人工硬脑膜与自体筋膜在重型颅脑损伤术中应用对比研究

颅脑创伤手术中人工硬脑膜的应用临床分析邹兴军【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2012(000)020【摘要】目的：探讨颅脑创伤手术中人工硬脑膜的应用价值.方法：将我院2009年8月至2012年4月收治的颅脑创伤患者100例随机分为对照组与观察组各50例.对照组采用生物人工脑膜进行硬膜缺损修补，观察组采用人工硬脑膜进行硬膜缺损修补.观察对比两组患者的GCS评分及并发症，同时对住院时间及费用进行统计比较.结果：治疗前两组患者的GCS评分无明显区别.治疗后，观察组患者 GCS 评分为(12.28±0.10)分，明显高于对照组[(9.06±0.80)分](P<0.01)；术后对患者进行头颅CT检查，观察组患者脑组织外露发生率2%，颅内感染发生率4%，顽固性脑膨出发生率2%，硬膜下积液发生率4%，癫痫发生率2%，除癫痫外均分别低于对照组；观察组的住院时间及费用均明显低于对照组，以上指标两组比较差异具有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论：颅脑创伤手术中采用人工硬脑膜进行硬膜缺损修补疗效显著，能够显著降低各种并发症的发生率，有效防止病情进一步发展，减轻患者的经济负担，值得临床推广应用.【总页数】3页(P2437-2438,2456)【作者】邹兴军【作者单位】四川省彭州市人民医院神经外科,四川彭州 611930【正文语种】中文【中图分类】R651.15【相关文献】1.颅脑创伤手术中人工硬脑膜的应用临床分析 [J], 于京洋2.在颅脑创伤手术中人工硬脑膜的应用80例临床分析 [J], 周静;薛新潮;仇径松3.人工硬脑膜在颅脑创伤手术中的应用 [J], 陈悦达;洪健;孙洪生;梁恩和4.胶原海绵人工硬脑膜在143例颅脑手术中的应用 [J], 李安源;岩亮;范寿成;蒋亚明;王宏江5.B型超声在重型颅脑创伤患者开颅手术中的应用 [J], 李彦斌;吴月奎;王尚武;曲鑫;孙起军;张永强;霍铁军;严威;柴宏伟;毛明利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

免缝型硬脑膜在重型颅脑损伤手术中的应用效果研究李宝嘉【摘要】选取收治的重型颅脑损伤患者80例，随机分为研究组和对照组各40例，对照组采用普通硬脑膜进行缝合修补，研究组采用免缝型硬脑膜进行修补，比较两组术中出血量、术中硬脑膜破损例数、ICU 住院天数、总住院天数及颅骨修补手术时间和修补时间间隔。

研究组 ICU 住院天数和总住院天数和对照组相比无统计学差异(P>0.05)；但研究组术中出血量(125.6±60.2)ml，术中硬脑膜破损1例；对照组术中出血量(330.2±103.4)ml，硬脑膜破损10例，研究组术中出血量及术中硬脑膜破损例数均比对照组少，差异具有统计学意义(P<0.05)。

研究组颅骨修补时间间隔(218.3±20.6)d，比对照组的(103.5±10.4)d 更长，且研究组颅骨修补手术时间(75.2±6.7)min，比对照组的(128.3±12.9)min 短，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

在重型颅脑损伤手术中使用免缝型硬脑膜，可有效降低术中出血量和硬脑膜破损次数，此外还为后期颅骨的修补奠定了有利的基础。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)013【总页数】2页(P2470-2471)【关键词】免缝型硬脑膜;重型颅脑损伤;硬脑膜修补【作者】李宝嘉【作者单位】怀集县人民医院，广东怀集 526400【正文语种】中文【中图分类】R651.1颅脑损伤主要是指经过暴力直接或间接作用于头部使得颅脑组织发生损伤，一般认为伤后昏迷6h以上或再次发生昏迷者即为重型颅脑损伤［1］。

重型颅脑损伤患者常需要行开颅手术清除血肿，在手术过程中通常会合并脑供血和供氧不足及脑挫裂伤，引起脑肿胀、颅内压升高，在较高颅内压下，硬脑膜的缝合较为困难，若强行进行缝合不仅达不到降压的效果，而且多数患者需要再次进行手术减压，会对患者造成二次创伤，这会严重影响患者的预后；若不进行缝合直接让硬脑膜敞开，会出现皮下积液、脑脊液渗漏及切口裂开等情况，会在一定程度上增加患者的危险程度。

人工硬脑膜在去大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤中的应用目的：探讨大骨瓣结合人工硬脑膜修补术治疗重症颅脑损伤的临床效果。

方法：回顾性分析本院自2010年1月-2013年6月收治的43例重症颅脑损伤患者的临床资料，总结手术经验，应用GOS预后评估法对患者术后1个月至半年效果进行评价。

结果：1例患者因急性高颅压而死亡，余42例存活。

术后1个月至半年内GOS评估：痊愈7例（16.2%），轻残12例（27.9%），中残15例（34.8%），重残5例（11.6%），植物状态3例（7.0%），死亡1例（2.3%）。

其中40例存活者得到长期随访，无明显不良反应。

结论：大骨瓣减压结合人工硬脑膜修补术治疗重症颅脑损伤疗效可靠，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective：To explore the application of large trauma and artificial dural in traumatic brain injury surgery.Method：43 patients with artificial dural in traumatic brain injury surgery were analysed retrospectively，from January 2010 to June 2013.Result：1 patient died of acute high intracranial pressure，more than 42 cases of survival.Evaluation of 1 to six months after GOS：7 cases（16.2%）were cured，mild disability in 12 cases（27.9%），moderate disability in 15 cases（34.8%），severe disability in 5 cases（11.6%），3 cases（7%）of vegetative state，1 case （2.3%）was death.The 40 survivors were followed up，no obvious adverse reaction.Conclusion：Artificial dural repairingcom is safe and effective in large trauma brain injury surgery，It is worthy of clinical application.[Key words] Severe traumatic brain injury；Artificial dura repair；Complication颅脑损伤是一种常见的外伤，占到全身部位损伤总数的20%左右，且有着较高的死亡率和致残率[1]。

生物人工硬脑膜在颅脑损伤患者硬脑膜缺损中的应用罗武锋;李汉城;陈曼华;刘俊波;洪映标【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2012(016)021【摘要】背景:硬膜的完整性对于颅脑损伤患者手术的预后十分重要.目的:观察并分析生物人工硬脑膜在颅脑损伤手术松弛缝合中修补硬膜缺损的临床资料,并评价其使用价值.方法:回顾性分析132例颅脑损伤中硬脑膜缺损者应用人工硬脑膜修补后的疗效及并发症随访结果.结果与结论:患者随访1年,共64例患者进入结果分析.应用人工硬脑膜后脑积水22例,皮下积液8例,硬膜外血肿4例,脑脊液切口漏2例、鼻漏1例,修复后头颅CT检查未见与人工脑膜有关的异常反应和表现.42例患者3～6个月进行颅骨修补时发现人工硬脑膜与正常硬脑膜融合恢复较好,无粘连及炎症反应发生.说明实验所用生物型人工硬膜并发症少,相容性好,能够较好的与正常硬脑膜融合,保护脑皮质.%BACKGROUND: The integrity of the dura mater is very important for the prognosis of patients with head injury.OBJECTIVE:To observe and analyze the clinical data regarding the application of bio-artificial duramater in dural relaxing suturein patients with traumatic brain injury as well as to evaluate the use value.METHODS: We retrospectively reviewed the curative effects of bio-artificial duramater in the repair of dural defects in 132 casesof traumatic brain injury as well as follow-up results.RESULTS AND CONCLUSION: By the end of 1-year follow-up, 64 patients were included in result analysis. After operation,there were 22 cases of hydrocephalus, eight cases of subcutaneous effusion, four casesof extradural hematoma, two cases ofcerebrospinal fluid incision leakage and one case of rhinorrhea. After repair, head CT revealed no abnormal reactions related tobio-artificial duramater. Forty-two patients had a good fusion of artificial duramater and normal dura mater, and no adhesion andinflammatory reactions after 3-6 months. These findings indicate that bio-artificial duramater can reduce complications, have agood fusion with the normal dura mater and protect the cerebral cortex.【总页数】4页(P3869-3872)【作者】罗武锋;李汉城;陈曼华;刘俊波;洪映标【作者单位】揭阳市人民医院神经外二科,广东省揭阳市,522000;揭阳市人民医院神经外二科,广东省揭阳市,522000;揭阳市人民医院神经外二科,广东省揭阳市,522000;揭阳市人民医院神经外二科,广东省揭阳市,522000;揭阳市人民医院神经外二科,广东省揭阳市,522000【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.生物型人工硬脑膜与自体膜在颅脑损伤硬膜修补术中的应用效果比较 [J], 杨金理;欧小晶;冯志铁;黄开让;申隆2.生物型人工硬脑膜在硬脑膜缺损中的实验研究 [J], 钟宝;周波;罗赤星;全中平;罗心凯;张铭3.生物型人工硬脑膜修补硬脑膜缺损 [J], 陈靖;石松生;张国良;陈建屏4.生物型人工硬脑膜修补硬脑膜缺损 [J], 陈靖;石松生;张国良;陈建屏;5.生物人工硬脑膜在颅脑损伤患者硬脑膜缺损中的应用 [J], 罗武锋;李汉城;陈曼华;刘俊波;洪映标因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

人工硬脑膜在神经外科手术中应用的研究梁武;陈治标;陈治军;王凡;罗勇【摘要】目的观察并分析人工硬脑膜用于神经外科手术中修补硬脑膜缺损的临床资料,并评价其使用价值.方法对49例颅脑创伤手术中有硬脑膜缺损者使用人工硬脑膜进行修复,术后抗感染、降低颅内压及护胃等对症治疗,并对其术后出院患者随访.结果除在应用人工硬脑膜术后死亡6例外,其余未见明显感染、癫痫等并发症出现,术后头颅CT检查未见与人工脑膜有关的异常反应和表现.其中对21例患者术后4～6个月进行颅骨修补术手术,术后发现人工硬脑膜可以恢复原有的解剖层次,封闭、隔离以及保护脑组织的作用良好,炎症反应轻.结论颅脑创伤手术中应用人工硬脑膜使传统开颅减压术发生了新的变化,它能够较好地重塑原有解剖层次,保护脑皮层、显著降低各种并发症的发生,减少和避免了许多中枢神经系统的迟发性损害.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2012(030)005【总页数】2页(P384-385)【关键词】人工硬脑膜;颅脑手术;手术并发症【作者】梁武;陈治标;陈治军;王凡;罗勇【作者单位】武汉大学基础学院医学生物工程系,湖北武汉430060;武汉大学基础学院医学生物工程系,湖北武汉430060;湖北省荆门市第一人民医院神经外科,448000;湖北省荆门市第一人民医院神经外科,448000;湖北省荆门市第一人民医院神经外科,448000【正文语种】中文【中图分类】R651.1硬脑膜是一厚而坚韧的双层膜，是保护人脑组织的重要结构。

颅脑创伤、脑出血甚至脑肿瘤等神经外科手术常常导致硬脑脊膜的缺损;其缺损可导致切口脑脊液漏、皮下积液及感染等并发症;此外，皮下及肌层的积血可直接扩散致蛛网膜下腔，机化后引起粘连愈合;引发头痛、脑膜刺激征以及增加癫痫发生几率［1-3］。

而手术过程中能适当的修补硬脑膜，可明显减少上述并发症的产生;所以神经外科中，维护颅脑手术患者硬脑膜的结构及功能完整意义十分重大。

自体阔韧带替代人工硬脑膜修补后颅窝硬膜缺损的临床分析目的探讨自体阔韧带替代人工硬脑膜修补后颅窝硬膜缺损的临床应用效果。

方法回顾分析2005~2009年我院后颅窝疾病的临床患者30例。

结果于后颅窝手术前即开始取下阔韧带,手术时间不超过10 min,最后均能达到水密、减张缝合后颅窝硬膜的目的。

无一例患者有不良反应,均按期出院。

结论本文采用患者自体阔韧带替代人工硬脑膜,无任何排斥免疫反应,极大降低了治疗费用。

其操作简单,安全性高,实用性强,应用此项技术极大降低患者的治疗费用,提高治疗效果,有效缓解家庭负担和社会负担,值得临床应用。

【Abstract】Objective To explore the broad ligament replacement with autologous patch of artificial dura mater of posterior cranial fossa dural defects in clinical application.Methods Retrospective analysis in 2005~2009 in our hospital clinical posterior fossa disease,30 patients.Results The posterior cranial fossa surgery began to remove the broad ligament before the surgery takes less than 10 min,finally able to achieve watertight,suture the posterior fossa subdural purposes.None of the patients had adverse reactions,are discharged from hospital on schedule.Conclusion In this paper,broad ligament replacement in patients with autologous artificial dura,without any rejection immune response,which greatly reduces the cost of treatment.Of its simple operation,high safety,practical,application of this technology greatly reduces the costs of treating patients,improve treatment,effectively ease family burdens and social burdens,it is worth clinical application.【Key words】Artificial dura mater repair; Cranial fossa dural defect青海省人民医院神经外科(贺喜武)据资料统计有10%~30%的脑外科手术需要实施硬脑膜修补,尤其以颅底手术比例较高。

自体阔韧带替代人工硬脑膜修补后颅窝硬膜缺损的临床应用王绍霞;王跃华;杨孔宾
【期刊名称】《哈尔滨医科大学学报》
【年(卷),期】2009(43)5
【摘要】目的研究利用自体筋膜替代硬脑膜的可能性。

方法对我院2004年6月-2008年6月的15例替代硬脑膜患者进行回顾性分析。

结果全部患者均水密缝合,无并发症产生。

结论此项技术可极大降低患者的治疗费用,具有较大经济效益,值得推广。

【总页数】2页(P525-526)
【关键词】颅脑损伤;硬脑膜;后颅窝
【作者】王绍霞;王跃华;杨孔宾
【作者单位】哈尔滨医科大学第一临床医学院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.自体阔韧带替代人工硬脑膜修补后颅窝硬膜缺损的临床分析 [J], 艾艳平;贺喜武
2.后颅窝开颅术硬脑膜修补的临床探讨 [J], 王加充;赵建农;王宇田
3.改良人工硬脑膜修补预防后颅窝术后皮下积液 [J], 许歆;刘军;吴俊波;陈小萍;易宇光;李金亮
4.自体阔筋膜后颅凹硬脑膜扩大修补的临床应用 [J], 胡泽军;杨安强
5.硬脑膜补丁修补法与普通硬脑膜缝合在关于后颅窝手术术后并发症的比较 [J], 张海红; 陈晓晨; 何山; 施铭岗
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人工硬脑膜与自体筋膜在重型颅脑损伤术中应用对比研究【摘要】目的：探讨人工硬脑膜在重型颅脑损伤大骨瓣减压术中应用效果。

方法：分析2010年1月-2014年6月本院收治的100例颅脑损伤大骨瓣减压术行硬脑膜修补患者的临床资料，其中采用人工硬脑膜修补的患者共50例作为观察组，采用自体膜修补的患者共50例作为对照组。

所有患者均于术后3～6个月返院行颅骨修补术。

观察并对比两组术后皮下积液、脑膨出、颅内感染及癫痫等并发症发生情况及二期颅骨修补术的手术时间、术中出血量、术后引流量及住院费用。

结果：两组的术后颅内感染、脑膨出发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后皮下积液和癫痫发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。

观察组住院费用显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）. The cost of hospitalization in the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）颅脑损伤行大骨瓣减压术并行硬脑膜修补术者；（2）年龄18～75岁；（3）二期行颅骨修补者；（4）临床及随访资料完整者。

排除标准：（1）脑疝生命体征不稳定者；（2）术中无需打开硬脑膜者；（3）恶性脑膨出关颅困难者；（4）年龄小于18岁或年龄大于65岁；（5）术后未行二期颅骨修补术者；（6）临床及随访资料不完整者。

1.3 方法1.3.1 脑膜修补手术方法所有患者均采用气管插管全麻，行大骨瓣减压术，弧形或十字型剪开硬脑膜，沿骨窗边缘悬吊硬脑膜，清除颅内血肿和挫伤坏死的脑组织，用双极电凝仔细止血。

根据骨窗及硬脑膜缺损面积的大小，观察组采用生物型胶原海绵人工硬脑膜（生产厂家：陕西陆洋医疗器械有限公司），脑膜补片与脑组织皮层直接黏贴，无需缝合，保证脑膜补片完全覆盖硬脑膜缺损，至少超过缺损硬脑膜边缘0.5 cm，原则为不留缝隙并不漏脑脊液。

人工硬脑膜成形术的临床应用观察及术后护理摘要目的：探讨人工硬脑膜成形术在脑外伤患者中的应用效果及护理方法。

方法：对88例脑外伤减压术硬脑膜缺损患者分别采用改良人工硬脑膜修补术(A组，46例)和传统颞肌一硬脑膜缝合术(B组，42例)治疗。

观察硬脑膜修复效果及并发症发生情况，并探讨护理方法。

结果：两组均能达到满意修复脑膜缺损目的。

两组术后脑脊液漏、皮下积液、伤口感染等发生率近似(P>0．05)，护理方法有效。

结论：采用人工硬脑膜成形术修复脑外伤减压术中硬脑膜缺损效果好、安全，术后对患者全面护理，可有效促进患者早日康复。

关键词：人工硬脑膜；硬脑膜缺损；颅脑损伤脑膜成形术是重型脑外伤术中常用技术，常规方法是将硬脑膜与颞筋膜或颞肌、骨膜减张缝合，费时费力，增加脑组织损伤的风险［1］。

2011年1—12月，我们采用人工硬脑膜成形术修复脑外伤术中硬脑膜缺损46例，效果满意。

现报告如下。

1资料与方法1．1 临床资料46例重型脑外伤患者(A组)中男31例，女15例；年龄18—67岁，平均35．6岁。

损伤原因：交通事故36例，坠落伤5例，打击伤5例。

人院时GCS：3—5分者27例，6—8分者19例。

外伤至手术治疗时间2-4 h。

同期选择42例重型脑外伤为对照(B组)，其中男30例，女12例；年龄19—63岁，平均34．5岁。

损伤原因：交通事故32例，坠落伤10例。

人院时GCS 3～5分者22例，6—8分者20例，受伤至手术时间2-4 h。

两组共88例患者均经CT确诊为脑挫裂伤和(或)硬膜下血肿。

两组患者年龄、性别、病情程度等比较无明显差异(P>O．05)。

1．2 实施方法两组均采用改良大骨瓣减压术。

A组采用人工硬脑膜成形术修补缺损硬脑膜。

取合适大小的人工硬脑膜(睿膜)。

B组硬脑膜缺损修补采用传统硬脑膜一颞肌减张缝合术。

两组均在硬脑膜外置引流管，去除骨瓣，分层缝合头皮。

1.3术后护理1.3.1 基础护理1.3.1.1严密观察患者病情变化，保持呼吸道通畅，呼吸道有分泌物应及时清出，但耳鼻有出血或脑脊液流出时即为颅底骨折，应禁止在鼻腔吸引，以免加重颅底损伤及引起大量脑脊液外渗和出血，耳道有出血渗液者不宜堵塞，以免增加颅内压升高和颅内感染的可能，应定时翻身，拍背［2］。

在颅脑创伤手术中人工硬脑膜的应用80例临床分析
周静;薛新潮;仇径松
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2008(012)028
【摘要】目的分析人工脑膜在颅脑损伤手术中的应用价值.方法回顾分析80例颅脑损伤手术患者因去骨瓣减压,有硬脑膜缺损或前颅底缺损硬脑膜重建而采用人工脑膜进行硬脑膜修补或扩大修补术,对其术后并发症及其随访结果进行分析.结果术后头颅CT检查未见与人工脑膜有关的特殊发现,发生脑膨出5例,脑积液4例,皮下积液4例,硬膜外血肿1例,脑积液切口漏、鼻漏各1例,无脑室贯通畸形和骨窗疝病例.其中35例颅骨修补术中的观察分析表明人工硬脑膜封闭隔离保护脑组织的作用良好,炎症反应轻.结论颅脑损伤手术中人工硬脑膜的应用能够发挥有效作用,恢复原有解剖层次,显著降低各种相关并发症的发生率.
【总页数】2页(P887-888)
【作者】周静;薛新潮;仇径松
【作者单位】滨海县人民医院,江苏,滨海,224500;滨海县人民医院,江苏,滨
海,224500;滨海县人民医院,江苏,滨海,224500
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.颅脑创伤后脑性盐耗综合征的临床研究--28例颅脑创伤后低钠血症的临床分析[J], 张崇岳;卫明;杨勇;黄宗涛;张学基
2.颅脑创伤手术中人工硬脑膜的应用临床分析 [J], 于京洋
3.人工硬脑膜在颅脑创伤手术中的应用 [J], 陈悦达;洪健;孙洪生;梁恩和
4.颅脑创伤手术中人工硬脑膜的应用临床分析 [J], 邹兴军
5.胶原海绵人工硬脑膜在143例颅脑手术中的应用 [J], 李安源;岩亮;范寿成;蒋亚明;王宏江
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