放射诊断
- 格式:doc
- 大小:40.00 KB
- 文档页数:9
放射诊断质量控制制度放射诊断质量控制系统是确保医疗放射诊断结果准确、可靠的重要环节。
为了提高放射诊断质量,保障患者和医护人员的安全,医院应建立健全放射诊断质量控制系统,并严格执行。
以下是一份的范例,共900字以上。
一、目的确保放射诊断过程中的质量安全,提高诊断准确性和可靠性,为临床提供优质的服务,保障患者和医护人员的健康与安全。
二、适用范围本制度适用于医院放射科(室)开展的所有放射诊断活动,包括X线、CT、MRI、核医学等。
三、组织架构1. 成立放射诊断质量控制小组,组长由放射科主任担任,成员包括放射科全体技术人员、医生及护理人员。
2. 放射诊断质量控制小组负责制定、更新和完善放射诊断质量控制制度,监督和检查制度的执行情况,对存在的问题进行整改。
3. 放射科各部门应设立质量控制员,负责本科室日常的质量控制工作。
四、质量控制措施1. 设备管理(1)确保放射诊断设备符合国家规定,定期进行检定和维护。
(2)定期对设备进行性能检测,确保设备工作在最佳状态。
(3)建立设备使用日志,记录设备的使用、维护和维修情况。
2. 人员培训(1)从事放射诊断工作的人员应具备相应的资质和培训背景。
(2)定期对放射科人员进行专业培训,提高业务水平和质量意识。
(3)加强放射科人员的安全教育,提高自我保护意识。
3. 检查程序(1)制定合理的检查程序,确保检查的全面性和准确性。
(2)对患者进行详细的健康状况询问,了解患者的相关信息,为检查提供依据。
(3)根据患者情况,合理选择检查项目和参数。
4. 图像质量控制(1)确保图像质量满足临床诊断需求。
(2)定期对图像质量进行评估,发现问题及时整改。
(3)建立图像档案,便于回顾和分析。
5. 辐射防护(1)按照国家标准,对放射诊断过程中产生的辐射进行防护。
(2)为患者和医护人员提供必要的防护用品。
(3)定期对辐射防护设施进行检查和维护。
6. 质量监督与检查(1)放射诊断质量控制小组定期对本科室的质量控制工作进行监督和检查。
放射科诊断汇报书写规范、审核制度及流程(X线、CT、MRI)X线部分一、胸部X线汇报胸廓:对称、畸形、骨骼状况。
肺野:肺内血管纹理,肺内有无病灶,如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等状况。
肺门:正常、增大,有无肿块等。
纵隔:气管与否正中,纵隔有无增定及有无肿块发现等。
横隔:位置、形态有无变化,肋隔角与心膈角状况。
心脏:外形有无异常变化,心胸比率,各房室状况。
二、心脏平片X线诊断汇报摄片位置:后前位、右前斜位、左前斜位,左侧位。
胸廓:纵隔与横形态有无异常。
肺部:重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理旳变化,有无肺动脉高压或肺淤血等体现.心脏:心外形增大旳类型,肺动脉段外形变化,各房室增大旳状况,食道左房压迹变化状况。
三、泌尿系统X线诊断汇报1、平片:(1)两肾轮廓、位置、形态与大小。
(2)全尿路区域有无钙化或结石样阴影。
(3)腰大肌及腹壁脂肪线影像状况。
(4)脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。
(5)肠道内容状况及其他腹部异常阴影。
2、排泄性尿路造影(IVP)。
(1)两肾轮廓、位置、形态、大小。
(2)使用对比剂名称、剂量、浓度。
(3)两肾功能显影状况:正常、延迟、不显影。
对肾功能差者,造影需延时45’-60’或更长时间摄片观测。
(4)两侧肾盏、肾孟轮廓显示状况。
(5)膀胱充盈状况。
(6)两侧输尿管显示状况。
(7)腰椎与骨盆区骨质状况。
3、逆行肾盂造影(RCP)(l)两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。
(2)使用造影剂旳名称、浓度、剂量。
(3)两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示状况。
(4)腰骶椎与骨盆区骨质状况。
4、膀胱造影(1)造影剂名称、浓度、剂量。
(2)膀胱充盈旳轮廓、形态、大小;病理性变化应阐明病变范围大小,边界与邻近脏器旳关系。
(3)若观测膀胱壁者应测量其厚度,边缘与周围状况。
(4)男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫状况。
(5)有无其他异常发现。
四、头颅、五官X线诊断汇报1、头颅平片X线诊断汇报(1)头颅大小与形态。
医学影像与放射诊断管理制度第一章总则第一条目的和依据为规范医学影像与放射诊断工作的管理,提高工作质量和安全水平,保障患者的权益和安全,特订立本管理制度。
本管理制度依据相关法律法规以及医院内部管理制度,包含但不限于《中华人民共和国药品管理法》《医疗器械监督管理条例》等。
第二条适用范围本管理制度适用于医院内进行医学影像与放射诊断工作的全部人员,包含医学影像科医师、技术人员、护士和管理人员等。
第三条定义1.医学影像:指应用不同的成像技术取得人体内部信息的过程,如X线、超声、CT、MRI、核医学等。
2.放射诊断:指通过医学影像学技术对人体内部异常或疾病进行诊断。
第二章岗位责任第四条医院管理负责人责任医院管理负责人是医学影像与放射诊断工作的最高责任人,负责订立管理政策和规章制度,并监督管理工作的执行。
同时,医院管理负责人还应确保医学影像与放射诊断设备的正常运行和维护。
第五条医学影像科主任责任医学影像科主任是医学影像与放射诊断工作的具体负责人,负责科室的日常运行和管理工作。
具体责任如下:1.订立科室工作计划,布置科室人员的工作任务,并监督执行;2.确保医学影像与放射诊断设备的正常运行和维护;3.确保医学影像与放射诊断工作符合相关法律法规和医院的政策要求;4.负责科室人员的培训和业务本领的提升;5.定期检查和评估科室工作,改进工作流程,提高工作效率和质量。
第六条医学影像科医师责任医学影像科医师是医学影像与放射诊断工作的核心人员,具体责任如下:1.依据医嘱执行各类医学影像检查,确保影像质量满足临床需求;2.准确解读影像结果,发表诊断看法,并及时与临床医师进行沟通协商;3.遵守医疗保密制度,保护患者隐私;4.参加科室内部会诊和学术沟通,提高自身专业水平;5.搭配医院对医学影像设备的维护和更新。
第七条医学影像技术人员责任医学影像技术人员是负责医学影像与放射诊断设备操作的人员,具体责任如下:1.娴熟掌握医学影像设备的操作技能,确保操作正确、安全;2.遵从临床医嘱,执行医学影像检查,保证影像质量;3.乐观搭配医学影像科医师进行影像检查和数据处理;4.遵守影像设备操作规程,定期进行设备维护保养;5.不绝学习更新医学影像技术,提高自身专业水平。
放射科影像诊断管理制度第一章总则第一条为规范放射科影像诊断操作,提高医院放射科影像诊断服务质量,保障患者权益,订立本管理制度。
第二条本制度适用于本医院放射科全部医务人员和相关辅佑襄助人员的放射科影像诊断工作。
第三条放射科影像诊断是医院临床诊断的紧要手段之一,医务人员应遵从医德、遵守职业道德和相关法律法规,严格执行本制度。
第二章工作职责第四条放射科主任是放射科影像诊断的重要责任人,负责组织、协调和督导放射科影像诊断工作,确保放射科影像诊断的质量和安全。
第五条放射科影像诊断医师应具备相应的专业知识和技能,负责诊断患者影像资料,并对影像结果负责,确保准确性和可靠性。
第六条放射科技师应具备相应的专业知识和操作技能,负责患者的影像检查及相关操作。
第七条辅佑襄助人员应依照医务人员的引导帮助完成放射科影像诊断工作,包含影像档案管理、设备维护等。
第三章影像诊断流程第八条患者就诊后,由医生向放射科医生发起影像检查申请,并填写相关病历资料和申请表。
第九条放射科医生在接到影像检查申请后,依据患者病情和医生要求,决议适当的影像检查方法和检查时间。
第十条放射科技师依照医生的引导,准备好所需设备和器材,引导患者正确采取相应的体位,并进行影像检查。
第十一条放射科技师在完成影像检查后,将影像资料上传至影像诊断系统,并标注患者信息和检查编号。
第十二条放射科影像诊断医师在接收到影像资料后,进行影像诊断,编写诊断报告,并将报告上传至医院的电子病历系统。
第十三条放射科影像诊断医师应准确、全面地进行影像诊断,包含解读影像结果、推断病变性质和提出诊断看法等。
第十四条诊断报告应具备完整的内容,包含患者基本信息、检查方法、诊断结论等,诊断结果应准确无误。
第四章质量掌控第十五条放射科影像诊断医师应定期参加相关培训和学术沟通活动,不绝提高自身的专业水平和诊断本领。
第十六条放射科影像诊断医师应依照相关规范和标准进行工作,遵从诊断程序,确保诊断结果的准确性和可靠性。
什么是放射诊断在生活中,工作中,我们往往因为各种原因意外受伤。
创伤不仅会造成出血,损伤皮肤、肌肉,还可能伤及骨骼。
我们每天都会接触大量病原体,病原体可经食物、饮水、空气、性行为等多种途径侵入体内,引发各种疾病。
构成我们人体的细胞在分裂过程中,有可能发生突变,形成肿瘤。
而且,这些病变往往发生在人体深处,无法通过肉眼检查直接观察,影响临床诊断。
通过放射诊断技术,可以获取人体内部结构、脏器、组织、血管的详细图像,帮助医生确定病变或损伤的性质和位置,评估病变或损伤的严重程度,从而做出准确的临床诊断。
放射诊断是一种无创性的临床检查方法,不需要进行侵入性操作,也不需要对患者进行病理活检,具有较高的安全性。
一些疾病或病变在早期阶段可能没有明显的症状。
但是通过放射诊断,医生可以及早发现这些病变,从而实现早期诊断,为患者提供早期治疗。
在这里,可以为您提供一个真实的案例:早期食道癌的治愈率较高,但早期食道癌往往没有明显的临床症状,患者可能只是出现一些常见的消化系统问题,如腹胀、恶心、吞咽困难。
因此,早期食道癌很难被及早发现。
在日本、美国等发达国家,居民已经养成习惯,每年定期上医院接受内镜检查。
医生发现可疑病例后,迅速对受检者进行放射诊断;有效提升了早期食道癌检出率,继而提升了早期食道癌治愈率和5年生存率。
现在,在日本、美国,早期食道癌5年生存率已提升至95.5%。
通过放射诊断,还可以提供有关病变的详细信息,帮助医生制定合适的治疗计划。
例如,在手术前,通过对患者进行放射诊断,可以帮助医生确定手术的范围和定位。
通过对患者进行连续的放射诊断,医生可以跟踪疾病的进展,并且评估治疗效果。
——所以说,放射诊断不仅是一种临床上常见的医学检查方法,同时也是一种重要的医学检查方法。
二、常用的放射诊断有哪些?目前,临床上常用的放射诊断,主要有X射线、CT扫描、核磁共振。
X射线是一种高能电磁辐射,同可见光一样,X射线也是一种电磁波。
但可见光波长范围约为400-700纳米(nm),对应的能量范围较低;而X射线波长范围较短,通常在0.01-10纳米(nm)之间,远远小于可见光的波长;因此,X射线对应的能量范围较高,可以穿透物质。
临床医学中的放射诊断与辐射安全放射诊断技术是临床医学中不可或缺的重要工具之一,通过运用各种射线及相关设备,在医疗诊断过程中起到了至关重要的作用。
然而,放射诊断技术所涉及的辐射也带来了一定风险与安全隐患。
本文将从不同角度,着重探讨临床医学中的放射诊断与辐射安全问题,并介绍一些相关的方法与具体技巧。
一、放射诊断技术的应用1. X射线检查X射线检查是常见且广泛应用的一种放射诊断技术。
通过使用X射线机器,医生可以观察身体内部的结构与异常情况,诊断病症并为治疗提供依据。
在进行X射线检查时,医生需要配合患者的体位、照射角度以及曝光时间等因素,以确保获得高质量的影像结果。
2. CT扫描CT扫描利用X射线和计算机技术,可以生成横断面或三维影像,对身体内部的异常进行更为详细和准确的诊断。
CT扫描通常用于检测肺部、腹部、头部等部位的异常,并在放射治疗规划、手术前后评估等方面发挥着重要作用。
3. 核医学检查核医学检查主要是通过引入放射性同位素标记的药物来评估器官或组织的功能与代谢状态。
其中,常见的核医学检查包括正电子发射断层显像(PET)以及单光子发射计算机断层摄影(SPECT)。
这些检查技术提供了更直观的功能性信息,对于癌症、心脏病、神经系统疾病等的诊断和治疗过程中起到了至关重要的作用。
二、辐射安全问题与风险防控1. 辐射剂量控制在放射诊断过程中,医疗机构和相关人员需严格控制辐射剂量,以保护患者、工作人员及公众的安全。
其中,曝光时间、入射的射线量以及距离等因素是关键的辐射防护措施。
医疗机构应建立合理的工作流程和辐射管理计划,确保操作人员在诊断过程中能最大程度地降低辐射损害,并进行必要的培训与教育。
2. 患者防护尽管放射诊断技术对患者的好处很大,但依然应该采取措施最大限度保护患者免受辐射伤害。
医生应根据患者的实际情况,合理选择放射诊断方法与剂量,避免不必要的辐射曝露。
此外,专业的防护器材如铅衣、防护眼镜等的使用也是必要的。
医学影像与放射诊断技术随着科技的不断发展,医学影像技术已经成为现代医学的重要组成部分。
医学影像技术包括放射学、核医学、医学超声、磁共振等多个领域,为临床医生提供更加准确的诊断和治疗方案。
放射学是医学影像技术的重要分支之一,它利用X射线等放射线来制作人体内部的影像。
常见的放射学检查包括X线摄影、CT 扫描、核医学考察和MRI等。
这些检查旨在发现人体内部的异常情况和疾病,例如肿瘤、骨折、癌症等。
X线摄影是最早也是最常见的一种放射学检查,它使用X射线来制作人体的影像。
X线摄影技术已经非常成熟,它能够发现许多医学问题。
X线摄影的缺点是它不能很好地识别某些结构,如软组织和肿瘤。
CT扫描是另一种常用的放射学检查,它比X线摄影更精确而且更全面,能够以三维方式显示人体的内部情况。
CT扫描可以用于诊断多种疾病,如心脏病、肿瘤、骨折等。
虽然CT扫描诊断精度高,但与X线摄影相比,辐射剂量增加了许多,因此需要权衡其风险与好处。
核医学考察是一种利用放射性同位素来探测人体内部情况的技术。
核医学考察的原理是放射性同位素被人体摄入或注射后,在人体内部发生放射性衰变,释放出放射线。
然后将这些放射线检测出来,形成影像。
核医学考察多用于诊断肿瘤、感染、心血管疾病等。
MRI是一种无辐射的影像技术,利用强磁场和无线电波制作人体的影像。
MRI可以对柔软的组织和骨骼进行清晰的成像,是诊断神经和心脑血管疾病的有力工具。
MRI的缺点是成本高昂、操作麻烦,而且需要清除体内的金属物品。
放射诊断技术的发展破解了许多临床医生无法解决的难题,例如病灶定位不准、局部的组织性质是否确实是癌症等问题。
随着科技的不断发展,我们相信放射诊断技术会变得越来越高效、精确和更无创。
这些技术的发展,将帮助医疗卫生行业改变疾病的治疗方法和预后,提高疾病的治愈率和患者的生存质量。
总之,医学影像技术和放射诊断技术的发展已经成为现代医学不可或缺的组成部分。
科技的进步带来了对医学诊断与治疗不断的改进和完善。
放射科内容放射科是医学领域中的一门重要学科,它主要研究和应用放射物理学、放射生物学、放射诊断学和放射治疗学的原理和方法,以提供医学影像诊断和治疗的技术支持。
放射科在临床医学中扮演着不可或缺的角色,对于疾病的早期诊断、疗效评估和随访观察起着重要作用。
一、放射诊断学放射诊断学是放射科的重要分支,它利用各种放射线技术对人体进行影像学检查,以帮助医生确定疾病的类型、部位和程度。
常见的放射线技术包括X线摄影、CT扫描、MRI、超声波和核医学等。
这些技术可以在不开刀的情况下对人体进行全面、非侵入性的检查,为医生提供重要的诊断依据。
放射诊断学在临床医学中具有广泛的应用。
例如,X线摄影可以用于检查骨骼和胸部疾病,CT扫描可以提供更详细的横断面图像,MRI可以对软组织进行高分辨率成像,超声波可以观察腹部和妇科疾病,核医学可以用于癌症的早期诊断和治疗效果评估。
通过这些放射线技术,医生可以更准确地了解病情,制定合理的治疗方案。
二、放射治疗学放射治疗学是放射科的另一个重要分支,它利用放射线对肿瘤进行治疗。
放射治疗可以通过破坏肿瘤细胞的DNA结构,抑制其生长和扩散,达到治疗肿瘤的目的。
放射治疗可以作为独立的治疗手段,也可以与手术和化疗等其他治疗方法相结合。
放射治疗的具体方法包括外科放疗和内科放疗。
外科放疗是将放射线从体外照射到肿瘤部位,通过调整放疗设备的角度和剂量来精确治疗肿瘤。
内科放疗则是将放射源放置在肿瘤组织内部,通过放射性物质释放出的放射线进行治疗。
放射治疗可以用于多种癌症的治疗,如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。
三、放射安全放射科的工作涉及到放射线的使用,因此放射安全是该领域的重要内容。
放射安全的核心是保护患者和医护人员免受放射线的伤害。
为了确保安全,放射科医生和技术人员需要接受专业的培训,并严格遵守放射安全规范。
在放射诊断过程中,医生需要根据患者的具体情况选择适当的放射线技术和剂量,避免过度曝光。
对于孕妇、儿童和乳腺组织等特殊人群,需要特别关注和保护。
名词解释:1.空腔(air containing space)是肺内生理腔隙的病理性扩大,如肺大泡、肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。
构成空腔的壁薄而均匀。
合并感染时,腔内可见液平面,空腔周围亦可见实变影。
2.肺门截断现象-肺门区动脉显著扩张,外围肺动脉分支细小,即"截断现象",为阻塞性肺动脉高压的X线透视特点。
3. 毗耳线:为外毗与外耳门中点的连线。
颅脑轴位扫描横断面扫描多以此线为基绳。
4.人工对比:在影像学检查时,对于缺乏自然对比的组织或器官,人为引入在密度上高于或低于它的物质,使之产生对比,称之为人工对比。
问答题1. 如何诊断肺门增大,常见于哪些原因?正常肺门大小变异较大,且无统一的诊断标准。
肺门异常可出现如下表现:1.肺门增大可通过测量或自身对比法确定。
2.肺门结构异常,如右下肺动脉干增粗,肺门角变浅,肺门区结节影等。
3.肺门影模糊,密度增高。
肺门增大的常见原因有原发或转移性淋巴结肿大,良性或恶性肿瘤,动脉或静脉血管扩张等。
2、如何诊断肺纹理增多,常见于哪些原因?正常肺纹亦缺乏客观判断的标准,肺纹理增粗X线表现是:1.肺纹理不伴随向外周延伸而逐渐变细。
2.肺野外带肺纹理增多。
3.肺纹理分布不均匀,走行不规则,边缘模糊,有时支气管管壁增厚呈“双轨征”。
肺纹增粗常见于慢性支气管疾病,肺循环异常,肺纤维化,间质性肺病和淋巴管炎。
2.类风湿性关节炎X线表现如何?(1)早期表现:在滑膜炎症早期,常无明显的X线征象,随着关节滑膜充血、增厚,关节囊内渗液和关节周围软组织肿胀,X线检查可见关节附近软组织呈梭形肿胀、邻近关节处骨质疏松和骨膜下新骨形成。
(2)中期表现:关节间隙变窄,关节面不规则,关节边缘有骨质破坏或囊达透亮区,骨质疏松明显。
常见于关节囊附着的关节边缘,亦可完全位于骨内而出现假囊肿影。
(3)晚期表现:骨质脱钙显著,呈普遍而明显的骨质疏松,多处软骨下骨侵蚀破坏,关节半脱位、变形,或骨性强直。
放射诊断这些知识你确定都了解?发表时间:2020-09-21T06:01:34.044Z 来源:《中国结合医学杂志》2020年6期作者:马秋[导读] X线检查是最基本的放射诊断手段,由黑、白不同灰度影像学图像构成,高密度时X线图像呈现白影(如骨骼),低密度时呈现黑影(如肺),根据白影、黑影情况能够分析人体组织的解剖学特点、病理状态,进而分辨是否发生病变。
成都市大邑县第二人民医院 611331放射诊断已经成为临床疾病诊断的重要手段,包括X线检查、CT检查、磁共振(MRI)检查等。
尽管这些检查我们都听过,但是你真的了解吗?知道每种检查的功能吗?增强CT是什么?那么下面让我来带着以上问题给大家科普一下放射诊断的相关知识吧!常用放射诊断有哪些,功能是什么?X线检查、CT检查、MRI检查是最常见的放射诊断方法,每种诊断方法的功能各不相同,以下详细介绍:1.X线检查X线检查是最基本的放射诊断手段,由黑、白不同灰度影像学图像构成,高密度时X线图像呈现白影(如骨骼),低密度时呈现黑影(如肺),根据白影、黑影情况能够分析人体组织的解剖学特点、病理状态,进而分辨是否发生病变。
X线检查的成像原理是,X线具有强穿透性、感光性、荧光效应,在穿过不同密度、厚度人体组织时被吸收程度各异,X线胶片中会呈现X线量差异,进而出现白、黑影像。
2.CT检查CT检查所得影像学图像为黑、白不同像素矩阵排列的灰阶图像。
与X射线相同,白影为高密度区域,黑影为低密度区域。
但是CT密度分辨率远远高于X线,能够清晰呈现软组织脏器生理、病理情况,如肺、肝、胰腺、胆囊、脑、脊髓等,而且能够清楚呈现病变影像。
CT 成像过程为采集→图像重建→图像显示,球管发射X线束,探测器检测并记录,将获得的投影值转化为可见光,经将光电信号转化成电信号、数字信号,经计算机重建护理后形成不同灰度图像,对于肿瘤诊断具有良好价值。
3.MRI检查MRI检查是基于原子核在磁场中共振信号重建的成像技术,能够多方位、多参数成像,对于神经系统疾病诊断有较强优势,其对于脊髓、脑干、椎间盘的显示均优于CT。
放射诊断.txt爱空空情空空,自己流浪在街中;人空空钱空空,单身苦命在打工;事空空业空空,想来想去就发疯;碗空空盆空空,生活所迫不轻松。
总之,四大皆空!放射诊断问答题1. 何谓介入放射学?包含哪些内容?介入放射学是在医学影像学基础上发展起来的新科学,由Wallace在1976年所倡导,其核心是将影像诊断和治疗有机地集合起来,应用非手术方式为患者解除疾苦。
介入放射学分为血管介入法和非血管介入法两大类。
(1)血管介入法:①血管栓塞术:用以控制大出血、治疗动-静脉瘘、血管畸形以及内科性脾、肾切除等。
②血管成形术(PTA):用以治疗动脉硬化、纤维肌发育不良、大动脉炎和肾移植术后动脉吻合口狭窄等。
③血管内药物灌注:例如灌注血管收缩剂控制食道静脉曲张、胃及十二指肠溃疡以及结肠憩室炎的出血,灌注抗癌药物治疗恶性肿瘤。
④心脏介入性治疗:例如球囊导管扩张二尖瓣狭窄和肺动脉瓣狭窄,经导管栓塞动脉导管未闭和修补房室间隔缺损等。
⑤其他:例如经颈静脉肝内-体静脉分流术简称TIPS,是治疗门脉高压的新方法,在肝静脉与门静脉之间,放置支撑器分流门静脉血流入体静脉。
(2)非血管性介入法:①穿刺活检:用于胸腔、腹腔、骨骼、眼眶、甲状腺和乳腺等。
②抽吸引流:用于胆道和尿路阻塞、囊肿、脓肿和血肿引流,并可经引流管或造瘘口灌注药物治疗。
③结石处理:胆道和尿路结石的溶石、碎石、取石。
④椎间盘突出症:经皮髓核切吸术。
⑤立体定位γ刀治疗等。
2. 简述X线摄影的步骤和注意事项。
(1)阅读申请单,核对患者姓名、性别、年龄,明确检查部位和目的的要求。
(2)确定投照位置,选择适当大小胶片,安置好照片标记如X线号、日期、左右、顺序等。
(3)做好投射前的准备,除去影响投照部位的衣物;腹部摄影还应清洁肠道。
(4)摆好投照位置,患者肢体放置力求稳定舒适;选择适当的胶片距,对好中心线。
(5)根据投照肢体厚度及患者年龄、体质情况,选择适当的投照条件。
(6)根据投照部位合理选用滤线设备。
(7)投照胸腹部时,应训练患者呼吸和屏气动作。
(8)启动机械,调节控制台上各旋钮,核对表针指示情况。
曝光过程中应密切注意机器仪表指针工作情况,以便及时发现机器故障。
(9)较复杂的投照,应待X线片冲洗后符合诊断要求时,再让患者离去;出现误差,应及时补照。
(10)填写摄影记录和各项投照条件并签名。
3. 骨骼病变的基本X线表现主要有哪些?(1)骨质破坏:局部骨质被病理组织所代替而造成骨结构消失,X线表现为局限性骨质密度减低;骨小梁稀疏或形成骨质缺损,其中全无骨结构。
(2)骨质增生:单位体积内骨量增加,X线表现为骨质密度增高、硬化,骨小梁增多、增粗。
骨皮质增厚,骨髓腔变窄或消失。
(3)骨质坏死:局部骨组织代谢停止,坏死骨质称为死骨。
早期因骨小梁结构和钙质含量正常,无异常X线表现;随后有新骨沉积和周围骨质吸收,死骨密度增高。
(4)其他:尚有骨质疏松、骨质软化、骨膜反应和周围软组织病变等。
4. 何谓颈椎病?X线表现如何?颈椎病系颈椎退行性变,由于椎间盘、小关节软骨退行性变,引起骨质增生和韧带钙化,压迫和刺激脊神经根、脊髓和椎动脉,产生相应的临床症候群。
颈椎病的X线表现:以劲5和劲6为明显,椎体缘及小关节突骨质增生,椎间孔变小变形,椎间隙变窄,椎管狭窄,颈项韧带钙化,颈椎生理曲度变直或后突。
5. 良性和恶性骨肿瘤如何鉴别?良性和恶性骨肿瘤鉴别表良性肿瘤恶性肿瘤生长速度缓慢迅速骨质破坏膨胀性,边界清楚浸润性,边界不清骨皮质改变变薄、连续破坏、中断骨膜反应一般无常有软组织受累正常或受推移侵犯,形成肿块血型转移无有6. 试述电子计算机体层摄影(CT)的适应范围。
(1)颅内疾病如脑外伤、出血、梗塞、肿瘤、感染、变性和先天性畸形等的诊断;同时也可诊断某些脊柱、椎间盘和椎管内疾病。
(2)对眼耳鼻喉疾病如眼眶、鼻窦、鼻咽、喉部、中内耳疾病等诊断很有帮助。
(3)检查胸部可早期发现肺癌及肺-胸膜和纵膈的原发转移瘤,但需在胸部平片和体层摄影基础上有目的地进行。
(4)与B超结合检查腹部和盆腔疾病。
7. 一侧肺野密度增高常见于哪些原因?各有何X线表现?(1)胸腔积液:患侧肺野密度增高,肺尖可稍淡,肋膈角和膈肌面被遮盖,胸廓增大,肋间隙增宽,纵膈向对侧移位。
(2)肺不张:患侧肺野密度增高,胸廓变窄,纵膈向患侧牵引移位,对侧代偿性肺气肿。
(3)大叶性肺炎:患侧肺均匀或者不均匀性密度增高,金黄色葡萄球菌肺炎可见肺气囊,可并发脓气胸。
纵膈一般无移位。
(4)肺硬变:系晚期肺结核大量肺纤维化和肺萎缩所致破损肺。
X线表现大片不均匀浓密影,伴多个纤维性空洞,患侧胸廓塌陷,气管、纵膈向患侧移位,对侧肺可见结核播散病灶。
(5)胸膜肥厚:有胸膜炎、外伤或手术史,患者肺野密度不均匀性增高,胸膜钙化,膈肌变平固定,胸廓塌陷,纵膈向患侧移位。
(6)肺发育不全:自幼开始发病,肋骨细小,肺野密度一致性和支气管造影显示该侧肺血管和支气管发育不良。
8. 一侧膈肌升高有哪些常见原因?(1)胸内疾病:①肺不张或发育不全:可见患侧肺野密度增高,对侧代偿性肺气肿,患膈升高,纵膈向患侧移位。
②胸膜肥厚、粘连:可见肺野密度增高,胸膜钙化,患膈升高且固定。
③肺纤维化:可见肺野密度增高且不均匀,肺萎陷缩小,膈肌升高,通常继发于肺结核或放射治疗后肺纤维化。
(2)膈肌疾病:①膈肌膨出:系膈肌先天性发育不全,升高的膈肌表面光滑,有矛盾运动。
②膈神经麻痹:由于纵膈淋巴结肿大压迫或手术损伤膈神经所致,可见膈肌升高和运动减弱。
③膈疝:可为先天或外伤性,疝囊内容物为胃肠道时,X线见空气影和液面,钡剂造影可明确诊断;如为实性脏器,则显示为突入肺底的类圆形密度增高影,气腹造影可证实诊断。
(3)腹腔疾病:①胃底或结肠胀气。
②膈下肝脓肿:可见膈肌升高,膈面模糊,运动受限,肺底和胸膜炎性反应。
③腹内脏器增大:如肝肿大、巨脾、肾盂积水等,可使一侧膈肌升高;大量腹水和妊娠则引起双侧膈肌升高。
9. 简述磁共振成像(MRI)的原理及临床应用价值。
MRI是利用生理磁自旋原理,收集磁共振信号经计算机重建图像的新一代成像技术,可使某些CT扫描不能显示的病变成像显影,当前MRI的临床应用日益广泛,其主要用途如下:(1)颅内疾病特别是鞍区、后颅窝和脊髓病变的显像明显优于CT。
(2)直接显示心脏大血管内腔,观察其形态学和血流动力学变化,可在无创伤条件下进行。
(3)骨关节和肌肉系统的显像比CT清楚。
(4)对纵膈、腹部和盆腔疾病有一定的诊断价值,但对肺部和胃肠道疾病作用有限。
10. 良、恶性胃溃疡X线上如何鉴别?良、恶性胃溃疡X线鉴别表良性溃疡恶性溃疡溃疡口部光滑齐整,可有项圈征、狭颈征、口部粘膜线征不规则,可有指压征、裂隙征和息肉样充填缺损溃疡位置突出于胃轮廓外部分或全部位于胃腔内溃疡环堤无有溃疡周围粘膜情况均匀性纠集集中,愈近口部愈细中断或不规则纠集,近口部呈结节状增生11. 常用特殊摄影有哪些?各有何主要用途?(1)体层摄影:通过体层摄影装置摄取指定的体层像,主要用于:①明确平片上难以显示和重叠较多的病变。
②观察病变内空洞、钙化及肿块边缘情况。
③检查支气管狭窄、闭塞或扩张。
(2)荧光摄影:利用荧光透视和缩微显像的原理成像,又称为荧光缩影或间接摄影,主要用于对胸部疾病的筛选和健康检查。
(3)软线摄影:利用发射软射线的钼靶X线管进行软组织摄影,例如乳腺摄影。
(4)记波摄影:采用记波摄影装置,以摄取运动器官如心脏、大血管、膈肌和胃肠等的运动波形,观察其活动功能。
12. 常用造影剂有哪些类型?主要用于何种造影检查?造影剂分为两大类,阳性造影剂有钡剂和碘剂,阴性造影剂为气体。
(1)钡剂:应用医用纯硫酸钡,配制成不同浓度的混悬液,口服或灌肠检查消化道。
先用气钡双重对比造影法,可提高胃肠造影的诊断质量。
(2)碘剂:①碘化钠:为无机碘溶液,刺激性较大,常用于逆行肾盂造影、“T”形管胆道造影和膀胱尿道造影等。
②有机碘剂:其品种繁多,常用泛影葡胺作心血管和静脉尿路造影;碘番酸和胆影葡胺分别用作口服胆囊和静脉胆道造影;非离子型碘制剂部分可用于脑室和脊髓腔造影。
③碘油:碘化油用于支气管、子宫输卵管造影;碘苯脂用于脑室和椎管造影。
(3)气体:常用空气、氧气和CO2,可用于关节囊和胸腹腔等造影,使用时应注意防止空气栓塞。
13. 如何正确书写X线报告?一份规范化的X线诊断报告书写应当包含以下内容:(1)一般项目:患者姓名、性别、年龄、X线号、检查和报告日期、住院或门诊号、申请科室、病室、病室和床位、检查方法、投照部位和位置、照片顺序等均应逐项填写清楚。
(2)叙述部分:应在全面观察基础上,分清主次,按顺序描述异常X线所见;与诊断有关的阴性结果加以说明;复查时应与原片进行对比;需要时辅以简明示意图。
(3)诊断意见:应以X线表现为依据,结合有关的临床资料,进行综合分析,逻辑推理,以得出客观的诊断结论。
临床和X线表现典型者肯定诊断;X线缺乏特征性,可结合临床诊断;临床和X线均无特征性而难以下结论时,可提出某种或某些诊断可能性,以及进一步检查的建议。
总之,X线报告书写时一份重要的临床档案资料,必须认真书写,要求文字简洁,语句通顺,表达准确,字迹端正,并且要用正楷签名,包括诊断医师和审核医师的签名。
14. 如何做好X线检查防护?(1)工作人员防护:①充分利用各种防护器材:例如铅围裙、手套和防护眼镜等。
②控制原发射线:例如选择适当的曝光条件,缩小照射野;透视前暗适应,间断透视缩短曝光时间等。
③减少散射线:例如加强X线管的消散措施,按标准设计机房,扩大散射线的分散面并削弱其强度。
④定期健康检查。
(2)受检患者的防护:①皮肤-焦点距离不得少于35cm。
②非投照野用铅橡皮遮盖,尤其是生殖腺和胎儿,避免对怀孕妇女进行腹部照射。
③缩小检查野,减少照射次数,避免短期内多部位重复检查。
15. 何谓对比度?它与哪些因素有关?X线照片的对比度系指照片上明暗之间的亮度差。
组织密度差别小,影像的对比度差;密度差别愈大,其对比度愈明显。
影像照片对比度的主要因素是管电压,X线穿透力不足,影像的对比度降低或过度,都使对比度下降。
此外,散射线的影响,X线胶片变质,红灯下暴露过久,均使对比度下降。
16. X线诊断在综合影像诊断中的优点有哪些?(1) X线利用组织、器官和病变对X线的吸收、衰减形成不同形态、密度的影像,为两维图像,具有大量信息。
(2) X线影像的空间分辨率高,图像清晰,可显示微小病变及结构。
(3)胸部X线检查,因肺含有大量空气,形成天然对比,有利于微小病变的显示,肺部2~3mm 病变即可显示。
(4) X线透视可对器官行动态观察,了解器官的功能状态。
(5)技术操作规范化,图像重复性佳。
(6) X线检查适应征广泛,适于各个系统检查。