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胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血患者效果研究饶官华;邹尤宝;李佳佳;龙伟艳;班洁虹;杨蔚峰;郑守鑫【摘要】目的探讨组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效.方法 2013年3月~2016年11月收住的肝硬化并发上消化道出血患者78例,采用胃镜下组织胶注射治疗,观察疗效.结果在治疗后3m复查胃镜,发现静脉曲张直径由(3.8±0.6)cm降至(2.7±0.5)cm,曲张静脉数目由(1.5±0.3)个降至(1.0±0.3)个,红色征由55.1%降至33.3%(P<0.05);随访12m,静脉曲张消失、再出血和静脉曲张复发发生率分别为71.8%、7.7%和3.9%.结论胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者效果显著,止血效果好,再出血和复发发生率低.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2017(020)006【总页数】2页(P771-772)【关键词】肝硬化;胃底静脉曲张;组织胶注射;疗效【作者】饶官华;邹尤宝;李佳佳;龙伟艳;班洁虹;杨蔚峰;郑守鑫【作者单位】535000 广西壮族自治区钦州市第一人民医院消化内科;535000 广西壮族自治区钦州市第一人民医院消化内科;535000 广西壮族自治区钦州市第一人民医院消化内科;535000 广西壮族自治区钦州市第一人民医院消化内科;535000 广西壮族自治区钦州市第一人民医院消化内科;535000 广西壮族自治区钦州市第一人民医院消化内科;535000 广西壮族自治区钦州市第一人民医院消化内科【正文语种】中文失代偿期肝硬化。
食管胃底静脉曲张（esophageal gastric varices，EGV）是由于各种原因导致的门脉高压造成血流阻力增加，形成门体侧枝循环[1，2]，食管胃静脉曲张破裂出血（esophagogastric variceal bleeding，EVB），在治疗血止后很容易复发再出血[3，4]。
内镜下套扎联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果观察作者：陈艺梁兴罗海深涂路娟林坚雄来源：《医学食疗与健康》2021年第17期[摘要]目的：分析内镜下套扎联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。
方法：选2019年1月至2021年1月期间本院收治的40例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行研究，采用随机数表法分为观察组（20例，内镜下套扎联合组织胶）与对照组（20例，常规治疗）。
对比临床疗效、止血成功率、不良反应。
结果：观察组临床疗效显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者一次性止血成功率显著高于对照组，再出血率显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。
结论：内镜下套扎联合组织胶可有效提高对患者临床疗效，加强对患者止血成功率，降低不良反应的发生，值得广泛推广使用。
[关键词]内镜下套扎;组织胶;食管胃底静脉曲张[中图分类号]R573[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）17-0035-02食管胃底静脉曲张破裂出血是临床中较为常见的消化道出血现象之一，多为肝硬化门脉高压的并发症，具有出血量大、致死率高等特点，对患者健康与生命造成严重威胁[1]。
随着近年来我国医疗技术的发展，内镜技术也取得了极大的进步，内镜下套扎术与组织胶粘合术也受到了临床中的广泛使用[2]。
本次研究针对内镜下套扎联合组织胶对患者治疗效果进行分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选2019年1月至2021年1月期间本院收治的40例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组各20例。
观察组男12例、女8例，年龄35～73岁，平均年龄（52.43±3.16）岁;对照组男13例、女7例，年龄36～73岁，平均年龄（52.37±3.25）岁。
两组对比，（P>0.05），有可比性。
纳入标准：符合食管胃底静脉曲张破裂出血诊断标准。
2020年3月临床医学胃底静脉曲张是上消化道出血且致死的主要原因之一，正常成人门静脉压力一般<5mmHg ，当>20mmHg 时，并发上消化道出血的风险明显增加。
降低门脉压力可显著减少出血风险。
肝硬化为门脉高压最常见的原因，内镜可直接进行静脉曲张程度的观察，并针对责任血管进行治疗，创伤及副作用小，耐受良好，且不人为造成门体静脉分流，可最大程度保留现存肝功能，为预防出血及治疗急性出血的首选方案[1]。
目前国际及国内推荐，内镜下套扎治疗主要应用于食管静脉曲张[2]，由于多环套扎器前端不能过度弯曲及胃底静脉曲张直径有时过大，胃底静脉曲张多应用组织胶注射而不采用套扎治疗。
本研究使用的组织胶为α-腈基丙烯酸正丁酯，将其注入曲张静脉内，可快速形成血栓，有效闭塞血管而实现止血。
随着内镜技术地发展，部分地区仍开展胃底静脉曲张套扎，且显示出良好的效果[3]。
本研究主要比较胃底静脉曲张套扎治疗及组织胶注射治疗的效果，评估胃底静脉套扎术是否可替代胃底静脉曲张组织胶注射。
1资料与方法1.1一般资料回顾分析我科内镜治疗组2012年1月至2017年12月的胃底静脉曲张破裂出血患者50例，平均年龄（53.9±11.7）岁；肝硬化Child 分级：A 级17例，B 级31例，C 级2例。
根据治疗方法不同将其分为套扎组（37例）和组织胶组（13例）。
套扎组男24例，女13例；平均年龄（54.2±12.4）岁；肝硬化Child 分级：A 级13例，B 级22例，C 级2例。
组织胶组男9例，女4例；平均年龄（53.2±9.8）岁；肝硬化Child 分级：A 级4例，B 级9例，C 级0例。
两组一般资料无显著差异（P >0.05）。
纳入标准：有呕血、黑便、心悸等症状，血压降低；对治疗方法无禁忌证；胃镜检查结果提示胃底静脉曲张为重度，部分伴有红色征阳性。
排除标准：其他药物治疗能达到止血目的者；资料缺失、不完整者。
组织胶注射治疗胃底静脉曲张摘要：目的：分析胃底静脉曲张注射组织胶的治疗效果和安全水平。
方法：选取入院治疗哦的胃底静脉曲张患者50例，分析其资料，采用回顾性标准。
其中有23例患者急性出血，27例患者近期出血。
按照分型显示22例患者为胃底静脉曲张Ⅰ型，28例属于胃底静脉曲张Ⅱ型。
对患者实施组织胶的注射治疗处理，每次注射1点至3点，每次点为1ml至2ml，对患者实施半年至一年的随访，记录观察患者的治疗效果。
结果：50例急症出血患者全部得到止血治疗，止血率达到100%。
其中27例近期出血的患者全部止血，23例急性出血的患者出现复发出血的有6例，其中包含1例癌症患者死亡，1例肝功能衰竭患者死亡。
结论：胃底静脉曲张患者实施组织胶注射治疗，可以有效的控制患者的急性出血问题，有效的预防多次出血的可能性，患者的并发症较少，可以保证胃底静脉曲张的安全有效治疗，治疗止血效果良好。
关键词：组织胶；胃底；静脉曲张引言胃底静脉曲张、食管静脉曲张均属于肝硬化的并发症，患者往往会出现上消化道的出血问题，发病为快速，急速，组织胶针可以有效的治疗胃底静脉出血问题。
选取入院治疗的胃底静脉曲张患者，采用恢复分析的方法，对50例患者进行记录研究。
根据患者的实际情况，采用有效的组织注射治疗，获取满意治疗效果，分析具体完成汇报分析。
1 资料及方法1.1资料选取入院治疗哦的胃底静脉曲张患者50例，分析其资料，采用回顾性标准。
其中有23例患者急性出血，27例患者近期出血。
按照分型显示22例患者为胃底静脉曲张Ⅰ型，28例属于胃底静脉曲张Ⅱ型。
对患者实施组织胶的注射治疗处理，每次注射1点至3点，每次点为1ml至2ml，对患者实施半年至一年的随访，记录观察患者的治疗效果。
1.2方法对所有患者实施内镜检查分析，采用曲张静脉注射的方法，实施碘化油，穿刺针静脉治疗，观察快速注射医用的组织胶1ml至2ml，将其注射针混合液推入，观察患者的实际注射情况。
每次为患者注射1点至3点，总注射量需要控制在2ml至6ml之间。
2023超声内镜引导下组织胶注射治疗在胃静脉曲张中应用（全文）中华医学会消化内镜学分会食管与胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组近期组织全国相关领域权威专家讨论，提出了《肝硬化门静脉高压消化道静脉曲张内镜下组织胶注射治疗的专家共识》［11组织胶注射治疗的常规方法是在内镜直视下进行，本专家共识的推荐意见12中指出：有条件的单位，可考虑使用超声内镜（endoscopicu1trasonography,EUS）弓I导下组织胶注射治疗或联合弹簧圈置入术作为胃静脉曲张出血的一级预防、控制急性出血及二级预防措施，特别适用于直径＞2cm、常规内镜治疗失败或伴有较大脾肾或胃肾分流者（直径≥5mm）o为什么要将EUS应用于胃静脉曲张的治疗？相比于传统的内镜直视下注射，EUS引导下组织胶注射治疗或联合弹簧圈置入术在胃曲张静脉的治疗中有何优势？本文将对此作出详细解读。
EUS由于具有常规内镜所不具备的获得精细断面解剖信息的功能，一直是消化道与胆胰疾病诊治的重要手段。
近年来，随着EUS诊治技术的应用拓展，开始涉及内脏血管介入治疗领域，尤其是对胃静脉曲张的EUS引导下介入治疗在技术上具有明显的先天优势。
首先，EUS能够在胃腔内进行超声扫描而获得胃壁内外的断面解剖信息，并能通过多普勒血流成像功能敏感而又直观地显示胃壁内外曲张静脉的血流信号。
其次，由于超声扫描是实时进行的，因此在EUS引导下的整个注射过程是〃超声可视化〃的，不但能够准确地引导注射针刺入血管腔内，而且能够监控整个注射过程中的血管腔内回声变化，这种〃靶向〃的精准注射既可以有效避免普通内镜直视下〃盲目〃注射可能发生的血管外注射，又可以随时监测曲张静脉的管腔闭塞与血流消失情况，假如注射后仍有血流残留，可随时进行额外的补充注射。
此外，通过EUS扫描观察，可以准确地找到胃曲张静脉的来源支血管进行处理，这样可以起到事半功倍的疗效，而且可以明显减少组织胶的用量，大大降低因组织胶带来的异位栓塞风险。
