肺部感染并胸腔积液护理查房

胸腔积液患者的护理查房范文一、查房目的。

今天咱们对[患者姓名]这位胸腔积液的患者进行护理查房，主要目的就是梳理一下这位患者的护理情况，看看有没有啥问题需要解决，还有就是提高咱们对胸腔积液护理的认识和技能。

二、患者基本情况。

[患者姓名]，男/女，[年龄]岁。

这患者呢，是因为[入院原因，比如胸痛、呼吸困难等症状]入院的。

入院后一检查，发现有胸腔积液。

之前的健康状况嘛，有点[简单说下既往病史，如果有慢性病之类的]。

三、病情评估。

# （一）症状。

1. 呼吸困难。

患者刚来的时候那喘得可厉害了。

就像有个大石头压在胸口上，气都快喘不上来。

这呼吸困难是胸腔积液最常见也是最让患者难受的症状。

因为胸腔里的积液增多，就会压迫肺组织，肺就像被挤在小角落里，没办法好好扩张，所以呼吸就困难啦。

2. 胸痛。

患者还说胸痛呢，这痛啊，有的时候是隐隐作痛，有的时候又像针扎一样。

这胸痛是因为胸膜受到刺激啦，积液在胸腔里，胸膜就会有炎症反应，就像手上划了个小口子，碰到就会疼，胸膜也是这样。

# （二）体征。

咱们查体的时候发现患者的胸廓有点饱满，不像正常人那样，这就是胸腔里积液多了，把胸廓都撑起来了。

而且叩诊的时候是浊音，正常的胸部叩诊应该是清音，这就说明胸腔里有东西，也就是积液。

听诊的时候呢，呼吸音也减弱了，就像隔着一堵墙听声音，模模糊糊的，因为肺被积液压着，呼吸音传导就受到影响了。

# （三）辅助检查。

1. 胸部X线。

这X线片子一看，就很明显能看到胸腔里有一片白色的阴影，就像天上的乌云遮住了蓝天一样，这白色阴影就是积液的表现。

2. 胸腔穿刺抽液检查。

为了搞清楚积液的性质，咱们给患者做了胸腔穿刺抽液。

抽出来的积液看起来[描述积液的颜色、性状等，比如淡黄色、清亮或者浑浊等]。

送去检验后，发现[说下检验结果里比较重要的部分，比如是渗出液还是漏出液，有没有找到癌细胞之类的]。

四、护理问题。

# （一）气体交换受损。

这和患者呼吸困难直接相关啊。

肺被积液压着，氧气进不去，二氧化碳出不来，就像一个堵住了的烟囱，那肯定不行。

胸腔积液患者的护理查房范文一、查房目的。

今天咱们来对这位胸腔积液的患者进行护理查房哈。

主要是想通过查房，全面了解患者的病情和护理情况，看看有没有什么护理问题需要解决，同时也分享一些护理经验，提高大家对这个疾病护理的水平。

二、患者基本情况。

这位患者呢，是[姓名]，[年龄]岁，性别[性别]。

患者因为[简单阐述发病原因，比如胸痛、呼吸困难等症状前来就诊]，被诊断为胸腔积液。

目前住在咱们[具体病房号]。

三、现病史及治疗经过。

1. 现病史。

患者刚入院的时候就说自己感觉喘气特别费劲，就像有个大石头压在胸口似的。

而且还时不时地胸痛，疼起来的时候皱着眉头直哼哼。

经过询问啊，患者之前有过[相关病史，比如肺部感染或者其他可能诱发胸腔积液的疾病]的情况。

2. 治疗经过。

医生给患者做了一系列的检查，像胸部X线啊，一下子就看到胸腔里有积液了。

然后又做了胸腔穿刺抽液，这个过程可有点考验人呢。

不过还好，在医生的熟练操作下，顺利抽出了[具体积液量]的液体。

抽出的液体是[描述液体的颜色、性状等]，送去做检验了，结果显示是[积液性质，比如渗出液还是漏出液等]。

现在患者正在接受[具体治疗方案，比如抗感染、对因治疗等]，同时也在补充营养，增强抵抗力呢。

四、护理评估。

1. 身体状况评估。

咱们先看看患者的生命体征，体温呢，现在是[具体体温]，还算比较稳定。

血压[血压数值]，心率[心率数值]。

呼吸频率还是有点快，每分钟[呼吸频率数值]次，不过比刚入院的时候已经有所改善了。

患者的面容看起来有点虚弱，口唇稍微有点发绀，这说明还是存在缺氧的情况。

再看看患者的胸腔穿刺部位，这个地方可重要了。

穿刺点周围没有明显的红肿，也没有渗血渗液，敷料是干燥清洁的，这就说明咱们护理得还不错呢。

但是轻轻按压的时候，患者说还有点疼，这也是正常的，毕竟伤口还在愈合嘛。

2. 心理状态评估。

患者因为这个病啊，心理负担可重了。

老是担心自己的病治不好，整天愁眉苦脸的。

我每次去护理的时候，他就拉着我的手问这问那的。

护理查房记录床号 15 姓名 XXX诊断 1、肺部感染2、胸腔积液 3、心力衰竭4、左股骨骨折术后5、混合性结缔组织病参加人员：病史摘要：患者于2019-06-13因“混合性结缔组织病”入我院内分泌科，于2019-06-15因“胸闷气促半月余”由内分泌科转入我科继续治疗。

入科时患者神志清醒，精神萎，体温：38.0℃，脉搏：145次/分，呼吸：25次/分，血压：135/80mmHg，：96％，双肺呼吸音粗，呼吸音减弱。

带入右锁骨下深静脉置管一根，左SpO2侧胸腔闭式引流管一根，引出黄色胸水，带入导尿管一根，引出黄色尿液，氧气2L/min经双腔鼻导管吸入，持续心电监护。

06-25 行右侧胸腔闭式引流术，引出黄色胸水。

07-02 拔除留置导尿管，小便自解。

07-08 转内分泌科继续治疗混合性结缔组织病。

既往史：混合性结缔组织病十余年，左股骨颈骨折钢板内固定术后一年余，修复手术3月余。

实验室检查：06-18自身抗体检测：抗核抗体：阳性，抗核抗体（滴度）>1:1000，次要核型：均质型，抗SM抗体：弱阳性，抗组蛋白抗体：弱阳性。

辅助检查：06-15 心电图：窦性心动过速06-25 B超：右侧胸腔积液心包腔积液07-01 B超：双下肢动、静脉通畅护理评估/评分:患者双手掌关节、指间关节压痛，可见畸形，双足踝关节、趾骨关节可见畸形，左下肢肌力肌张力不配合，测腿围：左髌骨上缘15cm处40cm，左髌骨下缘10cm处28cm，右髌骨上缘15cm处31cm，右髌骨下缘10cm处22cm，左足背动脉搏动良好。

骶尾部带入1*1cm深度溃疡期压疮，基底鲜红，可见坐骨骨质，有脓性分泌物。

入科后主要治疗：1.卧床休息；2.一级护理，告病重，鼻导管低流量吸氧，心电监护，密切观察生命体征，记录24胸水量及出入量；3.予头孢他啶、喜炎平注射液抗感染、多索茶碱平喘、米力农注射液强心（06-25停）、拖拉塞米利尿、雷贝拉唑钠护胃、甲基强的松龙激素治疗、人血白蛋白补充白蛋白、那屈肝素钙抗凝，予口服地高辛片强心、白芍总苷胶囊、来氟米特片、硫酸羟氯喹进行抗炎调节免疫，阿法骨化醇、维D钙咀嚼片、10%氯化钾进行补钾及调节维D代谢等治疗。

胸腔积液的护理查房1.胸腔积液的治疗方法有哪些？2.《内科护理学》临床知识3.“不明原因的胸腔积液”怎么诊治?----刘长乘4.胸腔积液的临床表现5.胸腔积液的症状有哪些？胸腔积液的治疗方法有哪些？相信我们自己在生活当中也会听说过胸腔积液这样的一种病症，那么在遇到这样的一种病症的时候，大家也会感觉到是十分的吓人的。

关于胸腔积液的治疗，我们自己也是需要去进行一定的学习。

并且对于这样的一种治疗方式来说，的确能够帮助我们自己缓解我们自己的症状。

那么胸腔积液的治疗，其实取决于自己的病因以及症状。

可以通过药物治疗有一些人的胸腔积液其实是非常的轻的，那么这个时候就需要去采取一些物理的手段来治疗就可以了。

但是有一些人的胸腔积液是比较严重的症状，这个时候需要去采取手术的治疗，或者是药物的控制。

所以在遇到这样的一些情况的时候，我们会发现有一些人，他们自己在有胸腔积液的时候，会出现呼吸困难或者是胸闷的症状，这个时候就需要去及早的到医院去进行就诊。

需要去医院遵循医生的指导而且需要去让医生来判断我们自己到底是什么样的症状，在治疗的时候，一般是需要去通过几个方面来进行的。

有一些人他们自己是急性期，这个时候就是自己的胸腔当中有大量的积液，也有可能出现严重的呼吸困难，那么这个时候很有可能就需要去让我们自己做手术。

一般的治疗其实就是需要去规范治疗原发疾病，有一些他们自己出现胸腔积液，都是因为自己之前的一些症状所引起自己的胸腔积液。

如果自己有一些胸腔积液加重的情况，就需要到医院进行用药。

还有一些人，他们自己也会发现，其实用药的方式是不同的，并且要根据个体的差异来进行。

有一些人他们自己用完药之后的确是非常快，并且非常的有效的。

但是医生会根据我们自身的情况，来指导我们自己到底适不适合用药。

《内科护理学》临床知识尽管目前许多强有力的抗生素在临床应用，肺炎仍然是最常见的疾病之一。

在美国，肺炎伴胸腔积液位居胸腔积液病因的第2位，渗出性胸腔积液病因的第1位。