骨盆直肠间隙注射治疗慢性细菌性前列腺炎60例

白芍总苷治疗慢性无菌性前列腺炎疼痛症状疗效观察【摘要】目的：探讨白芍总苷改善慢性无菌性前列腺炎患者疼痛症状的疗效。

方法：收集63例慢性无菌性前列腺炎患者随机分为两组，分别口服白芍总苷加塞来昔布，及塞来昔布2周，评估治疗前后CPSI疼痛评分。

结果：两组治疗后评分均较治疗前明显下降(P<0.05)，治疗后白芍总苷加塞来昔布组疼痛症状评分的降低较塞来昔布组更显著(P<0.05)。

【关键词】白芍总苷；前列腺炎；CPSI慢性无菌性前列腺炎即慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS），约占慢性前列腺炎患者的90%以上[1]。

其所致的以骨盆区疼痛及下尿路不适为主的一系列症状可严重影响患者的生活质量。

通过本研究评价白芍总苷对慢性无菌性前列腺炎患者疼痛症状的疗效。

报道如下。

资料与方法1.研究对象：纳入在我院泌尿外科就诊的慢性无菌性前列腺炎患者63例。

纳入标准：1.参照1995年美国国立卫生研究院（NIH）制定的分类法归类于III型前列腺炎的患者：主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；2. EPS/精液/VB3细菌培养阴性。

排除标准：患有可能引起类似前列腺炎症状的其它相关疾病，如尿道炎、附睾炎、精索静脉曲张、直肠及肛周病变等。

分组：随机分组，白芍总苷加塞来昔布组31例、塞来昔布组32例。

3.方法：所有患者给药前进行CPSI疼痛评分。

白芍总苷加塞来昔布组给予白芍总苷胶囊口服，每次0.6g，每日三次，塞来昔布胶囊每次200mg，每日两次。

塞来昔布组给予塞来昔布胶囊，每次200mg，每日两次。

共服用14天。

给药结束后再次进行评分。

4.统计学分析：采用SPSS18.0版统计学软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，认为P<0.05具有统计学意义。

结果两组在治疗前疼痛症状评分无显著差异(P<0.05)，在治疗后，疼痛评分较治疗前均有所下降，均具统计学意义(P<0.05)；治疗前后白芍总甙加塞来昔布组疼痛症状评分的降低较塞来昔布组更显著(P<0.05)（表2）。

慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)中国中西医结合学会男科专业委员会制定(2007年6月于中国福州定稿) 慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是指前列腺在病原体或某些非感染因素作用下,患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。

CP尤其是非细菌性前列腺炎(nonbacterial prostatits,NBP)发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。

本病属于中医学“精浊”、“淋证”、“白浊”等范畴。

长期的临床实践表明,中西医结合治疗本病有明显优势,但目前我国尚缺乏规范的中西医诊疗方案,因而妨碍了中西医结合诊治慢性前列腺炎疗效的统一评估和治疗水平的提高,因此迫切需要制定慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南。

中国中西医结合学会男科专业委员会从2003年黄山会议开始,一直筹划这一指南的编写工作。

经过中西医结合男科专家们的反复研讨,最终完成了《中国慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南》(试行版)的制定,相信本指南将为广大中西医泌尿男科临床工作者诊治慢性前列腺炎及其临床研究提供有益的指导。

慢性前列腺炎的临床辨证分型繁多,但关于证候研究仍以病案分析、专家经验报告等回顾性分析为多,对于证候的前瞻性研究甚少,采用遵循循证医学(evidence2based medicine,EBM)的研究更少。

在辨证方面缺乏统一的标准和科学、客观的方法,因此,迫切需要对慢性前列腺炎的证候进行规范化。

经过专家的反复论证,最终统一了对慢性前列腺炎中医辨证分型的共识。

本指南具有以下特点:(1)结合最新医学研究成果,体现整体调节的理念;(2)把握本病的中西医结合点,体现中医诊治本病的特色,发挥中西医结合的优势;(3)遵循EBM原则,尽量选取可信力度较高的文献,确保指南内容的真实性、可靠性和指导性;(4)众多专家参与编写,确保指南的权威性、实用性、灵活性和可操作性;(5)坚持“以病带证”的原则,即诊断上主要以现代医学为主,但治疗上仍强调中医辨证论治的原则。

细菌性前列腺炎【病因】细菌性前列腺炎的发病中感染因素占主导地位，非感染性因素可能是一诱发或初始作用因素。

1.感染病原体(1)细菌：在细菌性前列腺炎中致病微生物与引起泌尿生殖道感染的致病菌相似。

常见的致病菌是大肠埃希杆菌(大肠杆菌)，少数是变形杆菌、克雷白杆菌、肠球菌等;革兰阳性菌引起感染的机会不多。

绝对厌氧菌很少引起前列腺感染。

革兰阳性菌在病因学中的作用尚有争论，大多数研究者同意肠球菌引起慢性前列腺炎。

然而其他革兰阳性菌如葡萄球菌属、链球菌、细球菌、类白喉对前列腺炎的致病作用，许多学者还持有疑问。

最近一些研究者认为，革兰阳性细菌除肠球菌外，很少引起明显的前列腺炎。

在国内，患者前列腺液培养中金黄色葡萄球菌还是常见的细菌，是否菌种上与国外情况不同，还是属于尿道菌的污染，需待进一步阐明。

多数前列腺感染是单一致病菌引起，然而由两种或两种以上菌株或类型细菌引起者也时有发生。

(2)支原体和衣原体：慢性非细菌性前列腺炎是一种原因不明的炎症病变，已有资料表明，非细菌性前列腺炎是细菌性前列腺炎的8倍,有人认为分解尿素尿原体(ureaplasmas urealyticum)及沙眼衣原体或许是非细菌性前列腺炎的致病因素，但证据仍不充分。

(3)真菌及寄生虫：真菌引起前列腺感染主要见于AIDS患者。

患者的抵抗力遭到严重的损失，发生真菌性前列腺炎。

引起前列腺炎的寄生虫主要有阴道毛滴虫、血吸虫等。

2.感染方式一是经尿道直接蔓延，如泌尿系感染尿液返流至前列腺，及前尿道感染上行性感染至前列腺;二是血行感染，继发于皮肤、扁桃体、牙齿、肠道或呼吸道急性感染，通过急性传染性菌血症引起前列腺感染;三是淋巴感染，由邻近器官的炎症如直肠结肠下尿路病变，通过淋巴管引起前列腺炎。

3.其他相关因素以往的研究已发现，性激素营养、过去泌尿系感染史、紧张程度、精神因素、过敏性和性生活等等，都是引起前列腺炎的潜在因素。

在下述的相关因素的研究中，欧美方面的研究较多，而国内尚缺系统性研究。

慢性前列腺炎慢性前列腺炎是一种发病率非常高（4%～25%）且让人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响。

慢性前列腺炎的症状复杂多样，有时易与单纯神经衰弱混淆，在治疗效果上不很满意，治疗标准不统一。

从临床表现患者可有尿道刺激征，尿频、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘丝或脓性分泌物，尿混浊或大便后尿道口有白色液体流出，后尿道、会阴及肛门不适，有时阴茎、睾丸及腹股沟部疼痛，伴有射精痛、血精、早泄、阳痿以及乏力、头晕、失眠和忧郁等植物神经功能紊乱的症状。

由于目前对慢性前列腺炎的诊断、治疗和防止复发等方面都无确切有效的方法，所以，为使前列腺炎能减少复发和彻底治愈，作为医生应首先了解本病的病因及感染途径。

症状1、排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。

清晨尿道口可有粘2、液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。

3、局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上会感到胀痛加重。

4、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。

另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。

5、性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症等，还能影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。

6、其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。

7、慢性前列腺炎引起的腰痛与骨科原因的腰痛，如肌筋膜炎、腰肌劳损等易混淆，但后者多在系皮带处附近，比前列腺炎引起的腰痛位置偏高，多数患者均对自己的病情过度关注，因过度关注病情而产生焦虑、抑郁和烦躁的情绪。

初诊的医生，对于患者病情的转归至关重要。

初诊医生有义务尽量消除患者过度关注的情绪，以避免患者精神方面症状的加重。

藏医尼如哈疗法治疗慢性前列腺炎临床疗效观察发布时间：2022-09-15T08:34:32.371Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年6期作者：加羊仁青?扎西拉姆?平措郎加[导读] 目的探讨分析藏医尼如哈疗法应用于慢性前列腺炎患者治疗中的效果。

方法选择近2年诊断为慢性前列腺炎的并于2019年4月—2021年4月来我门诊诊治的58例患者，分为对照组和干预组。

加羊仁青?扎西拉姆?平措郎加工作单位都是西藏昌都市藏医院854000【摘要】目的探讨分析藏医尼如哈疗法应用于慢性前列腺炎患者治疗中的效果。

方法选择近2年诊断为慢性前列腺炎的并于2019年4月—2021年4月来我门诊诊治的58例患者，分为对照组和干预组。

对照组的29名患者在接受治疗时选择诺氟沙星胶囊进行治疗，干预组内患者则选择藏医尼如哈疗法方案进行治疗，在治疗完成后由医务人员针对患者的个体状况进行评估分析患者的治疗效果。

结果在本次研究治疗完成后，由医务人员针对两组患者的炎症症状评分分数和前列腺液的白细胞数进行记录分析，两组患者的治疗效果后确认实验组患者的治疗总有效率明显优于对照组，组间进行对比分析存在显著差异（P＜0.05）。

结论将藏医尼如哈疗法应用于慢性前列腺炎患者的临床治疗中，能够使患者的临床症状得到改善，对于提高患者的治疗，总有效率以及消除患者的炎症状况有十分积极的作用，值得推广。

关键词：藏医尼如哈疗法；慢性前列腺炎；临床研究；治疗方案慢性前列腺炎在临床上是成年男性中一种较为常见的疾病，在流行病学研究中显示我国50岁以下的成年男性患前列腺炎的可能性较高，而高发年龄区段为31~40岁这种疾病的病因较为复杂并且十分容易反复，患者在发病后主要表现为骨盆区域有明显疼痛或不适感，并且持续时间超过三个月以上，患者在发病后会伴有不同程度的排尿刺激症状以及性功能障碍会对患者的生活质量造成极大的影响，医务人员在对患者的病情进行研究时，需要了解这种疾病的致病因素，并分析应当如何开展综合治疗，以保障患者的恢复，使患者的生活质量得到提升。

膀胱尿道造影辅助尿流动力学检查治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的意义发布时间：2022-09-28T01:47:04.935Z 来源：《中国医学人文》2022年12期作者：左建强[导读] 目的：探究膀胱尿道造影辅助尿流动力学检查治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的临床意义左建强国药北方医院泌尿外科内蒙古包头市 014030【摘要】：目的：探究膀胱尿道造影辅助尿流动力学检查治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的临床意义。

方法：随机抽选出本院收治的100例难治性慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者，进行尿流动力学检查与膀胱尿道造影检查，了解两种检查方式诊断准确率，并对所有患者进行对症个体个性化治疗，评价治疗效果。

结果：膀胱尿道造影检查准确率明显高于尿动力学检查：P＜0.05。

结论：膀胱尿道造影辅助尿道动力学检查有助于提高诊断率，适用于慢性前列腺炎/慢性盆骨疼痛综合征患者，对其展开个体化治疗方案有助于提高治疗效果。

【关键词】慢性前列腺炎；慢性骨盆疼痛综合征；诊断准确率；治疗效果慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS）是泌尿外科门诊常见病之一。

该疾病会对机体带来较大的伤害以及不适感，严重时还会损害到患者的心理健康。

临床上认为该疾病的发生与多种因素有关，包括病原菌感染、排尿功能异常、精神、心理因素等，患者多表现出会阴、睾丸、阴茎根部胀痛等疼痛感，还会出现不同程度的性功能障碍[1-2]。

目前常见的诊断方式为精液检查、尿液检查、超声以及膀胱镜检等，目前临床上的治疗方式也较为多样，而且慢性骨盆疼痛综合征始终被认为前列腺炎中是最难以治疗的类型。

本文中，对本院收治的100例患者进行分析，以下为具体报道。

1资料及方法1.1资料收集2019年1月至2022年10月间收治的100例慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者临床资料，所有患者均符合临床诊断标准，且自愿参与本次研究。

100例患者中，男性患者53例、女性患者47例，患者年龄范围52~78岁，平均：62.5±3.1岁。

舒肝法结合前列安栓治疗慢性前列腺炎80例疗效观察【摘要】目的：观察应用舒肝法结合前列安栓治疗慢性前列腺炎(cp)的临床疗效。

方法：80例cp患者以舒肝法(柴胡、赤芍、延胡索、川楝子、白花蛇舌草、败酱草、丹参、金钱草、枳实、益母草、薏苡仁、车前草)结合前列安栓治疗，6周为l疗程。

结果：显效56例，有效l8例，无效6例，总有效率92.5％。

治疗后患者疼痛或不适感、排尿异常、生活质量等症状评分均明显降低，与治疗前比较，差异有非常显著性意义(p<0．o1)。

结论：舒肝法结合前列安栓治疗慢性前列腺炎疗效显著【关键词】前列腺炎；慢性病；舒肝法；前列安栓【中图分类号】r697.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0062-01慢性前列腺炎是成年男性的常见病，属中医的“精浊”淋证”范畴，最近几年在我国发病率日渐增高；而慢性非细菌性前列腺炎，约占慢性前列腺炎的90％以上。

由于慢性非细菌性前列腺炎病因复杂，发病机制尚不明确，目前依然缺乏有效的治疗药物和方法。

2011年间，笔者运用舒肝法结合前列安栓治疗慢性前列腺炎(cp)80例，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料1 1 一般资料本组80例均为20110年1月一l2月就诊于广东省中山市坦洲医院和广东省中医院珠海医院门诊患者。

年龄22- -38岁，平均26岁；病程2月～2年4月，平均7月；已婚45例，未婚35例。

1.2 病例选择纳入标准：1.2.1 纳入标准美国国立卫生院慢性前列腺炎症状评分(n1h-cpsi)[1] 中的症状尺度评分≥10分，慢性前列腺炎症状持续4周以上，前列腺按摩液卵磷脂小体减少或消失，前列腺按摩液细菌培养阴性，1周内未服用其他治疗慢性前列腺炎和影响排尿的药物。

1.2.2 排除标准前列腺癌患者；低血压患者；有神经源性膀胱、膀胱颈纤维化、膀胱尿道结石、膀胱癌及尿道狭窄前列腺肿瘤；合并有其他系统病如心脑血管、肝、肾和造血系统严重疾病、精神病、慢性腹泻患者。

疾病名：前列腺炎英文名：prostatitis缩写：别名：ICD号：N41分类：泌尿外科概述：前列腺炎(prostatitis)是泌尿男性生殖系统的常见病。

在50岁以下的男性中为最常见的泌尿系统疾病。

1978年Drach提出前列腺炎综合征的概念，将前列腺炎分为4类：①急性细菌性前列腺炎(acute bacterialprostatitis，ABP)；②慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis，CBP)；③慢性非细菌性前列腺炎(chronic non-bacterial prostatitis，CNP)；④前列腺痛(prostatodynia，PD)。

其中，ABP＋CBP约占5%，CNP占64%，PD占31%。

1995年美国国立糖尿病、消化病和肾病研究委员会(NIDDK)推荐的关于前列腺炎的分类方法，也分为4类：Ⅰ.急性细菌性前列腺炎(前列腺急性感染)；Ⅱ．慢性细菌性前列腺炎(前列腺反复感染)；Ⅲ．慢性非细菌性前列腺炎-慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)(无感染依据)；Ⅳ．无症状性前列腺炎(AIP)，无主观症状，在评估其他疾患时从前列腺活检中检出或前列腺液中，精液中发现有白细胞。

CPPS又分为：ⅢA.炎症性CPPS，精液/前列腺液/膀胱尿-3(VB 3)中白细胞升高；ⅢB.非炎症性CPPS，精液/前列腺液/VB 3中无白细胞。

NIDDK分类中Ⅰ、Ⅱ类与Drach分类相同，ⅢA与非细菌性前列腺炎相当，ⅢB与前列腺痛相当。

在实际使用中Drach分类应用更广。

由于其病因复杂，症状变化多样，临床上对其病因诊断和治疗一直缺乏行之有效方案和方法，治疗效果不尽人意。

近年来，随着研究的进一步深C D D C D D C D D C DD入，一些新的观念、分类方法和治疗方案不断涌现，这在很大程度上改善了前列腺炎的临床诊疗水平。

现在认为前列腺炎并非单一的疾病，而是几个不同类型的疾病的总称，它们的病因、临床表现以及后遗症等各不相同，尤其是慢性前列腺炎和前列腺痛。