫玉琴ꎬ贾琦ꎬ苏惠萍.中医对肺纤维化病因病机的探讨[Ｊ].西部中医药ꎬ２０１８ꎬ３１(１２):２３~２５.[７]㊀刘晓ꎬ陈惠ꎬ苏广宝ꎬ等.从 燥胜则干 理论论述肺纤维化的病机及证治[Ｊ].中华中医药杂志ꎬ２０１８ꎬ３３(６):２２７６~２２７８.[８]㊀任培中ꎬ高金柱ꎬ樊茂蓉ꎬ等.从虚喘论治特发性肺纤维化的思路与方法[Ｊ].中医杂志ꎬ２０１７ꎬ５８(１１):９２９~９３２. [９]㊀杨斓ꎬ张泠杉ꎬ范欣生.从阴火理论探讨肺纤维化的辨治特点[Ｊ].南京中医药大学学报ꎬ２０１９ꎬ３５(１):９~１１. [１０]㊀徐嘉ꎬ庞立健ꎬ刘创ꎬ等.基于络病理论浅谈特发性肺纤维化[Ｊ].辽宁中医杂志ꎬ２０１９ꎬ４６(２):２７７~２７９.[１１]㊀刘杨ꎬ朱星ꎬ徐昌君ꎬ等.补肺汤对肺纤维化小鼠肺组织中自噬相关蛋白的影响[Ｊ].中药材ꎬ２０１７ꎬ４０(１):１９２~１９７.[１２]㊀安方玉ꎬ刘永琦ꎬ骆亚莉ꎬ等.泻肺汤对肺纤维化大鼠肺组织及血清自由基代谢的影响[Ｊ].中成药ꎬ２０１６ꎬ３８(３):６６５~６６８.[１３]㊀杨昆ꎬ李勇华ꎬ王飞ꎬ等.补阳还五汤防治特发性肺纤维化的作用及机制探讨[Ｊ].北京中医药大学学报ꎬ２０１７ꎬ４０(７):５５０~５５７.２５７１ ㊀㊀第２７卷㊀第１０期２０２１年１０月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２７ꎬＮｏ.１０Ｏｃｔ.ꎬ２０２１㊀㊀㊀㊀[１４]㊀杨邯捷ꎬ赵惠亮ꎬ渠景连ꎬ等.补阳还五汤对特发性肺纤维化模型大鼠肺组织内皮间质转化的影响及其机制研究[Ｊ].中国药房ꎬ２０１９ꎬ３０(２０):２７５７~２７６２.[１５]㊀刘锐ꎬ何嘉ꎬ梁梓扬ꎬ等.麦门冬汤对肺纤维化模型大鼠肺组织转化生长因子β１和基质金属蛋白酶９及基质金属蛋白酶组织抑制剂１表达的影响研究[Ｊ].中国全科医学ꎬ２０１８ꎬ２１(２９):３５９０~３５９６.[１６]㊀苗青ꎬ丛晓东ꎬ樊茂蓉ꎬ等.补肾通络汤治疗特发性肺纤维化２８例疗效观察[Ｊ].时珍国医国药ꎬ２０１７ꎬ２８(２):３９５~３９７.[１７]㊀柯诗文ꎬ李少峰ꎬ张元兵ꎬ等.全程温法治疗肺间质纤维化的再思考[Ｊ].中华中医药杂志ꎬ２０１９ꎬ３４(９):４０７８~４０８１.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０２１)１０－１７５３－０４环状ＲＮＡ在消化系统肿瘤疾病中的研究进展林旭东１ꎬ２ꎬ㊀鞠少卿１ꎬ２(１.南通大学ꎬ㊀江苏㊀南通㊀２.南通大学附属医院医学检验科ꎬ㊀江苏㊀南通㊀)ʌ关键词ɔ㊀环状ＲＮＡꎻ㊀消化系统肿瘤ꎻ㊀诊断标志物ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０２１.１０.０３８㊀㊀与传统的线性ＲＮＡ分子不同ꎬ环状ＲＮＡｃｉｒｃＲＮＡ(ＣｉｒｃｕｌａｒＲＮＡｓꎬｃｉｒｃＲＮＡ)是一类以共价键形成环形结构的非编码ＲＮＡ分子ꎬ不同于其他ｎｃＲＮＡꎬ其缺少５'末端帽子和３'末端ｐｏｌｙ(Ａ)尾巴ꎬ并且其表达更稳定ꎬ不易被Ｒｎａｓｅ降解ꎮ１９７６年研究者首次在植物类病毒中发现ｃｉｒｃＲＮＡ[１]ꎬ并发现其广泛存在于真核细胞生物中ꎮ近年来尤其是２０１２年之后随着高通量核酸测序技术的广泛运用ꎬ许多原来未知的ｃｉｒｃＲＮＡ分子序列渐渐浮出水面ꎮ近些年来ꎬ对ｃｉｒｃＲＮＡ的研究呈现出了井喷的模式ꎮ虽然人们对于其功能并未得到真正的了解ꎬ但多项研究表明了ｃｉｒｃＲＮＡ在人类疾病尤其是肿瘤发生发展中发挥重要作用ꎮ１㊀ｃｉｒｃＲＮＡ的特征ｃｉｒｃＲＮＡ广泛存在于哺乳动物细胞中并由已知的蛋白质基因编码表达ꎬｃｉｒｃＲＮＡ主要分为三类ꎬ分别是外显子ｃｉｒｃＲＮＡ㊁内含子ｃｉｒｃＲＮＡ㊁以及外显子－内含子ｃｉｒｃＲＮＡꎬ其主要由多个或单个外显子组成[２]ꎬＹｏｕ[３]等发现了ｃｉｒｃＲＮＡ尤其在哺乳动物大脑中含量较为丰富ꎬ其缺乏多聚腺苷酸[ｐｏｌｙ(Ａ)]尾巴和帽子(ｃａｐ￣ｐｉｎｇ)结构ꎬｃｉｒｃＲＮＡ定位于细胞质中并广泛存在ꎬ与形成一般外显子的线性和开放的５'－３'结构的传统线性剪接不同ꎬｃｉｒｃＲＮＡｓ包含共价闭合和末端缺失的环状结构ꎮ近些年来随着研究的不断深入ꎬｃｉｒｃＲＮＡ在疾病中的作用被逐渐揭开了面纱ꎮ２㊀ｃｉｒｃＲＮＡ的主要功能ｃｉｒｃＲＮＡ大量存在于真核细胞生物体内ꎬ虽然近些年来有大量报道ꎬ但其研究一般都只停留在表面ꎬ还未真正弄清其具体机制ꎮ以下主要从充当 ｍｉＲＮＡ海绵 ㊁与ＲＮＡ结合蛋白(ＲＢＰｓ)结合㊁调节基因表达发挥生物学功能㊁以及编码蛋白质这４个主要方面进行阐述ꎮ２.１㊀ｃｉｒｃＲＮＡｓ作为ｍｉＲＮＡ 海绵 :ｍｉＲＮＡ 海绵 是ｃｉｒｃＲＮＡ研究最多的一种功能ꎮｃｉｒｃＲＮＡ通过竞争结合相关的ｍｉＲＮＡꎬ影响该ｍｉＲＮＡ对靶ｍＲＮＡ的作用[４]ꎮ许多ｃｉｒｃＲＮＡ具有多个ｍｉＲＮＡ的结合位点并同时调节它们ꎬ这些进化上保守的结合位点可确保与靶ｍｉＲＮＡ结合的效率ꎮＷｅｉ[５]的研究中发现Ｃｉｒｃ￣ＣＤＹＬ在肝癌患者血浆中高表达ꎬ其机制是通过海绵化ＭｉＲ－８９２ａ以及ＭｉＲ８７３－３ｐꎮ２.２㊀ｃｉｒｃＲＮＡ通过调节基因发挥生物学功能:位于细胞核的一些ｃｉｒｃＲＮＡ存在Ｕ１ｓｎＲＮＡ结合位点ꎬ可以形成ＲＮＡ－蛋白复合物ꎬ并与启动子区域的ＲＮＡ聚合酶Ⅱ结合ꎬ顺势调控亲本基因的转录ꎮＺｈａｎｇ[６]等研究发现ｃｉ－ａｎｋｒｄ５２在细胞核中含量丰富而对ｍｉｃｒｏＲＮＡ靶位点的富集很少ꎬ其可以通过结合ａｎｋｒｄ５２基因转录的ＰｏｌⅡ直接调控ａｎｋｒｄ５２基因的表达ꎬ敲除该基因后可以下调其亲本基因的表达ꎮ２.３㊀ｃｉｒｃＲＮＡ与ＲＮＡ结合蛋白结合:ｃｉｒｃＲＮＡ可以和ＲＮＡ结合蛋白结合来参与调控多种生物学功能ꎬ包括细胞增殖㊁分化㊁运动㊁调亡和衰老等ꎮＣｉｒｃ＿ＺＫＳＣＡＮ１３５７１㊀㊀第２７卷㊀第１０期２０２１年１０月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２７ꎬＮｏ.１０Ｏｃｔ.ꎬ２０２１㊀㊀㊀㊀ʌ基金项目ɔ国家自然科学基金ꎬ(编号:８１８７１７２０ꎬ８２０７２３６３)ꎻ江苏省 科教强卫 重点学科ꎬ(编号:ＺＤＸＫＢ２０１６０１１)。

中医对肺纤维化的治疗研究进展西医一般以控制肺泡炎为目的多选用皮质激素和对证治疗，由于皮质激素临床有效率低（30%，）且副作用大，使其临床使用受到限制，1中医以其辨证论治的特点，可以从整体调整着手，避免或减轻西医单用激素的副作用,调节机体免疫系统,促进痰液排出,改善肺组织的血液循环,有利于炎症的吸收及机化纤维组织的软化吸收,改善肺部的通气与换气功能,在控制症状、改善体质、调整心态提高生活质量等方面功效显著。

历代医家治疗肺痿病创制了不少的专门方剂，作为中医辨证论治的最终载体，这些方药的组成和运用，基本上能够反映出了肺痿治疗用药的大概规律。

自汉代至民国初年，用药较为集中的是养阴、清热、益气类的药，主要是根据仲景肺痿分虚热、虚寒说而形成的。

2而从近年的治疗用药上看，清热解毒药物应用较以前增多，主要以鱼腥草、虎杖、丹皮等为主；平喘多采用肺肾双补、固本纳气，如人参、冬虫夏草、山萸肉、五味子等；同时，强调在各法处方用理气活血化瘀的药物，如柴胡、川芎、丹参等，这些用药特点说明，后世已经认识到肺痿由肺及肾，由气及血的转化。

目前中医药治疗肺痿病无论是从理论上还是从治疗原则上，都已经与古代略有不同。

从肺阴虚热治以养阴润燥、肺中虚冷治以益气温阳发展到清热解毒、肺肾双补、活血化瘀、寒热平调。

这无疑推动了治疗方案的改进，加快了学术的发展。

1.这些药物在临床的使用上取得了明显的疗效：1.1益气养血，活血化瘀。

随着对肺痿病研究认识的不断深入，益气活血法在近年来越来越受到重视。

不论是肺阴虚热，还是肺中虚寒，或是寒热错杂，皆可导致气滞血瘀，表现为胸闷气短、口唇爪甲青紫、舌质黯红或有瘀斑。

因此，治疗都要注意理气活血，当气滞血瘀明显时则专于理气活血，当肺阴虚明显者佐以养阴，当肺气虚寒明显者兼以温阳，热人血分者当以凉血活血。

其常用药物有：桃仁、当归、三七、水蛭、地龙等。

其中桃仁、当归为主药。

桃仁味苦甘，性平，人心、肝、大肠经。

苦能泄降导下以散瘀血，甘能调畅气血以生新血，祛瘀生新，走而不守，泻多补少，尚能治气逆喘咳，并有润肠之力。