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胸腔积液病人护理查房PPT讲稿

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胸腔积液护理查房精品PPT课件新版

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3).休息： 休息可减少能量的消耗，有利于机体 的康复。高热时绝对卧床休息， 低 热时酌情减少活动，适当休息。同时 提供病人合适的环境，如室温适宜、 环境安静、空气流通等。
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护理措施
（四）营养失调
1指导并帮助病人就餐前休息好，以便有充分的 精力进餐 2就餐时限制液体的摄入，以免胃部过度扩张。 3鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做的食品。 4避免饮咖啡（会降低食欲）和碳酸盐饮料（导 致饱胀感） 5限制过量活动 ，建议患者少食多餐。
1评估疼痛的性质、部位、程度及止疼效果。 2协助病人采取半坐卧位。 3指导患者咳嗽时用手捂住伤口，减轻疼痛。 4腹式呼吸、深呼吸以减少胸廓活动幅度，减轻
疼痛 。 5勿用力排便、勿抬举重物及剧烈运动。 6分散注意力如听听音乐等。
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护理措施
（三）体温过高
1).降温： 可采用物理降温或药物降温的方法。
患者患病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大小 便无明显异常，体重有所减轻（具体未测）。
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既往史
患者既往体健，否认肝炎、血吸虫病 等染病史及密切接触史。否认高血 压病、冠心病、糖尿病史。36年前 患者左下肢受工伤已行左下肢高位 截肢手术。7月前患者因外伤致左第 9、10肋骨骨折，未行手术治疗。无 药物、食物过敏史。无输血史。预 防接种史不详。余系统回顾未见特 殊。
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新增护理问题
有导管滑脱的危险
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新增护理措施
引流管护理
1保持敷料干结。 2进行操作时严格遵守无菌操作。 3指导患者勿自行拔除引流管，咳嗽 时用手捂住伤口。 4勿抬举重物及剧烈运动，翻身时注 意不要压到引流管。
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健康教育
1）充分休息，加强营养，应低盐低 脂饮食。注意保暖，防止呼吸道感染。

胸腔积液护理查房 ppt课件

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护理措施
1.休息与体位：活动量力而为，以休息为主，半坐 卧位。
2.饮食护理：高热量、高蛋白，高维生素，低盐清 淡易消化饮食。
3.氧疗：低流量吸氧，雾化Bid
4.胸管护理：妥善固定，定时观察引流是否通畅， 注意引流液的量、颜色、性质。
5.皮肤护理：每日在红肿、瘙痒处均匀涂抹药膏用 纱布代替贴膜覆盖并固定。
症状：呼吸困难、胸痛 体征: 少量胸腔积液时，体征不明显；中等或大量 胸腔积液时，气管、纵膈向健侧移位，触觉语颤减 弱或消失；局部呼吸音减弱或消失。 原发病症状
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相关检查
1.X线检查
少量胸腔积液
中量胸腔积液
ppt课件
大量胸腔积液
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相关检查
2、B超检查 灵敏度高，定位准确，用于估计胸腔积 液的量和深度，协助胸腔定位穿刺。 3、胸水检查 胸水性质不确定时，需要做诊断性的 胸腔穿刺和胸水检查。
2016-07-21 “胸水细胞蜡块”免疫组化结果支持 腺癌细胞，肺来源首先考虑。目前患 者肺腺癌明确，等待基因检测结果。
2016-07-22 基因检测结果显示：EGFR基因突变 （+），19号外显子 19-Del（突变）。
2016-07-24 患者入院后经抗感染、化痰、营养等 对症支持治疗，现病情平稳，准备择期 化疗，医嘱予今日出院。
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病因及发病机制
胸膜腔 (pleural space) 是位于肺和胸壁 之间的潜在腔隙。 胸液 －胸膜腔内的少量液体 正常：3～15ml
润滑作用 胸腔积液 全身或局部病变破坏了动态平衡（ 500-1000ml），致使胸膜腔内液体 形成过快或吸收过缓，形成胸液。

胸腔积液病人护理查房ppt课件

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护理诊断
• 1. 气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有 关
• 2.清理呼吸道无效 与炎症使分泌物增多粘稠、 咳嗽无力有关
• 3.营养失调：低于机体需要量 与胸腔积液引 起的不适致食欲下降、摄入量不足有关
• 4. 胸痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关 • 5.焦虑 与疾病时间长、病情反复有关 • 6. 舒适度改变 与胸腔闭式引流术有关。
护理措施
2、保持呼吸道通畅
A、评估病人清理呼吸道的能力，痰液黏稠不易咳出情 况
B、向病人及家属说明咳嗽、咳痰的意义，鼓励病人主 动咳嗽、咳痰，防止坠积性肺炎发生
C、指导并协助病人进行有效的咳嗽咳痰，嘱病人多饮 水，每2小时协助病人翻身拍背、咳痰
D、按医嘱予抗感染及止咳、化痰等治疗。（雾化吸入， 以稀释痰液，促进痰液排出，必要时增加雾化次数）
24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺 膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。拔管后 观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、 皮下气肿等，如发现异常及时通知医生处理。
6、心理护理
A、主动向病人及家属介绍负责医生、护士及其住 院环境，建立信任感。
B、加强与病人沟通，鼓励病人说出焦虑的感受，并 对病人表示理解。
护理措施
3、营养失调的护理
A、鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制作食品 B、注意多食富含粗纤维,高热量,高蛋白饮食。 C、避免饮咖啡（会降低食欲）、碳酸盐饮料（会有饱
腹感） D、指导病人进餐前获得休息机会， 以便充分的精力进
餐 E、遵医嘱给予静脉营养
护理措施
4、胸痛
A、指导病人患侧卧位，必要时用宽胶布固定胸壁，以 减少胸廓活动幅度，减轻疼痛
胸腔积液病人 护理查房

胸腔积液护理查房PPT课件

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制定个性化干预策略
根据患者的具体情况，制定针对性的心理干预措施，如心理疏导、 认知行为疗法等。
及时跟进与调整
密切关注患者的心理变化，根据实际情况调整干预策略，确保患者 心理状况得到改善。
家属沟通技巧培训
了解家属沟通难点
通过问卷调查、访谈等方式了 解家属在沟通过程中遇到的困
难和问题。
培训沟通技巧
针对家属的沟通难点，组织专 业的沟通技巧培训，如倾听技
、视频、微信公众号等。
定期更新与完善
03
定期评估健康教育内容的效果和反馈，根据实际情况进行更新
和完善。
康复期生活指导
饮食指导
建议患者保持均衡饮食，增加 蛋白质和维生素的摄入，避免
食用刺激性食物。
运动指导
根据患者的身体状况和康复需 求，制定个性化的运动方案， 如散步、太极拳等低强度运动 。
生活习惯调整
定义
发生机制
胸腔积液的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，均可 形成胸腔积液。其发生机制主要包括胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管 内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴回流障碍以及损伤等。
漏出性与渗出性胸腔积液区别
漏出性胸腔积液
主要病因是充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化 、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析 、黏液性水肿等，通常为非炎性积液，形成的主要原 因有血浆胶渗压降低、毛细血管流体静压升高、淋巴 管阻塞等。
定期对护理质量进行评价，及时发现问题并进行改进，确保患者得到高质量的护理 服务。
不良事件报告制度完善
建立完善的不良事件报告制度 ，鼓励医护人员积极上报护理 过程中发生的不良事件。
对上报的不良事件进行及时分 析，找出事件发生的根本原因 ，制定有效的改进措施。
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护理诊断
• 1. 气体交换功能受损 与炎症使呼吸Fra bibliotek增厚有关
• 2.清理呼吸道无效 与炎症使分泌物增多粘稠、
咳嗽无力有关
• 3.营养失调：低于机体需要量 与胸腔积液引
起的不适致食欲下降、摄入量不足有关
• 4. 胸痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关 • 5.焦虑 与疾病时间长、病情反复有关 • 6. 舒适度改变 与胸腔闭式引流术有关。
C、提供安全舒适的环境，使病人感到安全。 D、谈话时语速要缓慢，态度要和蔼，尽量解答病
人提出的各种问题。 尊重病人，允许他保留自己 的意见。 E、耐心向病人解释病情，消除其悲观、焦虑不安的 情绪，配合治疗。
胸腔积液病人护理查房课件
主要内容
• 相关知识 • 病史简介 • 护理诊断 • 护理措施 • 护理评价 • 健康教育
相关知识
胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸
膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为 10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～ 0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗 出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加 和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成 胸腔积液。
护理措施
、营养失调的护理
A、鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制作食品 B、注意多食富含粗纤维,高热量,高蛋白饮食。 C、避免饮咖啡（会降低食欲）、碳酸盐饮料（会有饱
腹感） D、指导病人进餐前获得休息机会， 以便充分的精力进
餐 E、遵医嘱给予静脉营养
护理措施
4、胸痛
A、指导病人患侧卧位，必要时用宽胶布固定胸壁，以减少 胸廓活动幅度，减轻疼痛
无畏寒发热，无咳血，无胸痛，在外自行服药治疗，上述症状反 复。1天前患者开始出现胸闷气促，活动后加重，在当地门诊输 液处理，气促无好转。于我院急诊就诊行胸片提示“肺部感染、 胸腔积液”，遂收入内六科，于2018-3-25 1:16患者出现呼吸 喘促血氧下跌至74%~80%之间，经我科会诊后转入，转入后 于面罩吸氧、加强抗炎、平喘及床边行右侧胸腔穿刺引流术，经 抢救，患者呼吸喘促缓解，血氧上升至99%。 入院体检：T：36.4℃，P：92次/分，R：22次/分，BP： 140/92mmHg，神志清，呼吸稍促，双下肺呼吸音消失，未闻 及干啰音，双侧肺科闻及湿啰音，未闻及哮鸣音，未闻及胸膜摩 擦音。全腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。 影像报告：胸片示：双侧中量胸腔积液，双肺感染，主动脉结突病 硬化。 诊断：1、肺部感染 2、双侧胸腔积液
相关知识
病因
胸膜毛细血管内静水压增高（如充血性心力衰竭）、胸 膜通透性增加（如胸膜炎症、肿瘤）、胸膜毛细血管内 胶体渗透压降低（如低蛋白血症、肝硬化），壁层胸膜 淋巴回流障碍（如癌性淋巴管阻塞）以及胸部损伤等， 均可引起胸腔积液，临床常见病因如下：
1.漏出性胸腔积液 2.渗出性胸腔积液
病史简介
床号： 姓名： 年龄： 住院号： 病情介绍：缘患者育1年余前无明显诱因出现咳嗽，咳白色粘液痰，
受压
• C鼓励病人做咳嗽、呼吸运动及更换体位，以利于胸
腔内体液、气体排出，促进肺扩张
• 3严格无菌操作，防止逆行感染 • a 引流装置应保持无菌 • b保持胸腔引流伤口处敷料干结，一旦污染潮湿及时更
换。
• C引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm,以防瓶内体
液逆行进入胸膜腔。
• d按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作 • 4观察和记录 • a 观察引体液的量，性质，颜色，并准确记录 • 5拔管 • 拔管指征48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，
相关知识
临床表现
呼吸困难：程度与积液量成正比 胸痛：单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射 伴随症状 ：发热、干咳—结核性胸膜炎
消瘦—胸部恶性肿瘤 心功能不全—充血性心衰现 少量积液：胸膜摩擦音无明显体征 中、大量积液： 视—患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满 触—语颤减弱或消失，气管纵膈偏向健侧 扣—积液区叩诊为浊音或实音 听—积液区呼吸音减弱或消失
B、疼痛剧烈时按医嘱予止痛剂
5、胸腔闭式引流的护理
• 1保持管道的密闭性 • a 定时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落 • b 更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气
进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
• 2保持胸腔闭式引流管的通畅 • a 病人半坐卧位或患侧卧位 • b定时挤压腹膜腔引流管，防止引流管堵塞、扭曲、
24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺 膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。拔管后 观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、 皮下气肿等，如发现异常及时通知医生处理。
6、心理护理
A、主动向病人及家属介绍负责医生、护士及其住 院环境，建立信任感。
B、加强与病人沟通，鼓励病人说出焦虑的感受， 并对病人表示理解。
护理措施
1、改善呼吸功能
A、保持室内空气空气新鲜，温湿度适宜 B、保持患者安静，避免激烈吵闹，以减少氧的消耗。 C、体位：半卧位，利于呼吸,平卧时垫高肩颈部。经常
变换体位，以减轻肺淤血，防止肺不张。 D、给氧：根据缺氧程度选择不同的给氧方式。 E、饮食：给予易消化富有营养的食物，防止呛咳；少
量多餐，避免过饱影响呼吸。 F、按医嘱准确实用抗生素，以消除肺部炎症。
护理措施
、保持呼吸道通畅
A、评估病人清理呼吸道的能力，痰液黏稠不易咳出情 况
B、向病人及家属说明咳嗽、咳痰的意义，鼓励病人主 动咳嗽、咳痰，防止坠积性肺炎发生
C、指导并协助病人进行有效的咳嗽咳痰，嘱病人多饮 水，每2小时协助病人翻身拍背、咳痰
D、按医嘱予抗感染及止咳、化痰等治疗。（雾化吸入， 以稀释痰液，促进痰液排出，必要时增加雾化次数）