胸腔积液的护理查房
- 格式：ppt
- 大小：2.39 MB
- 文档页数：31
下载文档原格式
合集下载
胸腔积液护理查房PPT课件
制定个性化干预策略
根据患者的具体情况，制定针对性的心理干预措施，如心理疏导、 认知行为疗法等。
及时跟进与调整
密切关注患者的心理变化，根据实际情况调整干预策略，确保患者 心理状况得到改善。
家属沟通技巧培训
了解家属沟通难点
通过问卷调查、访谈等方式了 解家属在沟通过程中遇到的困
难和问题。
培训沟通技巧
针对家属的沟通难点，组织专 业的沟通技巧培训，如倾听技
、视频、微信公众号等。
定期更新与完善
03
定期评估健康教育内容的效果和反馈，根据实际情况进行更新
和完善。
康复期生活指导
饮食指导
建议患者保持均衡饮食，增加 蛋白质和维生素的摄入，避免
食用刺激性食物。
运动指导
根据患者的身体状况和康复需 求，制定个性化的运动方案， 如散步、太极拳等低强度运动 。
生活习惯调整
定义
发生机制
胸腔积液的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，均可 形成胸腔积液。其发生机制主要包括胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管 内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴回流障碍以及损伤等。
漏出性与渗出性胸腔积液区别
漏出性胸腔积液
主要病因是充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化 、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析 、黏液性水肿等，通常为非炎性积液，形成的主要原 因有血浆胶渗压降低、毛细血管流体静压升高、淋巴 管阻塞等。
定期对护理质量进行评价，及时发现问题并进行改进，确保患者得到高质量的护理 服务。
不良事件报告制度完善
建立完善的不良事件报告制度 ，鼓励医护人员积极上报护理 过程中发生的不良事件。
对上报的不良事件进行及时分 析，找出事件发生的根本原因 ，制定有效的改进措施。
根据患者的具体情况，制定针对性的心理干预措施，如心理疏导、 认知行为疗法等。
及时跟进与调整
密切关注患者的心理变化，根据实际情况调整干预策略，确保患者 心理状况得到改善。
家属沟通技巧培训
了解家属沟通难点
通过问卷调查、访谈等方式了 解家属在沟通过程中遇到的困
难和问题。
培训沟通技巧
针对家属的沟通难点，组织专 业的沟通技巧培训，如倾听技
、视频、微信公众号等。
定期更新与完善
03
定期评估健康教育内容的效果和反馈，根据实际情况进行更新
和完善。
康复期生活指导
饮食指导
建议患者保持均衡饮食，增加 蛋白质和维生素的摄入，避免
食用刺激性食物。
运动指导
根据患者的身体状况和康复需 求，制定个性化的运动方案， 如散步、太极拳等低强度运动 。
生活习惯调整
定义
发生机制
胸腔积液的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，均可 形成胸腔积液。其发生机制主要包括胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管 内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴回流障碍以及损伤等。
漏出性与渗出性胸腔积液区别
漏出性胸腔积液
主要病因是充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化 、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析 、黏液性水肿等，通常为非炎性积液，形成的主要原 因有血浆胶渗压降低、毛细血管流体静压升高、淋巴 管阻塞等。
定期对护理质量进行评价，及时发现问题并进行改进，确保患者得到高质量的护理 服务。
不良事件报告制度完善
建立完善的不良事件报告制度 ，鼓励医护人员积极上报护理 过程中发生的不良事件。
对上报的不良事件进行及时分 析，找出事件发生的根本原因 ，制定有效的改进措施。
胸腔积液护理查房ppt
诊疗流程优化
医护人员需根据患者病情制定合理的诊疗流程，包括入院评 估、治疗方案制定、胸腔穿刺术操作流程、出院随访等方面 的优化，以提高治疗效果和患者满意度。
05
护理教育与患者教育
健康教育对患者的重要性
提高患者健康素养
通过健康教育，患者可以了解胸腔积液的病因、治疗和护理知识，有助于提高患者的健康 素养和自我管理能力。
随访内容
随访内容包括了解患者的病情变化、询 问患者的身体状况、进行必要的体格检 查和辅助检查等。
随访时间
随访时间应该根据患者的具体情况而定 ，一般建议在出院后一周、一个月、三 个月和半年进行随访。
随访记录
医生需要做好随访记录，以便追踪患者 的病情变化，为后续治疗提供参考。
家属须知及配合
给予关爱和支持
非药物治疗及进展
胸腔穿刺术
对于中等量以上的胸腔积液，可采用胸腔穿刺术抽取胸水，减轻患者症状。同时 可进行胸水检查，进一步明确病因。
其他治疗方法
除胸腔穿刺术外，还可采用胸腔闭式引流术、经皮肺穿刺活检、支气管镜等非药 物治疗方法，以明确诊断和缓解症状。
临床实践经验分享
护理经验
对于胸腔积液患者，护理工作十分重要。临床实践中的护理 经验包括疼痛管理、体位摆放、胸腔闭式引流术的护理等方 面，有助于提高患者的舒适度和生活质量。
心理疏导
指导患者进行心理调节，减轻焦虑和恐 惧情绪，增强信心。
饮食指导
指导患者合理饮食，调整生活习惯，增 强免疫力。
康复锻炼指导
指导患者进行正确的呼吸锻炼、运动锻 炼等方面的康复训练，促进康复。
06
出院指导与随访管理
出院指导及注意事项
按时服药
定期复查
出院后，患者需要按照医生的指示按时服药 ，不要随意更改药物剂量或停药。
医护人员需根据患者病情制定合理的诊疗流程，包括入院评 估、治疗方案制定、胸腔穿刺术操作流程、出院随访等方面 的优化，以提高治疗效果和患者满意度。
05
护理教育与患者教育
健康教育对患者的重要性
提高患者健康素养
通过健康教育，患者可以了解胸腔积液的病因、治疗和护理知识，有助于提高患者的健康 素养和自我管理能力。
随访内容
随访内容包括了解患者的病情变化、询 问患者的身体状况、进行必要的体格检 查和辅助检查等。
随访时间
随访时间应该根据患者的具体情况而定 ，一般建议在出院后一周、一个月、三 个月和半年进行随访。
随访记录
医生需要做好随访记录，以便追踪患者 的病情变化，为后续治疗提供参考。
家属须知及配合
给予关爱和支持
非药物治疗及进展
胸腔穿刺术
对于中等量以上的胸腔积液，可采用胸腔穿刺术抽取胸水，减轻患者症状。同时 可进行胸水检查，进一步明确病因。
其他治疗方法
除胸腔穿刺术外，还可采用胸腔闭式引流术、经皮肺穿刺活检、支气管镜等非药 物治疗方法，以明确诊断和缓解症状。
临床实践经验分享
护理经验
对于胸腔积液患者，护理工作十分重要。临床实践中的护理 经验包括疼痛管理、体位摆放、胸腔闭式引流术的护理等方 面，有助于提高患者的舒适度和生活质量。
心理疏导
指导患者进行心理调节，减轻焦虑和恐 惧情绪，增强信心。
饮食指导
指导患者合理饮食，调整生活习惯，增 强免疫力。
康复锻炼指导
指导患者进行正确的呼吸锻炼、运动锻 炼等方面的康复训练，促进康复。
06
出院指导与随访管理
出院指导及注意事项
按时服药
定期复查
出院后，患者需要按照医生的指示按时服药 ，不要随意更改药物剂量或停药。
胸腔积液护理查房
胸腔积液护理查房xx年xx月xx日•胸腔积液概述•胸腔积液护理原则•胸腔积液常见并发症的护理目录•胸腔积液的康复与预防•胸腔积液的病例分享与讨论01胸腔积液概述胸腔积液是指胸膜腔内出现过多的液体，通常称为胸水。
定义胸腔积液的症状包括呼吸困难、咳嗽、胸痛、胸闷等，根据积液量的多少和病因的不同，症状会有所差异。
症状定义与症状病因胸腔积液的病因多种多样，常见的有炎症、肿瘤、结核等。
病理生理胸腔积液的形成与胸膜的毛细血管通透性增加、淋巴管阻塞、胸膜腔压力改变等因素有关。
病因与病理生理诊断胸腔积液的诊断通常通过胸部X线片、CT、超声等检查手段，并结合症状和体征进行判断。
鉴别诊断胸腔积液需要与气胸、心包积液等其他胸部疾病进行鉴别诊断，以确定合适的治疗方案。
诊断与鉴别诊断02胸腔积液护理原则1药物治疗护理23确保患者按时按量服用药物，不要擅自更改药物剂量或停药。
观察患者用药后的反应，如出现不良反应，应及时就医。
指导患者正确使用药物，如需要空腹或餐后服用等。
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，以促进肺扩张和积液排出。
观察患者锻炼过程中的反应，如出现不适或疼痛，应立即停止锻炼。
为患者提供安静、舒适的环境，以便其进行呼吸功能锻炼。
呼吸功能锻炼护理了解患者的心理状况，鼓励其表达感受和需求。
为患者提供支持和安慰，以减轻其焦虑和恐惧感。
与患者及其家属进行沟通和教育，使其了解疾病的治疗和护理措施。
心理护理饮食护理根据患者的营养需求和消化能力，为其提供合理的饮食计划。
建议患者在饮食中增加蛋白质、维生素和矿物质等营养素的摄入。
避免患者食用刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖啡等。
03胸腔积液常见并发症的护理肺部感染的护理协助患者咳嗽排痰，必要时进行雾化吸入，以促进痰液排出。
保持呼吸道通畅监测体温预防交叉感染增强免疫力密切监测患者体温变化，遵医嘱给予物理降温或药物治疗。
做好隔离措施，减少探视和人员流动，定期开窗通风。
鼓励患者适当锻炼，加强营养，提高机体免疫力。
胸腔积液患者的护理查房范文
胸腔积液患者的护理查房范文
一、查房内容
1.病情观察
(1)观察患者的一般状况,如体位、神志、饮食情况等。
(2)观察患者的呼吸情况,如呼吸频率、呼吸节奏、呼吸困难等。
(3)观察患者有无胸痛、咳嗽、发热等症状。
(4)测量患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等。
2.治疗评估
(1)评估胸腔引流管的引流情况,如引流液的性状、颜色、量等。
(2)评估患者接受胸腔穿刺或手术治疗后的恢复情况。
(3)评估患者使用药物的疗效和不良反应。
3.健康教育
(1)向患者及家属解释病情,消除他们的疑虑。
(2)指导患者正确的体位、咳痰方法和呼吸运动。
(3)教育患者注意事项,如饮食、活动、用药等。
二、护理措施
1.密切观察病情变化,及时发现并处理并发症。
2.保持患者呼吸道通畅,必要时行吸痰等处理。
3.指导患者进行适当的体位管理和呼吸操。
4.根据医嘱准确执行各项治疗措施。
5.加强患者的心理护理,缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。
6.做好出院指导,指导患者注意事项和随访计划。
三、注意事项
1.严格执行无菌操作,预防感染。
2.密切观察引流情况,及时处理引流异常。
3.观察患者用药反应,发现异常及时报告医生。
4.关注患者的心理变化,给予适当的心理疏导。
胸腔积液护理查房
05
静脉回流受阻： 静脉血栓、静脉
压迫等导致
06
药物副作用：某 些药物可能导致
胸腔积液
病理生理
胸腔积液的病因包括感染、肿瘤、心衰、肝 硬化等。
胸腔积液的发病机制包括炎症反应、淋巴回 流受阻、血管通透性增加等。
胸腔积液的临床表现包括呼吸困难、胸痛、 咳嗽等。
胸腔积液的治疗方法包括药物治疗、手术 治疗、放疗等。
05
肾病综合征：蛋白尿、水 肿等
06
结缔组织病：系统性红斑 狼疮、类风湿性关节炎等
发病机制
01
胸膜毛细血管通 透性增加：炎症、 肿瘤、创伤等导
致
02
胸膜腔内液体生 成过多：心衰、 肝硬化、肾病综
合征等导致
03
胸膜腔内液体吸 收减少：胸膜粘 连、胸膜纤维化
等导致
04
淋巴回流受阻： 肿瘤压迫、淋巴
管阻塞等导致
针对不同病因，采取相应的治疗措施 保持呼吸道通畅，避免感染和并发症
加强营养支持，提高患者免疫力 密切观疗：根据 病因选择合适的 药物进行治疗， 如抗生素、抗炎 药等。
2
引流治疗：对于 大量胸腔积液患 者，可进行胸腔 穿刺引流，缓解 症状。
3
4
手术治疗：对于 病因明确且药物 治疗无效的患者， 可考虑手术治疗。
2
胸部CT检查：进一步 明确胸腔积液的性质 和原因
3
超声检查：了解胸腔 积液的量和位置，以 及胸膜粘连的情况
4
胸腔穿刺术：抽取胸 腔积液进行化验，明 确积液的性质和原因
5
支气管镜检查：了解 气道和肺部病变情况
6
心电图检查：了解心 脏功能情况，排除心 源性胸腔积液的可能
处理原则
胸腔积液护理查房范文
胸腔积液护理查房范文一、患者基本信息•姓名：示例患者•性别：男•年龄：50岁•入院诊断：胸腔积液二、病情概述患者因“胸闷、气短、咳嗽一周”入院。
查体示呼吸音减弱，叩诊呈浊音，胸部X线及B超检查提示胸腔积液。
入院后行胸腔穿刺置管闭式引流术，引流出黄色液体，量约800ml。
患者目前精神尚可，食欲一般，体温正常，血压平稳。
三、胸腔积液相关知识胸腔积液是指胸膜腔内液体积聚过多，超过正常范围。
正常情况下，胸膜腔内含有少量润滑性液体，约为每公斤体重0.1～0.2ml，其产生与吸收处于动态平衡。
当由于感染、肿瘤、心血管疾病等病理因素导致液体产生过多或吸收障碍时，即可形成胸腔积液。
四、护理诊断1.气体交换受损：与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。
2.疼痛：与胸膜受刺激有关。
3.焦虑：与病情不确定及担心预后有关。
五、护理措施1.气体交换受损的护理o给氧：遵医嘱给予持续低流量吸氧，一般为2L/min，以改善患者的缺氧状态。
o促进呼吸功能：协助医生进行胸腔抽液，抽液后嘱患者静卧，24小时内避免洗澡。
鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，以促进肺膨胀和排出胸腔内残留气体。
o体位护理：嘱患者取半卧位或右侧卧位，以减少胸水对健侧肺的压迫，改善呼吸功能。
o病情观察：密切监测患者的呼吸频率、深度及血氧饱和度变化，及时发现并处理呼吸困难等异常情况。
2.疼痛的护理o评估疼痛：使用疼痛评估量表定期评估患者的疼痛程度。
o镇痛措施：遵医嘱给予镇痛药物或采取其他非药物镇痛措施（如放松训练、音乐疗法等）以减轻患者疼痛。
o体位调整：协助患者取患侧卧位，必要时用宽胶布固定胸壁以减少胸廓活动幅度，从而减轻疼痛。
3.焦虑的护理o心理支持：与患者建立良好的沟通关系，耐心倾听其主诉和担忧，给予诚挚的安慰和鼓励。
o健康教育：向患者及家属详细介绍病情、治疗方案及预后情况，消除其顾虑和不安情绪。
o放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等放松训练以缓解焦虑情绪。
呼吸科胸腔积液护理查房
干燥。
03
胸腔积液患者护理案 例分享
案例一：老年胸腔积液患者的护理
总结词
细致入微，关注心理
详细描述
老年胸腔积液患者由于身体机能的衰退，往往需要更多的护理和关注。除了常规的护理措施，如保持呼吸道通畅 、定期记录患者呼吸状况等，还需要特别关注老年患者的心理状态，给予他们更多的关心和安慰，帮助他们克服 恐惧和焦虑。
关注患者心理状态，给 予心理疏导和支持，增
强治疗信心。
并发症预防与护理
肺部感染
严格执行无菌操作，保持呼吸 道通畅，遵医嘱使用抗生素。
心力衰竭
控制输液速度和量，监测心功 能指标，及时处理心衰症状。
肺栓塞
观察患者有无胸痛、呼吸困难 等症状，及时报告医生处理。
皮下气肿
观察皮下气肿范围和程度，避 免按摩和挤压，保持皮肤清洁
要意义。未来研究将探讨如何优化延续护理和家庭护理模式，提高患者
治疗依从性和生活质量。
THANK YOU
饮食护理
根据患者病情和营养状况，提 供高蛋白、高热量、易消化的
食物。
症状护理措施
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵 医嘱给予镇痛药，并观
察镇痛效果。
呼吸困难护理
协助患者取半卧位或端 坐位，保持呼吸道通畅 ，给予吸氧或机械通降温或药物降 温，及时擦汗、更换衣
服。
心理护理
护理效果和患者生活质量。未来研究将进一步探讨个体化护理在胸腔积
液中的应用价值。
02
心理护理干预
胸腔积液患者常因病程长、反复发作而产生焦虑、抑郁等心理问题。心
理护理干预在胸腔积液护理中具有重要作用，未来研究将进一步关注心
理护理对患者心理健康的影响。
03
03
胸腔积液患者护理案 例分享
案例一：老年胸腔积液患者的护理
总结词
细致入微，关注心理
详细描述
老年胸腔积液患者由于身体机能的衰退，往往需要更多的护理和关注。除了常规的护理措施，如保持呼吸道通畅 、定期记录患者呼吸状况等，还需要特别关注老年患者的心理状态，给予他们更多的关心和安慰，帮助他们克服 恐惧和焦虑。
关注患者心理状态，给 予心理疏导和支持，增
强治疗信心。
并发症预防与护理
肺部感染
严格执行无菌操作，保持呼吸 道通畅，遵医嘱使用抗生素。
心力衰竭
控制输液速度和量，监测心功 能指标，及时处理心衰症状。
肺栓塞
观察患者有无胸痛、呼吸困难 等症状，及时报告医生处理。
皮下气肿
观察皮下气肿范围和程度，避 免按摩和挤压，保持皮肤清洁
要意义。未来研究将探讨如何优化延续护理和家庭护理模式，提高患者
治疗依从性和生活质量。
THANK YOU
饮食护理
根据患者病情和营养状况，提 供高蛋白、高热量、易消化的
食物。
症状护理措施
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵 医嘱给予镇痛药，并观
察镇痛效果。
呼吸困难护理
协助患者取半卧位或端 坐位，保持呼吸道通畅 ，给予吸氧或机械通降温或药物降 温，及时擦汗、更换衣
服。
心理护理
护理效果和患者生活质量。未来研究将进一步探讨个体化护理在胸腔积
液中的应用价值。
02
心理护理干预
胸腔积液患者常因病程长、反复发作而产生焦虑、抑郁等心理问题。心
理护理干预在胸腔积液护理中具有重要作用，未来研究将进一步关注心
理护理对患者心理健康的影响。
03
呼吸科胸腔积液护理查房
THANKS
感谢观看
良好的康复氛围。
05
护理查房实践与讨论
护理查房的目的与流程
目的
护理查房的主要目的是提高护理质量，提升护士的专业技能，以及优化患者的治 疗效果。通过查房，护士可以对患者的病情有更深入的了解，从而制定出更个性 化的护理计划。
流程
护理查房的流程通常包括患者病情的详细评估，护理计划的制定和修改，护理效 果的评价，以及后续护理工作的安排。在这个过程中，护士需要与其他医疗人员 进行紧密的沟通和合作。
术后护理
生命体征监测
呼吸道管理
密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心 率、血压、体温等，及时发现并处理异常 情况。
保持呼吸道通畅，定期为患者翻身、拍背 ，促进痰液排出。遵医嘱给予氧气吸入， 改善缺氧状况。
疼痛护理
胸腔闭式引流护理
评估患者的疼痛程度，给予合适的止痛措 施，如药物止痛、物理止痛等，减轻患者 痛苦。
02
胸腔积液患者的评估
临床症状的评估
呼吸困难
胸腔积液患者常出现呼吸困难， 护理人员需要观察患者呼吸频率 、呼吸深度及是否伴有喘息、气
促等症状。
胸痛
胸腔积液可能导致胸痛，护理人员 应询问患者胸痛的部位、性质、程 度及持续时间，以便进一步评估。
咳嗽、咳痰
患者可能出现咳嗽、咳痰症状，护 理人员需注意观察咳嗽的性质、频 率及痰液的量、颜色、性状等。
呼吸科胸腔积液 护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 胸腔积液概述 • 胸腔积液患者的评估 • 胸腔积液的护理措施 • 胸腔积液患者的康复指导 • 护理查房实践与讨论
01
胸腔积液概述
胸腔积液的定义
描述
胸腔积液，也称为胸水，是指在 胸膜腔内积聚的过量液体。
胸腔积液护理查房
胸腔积液护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 患者基本情况介绍 • 胸腔积液护理措施 • 并发症预防与处理 • 患者心理护理与沟通技巧 • 总结与建议
01
引言
查房目的和背景
目的
通过胸腔积液护理查房，提高护理人 员的专业知识和技能水平，确保患者 得到优质的护理服务。
背景
胸腔积液是一种常见的呼吸系统疾病 ，患者需要接受长期的护理和治疗。 为了提高护理质量，需要对护理人员 进行定期的查房和培训。
心理疏导
针对患者的心理问题，进 行适当的心理疏导和干预 。
有效沟通技巧和方法
倾听与理解
认真倾听患者的诉求和意 见，理解其感受和需求。
清晰表达
使用简单明了的语言，避 免使用专业术语，确保患 者能够理解。
非语言沟通
注意面部表情、肢体语言 等非语言沟通方式，增强 沟通效果。
提高患者满意度和依从性
建立良好的护患关系
生命体征和病情变化。
术后护理
注意观察患者的呼吸情况，如有 异常及时报告医生。同时注意观 察患者的伤口情况，预防感染。 根据医嘱给予相应的药物治疗和
护理。
04
并发症预防与处理
感染预防与处理
感染预防
严格执行消毒隔离制度，遵守无菌技术操作规程，保持室内空气流通，减少人员 流动，避免交叉感染。
感染处理
对疑似感染的病人，应及时进行血、痰、尿等标本的细菌培养和药敏试验，根据 药敏结果选用敏感抗生素进行治疗。同时，密切观察病情变化，及时调整治疗方 案。
导管脱落预防与处理
在置管过程中，应确保导管固定牢固。一旦发生导管脱落 ，应立即停止操作，重新置管并确保固定牢固。同时，密 切观察病情变化，及时调整治疗方案。
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 患者基本情况介绍 • 胸腔积液护理措施 • 并发症预防与处理 • 患者心理护理与沟通技巧 • 总结与建议
01
引言
查房目的和背景
目的
通过胸腔积液护理查房，提高护理人 员的专业知识和技能水平，确保患者 得到优质的护理服务。
背景
胸腔积液是一种常见的呼吸系统疾病 ，患者需要接受长期的护理和治疗。 为了提高护理质量，需要对护理人员 进行定期的查房和培训。
心理疏导
针对患者的心理问题，进 行适当的心理疏导和干预 。
有效沟通技巧和方法
倾听与理解
认真倾听患者的诉求和意 见，理解其感受和需求。
清晰表达
使用简单明了的语言，避 免使用专业术语，确保患 者能够理解。
非语言沟通
注意面部表情、肢体语言 等非语言沟通方式，增强 沟通效果。
提高患者满意度和依从性
建立良好的护患关系
生命体征和病情变化。
术后护理
注意观察患者的呼吸情况，如有 异常及时报告医生。同时注意观 察患者的伤口情况，预防感染。 根据医嘱给予相应的药物治疗和
护理。
04
并发症预防与处理
感染预防与处理
感染预防
严格执行消毒隔离制度，遵守无菌技术操作规程，保持室内空气流通，减少人员 流动，避免交叉感染。
感染处理
对疑似感染的病人，应及时进行血、痰、尿等标本的细菌培养和药敏试验，根据 药敏结果选用敏感抗生素进行治疗。同时，密切观察病情变化，及时调整治疗方 案。
导管脱落预防与处理
在置管过程中，应确保导管固定牢固。一旦发生导管脱落 ，应立即停止操作，重新置管并确保固定牢固。同时，密 切观察病情变化，及时调整治疗方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
分类
• 按性质分
➢ 漏出液 充血性心力衰竭、肾病综合征、肝硬
化、结节病等引起的胸腔积液
➢ 渗出液 结核性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液、
肺栓塞、药物性胸腔积液等
➢ 其他特殊胸腔积液 血胸、脓胸、恶性胸
腔积液
原因 外观 透明度 比重 凝固 粘蛋白 蛋白定量 葡萄糖定量 细胞分类 细菌学检测 总蛋白 LDH比值
➢ 保持呼吸道通畅：鼓励病人积极排痰 ➢ 呼吸锻炼：恢复期腹式呼吸。减少胸膜粘连的发
生，提高通气量 ➢ 缓解胸痛：患侧卧位，胶布固定胸壁，止痛剂 ➢ 康复锻炼：待体温恢复正常，胸液抽吸或吸收后
鼓励病人下床活动，增加肺活量
体温过高—与感染有关
• 鼓励患者多饮水，并保持衣物干燥 • 进行温水擦浴，冰枕，酒精擦浴等物理降温 • 遵医嘱进行药物降温，并给与补液治疗 • 安抚患者情绪，做好解释工作
• 化脓性胸膜炎 常表现为高热、消耗状态、胸胀痛、
胸液中WBC显著增高，LDH>500U/L
• 心、肝、肾或营养不良性疾病引起的胸腔积 液 胸水检查为漏出液
• 内科胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液具有很好 的优势
• 胸腔镜不仅能直接窥视病灶， 发现微小病变，而 且可以多部位活检， 避开大血管， 清除糜烂坏 死组织， 明显提高诊断率
等结核中毒症状，以年轻患者为多，PPD实验阳性，体检见 胸腔积液体征，胸液呈草黄色，淋巴细胞为主，腺苷脱氢 酶（ADA）活性明显高于其他原因所致的胸腔积液
• 恶性肿瘤侵犯胸膜引起的胸腔积液 多呈血性、
大量、增长迅速、乳酸脱氢酶>500U/L，常由肺癌、乳腺癌 转移至胸膜所致，结合胸液脱落细胞学检查、胸膜活检、 胸部影像学检查、纤维支气管镜等，有助于证实
眠可，食欲正常，大小便正常，体力体
重无明显变化。
• 既往史 既往体健，否认结核、乙肝、高血压、
药物过敏史等既往史
• 生命体征 • 辅助检查
• 初步诊断
T：36.8℃ P：102次/分 R ：20次/分 BP：127/71mmHg 2014-2-20 武汉大学人民医院 胸片显 示左侧胸腔积液；肺功能示双飞阻塞 性通气功能下降 左侧胸腔积液：结核？肿瘤？炎性？
胸腔积液的护理
• 护理诊断
➢ 气体交换受损 与大量胸腔积液使肺不能充分扩
张，气体交换面积减少有关
➢ 体温过高 与细菌感染等因素有关 ➢ 营养失调 低于机体需要量 与胸膜炎、胸腔积液引起
高热、消耗状态有关
➢ 疼痛 胸痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关 ➢ 焦虑 与反复发热，病程长，治疗效果不明显有关
气体交换受损
2014-2-21
• 胸水常规示：李凡它实验 Rivalta ↑阳性（+）
乳酸脱氢酶 LDH ↑491.00U/L
有核细胞计数NC# 4.804 10^9/L
中性粒细胞% Neu% 1.00%
淋巴细胞% LYM% 99.00%
总蛋白 TP
47.90 g/L
腺苷脱氢酶 ADA 53.20U/L
2014-2-21
治疗
• 原发病治疗 • 胸腔抽液 • 对症支持治疗
护理查房
2014-2-20
• 姓名 夏艳虎 性别 男
• 年龄 52岁
主诉 发热伴咳嗽、咳痰半月
• 现病史 半月前无明显诱因出现畏寒、发热，
38℃左右，多于夜间发热。伴有咳嗽、
咳痰，谈不多。今来我院就诊，行胸片
检查示左侧胸腔积液。门诊以“左侧胸
腔积液”收入院。起病来，精神可，睡
营养失调—低于机体需要量
• 加强营养 高热量、高蛋白、富含维生素的饮
食，如：鸡蛋，牛奶，鱼肉，豆制 品，鸡肉，牛肉，新鲜的蔬果等
• 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供 良好的就餐环境
疼痛 胸痛
• 给予舒适的体位，如端坐、半健侧卧位 • 保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证病
人充分休息 • 避免剧烈咳嗽 • 有意识地控制呼吸 • 指导病人避免剧烈活动或突然改变体位 • 分散病人的注意力，如听音乐、收音机、看书、
读报，并指导病人交替使用减轻疼痛的方法 • 必要时协助医生抽胸水、治疗原发病或使用镇
痛药，并密切观察用药后反应及疗效
焦虑
• 给予患者生活上的协助和关照,尽量满足患 者的合理要求
• 向患者介绍其病情，治疗方法以及该疾病 的预后情况，安抚患者
谢 谢
总蛋白 TP
44.60 g/L
腺苷脱氢酶 ADA
41.60U/L
2014-2-23 治疗：
静脉输液
0.9%NC 250mL —左克 10mL QD 力命 250mL —知维保 2只 —双益健 2.4g QD 0.9%NC 100mL —安灭菌 2.4g BID
口服药
异烟肼 3# QD 利福平 3# QD 乙胺丁醇 3# QD
• 给氧：中低流量的持续吸氧 • 减少氧耗：胸水消失后卧床休息2～3个月 • 病情观察
➢ 观察胸痛和呼吸困难的程度、体温的变化 ➢ 监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变 ➢ 对胸腔穿刺抽液后病人，观察P R BP化，
注意穿刺处有无渗血或液体渗出
• 胸腔积液引流的护理
➢ 体位：一般采取半卧位或患侧卧位，减少胸水对 患侧肺的压迫
• 其他检查
➢ 胸膜活检术 ➢ 纤维支气管镜检查 ➢ 胸腔镜检查 ➢ 开胸探查
诊断
• 患者有胸痛、胸闷、乏力等胸腔积液的症 状，体检有胸腔积液体征
• 影像学检查证实有胸腔积液
• 胸水检查确定胸水的性质是漏出液还是渗 出液，并结合病人其他相关临床表现，确 定引起胸腔积液的原因
鉴别诊断
• 结核性胸膜膜炎 是最常见的病因，多有发热、盗汗
• 按病因分
➢ 结核性胸腔积液 在我国，结核性胸膜炎约占
胸腔积液的一半
➢ 癌性胸腔积液 转移瘤、恶性间皮瘤可出现血性
胸腔积液，外伤也可引起血性胸 腔积液
➢ 感染性胸腔积液 肺部感染、支气管扩张等均
可向胸膜蔓延引起脓胸，胸 水混浊黏稠脓液，不透明
年龄 PPD试验 胸液量 细胞类型 PH LDH同工酶 溶菌酶活力 胸水／血液 腺苷脱氨酶 胸水／血液 CEA 胸水／血液 铁蛋白 类粘蛋白 胸膜活检 抗TB治疗
结核性
青、少年多见 （＋）
多为中、少量 淋巴细胞为主 多<7.30 LDH4、5增高
>65ug/ml >1
>45u/L >1
<20ug/L <1
<700ng/ml >1g/L
结核肉芽肿 反应较好
肿瘤性
中、老年多见 （－）
多为大量,生长快 大量间皮细胞
多>7.40 LDH2增高
<65ug/ml <1 <45u/L <1 >20ug/L >1 >700ng/ml <1g/L 肿瘤组织 效果不佳
胸腔积液的护理查房
2020/6/1
胸膜腔
什么是胸腔积液
• 正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运 动时起润滑作用
• 正常人，每24h有500～1000ml的液体形成 与吸收，其滤过与吸收处于动态平衡
• 若由于全身或局部病变破坏了此种动态平 衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过 缓，临床产生胸腔积液
LDH
漏出液
非炎症所致 淡黄色 透明 低于1.018 不自凝 阴性 小于25g/L 与血糖相近 淋巴细胞为主 阴性 小于0.5 小于0.6 小于200IU
渗出液
炎症，肿瘤，刺激 不定，血色，脓液 浑浊 高于1.018 能自凝 阳性 大于30g/L 常低于血糖 中性粒细胞为主 可找到病原菌 大于0.5 大于0.6 大于200IU
临床表现
• 症状 呼吸困难 胸痛 • 体征 少量积液时，体征不明显；中等或
大量积液时，气管，纵膈向健侧移 位；触觉语颤减弱或消失；局部呼 吸音减弱或消失
• 原发病症状
相关检查
• 影像学检查 • 实验室检查 • 其他检查
• 实验室检查
➢ 细胞计数及白蛋白分类计数 ➢ 蛋白的测定乳酸脱氢酶活性测定(LDH) ➢ 腺苷脱氢酶(ADA)总活性测定 ➢ 免疫球蛋白测定 ➢ C-反应蛋白(CRP)测定 ➢ 癌胚抗原(CEA)测定 ➢ 胸水细胞培养
循环机制
壁层胸膜
胸膜腔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脏层胸膜
静水压﹢30
35
胶体渗透压﹢ 34 29
胸腔内负压﹣5 胶体渗透压﹢5
静水压﹢24
29
胶体渗透压﹢ 34 29
35-29=6
29-29=0
人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对 比(cmH2O)
产生原因
• 胸膜毛细血管内静水压增高 • 胸膜毛细血管通透性增加 • 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 • 壁层胸膜淋巴引流障碍 • 损伤所致胸腔内出血
• 血常规
• 术前生化
• 血沉ESR
•大小便常规、PCT、胸水CEA未见异常
2014-2-23
•胸水常规 李凡它实验 Rivalta ↑阳性（+）
乳酸脱氢酶 LDH ↑402.00U/L
有核细胞计数NC# 1.963 10^9/L
中性粒细胞% Neu% 1.00%
淋巴细胞% LYM%
98.00%